Troubles du spectre de l'hypermobilité

Quels sont les troubles du spectre de l'hypermobilité ?

Les troubles du spectre de l'hypermobilité (THM) sont un groupe d'affections qui impliquent une hypermobilité articulaire (amplitude accrue des mouvements des articulations, parfois appelée "articulations lâches") et des symptômes musculo-squelettiques, mais qui ne répondent pas nécessairement aux critères d'un trouble spécifique du tissu conjonctif tel que le syndrome d'Ehlers-Danlos (SDE).

Le spectre de l'hypermobilité est considéré comme un spectre parce qu'il englobe une gamme de symptômes et de gravité.

Dans le cas de l'hypermobilité articulaire, les articulations sont plus souples qu'à l'accoutumée (on parle parfois de "double articulation"), ce qui entraîne des douleurs articulaires et musculaires généralement liées à l'exercice physique.

Elle est le plus souvent observée chez les enfants et les jeunes, bien qu'elle puisse parfois persister à l'âge adulte. On ne sait pas pourquoi certains enfants atteints de "double articulation" ont des muscles douloureux alors que d'autres n'en ont pas.

Quelles sont les causes de l'hypermobilité articulaire ?

On pense que les personnes souffrant d'hypermobilité articulaire peuvent avoir des tissus élastiques plus extensibles dans leur corps, en particulier les muscles et les ligaments, que celles qui n'en ont pas. Cette "élasticité" varie considérablement d'une personne à l'autre et l'hypermobilité n'est probablement que le groupe de personnes le plus extensible d'un groupe large mais normal.

Personne ne sait pourquoi certains enfants et adultes aux articulations hypermobiles développent des symptômes difficiles, alors que la plupart ne le font pas, mais il se peut que ces enfants et adultes soient ceux dont les tissus sont les plus extensibles.

D'autres facteurs peuvent également jouer un rôle, notamment les muscles qui ont tendance à être plus détendus au repos que la moyenne. Il peut également y avoir des variations naturelles dans la forme des articulations osseuses, de sorte que les articulations de certaines personnes peuvent bouger de manière plus extrême que celles d'autres personnes.

L'hypermobilité articulaire peut être héréditaire et ne peut être évitée.

Quelle est la fréquence des troubles du spectre de l'hypermobilité et de l'hypermobilité articulaire ?

L'hypermobilité articulaire et les troubles musculo-squelettiques sont très fréquents chez les enfants d'âge scolaire. Tout le monde se souvient d'enfants qui, à l'école, faisaient facilement le grand écart, par exemple, et d'autres qui n'y parvenaient jamais malgré leurs efforts.

Jusqu'à 4 adolescentes sur 10 et environ 1 adolescent sur 10 présentent des articulations hyperflexibles. Cependant, pour la plupart de ces enfants, il n'y a pas de douleur associée.

Environ un enfant sur dix souffrant d'hypermobilité articulaire éprouve des douleurs liées à l'exercice, et l'on parle alors d'un trouble du spectre de l'hypermobilité. La plupart d'entre eux se rétablissent avec un soutien et des exercices gradués, mais quelques-uns se sentent plus limités. On ne sait pas exactement pourquoi certains enfants ressentent des douleurs, alors que la plupart n'en ressentent pas.

Les HSD sont plus fréquents chez les enfants américains d'origine asiatique et moins fréquents chez les enfants afro-américains. Les raisons en sont probablement génétiques. De nombreuses personnes atteintes du syndrome de Down sont également hypermobiles.

Quels sont les symptômes des troubles du spectre de l'hypermobilité ?

Les principaux symptômes de l'HSD sont les suivants

• Hypermobilité articulaire.

• Douleurs musculaires et articulaires après l'exercice.

• Fatigue.

La gravité et l'impact varient considérablement d'un enfant à l'autre, depuis celui qui peut "faire de l'exercice" relativement facilement jusqu'à celui qui trouve que cela a un réel impact sur sa capacité à être actif et qui éprouve une grande gêne.

Douleur

La douleur est plus fréquente dans les jambes et les genoux, les pieds et les chevilles, et survient généralement après une activité et la nuit.

