Comment prévenir la TVP en voyage

Qu'est-ce qu'une thrombose veineuse profonde ?

Une thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot sanguin qui se forme dans une veine profonde, généralement dans la jambe. Les veines profondes de la jambe sont des vaisseaux sanguins qui traversent les muscles du mollet et de la cuisse, et ne sont pas celles que l'on peut voir juste sous la peau.

Qu'est-ce que la thrombose veineuse profonde liée à un voyage ?

Les longs voyages (plus de quatre heures) en avion, en train, en bus, en voiture, etc., seraient à l'origine d'un risque légèrement accru de TVP. On pense que les longs voyages (plus de quatre heures) en avion, en train, en bus, en voiture, etc. augmentent légèrement le risque de TVP. Le sang circule plus lentement et s'accumule dans les jambes lorsqu'elles sont pendantes. Le sang qui s'écoule lentement est plus susceptible de former un caillot. Les symptômes d'une TVP sont une douleur, une rougeur ou un gonflement dans une jambe. Elle est diagnostiquée par une échographie - si vous présentez des symptômes, vous pouvez également subir une analyse de sang pour déterminer si votre risque est élevé ou faible.

Le risque de TVP en voyage est faible. Des études suggèrent qu'il y a environ une TVP pour 4 656 vols d'une durée de quatre heures ou plus. Plus le vol est long, plus vous êtes susceptible de développer une TVP. Il faut souligner que la grande majorité des voyageurs n'ont aucun problème. D'autres facteurs de risque interviennent, de sorte que pour la plupart des gens, le risque de développer une TVP à la suite d'un long voyage est très faible.

Une thrombose veineuse profonde est-elle grave ?

Cela peut être le cas. Lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une veine de la jambe, il reste généralement collé à la paroi de la veine. Il existe deux principales complications possibles :

• Un caillot de sang dans les poumons (embolie pulmonaire) survient chez un petit nombre de personnes ayant subi une TVP. Un embole est une partie d'un caillot sanguin qui se détache et se déplace dans la circulation sanguine. Un embole provenant d'un caillot dans une veine de la jambe peut être transporté dans la circulation sanguine et se coincer dans l'un des vaisseaux sanguins du poumon. Cette situation est grave et peut parfois être fatale. Il peut se manifester par une douleur thoracique ou un essoufflement.

• Une gêne à long terme et un gonflement du mollet peuvent survenir dans certains cas après une TVP (syndrome post-thrombotique).

Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Thrombose veineuse profonde.

Qui risque de souffrir d'une thrombose veineuse profonde lors d'un voyage ?

Toute personne peut développer une TVP à la suite d'un long voyage, mais les facteurs suivants augmentent le risque :

• Avoir subi une opération au cours des deux derniers mois.

• Grossesse.

• Avoir déjà souffert d'une TVP ou d'une embolie pulmonaire (EP). (Si vous avez déjà eu une TVP ou une EP et que vous prenez toujours des anticoagulants, vous n'êtes pas exposé à un risque plus élevé).

• Avoir un parent proche qui a souffert d'une TVP ou d'une EP.

• La prise de pilules, de patchs ou d'anneaux contraceptifs combinés et de traitements hormonaux substitutifs oraux (THS).

• L'obésité.

• Le cancer.

• Certains troubles de la coagulation sanguine (par exemple, polyglobulie ou thrombophilie).

• Il a une jambe cassée qui est dans le plâtre.

• Une maladie grave récente telle qu'une pneumonie, une insuffisance cardiaque ou une crise cardiaque.

• souffrir d'une maladie pulmonaire obstructive combinée (MPOC).

N'oubliez pas que même si vous présentez l'un de ces facteurs de risque, le risque de développer une TVP après un voyage reste faible. Cependant, il est judicieux d'essayer de réduire ce risque, même s'il est faible, dans la mesure du possible.

Comment réduire le risque de TVP lors d'un voyage

Lors d'un long voyage :

• Exercez régulièrement les muscles de vos mollets et de vos pieds :
  

  • Toutes les demi-heures environ, pliez et redressez vos jambes, vos pieds et vos orteils lorsque vous êtes assis.

