maladie de Crohn

Qu'est-ce que la maladie de Crohn ?

La maladie de Crohn est une affection qui provoque une inflammation de la paroi de l'intestin (tractus gastro-intestinal). Toute partie de l'intestin peut être affectée. Cependant, le site le plus courant où la maladie commence est la dernière partie de l'intestin grêle (l'iléon).

Cela peut entraîner divers symptômes (détaillés ci-dessous). La maladie de Crohn est une affection à vie avec des poussées de temps en temps. Les poussées varient en fréquence et en gravité.

La maladie de Crohn est généralement prise en charge par un gastro-entérologue spécialisé travaillant au sein d'une équipe multidisciplinaire - en tant que patient, vous devriez avoir le numéro de téléphone d'une infirmière clinicienne spécialisée dans les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) que vous pouvez contacter si vous avez besoin de conseils entre les rendez-vous à l'hôpital.

SSymptômes de la maladie de Crohn

Les symptômes varient en fonction de la partie de l'intestin affectée et de la gravité de la condition. Les symptômes les plus courants sont la diarrhée, la douleur abdominale et un malaise général. Les symptômes sont dus à l'inflammation de la paroi des parties affectées de l'intestin (tractus gastro-intestinal).

Lorsque la maladie s'aggrave, l'inflammation peut provoquer un ou plusieurs des éléments suivants :

• Diarrhée est le symptôme initial le plus courant. Il peut varier de léger à sévère. La diarrhée peut être mélangée avec du mucus, du pus ou du sang. Une urgence à aller aux toilettes est fréquente. Une sensation de vouloir aller aux toilettes sans rien évacuer (ténesme) est également courante.

• Douleur se produit dans environ 7 cas sur 10. Le site de la douleur dépend de la partie de l'intestin affectée. La dernière partie de l'intestin grêle (iléon) est le site le plus courant. Par conséquent, une zone de douleur fréquente est le côté inférieur droit du ventre (abdomen). Lorsque la maladie de Crohn se développe pour la première fois, elle est parfois confondue avec une appendicite. La gravité de la douleur peut varier d'une personne à l'autre. De plus, un changement soudain ou une aggravation de la douleur peut indiquer une complication (voir ci-dessous).

• Perte de poids qui n'est pas intentionnel est un autre symptôme courant.

• Ulcères. Un ulcère est une zone à vif de la muqueuse de l'intestin qui peut saigner. Vous pouvez voir du sang lorsque vous passez des selles (excréments).

• Se sentir généralement mal, qui peuvent inclure une perte d'appétit, une température élevée (fièvre) et de la fatigue.

• Anémie peut survenir si vous perdez beaucoup de sang.

• Ulcères buccaux sont courants.

• Fissures anales peuvent survenir. Ce sont des fissures douloureuses dans la peau de l'anus. Des marisques (petites excroissances charnues semblables à des verrues) peuvent également apparaître autour de l'anus.

Les symptômes peuvent varier et dépendent de la partie ou des parties de l'intestin affectées - par exemple :

• Vous pourriez ne pas avoir de diarrhée si la maladie est uniquement dans l'intestin grêle.

• Une douleur persistante dans l'abdomen sans aucun autre symptôme peut être due à une petite zone de la maladie de Crohn dans l'intestin grêle.

• Une poussée sévère peut vous rendre généralement très malade.

• Si de grandes parties de l'intestin sont affectées, vous pourriez ne pas bien absorber les aliments et devenir déficient en vitamines et autres nutriments.

Autres symptômes

D'autres parties du corps sont affectées chez certaines personnes en plus de l'intestin. Celles-ci incluent :

• Inflammation et douleur de certaines articulations (arthrite).

• Éruptions cutanées.

• Inflammation de la couche intermédiaire de l'œil (uvéite).

• Inflammation du foie.

Ces problèmes peuvent causer divers symptômes.

Il n'est pas clair pourquoi ces autres problèmes surviennent. Le système immunitaire peut déclencher une inflammation dans d'autres parties du corps lorsqu'il y a une inflammation dans l'intestin. Ces autres problèmes ont tendance à disparaître lorsque les symptômes intestinaux se calment, mais pas toujours.

Comment évolue la maladie de Crohn ?