Les enfants plus jeunes semblent souffrir davantage. Les muscles et les articulations sont souvent raides et douloureux pendant quelques jours après un exercice intensif et les enfants peuvent rapidement être dissuadés de faire de l'exercice.

Les douleurs dorsales et les maux de tête sont également fréquents, principalement parce que la posture se détériore à mesure que les muscles s'affaiblissent.

La douleur est souvent brûlante ou lancinante et peut rendre les muscles agités et nerveux.

La douleur peut perturber le sommeil et l'humeur et peut durer jusqu'à 48 heures. La prise d'analgésiques peut aggraver cette situation si elle entraîne des effets secondaires tels que des nausées ou une perte d'appétit. La crainte d'une aggravation de la douleur peut inciter les enfants à cesser complètement de faire de l'exercice.

Fatigue

Au fur et à mesure que les enfants perdent la forme, ils se fatiguent davantage et leurs muscles se fatiguent plus facilement avec l'activité. Cela devient un cercle vicieux car ils deviennent de moins en moins actifs.

Les muscles inutilisés deviennent agités et nerveux, de sorte qu'une sensation pénible d'agitation des jambes peut s'ajouter aux symptômes de douleur et de fatigue. L'écriture peut être inconfortable et il peut être plus difficile d'écrire proprement et de lire.

Réduction de la condition physique

Une condition physique réduite affecte le sommeil, l'énergie, la concentration et l'activité générale. À mesure que le tonus musculaire se détériore, la posture se dégrade et les maux de tête et de dos deviennent fréquents.

L'équilibre est également affecté, car les muscles centraux ne soutiennent plus autant. Cela signifie que les compétences dans des sports tels que le hockey et le football seront également réduites.

La perte de forme physique peut entraîner une prise de poids, une baisse d'humeur, un sentiment d'exclusion et de différence, ainsi qu'une perte d'estime de soi. Il peut s'agir d'un cercle vicieux, car la frustration s'installe lorsqu'on essaie de faire plus d'exercice, ce qui ne fait qu'aggraver la situation.

Autres symptômes

D'autres symptômes courants des troubles de l'humeur sont les suivants

• Se contusionne facilement.

• Avoir des articulations "cliquetantes" ou "claquantes".

• Douleurs abdominales.

• Constipation.

Dans de rares cas, les enfants atteints de HSD développent des hernies et d'autres signes physiques de faiblesse musculaire, bien que cela (comme la dislocation) soit plus susceptible d'être observé dans le cadre du SDE que dans celui du HSD.

L'évanouissement, ou parfois la simple sensation de faiblesse, est un symptôme peu courant. On pense que cela est dû à des "réflexes" de pression artérielle plutôt lents, ce qui signifie que la pression artérielle a tendance à être plutôt lente à augmenter lorsqu'elle est nécessaire, par exemple lorsqu'on se lève rapidement. Cela peut s'expliquer en partie par le fait que les muscles des jambes, plus souples, ne pompent pas la circulation sanguine de manière aussi efficace.

Les troubles du spectre de l'hypermobilité sont-ils différents du syndrome d'Ehlers-Danlos ?

La raison pour laquelle nous utilisons aujourd'hui le terme de troubles du spectre de l'hypermobilité (THM) plutôt que celui de syndrome d'hypermobilité articulaire est que chaque personne est différente. Certaines personnes sont tout simplement très souples - elles ne ressentent aucune douleur et n'ont jamais d'autres problèmes.

À l'autre extrémité du spectre, on trouve le syndrome d'Ehlers-Danlos, type hypermobilité (EDS-HT). Ce syndrome provoque également une hypermobilité articulaire accompagnée de douleurs chroniques, bien qu'il soit souvent à l'origine de nombreux autres symptômes plus généraux.

Entre ces deux extrêmes se trouvent les HSD. Il s'agit de personnes qui présentent des problèmes importants tels que des douleurs, des luxations artic ulaires ou des lésions articulaires fréquentes. Ces deux pathologies sont étroitement liées et leurs symptômes se chevauchent considérablement.

Cependant, le SDE est généralement la forme la plus sévère du spectre et provoque un éventail plus large de symptômes.

