Epilepsie et contraception

Certains médicaments antiépileptiques ont pour effet secondaire d'augmenter la vitesse à laquelle certaines pilules contraceptives et injections sont traitées par le foie. Ces médicaments sont connus sous le nom d'inducteurs d'enzymes hépatiques, car ils accélèrent certains processus dans les cellules du foie.

Les médicaments antiépileptiques suivants sont des inducteurs d'enzymes hépatiques :

• carbamazépine

• eslicarbazepine

• oxcarbazépine

• phénobarbital

• phénytoïne

• primidone

• topiramate

Les autres médicaments antiépileptiques, y compris le valproate de sodium, la lamotrigine et l'éthosuximide, ne sont pas des inducteurs d'enzymes hépatiques. Si vous prenez un médicament antiépileptique qui n'est pas un inducteur d'enzymes hépatiques, vos choix contraceptifs, les doses, etc., sont généralement les mêmes que pour toute autre femme (voir cependant ci-dessous pour la lamotrigine).

Toutefois, si vous prenez un médicament antiépileptique qui est un inducteur d'enzymes hépatiques, il est recommandé d'observer ce qui suit :

• Si vous prenez la pilule contraceptive orale combinée (COC) ("la pilule"), la dose de la partie œstrogène doit être d'au moins 50 microgrammes, ce qui est supérieur à la dose habituelle. Toutefois, il est généralement préférable d'utiliser une autre méthode de contraception, si possible.

• La pilule progestative n'est pas recommandée.

• Les implants progestatifs ne sont pas recommandés.

• Le patch contraceptif transdermique combiné n'est pas recommandé.

• Si vous utilisez des comprimés de contraception d'urgence, la dose initiale de lévonorgestrel doit être augmentée à 3 mg (vous devrez prendre deux comprimés au lieu d'un).

• L'injection de progestatif appelée Depo-Provera® peut être utilisée, mais les injections doivent être plus fréquentes.

L'utilisation deméthodes contraceptives de barrière ou la pose de tout type de stérilet (y compris le système intra-utérin) sont généralement les formes de contraception les plus appropriées à envisager si vous prenez un médicament inducteur des enzymes hépatiques pour votre épilepsie.

Lamotrigine et pilule

Il existe des preuves que le COC peut interagir avec la lamotrigine (Lamictal®) chez certaines femmes. La lamotrigine est un médicament antiépileptique. Elle n'est pas un inducteur d'enzymes hépatiques mais peut interagir avec le COC d'une autre manière. L'interaction peut fonctionner dans les deux sens. C'est-à-dire que la lamotrigine peut rendre la pilule moins efficace et que la pilule peut également rendre la lamotrigine moins efficace et augmenter le risque de crises d'épilepsie. Par conséquent, il peut être nécessaire d'ajuster les doses des deux médicaments.

Il peut être préférable d'envisager une autre méthode de contraception si vous prenez de la lamotrigine et que vous devez utiliser un moyen de contraception.

Pour une contraception fiable, il est préférable de demander conseil à un médecin ou à une infirmière. Ils pourront vous dire si votre traitement contre l'épilepsie a une incidence sur les méthodes de contraception.