Contraception pour les femmes de plus de 40 ans

À quel âge une femme cesse-t-elle d'être fertile ?

Le moment de la ménopause varie énormément entre les femmes. Avant que vos règles ne s'arrêtent complètement, il est probable qu'elles deviennent irrégulières et imprévisibles. Bien que vous soyez moins susceptible de produire un ovule (ovuler) chaque mois, vos ovaires produiront encore quelques ovules et, pour cette raison, il est important de considérer l'utilisation de la contraception. Ainsi, bien qu'il y ait un déclin naturel de votre fertilité après l'âge d'environ 37 ans, une contraception efficace est toujours nécessaire pour éviter une grossesse non planifiée. Il est sûr pour toutes les femmes d'arrêter la contraception à l'âge de 55 ans, même si elles ont encore leurs règles, car il serait exceptionnellement rare de concevoir à cet âge ; cependant, si vous préférez continuer après cet âge, vous devriez en discuter avec votre médecin généraliste. L'âge moyen auquel les femmes atteignent la ménopause au Royaume-Uni est de 51 ans.

Si vous utilisez une contraception qui ne contient pas d'hormones, vous pourrez arrêter d'utiliser la contraception un an après l'arrêt de vos règles si vous avez plus de 50 ans. Si vous avez moins de 50 ans, vous devriez utiliser une contraception jusqu'à deux ans après l'arrêt de vos règles.

Cependant, si vous utilisez une contraception hormonale, vos règles (saignements de privation) ne sont pas un moyen fiable de savoir si vous êtes fertile ou non. Certaines femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux auront des règles irrégulières ou pas de règles, mais ils seront encore fertiles si elles arrêtent d'utiliser leur contraceptif. D'autres auront un saignement de privation dû à leur pilule, ce qui n'est pas réellement une véritable période. Si vous n'êtes pas sûre d'être ménopausée, parce que votre méthode contraceptive a affecté vos règles, vous pouvez demander à votre médecin un test sanguin appelé FSH, à réaliser à tout moment après l'âge de 50 ans. Si le résultat est dans la plage ménopausique, vous pouvez arrêter la contraception un an après la réalisation du test sanguin.

Votre choix de contraception lorsque vous avez plus de 40 ans peut être influencé par :

• Quelle est son efficacité.

• Risques et effets secondaires possibles.

• Votre déclin naturel de fertilité.

• Préférence personnelle.

• Si vous avez un problème médical qui doit être pris en compte.

De nombreuses femmes de plus de 40 ans auront les mêmes options disponibles que les femmes plus jeunes, mais il existe certaines méthodes pour lesquelles être âgée de plus de 40 ans est un facteur de risque de complications. Lisez l'aperçu de toutes les options en matière de méthodes de contraception. Les informations suivantes répertorient les options, avec des liens vers des brochures individuelles, et commentent sur les aspects spécifiques aux femmes âgées de 40 ans jusqu'à la ménopause.

Voir la brochure séparée intitulée Pilules, Patchs et Anneaux Hormonaux Contraceptifs.

Contraception hormonale combinée

Les informations ci-dessous s'appliquent à pilule contraceptive orale combinée (COC), Le patch contraceptif (Evra®) et lanneau vaginal contraceptif. Ensemble, ils sont connus sous le nom de contraception hormonale combinée (CHC).

Il existe certains avantages spécifiques au CHC pour les femmes plus mûres. L'utilisation du CHC peut améliorer les problèmes de règles tels que des règles plus abondantes ou irrégulières qui peuvent survenir à l'approche de la ménopause et peut également aider avec les symptômes de la ménopause. Le CHC peut être pris en toute sécurité par les femmes de plus de 40 ans sans autres problèmes médicaux - il est dans la catégorie où les avantages sont susceptibles de l'emporter sur les risques. Cependant, s'il y a d'autres problèmes tels que le surpoids, votre professionnel de santé peut estimer qu'il est plus sûr de passer à une autre méthode.