• On parle d'hypermobilité articulaire sans douleur lorsque les enfants ont des articulations extensibles ou flexibles, mais sans douleur liée à l'exercice. C'est un avantage pour certains enfants, qui tend à être associé à la pratique d'un sport.

• Les DHS sont diagnostiqués lorsque les principaux ou les seuls symptômes sont des douleurs liées à l'exercice, associées à une hypermobilité articulaire.

• Le SDE est généralement considéré comme le bon diagnostic lorsqu'il existe des antécédents familiaux de symptômes similaires, ou lorsque des pathologies telles que les hernies et les dislocations se produisent.

Pour en savoir plus sur le SDE-HT, voir la fiche séparée intitulée Syndrome d'Ehlers-Danlos.

L'hypermobilité articulaire est-elle différente des douleurs de croissance ?

Les symptômes des douleurs de croissance se recoupent en partie avec ceux des troubles musculo-squelettiques, mais les douleurs de croissance sont plus intermittentes, ne sont généralement pas aussi clairement liées à l'exercice et tendent à affecter principalement les enfants de moins de 12 ans. Les douleurs de croissance sont néanmoins plus fréquentes chez les enfants actifs et chez les enfants dont les articulations sont hypermobiles.

Les douleurs de croissance sont généralement ressenties comme des courbatures ou des élancements à l'avant des cuisses ou à l'arrière des mollets. Elles ont tendance à toucher les deux jambes et surviennent généralement la nuit, mais pas toutes les nuits. On pense qu'il s'agit le plus souvent de douleurs musculaires nocturnes dues à une surutilisation pendant la journée.

Les cas bénins de HSD peuvent ressembler à des douleurs de croissance ; cependant, si la douleur de votre enfant est clairement liée à l'exercice et l'empêche de participer, il est plus probable que le HSD soit le diagnostic.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Growing Pains.

Quelles sont les complications des troubles du spectre de l'hypermobilité ?

Les troubles déficitaires de l'attention peuvent être un problème pour les jeunes et les adultes. Non seulement à cause de leurs symptômes, mais aussi à cause de leurs complications possibles.

Avoir des articulations souples (hypermobilité) est généralement un avantage dans le sport et la danse, et se retrouve chez de nombreux sportifs performants. La souplesse de leurs articulations et l'élasticité de leurs muscles rendent ces personnes très mobiles et très agiles.

Cependant, l'augmentation de la flexibilité et de la capacité à s'étirer peut non seulement entraîner des douleurs, une perte de forme physique, de la fatigue et une mauvaise estime de soi, mais aussi des blessures. Cela peut également avoir un effet plus large sur les résultats scolaires.

Blessures

• Les troubles musculo-squelettiques n'entraînent pas seulement des douleurs en l'absence de lésions, mais, surtout, ils rendent les personnes plus sujettes aux blessures. Les lésions des tendons et les luxations se produisent plus facilement autour des articulations qui sont moins bien soutenues.

• Cela signifie que, bien qu'encourager les enfants souffrant de douleurs liées à l'exercice à faire de l'exercice lorsqu'ils ont mal soit souvent une partie de la solution, ils risquent également de se blesser, car on leur apprend qu'ils ne doivent pas s'arrêter lorsqu'ils ont mal, ce qui est l'inverse de ce que nous ferions en temps normal. Un soutien et une gestion attentifs sont donc nécessaires pour trouver un équilibre entre l'augmentation de la force musculaire et le risque de blessure.

• Les luxations récurrentes peuvent entraîner des douleurs chroniques dans les articulations et augmenter légèrement le risque d'arthrite de type usure (arthrose) à un âge avancé.

• Très occasionnellement, si votre dos est hyperflexible, les os du dos peuvent se dérégler légèrement et provoquer des douleurs dorsales.

Résultats scolaires

• Les symptômes musculaires des troubles musculo-squelettiques sont le plus souvent ressentis dans les jambes. Cependant, les bras, le dos et les épaules peuvent également être touchés. L'écriture peut devenir un problème, la main et le poignet pouvant être douloureux en cas d'écriture prolongée. Certains enfants peuvent bénéficier de l'aide d'un scribe lors des examens.