La maladie de Crohn est une affection chronique et récurrente. Chronique signifie qu'elle est continue. Récurrente signifie qu'il y a des périodes où les symptômes s'aggravent (rechute) et des périodes où il y a peu ou pas de symptômes (rémission). La gravité des symptômes et leur fréquence varient d'une personne à l'autre. Le premier épisode (poussée) de symptômes est souvent le pire.

Causes de la maladie de Crohn

La cause n'est pas connue. Environ 3 personnes sur 20 atteintes de la maladie de Crohn ont un proche parent qui en est également atteint. Cela signifie qu'il peut y avoir un facteur génétique. Cependant, d'autres facteurs tels qu'un germe (bactérie ou virus) peuvent être impliqués. Une théorie est qu'un germe peut déclencher le système immunitaire pour provoquer une inflammation dans certaines parties de l'intestin (tractus gastro-intestinal) chez les personnes génétiquement prédisposées à développer la maladie.

Facteurs de risque

• Tabagisme. La maladie de Crohn est plus fréquente chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.

• Prendre la pilule contraceptive orale.

• Prendre des comprimés anti-inflammatoires non stéroïdiens (généralement utilisés pour l'inflammation des articulations).

• Se faire enlever l'appendice (le risque est associé aux cinq premières années après la chirurgie).

• Avoir un épisode de gastro-entérite (le risque est associé à la première année après un épisode).

Quelle est la fréquence de la maladie de Crohn ?

La maladie de Crohn est nouvellement diagnostiquée chez environ 1 personne sur 10 000 chaque année. Environ 10 personnes sur 100 000 au Royaume-Uni ont la maladie de Crohn. Elle peut se développer à tout âge, mais commence le plus souvent entre 15 et 30 ans.

CComplications de la maladie de Crohn

Des complications peuvent survenir, en particulier si les poussées sont fréquentes ou sévères. Celles-ci incluent les suivantes qui nécessitent souvent un traitement chirurgical :

• Stricture. Il s'agit d'un rétrécissement d'une partie de l'intestin (tractus gastro-intestinal). Cela est dû à un tissu cicatriciel qui peut se former dans la paroi d'une partie enflammée de l'intestin. Une sténose peut entraîner des difficultés à faire passer les aliments (une obstruction). Cela conduit à des douleurs et à des vomissements.

• Perforation. C'est un petit trou qui se forme dans la paroi de l'intestin. Le contenu de l'intestin peut alors s'échapper et provoquer une infection ou un abcès à l'intérieur du ventre (abdomen). Cela peut être grave et mettre la vie en danger.

• Fistule. Cela se produit lorsque l'inflammation provoque la formation d'un canal entre deux parties du corps. Par exemple, une fistule peut se former entre une partie de l'intestin grêle et une partie du côlon. Les fistules peuvent également se former entre une partie de l'intestin et d'autres organes tels que la vessie ou l'utérus. Le contenu de l'intestin peut alors s'écouler dans ces autres organes. Une fistule périanale parfois se développe. C'est une fistule qui va de l'anus ou du rectum et s'ouvre sur la peau près de l'anus.

• Cancer. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont un risque légèrement accru de développer cancer du côlon comparé au risque de la population générale.

• 'Affinement' des os (ostéoporose). Le risque accru de cela est lié à la mauvaise absorption des aliments qui se produit chez certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn sévère - si le risque est jugé élevé, une scintigraphie osseuse peut être proposée.

Comment la maladie de Crohn est-elle diagnostiquée ?

Votre médecin organisera initialement des analyses de sang pour aider à établir le diagnostic. Il se peut également qu'on vous demande de fournir des échantillons de selles (excréments) pour analyse afin de vérifier s'il y a une infection dans votre intestin (tractus gastro-intestinal). Un échantillon de selles peut également être envoyé pour mesurer une protéine appelée calprotectine, qui peut être utilisée pour déterminer s'il est probable que vous ayez la maladie de Crohn.

Si l'on pense que vous pourriez avoir la maladie de Crohn, vous serez orienté vers un spécialiste pour des investigations supplémentaires. Si vous êtes très malade, vous pourriez devoir être admis immédiatement à l'hôpital pour ces investigations.