Risques

Cependant, pour certaines femmes, le CHC peut présenter plus de risques à mesure qu'elles vieillissent. Vous ne devriez généralement pas le prendre si vous avez plus de 35 ans et que vous fumez. Vous ne devriez pas non plus le prendre si vous avez des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de maladie cardiaque, ou si vous êtes très en surpoids. Certaines femmes souffrant de migraines ne devraient pas utiliser le CHC, mais cela varie en fonction du type de migraine et si elle a commencé avant l'utilisation du CHC ou pendant celle-ci, donc la question doit être discutée avec votre professionnel de santé. Les femmes qui ont des complications dues au diabète (y compris des problèmes aux yeux, aux vaisseaux sanguins ou aux reins) ne devraient pas utiliser le CHC. Ce ne sont là que quelques-unes des conditions qui rendent l'utilisation du CHC dangereuse. Votre médecin ou professionnel de santé passera en revue vos antécédents médicaux avec vous pour décider si c'est sûr pour vous personnellement. Si vous n'avez pas de problèmes médicaux ou de facteurs de risque de problèmes médicaux, le CHC peut être utilisé jusqu'à l'âge de 50 ans.

Vous devriez arrêter de prendre le CHC et utiliser une autre forme de contraception lorsque vous atteignez l'âge de 50 ans.

Pilule progestative seule

Le pilule progestative seule (POP) est parfois appelée "la mini-pilule". Elle est couramment prise si la pilule COC n'est pas adaptée - par exemple, les femmes qui allaitent, les fumeuses de plus de 35 ans et certaines femmes souffrant de migraines.

Le POP est sûr si vous avez déjà eu un AVC ou une crise cardiaque, ou si vous avez développé un caillot dans le passé. Il n'y a pas de risque accru de développer un cancer du sein si vous prenez le POP. Cependant, les femmes qui ont eu un cancer du sein ne peuvent généralement pas prendre un POP.

Le POP peut être poursuivi jusqu'à ce que vous atteigniez l'âge de 55 ans, après quoi vous n'aurez généralement plus besoin d'utiliser de contraception. Des tests sanguins peuvent être effectués si vous n'êtes pas sûr d'avoir traversé votre ménopause.

Voir la brochure séparée intitulée Méthodes de contraception barrière.

Celles-ci incluent les préservatifs masculins, le préservatif féminin, et diaphragmes et capes. Ceux-ci sont tous adaptés et sûrs pour les femmes entre 40 ans et la ménopause. Cependant, ils sont moins efficaces que d'autres méthodes de contraception, donc si une grossesse serait catastrophique, vous pourriez envisager des choix alternatifs. Si vous utilisez ces méthodes, assurez-vous de les utiliser correctement. Si vous oubliez, ou si vous utilisez un préservatif et qu'il se déchire, par exemple, envisagez une contraception d'urgence.

Méthodes naturelles de contraception implique de pouvoir prédire votre période fertile - efficace si elle est effectuée correctement. Cela nécessite un engagement et une vérification régulière des indicateurs de fertilité tels que la température corporelle et les sécrétions cervicales. Cette méthode est moins susceptible d'être efficace à l'approche de la ménopause si vos règles sont devenues irrégulières et imprévisibles.

Voir la brochure séparée intitulée Contraceptifs Réversibles à Longue Durée d'Action (LARC).

Injection contraceptive

Utilisation à long terme du injection uniquement progestative peut être associé à une réduction de la solidité (densité) de vos os. Cependant, cela revient à la normale après l'arrêt de l'utilisation de l'injection. Les os deviennent plus fins après la ménopause, donc cela peut être un facteur à prendre en compte pour vous et votre professionnel de santé lors du choix de votre contraception.

L'injection contraceptive est généralement arrêtée lorsque vous atteignez l'âge de 50 ans et une autre méthode de contraception doit alors être utilisée.

Implant contraceptif

L'implant contraceptif (Nexplanon®) peut être poursuivi jusqu'à ce que vous atteigniez l'âge de 55 ans, après quoi vous n'aurez plus besoin d'utiliser de contraception. Si vous pensez avoir eu votre ménopause avant cela, le test sanguin de FSH mentionné ci-dessus peut aider à le confirmer, auquel cas l'implant peut être retiré un an après un test sanguin de la gamme ménopausique si vous avez plus de 50 ans, et deux ans après sinon.