• Les enfants peuvent également se sentir agités et fatigués et leur concentration en classe peut diminuer rapidement, ce qui affecte leurs résultats scolaires.

• Elle peut également affecter la capacité à participer à des expériences d'équipe et les choses que les enfants apprennent grâce au sport, telles que le leadership, le travail d'équipe et la persévérance. Cela peut donc avoir un impact sur ce qu'un enfant retire de son éducation, et d'importantes opportunités d'apprentissage peuvent être perdues. Il est important que les écoles en soient conscientes et qu'elles trouvent d'autres moyens pour que les enfants atteints de troubles graves du développement, qui ne parviennent pas à gérer les sports d'équipe, puissent participer à d'autres activités d'équipe et les diriger.

Peut-on guérir d'un trouble du spectre de l'hypermobilité ?

Dans la plupart des cas, l'exercice et le soutien gradués suffisent et, pour la plupart des enfants, il n'y a pas de conséquences physiques à long terme.

Pour un petit pourcentage d'enfants, les symptômes sont plus graves et nécessitent un soutien plus intensif. Pour certains d'entre eux, l'HSD se poursuivra à l'âge adulte. Certains de ces enfants présenteront d'autres symptômes et pourraient en fait être atteints du type d'hypermobilité du SDE.

Comment le trouble du spectre de l'hypermobilité est-il diagnostiqué ?

Les troubles du développement sont diagnostiqués en fonction de la présence d'un ensemble de symptômes, ou "critères". Ceux-ci sont une combinaison du score d'hypermobilité de Beighton et des symptômes de l'enfant ou de l'adolescent.

Le score d'hypermobilité de Beighton est un système de notation en 9 points basé sur les auriculaires, les pouces, les coudes, les genoux et le tronc. Il permet d'évaluer l'hypermobilité à l'aide d'une série de mouvements standard du pouce et du poignet, du cinquième doigt, des coudes, du dos et des genoux. Par exemple, l'un des tests est positif si l'auriculaire peut être plié vers l'arrière au-delà de 90 degrés. Pour plus d'informations, voir les liens "Autres lectures" ci-dessous.

Les enfants souffrant d'un possible trouble déficitaire de l'attention sont généralement examinés par un spécialiste, qui les examine et discute avec eux de leurs activités, notamment de leurs passe-temps, de leur activité physique et de leur sommeil. Il discutera également avec lui des effets de ses symptômes à l'école et à la maison.

Ils voudront peut-être s'assurer que votre enfant n'est pas atteint d'une autre maladie, telle qu'un début de polyarthrite rhumatoïde, et organiseront peut-être une consultation chez un spécialiste ou des analyses de sang.

Le médecin utilisera les critères de diagnostic pour envisager le diagnostic de HSD et pour exclure le diagnostic de SDE. Il évaluera la force musculaire de votre enfant en tirant et en poussant sur différents muscles, en particulier dans les jambes et les bras. Il peut être demandé à votre enfant de marcher ou de courir.

Il n'y a pas d'autres tests ; le diagnostic est basé sur ces résultats. Toutefois, si votre médecin doit encore exclure d'autres affections comme l'arthrite, des analyses de sang ou des radiographies peuvent s'avérer nécessaires.

Où puis-je obtenir de l'aide si je pense que mon enfant souffre d'un trouble du spectre de l'hypermobilité ?

Si votre enfant est hypermobile et semble présenter des symptômes, lisez des informations telles que ce dépliant et consultez votre médecin généraliste en lui expliquant ce que vous pensez et que vous souhaitez qu'il vous adresse à un physiothérapeute ou à un ergothérapeute, ou encore à un pédiatre spécialisé dans les troubles musculaires et articulaires.

Pensez également à vous adresser à l'école de votre enfant, car de nombreux professeurs d'éducation physique sont bien informés sur cette pathologie et peuvent avoir des informations sur les services locaux les plus utiles.

Les patients ont souvent consulté plusieurs professionnels de la santé avant qu'un diagnostic ne soit posé.

Vous pouvez également contacter l'association britannique Hypermobility Syndromes Association (dont les coordonnées figurent dans la section "Lectures complémentaires" ci-dessous).