Selon l'origine des symptômes, divers tests peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic et déterminer quelle partie de l'intestin est affectée. Par exemple, si vous avez des symptômes provenant du côlon ou de l'iléon, un médecin peut examiner l'intérieur du côlon et de l'iléon à l'aide d'un télescope flexible spécial (un coloscope). Le coloscope est introduit par l'anus, remonte dans le côlon et un peu plus loin dans l'iléon. Voir la brochure séparée intitulée Coloscopie pour plus de détails.

L'apparence typique de la muqueuse interne du côlon ou de l'iléon suggère la maladie de Crohn. Petits échantillons (biopsies) Des échantillons de la muqueuse de différentes parties du côlon et de l'iléon sont généralement prélevés. Ceux-ci sont examinés au microscope. Le schéma typique des cellules peut confirmer le diagnostic.

Si vous avez des symptômes provenant de la partie supérieure de l'intestin, un médecin peut suggérer une gastroscopie (endoscopie). Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle un télescope fin et flexible est introduit dans l'œsophage jusqu'à l'estomac. Cela permet à un médecin ou à une infirmière de regarder à l'intérieur. Voir la brochure séparée intitulée Gastroscopie (Endoscopie) pour plus de détails.

Une radiographie spéciale du gros intestin (lavement baryté) ou intestin grêle (repas baryté) peuvent être conseillés. Le baryum tapisse la paroi de l'intestin et apparaît en blanc sur les films radiographiques. Les motifs typiques sur les films montrent quelles parties de l'intestin sont affectées. Ces radiographies utilisant le baryum sont beaucoup moins souvent utilisées maintenant. D'autres tests tels qu'un imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM) sont maintenant souvent préférés, en fonction des éléments suivants :

• Quelle partie de votre intestin est affectée.

• S'il y a des complications.

• Si ces tests sont disponibles dans votre région.

De plus, des analyses de sang répétées sont utiles de temps en temps pour évaluer le niveau d'inflammation dans l'intestin, vérifier l'anémie et d'autres carences, et évaluer votre bien-être général.

Il se peut qu'on vous demande de fournir d'autres échantillons de selles pour analyse afin de vérifier la présence de divers germes parfois présents chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Très occasionnellement, vous pourriez avoir besoin d'une opération pour diagnostiquer la maladie de Crohn si votre spécialiste ne peut pas exclure une condition tout aussi grave comme la tuberculose à l'intérieur du ventre (abdomen).

Quels sont les objectifs du traitement ?

Il y a deux aspects principaux du traitement :

• Lorsqu'une poussée se développe - un objectif principal est de soulager les symptômes. C'est-à-dire, provoquer une rémission de la maladie.

• Lorsque une poussée s'est calmée - un objectif principal est de prévenir toute nouvelle poussée de symptômes. C'est-à-dire, vous maintenir en rémission.

Traitement de la maladie de Crohn

Les médicaments peuvent souvent soulager les symptômes lorsqu'ils se manifestent. Une intervention chirurgicale pour retirer des sections de l'intestin est parfois nécessaire. Les médicaments pris régulièrement peuvent prévenir l'apparition des symptômes.

Le traitement conseillé peut dépendre de divers facteurs - par exemple :

• La gravité des symptômes.

• Le ou les sites de l'inflammation dans l'intestin (tractus gastro-intestinal).

• Si des problèmes associés se sont développés, tels qu'une inflammation des yeux.

• Quels traitements ont le mieux fonctionné pour vous par le passé.

Les décisions de traitement peuvent devenir complexes et un spécialiste conseillera généralement. Les options qui peuvent être envisagées incluent les suivantes :

Pas de traitement

C'est une option pour certaines personnes qui ont des symptômes légers. Il y a une chance que les symptômes se résorbent d'eux-mêmes. Si les symptômes s'aggravent, les décisions concernant le traitement peuvent être réévaluées.

Un traitement de stéroïdes (corticostéroïdes)

Médicaments stéroïdiens agissent en réduisant l'inflammation et sont généralement utilisés en première ligne pour ceux qui viennent d'être diagnostiqués ou qui n'ont pas plus d'une poussée par an. Les deux stéroïdes couramment utilisés pour la maladie de Crohn sont la budésonide et la prednisolone.

