Syndrome de la cauda équine

Qu'est-ce que la cauda equina ?

L'extrémité inférieure de la moelle épinière se trouve au niveau de la première ou de la deuxième vertèbre lombaire. Les nerfs de la moelle épinière forment alors une structure appelée conus medullaris. Les nerfs rachidiens continuent à se ramifier sous le cône médullaire pour former la cauda equina.

La cauda equina porte les nerfs qui contrôlent la vessie et l'intestin. La cauda equina porte également les nerfs qui contrôlent le mouvement des jambes et les nerfs qui perçoivent le toucher léger et la douleur dans les jambes ou autour du passage arrière (périnée).

Qu'est-ce que le syndrome de la cauda equina ?

Le syndrome de la cauda équine (SCE) est un type particulièrement grave de problème de racine nerveuse. Il y a une pression sur les nerfs à l'extrémité inférieure de la moelle épinière. Cette pression empêche les nerfs de fonctionner correctement. Si la pression n'est pas traitée rapidement, le SCE peut provoquer des lésions nerveuses permanentes.

Quelles sont les causes du syndrome de la cauda équina ?

La cause la plus fréquente du SCE est un prolapsus discal (souvent appelé "hernie discale"). D'autres causes beaucoup plus rares sont l'infection et le cancer des os.

Quelle est la fréquence du syndrome de la cauda equina ?

Le CES est rare. Elle touche principalement les adultes, mais peut survenir à tout âge. Environ 3 personnes sur 100 000 en sont atteintes chaque année.

Symptômes du syndrome de la cauda équina

Les symptômes du CES apparaissent généralement de manière soudaine et évoluent rapidement. Parfois, les symptômes commencent lentement. La SCE peut provoquer des douleurs lombaires, mais toutes les personnes atteintes de la SCE ne souffrent pas de douleurs dorsales.

Les symptômes du syndrome de la cauda equina comprennent une douleur irradiant dans une ou les deux jambes et/ou une douleur lombaire sévère avec.. :

• Engourdissement ou faiblesse des deux jambes.

• Perte de la sensation de picotements entre l'intérieur des cuisses ou les organes génitaux.

• Engourdissement dans ou autour de votre dos ou de vos fesses.

• Altération des sensations lors de l'utilisation du papier hygiénique pour s'essuyer.

• Difficulté croissante à uriner.

• Difficultés croissantes lorsque vous essayez d'arrêter ou de contrôler votre flux d'urine.

• Perte de sensation lors de l'émission d'urine.

• Fuites d'urine ou nécessité d'utiliser des serviettes hygiéniques.

• Ne pas savoir quand sa vessie est pleine ou vide.

• Incapacité d'arrêter les selles ou les fuites.

• Perte de sensation lorsque vous allez à la selle.

• Changement dans la capacité à obtenir une érection ou à éjaculer.

• Perte de sensibilité des organes génitaux pendant les rapports sexuels.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Comment diagnostiquer le syndrome de la cauda equina ?

Le CES est principalement suspecté sur la base des symptômes et, parfois, d'un examen médical. Le diagnostic du SCE nécessite alors un examen d'urgence à l'hôpital. Par conséquent, toute personne souffrant d'un possible CES doit être examinée d'urgence à l'hôpital.

Les examens comprennent généralement une IRM pour confirmer le diagnostic. D'autres examens peuvent inclure un scanner et des tests de contrôle de la vessie.

Traitement de la cauda equina

Une intervention chirurgicale urgente est souvent, mais pas toujours, nécessaire pour soulager la pression sur les nerfs et éviter des lésions nerveuses permanentes.

Le traitement dépend de la cause du SCE - par exemple, en cas d'infection, des médicaments antibiotiques. La radiothérapie peut être utilisée si le SCE a été causé par un cancer des os.

Peut-on guérir du syndrome de la cauda equina ?

Les perspectives (pronostic) dépendent de la cause du CES et de la rapidité du traitement.

La guérison du syndrome de la cauda équina après une opération de décompression de la colonne vertébrale est un processus graduel qui peut prendre des semaines ou des mois pour que les nerfs guérissent.

Un retard de diagnostic et de traitement efficace augmente le risque de troubles vésicaux, intestinaux et sexuels à long terme. Un diagnostic tardif et un retard dans le traitement peuvent également augmenter le risque de lésions nerveuses permanentes affectant la vessie, les intestins et les jambes.

Comprendre le bas du dos

Le bas du dos est également appelé zone lombo-sacrée du dos. Il s'agit de la partie du dos située entre le bas des côtes et le haut des jambes.

La majeure partie du bas du dos est constituée de muscles qui s'attachent à la colonne vertébrale et l'entourent. La colonne vertébrale est constituée de nombreux os appelés vertèbres. Les vertèbres sont à peu près circulaires et entre chaque vertèbre se trouve un disque.

Les disques situés entre les vertèbres sont constitués d'une couche externe fibreuse solide et d'un centre plus mou, semblable à un gel. Les disques servent d'amortisseurs et permettent à la colonne vertébrale d'être flexible.

Vue rapprochée

Des ligaments solides s'attachent également aux vertèbres voisines (adjacentes) pour apporter un soutien et une force supplémentaires à la colonne vertébrale. Les différents muscles attachés à la colonne vertébrale permettent à celle-ci de se plier et de bouger de différentes manières.

La moelle épinière, qui contient les voies nerveuses en direction et en provenance du cerveau, est protégée par la colonne vertébrale. Les nerfs de la moelle épinière sortent d'entre les vertèbres pour transmettre et recevoir des messages aux différentes parties du corps.