Quels sont les autres diagnostics similaires aux troubles du spectre de l'hypermobilité ?

Si votre enfant souffre de douleurs articulaires et musculaires, il convient d'écarter d'autres affections :

• Syndrome de Marfan.

• Arthrite juvénile idiopathique.

• Polyarthrite rhumatoïde.

• La spondylarthrite ankylosante.

• Fibromyalgie.

Comment les troubles du spectre de l'hypermobilité sont-ils traités ?

Renforcement des muscles

Le premier objectif du traitement est de renforcer les muscles qui doivent soutenir les articulations hypermobiles. Cela améliorera la posture, la force et la condition physique de la plupart des enfants.

Il peut être difficile pour les jeunes patients de persévérer dans cette voie, car l'exercice fait mal et l'augmentation de l'exercice fait encore plus mal. Cela peut être difficile, car il faut faire de l'exercice malgré la douleur tout en sachant quand s'arrêter, car les enfants atteints de cette maladie risquent davantage d'endommager leurs articulations et leurs muscles.

Pour réussir à améliorer la condition physique, il faut éduquer les enfants et leur apporter un soutien moral, afin qu'ils croient au traitement et qu'ils persévèrent. Si l'enfant se blesse, sa foi en l'exercice comme moyen de gestion de sa maladie s'en trouvera sérieusement ébranlée.

Elle a besoin d'un programme d'exercices gradués et supervisés. Il bénéficie de l'aide de la physiothérapie. Une visite chez un podologue pour évaluer la nécessité de porter des semelles orthopédiques afin de corriger la posture du pied peut également s'avérer utile. L'objectif est de participer pleinement à toutes les activités, de retrouver de la force et de minimiser ou de surmonter les symptômes.

Il y a aussi des choses que vous et votre enfant devez faire à la maison et lorsque votre enfant fait de l'exercice.

Si un diagnostic de HSD est posé, de nombreux professionnels du NHS peuvent apporter leur aide, notamment des physiothérapeutes, des podologues et des conseillers.

La quantité de traitement disponible dans le cadre du NHS dépendra de la gravité de l'affection et des services disponibles dans votre région. Toutefois, le service d'éducation physique de l'école de votre enfant et, pour certains enfants, les clubs sportifs individuels, peuvent être une source extrêmement précieuse de soutien et d'aide.

Soutien à l'autogestion

L'objectif du traitement, qu'il soit dispensé par un physiothérapeute, un médecin, un professeur d'éducation physique ou un entraîneur sportif, est d'aider les enfants à traiter eux-mêmes cette affection. La plupart des enfants présentant des symptômes légers se rétablissent avec le soutien des parents et de l'école, sans avoir besoin d'une autre aide professionnelle.

Cependant, dans les cas graves, ou lorsque l'exercice et le soutien ne sont pas efficaces, il est important de retourner voir votre médecin pour lui demander de l'aide.

L'objectif du soutien à l'autogestion est d'aider les jeunes à comprendre la nécessité de faire de l'exercice régulièrement et de surmonter les désagréments au fil du temps. Il les aide également à reconnaître la différence entre le niveau d'inconfort qui peut être surmonté et le niveau qui peut causer des blessures.

Le plus important est de comprendre que la douleur musculaire ressentie après l'exercice n'est généralement pas un signe de blessure et ne signifie pas que l'exercice est nocif, tout en reconnaissant que cela ne signifie pas qu'un excès d'exercice ne peut pas causer de blessure (cela est également vrai pour les personnes ne souffrant pas d'un trouble de la fonction musculaire). Le secret consiste à renforcer les muscles autant que possible, mais avec prudence.

Gérer la fatigue

La fatigue est fréquente chez les jeunes atteints d'un trouble du spectre de l'alcoolisation fœtale. Ils doivent comprendre que le fait d'être fatigué ne signifie pas nécessairement qu'ils ont besoin de plus de repos. En fait, la fatigue indique parfois que le corps a besoin d'améliorer sa condition physique. L'augmentation progressive du niveau d'activité est le traitement le plus efficace contre la fatigue diurne.