  • Appuyez de temps en temps la plante de vos pieds contre le sol ou le repose-pieds. Cela permet d'augmenter la circulation sanguine dans les jambes.

  • Faites une promenade dans l'allée toutes les heures environ, lorsque vous pouvez le faire en toute sécurité.

  • Assurez-vous d'avoir le plus d'espace possible devant vous pour que vos jambes puissent bouger. Évitez donc d'avoir des sacs sous le siège devant vous et inclinez votre siège si possible.

  • Saisissez toutes les occasions de vous lever pour vous dégourdir les jambes, lors des arrêts de votre voyage.

• Boire des quantités normales de liquide pour éviter un manque de liquide dans le corps (déshydratation).

• Ne buvez pas trop d'alcool. (L'alcool peut provoquer la déshydratation et l'immobilité).

• Ne pas prendre de somnifères, qui provoquent l'immobilité.

Bas de compression élastiques

Certaines données suggèrent que les bas de compression peuvent contribuer à prévenir la TVP liée au voyage chez les personnes présentant un risque élevé ou modéré. Une étude réalisée en 2021 a quantifié cet effet comme une réduction du risque de TVP d'environ 10 à 30 à 1 à 3 pour 1000 passagers, soit une réduction de 90 %. Les bas peuvent être achetés en pharmacie. Demandez au pharmacien de vous conseiller sur le type de bas à utiliser. Les directives relatives aux voyages aériens recommandent ces bas aux passagers présentant un risque modéré, par exemple si vous avez plus de 60 ans, si vous avez des varices importantes, si vous avez subi récemment une intervention chirurgicale mineure ou si vous êtes enceinte.

Il doit s'agir de bas à "compression graduée", avec un degré de compression correct (classe 1). La légère pression exercée par le bas permet d'éviter l'accumulation de sang dans le mollet. Les bas ne remplacent pas la nécessité de faire des exercices réguliers. Ils s'ajoutent aux exercices.

Si vous avez un plâtre à la jambe, il devrait être divisé pour le voyage. Consultez votre clinique spécialisée dans les fractures pour obtenir des conseils. Un médecin généraliste ne sera pas en mesure de donner des conseils à ce sujet, car il s'agit d'un domaine spécialisé - prévoyez suffisamment de temps avant de prendre l'avion pour obtenir l'avis de la clinique spécialisée dans les fractures.

Médicaments anticoagulants

Certaines personnes présentant un risque particulièrement élevé de TVP peuvent se voir conseiller une injection d'héparine avant un vol long-courrier. L'héparine est un anticoagulant, c'est-à-dire qu'elle "fluidifie le sang" et le rend moins susceptible de coaguler. Consultez votre spécialiste avant le voyage pour discuter de cette option si vous :

• Avoir une thrombophilie.

• Avoir un cancer en cours de traitement.

• avoir subi une intervention chirurgicale majeure au cours des quatre semaines précédentes. En particulier si vous avez subi une opération sous anesthésie générale de plus de 30 minutes. Si vous avez subi une arthroplastie de la hanche ou du genou au cours des trois derniers mois, vous devez éviter les vols long-courriers.

Votre médecin généraliste ne sera pas en mesure de vous conseiller sur l'utilisation d'anticoagulants pour le vol, car il s'agit d'une question de spécialiste ; prévoyez donc suffisamment de temps pour obtenir l'avis de votre spécialiste.

Des recherches supplémentaires pourraient clarifier la valeur des bas de compression et de l'héparine, ou trouver d'autres moyens de prévenir la TVP.

Après le voyage

Faites une petite promenade juste après le voyage pour "relancer la circulation". La grande majorité des voyageurs n'ont aucun problème. Toutefois, si vous avez un mollet gonflé et douloureux ou des difficultés respiratoires peu après un long voyage, consultez un médecin de toute urgence. Remarque: un léger gonflement indolore des pieds et des chevilles est fréquent après un long voyage et n'est pas dû à une TVP.

Nous remercions le Dr Clare Hunter, BSc MBBS DAvMed MRAeS MRCGP(2009) DOccMed pour sa contribution à cette brochure.