Tests de coagulation sanguine

Il peut vous être conseillé de passer des tests de coagulation sanguine :

• Si vous souffrez d'un trouble de la coagulation suspecté. Par exemple, si vous saignez beaucoup après une coupure ou si vous avez facilement des bleus.

• Si vous souffrez de certaines maladies du foie qui peuvent affecter la fabrication des facteurs de coagulation du sang.

• Avant une intervention chirurgicale, dans certaines circonstances, pour évaluer le risque de problèmes hémorragiques au cours de l'opération.

• Si vous développez un caillot de sang dans un vaisseau sanguin sans raison apparente.

• Si vous prenez des médicaments anticoagulants tels que la warfarine (pour vérifier que vous prenez la bonne dose).

Comment la coagulation sanguine est-elle testée ?

Il existe un certain nombre de tests différents. Ceux qui sont choisis dépendent des circonstances et du problème suspecté. Il s'agit notamment des tests suivants

Numération sanguine

L'hémogramme est une analyse sanguine de routine qui permet de compter le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes par millilitre de sang. Elle permet de détecter un faible taux de plaquettes.

Temps de saignement

Ce test consiste à pratiquer une minuscule incision sur le lobe de l'oreille ou sur l'avant-bras et à mesurer le temps nécessaire à l'arrêt du saignement. Ce temps est normalement de 3 à 8 minutes.

Tests généraux de coagulation sanguine

Un échantillon de sang est prélevé dans un flacon contenant un produit chimique qui empêche le sang de coaguler. Il est ensuite analysé en laboratoire. Un certain nombre de tests peuvent être effectués. Par exemple, le "temps de prothrombine" (TP) et le "temps de thromboplastine partielle activée" (TCA) sont couramment pratiqués. Ces tests mesurent le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin après l'ajout de certains produits chimiques activateurs à l'échantillon de sang.

Si le temps nécessaire est plus long que pour un échantillon de sang normal, cela signifie qu'un ou plusieurs facteurs de coagulation sont absents ou faibles. Il existe d'autres tests similaires dans lesquels différents produits chimiques sont ajoutés à l'échantillon de sang. L'objectif est d'identifier quel(s) facteur(s) de coagulation est (sont) faible(s) ou absent(s).

Surveillance des anticoagulants

Si vous prenez certains médicaments appelés anticoagulants (médicaments qui réduisent le risque de formation d'un caillot sanguin), tels que la warfarine, vous devrez peut-être faire l'objet d'une surveillance attentive. Une trop grande quantité de ce médicament peut entraîner des problèmes de saignement.

Une quantité insuffisante de médicaments peut augmenter le risque de formation d'un caillot. Une mesure appelée INR permet de contrôler la quantité de médicament (généralement de la warfarine) à prendre. Votre INR est calculé par le laboratoire à l'aide du TP mentionné ci-dessus.

Votre médecin ou votre infirmière vous fixera un INR "cible", en fonction de la raison pour laquelle vous prenez le médicament. En vérifiant votre sang à intervalles réguliers, ils peuvent vous conseiller sur la manière d'ajuster votre dose de médicament pour atteindre cet objectif.

Certains médicaments anticoagulants tels que le rivaroxaban, l'apixaban et le dabigatran ne nécessitent pas de surveillance de l'INR. Il est cependant possible que vous deviez surveiller votre poids et votre fonction rénale.

Facteurs de coagulation sanguine spécifiques

La quantité de divers facteurs de coagulation (et de facteurs anti-caillots) dans le sang peut être mesurée par différentes techniques. Un ou plusieurs de ces tests peuvent être effectués si un test général de coagulation sanguine identifie un problème de coagulation. Par exemple, la quantité de facteur VIII peut être mesurée dans un échantillon de sang. (Le niveau est très bas ou absent chez les personnes atteintes d'hémophilie A.)

Test d'agrégation plaquettaire

Il s'agit de mesurer la vitesse à laquelle et la mesure dans laquelle les plaquettes forment des amas (agrégats) après l'ajout d'un produit chimique qui stimule l'agrégation. Elle teste la fonction des plaquettes.

Tests pour vérifier si votre sang coagule trop facilement

Si vous avez un caillot de sang inexpliqué dans un vaisseau sanguin normal, il s'agit d'une thrombophilie. Vous pouvez subir des tests pour rechercher les causes possibles - par exemple, un test sanguin pour vérifier la présence du "facteur V Leiden". Il s'agit d'une forme anormale de facteur V qui tend à favoriser la formation de caillots sanguins.