Cependant, il est important que les jeunes reconnaissent que trop en faire peut entraîner des douleurs et de la fatigue : ils doivent apprendre à écouter leur corps et à se ménager. Ils doivent également être réalistes - même s'il y aura parfois des rechutes, il est important qu'ils n'arrêtent pas toute activité pendant de longues périodes.

Gestion de la douleur

La douleur peut affecter la concentration, la mémoire, l'humeur et le sommeil. Il faut rassurer l'enfant en lui disant que la douleur n'est pas dangereuse, tant qu'il n'y a pas de blessure, mais il est également important de trouver des moyens d'aider l'enfant à gérer la douleur.

Avant de le faire, il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de blessure, en particulier si la douleur de votre enfant semble s'aggraver. Une blessure est généralement évidente en raison d'une augmentation de la chaleur, d'un gonflement et d'une aggravation soudaine de la douleur.

La douleur liée aux troubles du spectre de l'hémophilie est généralement symétrique (elle se manifeste des deux côtés du corps) et "comme d'habitude". Une douleur beaucoup plus intense, une douleur à un seul endroit, une douleur accompagnée de chaleur, un gonflement ou des ecchymoses, ou des muscles et des articulations que votre enfant ne peut pas supporter de bouger, suggèrent une blessure.

Les analgésiques
En général, les analgésiques ne sont pas utiles et leur utilisation à long terme peut entraîner des effets secondaires problématiques comme la nausée, la constipation et l'indigestion. Il est préférable de gérer la douleur par des approches non médicamenteuses telles que :

• Distraction (musique, conversation, télévision).

• Parler et être encouragé par les parents et les amis.

• Des traitements de relaxation tels que les massages et l'aromathérapie.

• Exercices d'étirement assistés en douceur.

• Bains chauds.

• Encouragement et compréhension.

Toutefois, l'utilisation occasionnelle de médicaments tels que le paracétamol ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens peut parfois s'avérer nécessaire.

Gestion des blessures

• Après une blessure, les articulations et les muscles doivent être traités avec plus de douceur, ce qui ne veut pas dire qu'il ne faut pas bouger. Il est possible de faire de l'exercice en provoquant très peu de douleur et en maintenant les muscles et les articulations en forme et en bon état de fonctionnement. Les enfants doivent surmonter leur peur du mouvement en effectuant très tôt de petits mouvements.

• Voir aussi le dépliant séparé intitulé Entorses et foulures.

Physiothérapie

• La physiothérapie fait appel à des exercices spécifiques pour travailler les muscles qui ont le plus besoin d'aide. Elle permet également de soutenir votre enfant afin de l'aider à intégrer des exercices réguliers dans sa vie quotidienne.

• Les enfants souffrant de troubles du développement ont d'abord beaucoup de douleurs et de fatigue le lendemain de la physiothérapie. Il peut également être difficile pour eux de répéter les exercices avec précision à la maison, seuls. Il est également important que quelqu'un veille à ce qu'ils ne fassent pas trop d'exercices et ne se blessent pas.

• Les parents peuvent jouer un rôle important dans le suivi et la vérification des exercices, et le professeur d'éducation physique de l'école de votre enfant peut être en mesure de vous aider.

Ergothérapie

Ce type de thérapie vise à faciliter les activités de la vie quotidienne. Un ergothérapeute peut examiner le type de chaise utilisé par votre enfant, son matelas ou un stylo qui rend l'écriture moins douloureuse. Une évaluation par un ergothérapeute à l'école peut s'avérer utile.

Podologie

Un podologue est une personne qualifiée pour diagnostiquer et traiter les troubles du pied. Il peut être en mesure de proposer des semelles correctives pour corriger la posture des pieds. Si ces derniers sont inclinés, cette inclinaison peut aggraver les douleurs dans les jambes et rendre la guérison plus difficile.

De nombreux sportifs performants, y compris des joueurs de tennis de haut niveau, utilisent ce type de semelles. Un seul rendez-vous peut suffire.