Dans environ 7 cas sur 10, les symptômes s'améliorent considérablement dans les quatre semaines suivant le début des stéroïdes. La dose est réduite progressivement puis arrêtée une fois que les symptômes s'atténuent. Une cure de stéroïdes pendant quelques semaines est normalement sans danger. Les stéroïdes ne sont généralement pas poursuivis une fois qu'une poussée est résolue. L'objectif est de traiter toute poussée mais de maintenir la quantité totale de traitement stéroïdien au fil des années aussi faible que possible.

Bien que les comprimés de stéroïdes soient couramment utilisés, un lavement ou un suppositoire de stéroïdes est également une option pour une poussée légère confinée à la partie inférieure du gros intestin. Des injections de stéroïdes directement dans une veine peuvent être nécessaires pour une poussée sévère.

Médicaments immunosuppresseurs

De nouveaux médicaments puissants qui suppriment le système immunitaire sont devenus disponibles ces dernières années. Ils ont eu un impact important sur le traitement de la maladie de Crohn ces dernières années. Ils ont tendance à être divisés en deux groupes :

Immunomodulateurs

Ce sont des médicaments qui modifient et suppriment le système immunitaire. Ils incluent azathioprine, mercaptopurine et méthotrexate. Ils ont tendance à être utilisés dans les cas plus graves et dans ceux où le traitement par stéroïdes n'a pas permis de contrôler la condition.

Si vous prenez un immunomodulateur, il sera généralement prescrit par votre médecin généraliste (une fois la dose stabilisée) et vous devrez effectuer des analyses de sang régulières. Si vous ne vous présentez pas pour votre test sanguin, le médecin généraliste pourrait ne pas être en mesure de continuer à prescrire, pour des raisons de sécurité. Votre consultant peut également prescrire - par exemple, lorsque vous commencez le médicament, au moment d'un changement de dose, ou si la forme orale (par voie orale) d'un médicament ne fonctionne pas et que vous devez avoir une forme injectable. Vous devez toujours être clair sur qui prescrit pour vous - en cas de doute, demandez à votre consultant ou à un membre de son équipe.

Thérapies biologiques

Ce sont des protéines génétiquement modifiées telles que des anticorps spéciaux appelés anticorps monoclonaux. Ceux-ci peuvent cibler des substances chimiques spécifiques du système immunitaire, impliquées dans le processus inflammatoire.

Dans la maladie de Crohn, une substance chimique appelée facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α) est impliquée dans le processus inflammatoire. Les médicaments appelés infliximab et adalimumab (qui sont en réalité des anticorps fabriqués) bloquent l'action de cette substance chimique et suppriment donc l'activité de la maladie. Le traitement par infliximab ou adalimumab est une option dans certains cas - par exemple :

Chez les personnes qui ne répondent pas aux médicaments stéroïdiens ou aux immunomodulateurs ; ou
Dans certaines situations provoquant des symptômes graves.

Ces médicaments doivent être administrés par injection, mais ils persistent généralement dans le corps pendant de nombreuses semaines avec des effets durables. Les personnes sous ces médicaments devraient faire évaluer leur maladie tous les douze mois pour voir si elles en ont encore besoin.

Antibiotiques

Des antibiotiques peuvent être ajoutés à d'autres traitements si des complications infectieuses sont suspectées - par exemple, si vous développez une fistule infectée telle qu'une fistule périanale infectée. L'antibiotique métronidazole est parfois utilisé pour maintenir la rémission après une chirurgie, en combinaison avec l'immunosuppresseur azathioprine.

Traitements diététiques

Un liquide très strict alimentation qui contient des protéines de base et d'autres nutriments a été trouvé pour aider dans certains cas. Ceci est principalement utilisé dans enfants. Une poussée peut se calmer en quatre semaines chez certaines personnes qui suivent ce régime. Après cela, un régime normal est progressivement réintroduit. Il n'est pas clair pourquoi ce traitement fonctionne. Il peut avoir un effet de 'repos' sur l'intestin. Cela peut être une alternative pour certaines personnes lorsque les médicaments n'ont pas bien fonctionné ou ont causé de mauvais effets secondaires. Très occasionnellement, un enfant ou un jeune atteint de la maladie de Crohn peut être traité par nutrition directement via un tube dans l'estomac - cela se fait généralement lorsqu'il y a une préoccupation concernant la croissance.