L'implant n'a pas été démontré qu'il augmente vos chances d'avoir un caillot sanguin (thrombose) ou qu'il provoque un amincissement des os. Cela peut être une bonne option pour les femmes qui pourraient éviter d'autres formes de contraception qui comportent ces risques.

Dispositif contraceptif intra-utérin

Le dispositif contraceptif intra-utérin (DIU) dure jusqu'à dix ans, ce qui peut être une bonne option lorsque vous avez terminé votre famille. Si vous avez un DIU inséré à l'âge de 40 ans ou plus, il peut rester en place jusqu'à ce que vous ayez traversé la ménopause et que vous n'ayez plus besoin de contraception. C'est-à-dire, pendant un an après l'arrêt de vos règles si vous avez plus de 50 ans, ou deux ans après l'arrêt de vos règles si vous avez moins de 50 ans. Ainsi, dans certains cas, lorsqu'il est posé après l'âge de 40 ans, il peut durer plus de dix ans.

Système intra-utérin

Le dispositif intra-utérin libérant des hormones de 52 mg appelé un système intra-utérin (SIU) peut être poursuivi jusqu'à ce que vous atteigniez l'âge de 55 ans, après quoi vous n'aurez probablement plus besoin d'utiliser de contraception. Si vous avez un SIU installé à l'âge de 45 ans ou plus, vous pourrez peut-être le garder plus longtemps que les cinq ans habituels avant de le retirer. Il existe certains dispositifs SIU à faible dose qui ne durent pas aussi longtemps - le professionnel de santé qui l'installe vous indiquera combien de temps dure votre dispositif particulier et devrait vous donner la possibilité de choisir le type de dispositif que vous avez.

Le SIU peut également être utilisé dans le cadre de thérapie de remplacement hormonal (TRH) chez certaines femmes. Cela peut être particulièrement utile au début de la ménopause.

Voir le dépliant séparé intitulé Stérilisation pour plus d'informations.

Vous et votre partenaire avez peut-être décidé que vous souhaitez une méthode de contraception plus permanente. La stérilisation implique une opération. Elle est efficace à plus de 99 % ; cependant, même la stérilisation peut échouer. Les options incluent :

• Stérilisation masculine (vasectomie).

• Stérilisation féminine.

Dans certaines régions, l'accès à la stérilisation est restreint par le NHS, et il est très rare que l'inversion de la stérilisation soit financée si vous changez d'avis. Des méthodes telles que l'implant ont un taux d'échec beaucoup plus faible que la stérilisation, avec l'avantage de ne pas être permanentes.

Contraception d'urgence peut être utilisé à tout moment si vous avez eu des rapports sexuels sans utiliser de contraception. De plus, il peut être utilisé si vous avez eu des rapports sexuels mais qu'il y a eu une erreur avec la contraception. Par exemple, un préservatif déchiré ou si vous avez oublié de prendre vos pilules contraceptives habituelles. Les options incluent des pilules ou un DIU.

Comme l'hormonothérapie substitutive (THS) contient des niveaux très faibles d'hormones, elle pas fonctionne comme un contraceptif. À moins que vous n'ayez traversé la ménopause (pas de règles pendant un an si vous avez plus de 50 ans ou pendant deux ans si vous avez moins de 50 ans) avant de commencer le THS, vous devriez utiliser une contraception jusqu'à l'âge de 55 ans.

Si vous prenez un THS mais avez toujours besoin de contraception, vous pouvez prendre la POP ou faire insérer un DIU ou un SIU. Alternativement, de nombreuses femmes choisissent d'utiliser des méthodes de contraception barrières. Comme mentionné ci-dessus, le SIU peut être utilisé dans le cadre de votre THS (vous avez toujours besoin de l'œstrogène, mais le SIU fournit la partie progestative), ce qui est une bonne option si vous avez besoin de contraceptionet THS.