Choisir son sport en cas de syndrome d'hypermobilité articulaire

• Certains sports sont plus durs pour les articulations que d'autres et doivent être évités plus longtemps que d'autres. C'est notamment le cas de ceux qui sollicitent les articulations par des impacts répétés, comme le trampoline et les châteaux gonflables, et de ceux qui étirent davantage les articulations, comme la gymnastique et le ballet.

• Les enfants atteints de TMS peuvent être très doués pour ces sports et il est important de trouver un équilibre entre le fait de les encourager à faire ce qu'ils aiment et la reconnaissance d'une cause de douleur. Tant que votre enfant ne se blesse pas, s'il veut continuer le sport qu'il a choisi et peut vivre avec le niveau de douleur et d'inconfort qu'il provoque, il devrait le faire, bien que les entraîneurs doivent être pleinement conscients de la condition.

Gestion du poids

• Il est important que votre enfant conserve un poids sain. Une insuffisance pondérale affaiblit les muscles, tandis qu'une surcharge pondérale sollicite davantage les articulations. Les deux extrêmes ont tendance à augmenter les symptômes.

• La meilleure façon de gérer sa forme et son poids est d'adopter un régime alimentaire sain et de faire régulièrement de l'exercice, même s'il doit être léger et prudent au début.

Humeur et syndrome d'hypermobilité articulaire

Si votre enfant est de mauvaise humeur à cause de la fatigue et de la douleur, il peut avoir besoin de l'aide d'une infirmière ou d'un conseiller scolaire, ou de votre médecin.

Équipements spéciaux

Aucun équipement spécial n'est généralement nécessaire. Les fauteuils roulants et les béquilles ne sont d'aucune utilité dans les troubles du développement et ont tendance à aggraver la situation. Tout ce qui fait que votre enfant se sent ou se comporte comme une personne physiquement limitée est susceptible de ne pas l'aider.

Soutien au syndrome d'hypermobilité articulaire

L'association britannique Hypermobility Syndromes Association (voir détails dans Further Reading, ci-dessous) est une source de soutien et d'information pour les familles, les patients et les écoles.

Chirurgie

La chirurgie n'est généralement pas recommandée pour les HSD, mais elle peut être nécessaire pour réparer un tendon s'il est déchiré à la suite d'une blessure.

Médecine complémentaire

Il n'existe pas de données probantes en faveur de la médecine complémentaire pour les douleurs musculaires liées aux troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale.

Que peuvent faire les écoles pour aider ?

Les écoles devraient encourager les enfants concernés à faire du sport, tout en tenant compte de leur manque d'endurance. Les sièges de soutien aident à soulager les maux de dos, la bougeotte et la fatigue.

Les enfants qui ont du mal à écrire peuvent bénéficier de l'utilisation d'un clavier, d'un scribe ou de plus de temps pour les tests et les examens. Les enfants peuvent avoir besoin de plus de temps pour passer d'une leçon à l'autre et l'école doit éviter d'exiger des enfants qu'ils transportent tous leurs livres toute la journée.

Quelles sont les perspectives pour les troubles du spectre de l'hypermobilité ?

Chez la plupart des enfants, les symptômes s'atténuent à mesure que la taille et la force des muscles augmentent avec la croissance et l'âge. Cette croissance musculaire réduit le relâchement des articulations.

Une petite proportion d'enfants atteints continue à avoir des problèmes à l'âge adulte. Il s'agit généralement des enfants les plus gravement atteints, dont certains peuvent présenter un SDE de type hypermobilité (SDE-HT). Il s'agit généralement d'enfants dont la laxité articulaire entraîne facilement des blessures, de sorte que l'exercice est très difficile et qu'il leur est difficile de faire la distinction entre la douleur avec laquelle on leur demande de faire de l'exercice et la douleur qui suggère qu'ils devraient s'arrêter.

Sauf dans les cas les plus graves, un HSD provoque rarement en lui-même des problèmes à long terme tels que l'arthrite. Cependant, des problèmes peuvent apparaître avec des articulations qui ont été disloquées de façon répétée.

Les jeunes qui continuent à présenter des symptômes d'HSD à l'âge adulte ont un risque légèrement plus élevé de développer de l'arthrose au niveau des articulations touchées.

Le Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de cette brochure.