Chirurgie

Une opération pour retirer une section gravement affectée de l'intestin peut être nécessaire si d'autres traitements ne fonctionnent pas. L'intestin est coupé au-dessus et en dessous de la partie affectée qui est retirée. Les deux extrémités sont ensuite réunies. Une chirurgie est également généralement nécessaire pour traiter des complications telles que les fistules, les sténoses et les abcès.

Mesures générales

• Des comprimés de fer peuvent être prescrits si vous développez une anémie.

• Des vitamines et d'autres compléments nutritionnels peuvent être nécessaires si une grande partie de l'intestin est affectée et que les aliments sont mal absorbés.

• Un soutien nutritionnel tel que l'administration de nutriments directement dans une veine (nutrition parentérale) peut être nécessaire dans les cas graves.

• Des analgésiques peuvent être nécessaires pendant un certain temps lors des poussées.

• Une hospitalisation pour des fluides intraveineux (une perfusion) et un traitement intensif peut être nécessaire en cas de poussée sévère.

• Des vaccinations peuvent être proposées aux personnes atteintes de la maladie de Crohn, pour les protéger contre diverses infections. Cela est particulièrement important si elles suivent un traitement qui empêche leur système immunitaire de fonctionner correctement.

Options de traitement pour prévenir les poussées de symptômes

Une fois qu'une poussée s'est calmée, sans traitement, il y a en moyenne environ 1 chance sur 2 qu'une autre poussée se développe dans l'année. Certains facteurs augmentent la probabilité de poussées plus sévères et plus fréquentes.

Par exemple, la gravité de la première poussée, l'étendue de la maladie dans votre intestin, votre âge, et l'ampleur du traitement nécessaire pour contrôler la poussée initiale. Pour certaines personnes, il peut ne pas être utile de prendre des médicaments réguliers si les poussées ne sont pas fréquentes, ou sont légères, et répondent bien au traitement lorsqu'elles surviennent. Pour d'autres, les médicaments pour prévenir les poussées peuvent faire une grande différence dans la qualité de vie.

Les options de traitement qui peuvent être envisagées pour prévenir les poussées (ce qui, en langage médical, signifie maintenir la rémission) incluent les suivantes :

• Une dose régulière d'un immunomodulateur (décrit précédemment). Cela est de plus en plus utilisé comme traitement pour prévenir les poussées.

• Une dose régulière d'une thérapie biologique (décrite précédemment). Par exemple, une perfusion d'infliximab toutes les huit semaines. Cela peut être utilisé dans des cas sélectionnés où les poussées sont sévères et où d'autres traitements n'ont pas bien fonctionné.

• Chacun des traitements ci-dessus augmente la probabilité de rester sans poussées, mais ils ne fonctionnent pas toujours. Il y a un équilibre entre les bénéfices probables et les effets secondaires possibles qui surviennent chez certaines personnes. Votre médecin vous conseillera sur les avantages et les inconvénients des médicaments à long terme et sur le médicament qui convient le mieux à votre situation. Remarque: les médicaments stéroïdiens ne sont généralement pas utilisés à long terme pour prévenir les poussées.

Pour les fumeurs, arrêter de fumer peut réduire le nombre et la gravité des poussées. Il serait toujours judicieux d'essayer d'arrêter de fumer. Il existe des traitements qui peuvent aider les fumeurs à arrêter. Demandez conseil à votre médecin à ce sujet.

Nouveaux traitements

Le traitement de la maladie de Crohn est un domaine en évolution. Divers nouveaux médicaments sont en cours d'investigation et pourraient modifier les options de traitement au cours des dix prochaines années environ.

Maladie de Crohn et grossesse

Si vous souffrez de la maladie de Crohn et envisagez de devenir enceinte, il est conseillé d'en discuter à l'avance avec votre médecin, avant d'arrêter d'utiliser une contraception. Par exemple, vous pourriez avoir besoin de suppléments supplémentaires en acide folique, et certains médicaments qui peuvent être utilisés pour la maladie de Crohn, tels que le méthotrexate, ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse.

Maladie de Crohn et cancer du côlon

Si vous avez la maladie de Crohn qui affecte au moins la moitié de la surface de votre côlon (gros intestin), vous aurez un risque légèrement accru de développer cancer de l'intestin.