Autres tests

Diverses pathologies telles que les carences en vitamines, la leucémie, les troubles hépatiques ou les infections peuvent affecter la coagulation. Par conséquent, dans certains cas, d'autres tests peuvent être nécessaires pour trouver la cause des niveaux anormaux de plaquettes ou de facteurs de coagulation.

Comment le sang coagule-t-il ?

Dans les secondes qui suivent l'incision d'un vaisseau sanguin, le tissu endommagé rend les plaquettes "collantes" et les agglutine autour de l'incision. Ces plaquettes "activées" et le tissu endommagé libèrent des substances chimiques. Ces substances chimiques réagissent ensuite avec d'autres substances chimiques et protéines présentes dans le plasma, appelées facteurs de coagulation. Il existe 13 facteurs de coagulation connus, appelés par leur numéro romain - du facteur I au facteur XIII. Après une coupure, une série complexe de réactions impliquant ces facteurs de coagulation se produit rapidement. Chaque réaction déclenche la réaction suivante. C'est ce qu'on appelle une cascade.

L'étape finale de cette cascade de réactions chimiques consiste à convertir le facteur I (également appelé fibrinogène - une protéine soluble) en minces brins d'une protéine solide appelée fibrine. Les brins de fibrine forment un réseau et emprisonnent les cellules sanguines qui forment un caillot solide.

Si un caillot sanguin se forme dans un vaisseau sanguin sain, il peut entraîner de graves problèmes. Il existe donc dans le sang des substances chimiques qui empêchent la formation de caillots et des substances chimiques qui "dissolvent" les caillots. Il existe un équilibre entre la formation de caillots et la prévention des caillots. Normalement, à moins qu'un vaisseau sanguin ne soit endommagé ou coupé, la "balance" penche en faveur de la prévention de la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins.

Choix des patients pour Les tests sanguins

À propos des tests et des enquêtes

Analyses sanguines

Les principales raisons de connaître son groupe sanguin sont la nécessité d'une transfusion sanguine et la grossesse. Vous ne pouvez pas demander un test sanguin uniquement pour connaître votre groupe sanguin dans le cadre du NHS.

par le Dr Hayley Willacy, FRCGP

Quels sont les problèmes qui peuvent survenir ?

Troubles de la coagulation

Il existe plusieurs conditions dans lesquelles vous avez tendance à saigner excessivement si vous endommagez ou coupez un vaisseau sanguin - par exemple :

• Trop peu de plaquettes (thrombocytopénie) - pour diverses raisons.

• Il s'agit d'une maladie génétique caractérisée par l'absence d'un ou de plusieurs facteurs de coagulation. La plus connue est l'hémophilie A, qui survient chez les personnes qui ne fabriquent pas le facteur VIII.

• Une carence en vitamine K, qui peut entraîner des problèmes de saignement, car cette vitamine est nécessaire à la fabrication de certains facteurs de coagulation.

• Troubles hépatiques - ils peuvent parfois entraîner des problèmes de saignement, car le foie fabrique la plupart des facteurs de coagulation.

Troubles de la coagulation sanguine

Il arrive qu'un caillot sanguin se forme dans un vaisseau sanguin qui n'a pas été blessé ou coupé, par exemple :

• Un caillot sanguin qui se forme dans une artère irriguant le cœur ou le cerveau est la cause la plus fréquente de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Les plaquettes deviennent collantes et s'agglutinent à côté de plaques de matière grasse (athérome) dans les vaisseaux sanguins et activent la cascade de coagulation.

• Une circulation sanguine ralentie peut favoriser la formation de caillots sanguins. C'est un facteur de thrombose veineuse profonde (TVP), un caillot sanguin qui se forme parfois dans une veine de la jambe.

• Certaines maladies peuvent favoriser la formation de caillots sanguins, comme le syndrome des antiphospholipides ou les thrombophilies héréditaires.

• Certains médicaments peuvent affecter le mécanisme de coagulation du sang ou augmenter la quantité de certains facteurs de coagulation, ce qui peut entraîner une coagulation plus rapide du sang.

• Les troubles hépatiques peuvent parfois provoquer des problèmes de coagulation, car le foie fabrique certaines des substances chimiques impliquées dans la prévention et la dissolution des caillots.