Les personnes présentant ce risque sont généralement conseillées de faire vérifier leur gros intestin régulièrement après avoir eu la maladie de Crohn pendant environ dix ans. Cela implique un examen du gros intestin à l'aide d'un télescope flexible (coloscopie) de temps en temps et la prise de petits échantillons (biopsies) de l'intestin pour examen. Cela est généralement combiné avec la chromoscopie - l'utilisation d'un spray colorant qui met en évidence plus facilement les changements suspects. Selon les résultats de ce test et d'autres facteurs, vous serez classé dans une catégorie de risque appelée faible, intermédiaire ou élevé. Les 'autres facteurs' incluent :

• La quantité d'intestin affectée.

• Que vous ayez eu des complications telles que de petites excroissances charnues (polypes).

• Que vous ayez des antécédents familiaux de cancer.

L'Institut National pour l'Excellence en Santé et en Soins (NICE) recommande que la prochaine coloscopie/chromoscopie dépende du degré de risque de développer un cancer du côlon ou du rectum.

Quel est le pronostic ?

Le pronostic est variable. Il dépend de la partie ou des parties de l'intestin (tractus gastro-intestinal) qui sont affectées, ainsi que de la fréquence et de la gravité des poussées. Sans traitement :

• Environ 3 personnes sur 20 atteintes de la maladie de Crohn ont des poussées fréquentes et/ou sévères.

• Quelques personnes n'auront qu'une ou deux poussées dans leur vie, mais la plupart du temps, elles n'auront aucun symptôme.

• La plupart des gens se situeraient quelque part entre les deux - avoir des poussées de temps en temps mais passer de longues périodes sans symptômes.

Parfois, une poussée sévère peut mettre la vie en danger et un petit nombre de personnes meurent à la suite d'une complication grave telle qu'une perforation intestinale.

Les médicaments immunosuppresseurs modernes ont eu un impact important ces dernières années. Des rapports récents suggèrent qu'environ 15 personnes sur 20 atteintes de la maladie de Crohn continuent de travailler dix ans après le diagnostic. Cela signifie donc que, dans la majorité des cas, avec l'aide du traitement, la maladie est suffisamment gérable pour maintenir une vie presque normale. Cependant, le fardeau de la maladie peut être lourd pour certaines personnes atteintes de formes sévères.

Jusqu'à 8 personnes sur 10 atteintes de la maladie de Crohn nécessitent une intervention chirurgicale à un moment donné de leur vie en raison d'une complication. Environ la moitié des personnes atteintes de la maladie de Crohn ont besoin d'une chirurgie dans les dix premières années suivant le développement de la maladie. La raison la plus courante de la chirurgie est de retirer une sténose qui s'est formée. Certaines personnes ont besoin de plusieurs opérations au cours de leur vie. Si vous développez la maladie de Crohn à l'âge adulte jeune, en moyenne, vous pouvez vous attendre à avoir deux à quatre opérations au cours de votre vie. Cependant, il existe des preuves que le taux de chirurgie diminue, probablement en raison des traitements plus modernes avec les médicaments désormais disponibles.

Questions fréquemment posées

Quelle partie de l'intestin est affectée par la maladie de Crohn ?

Dans la maladie de Crohn, une ou plusieurs zones d'inflammation se développent dans certaines parties de l'intestin (tractus gastro-intestinal). N'importe quelle partie de l'intestin peut être affectée. Cependant, le site le plus courant où la maladie commence est la dernière partie de l'intestin grêle (l'iléon). L'iléon est affecté dans environ la moitié des cas. D'autres parties de l'intestin grêle et le côlon sont également fréquemment touchés. La bouche, l'œsophage et l'estomac sont beaucoup moins souvent affectés.

Une zone d'inflammation peut être petite ou s'étendre sur une grande distance le long d'une partie de l'intestin. Plusieurs zones d'inflammation peuvent se développer le long de l'intestin, avec des sections normales de l'intestin entre elles. Dans environ 3 cas sur 10, l'inflammation se produit uniquement dans l'intestin grêle. Dans environ 2 cas sur 10, l'inflammation se produit uniquement dans le côlon. Dans un certain nombre de cas, l'inflammation se produit à différents endroits dans l'intestin.