Piles

Qu'est-ce qu'une pile ?

Piles (haemorrhoids) are swollen veins that can cause lumps inside and around your bottom.

They may not cause any symptoms or may cause symptoms such as pain, itching and bleeding during bowel movements. There may be small amounts of bright red blood on your toilet tissue or in the toilet after a bowel movement.

Les amygdales s'améliorent souvent d'elles-mêmes mais peuvent nécessiter un traitement pour les éliminer, comme la ligature d'un élastique ou une intervention chirurgicale.

Comment se forment les amas ?

Il existe un réseau de petites veines (vaisseaux sanguins) à l'intérieur de la paroi du canal anal. Il arrive que ces veines s'élargissent et s'engorgent de plus de sang que d'habitude. Les veines gonflées et le tissu qui les recouvre peuvent alors former une ou plusieurs tuméfactions (pieux).

Do piles go away on their own?

Les amygdales s'améliorent souvent d'elles-mêmes mais peuvent nécessiter un traitement pour les éliminer, comme la ligature d'un élastique ou une intervention chirurgicale.

Types de pieux

Les amygdales se divisent en amygdales internes et externes. Certaines personnes développent des amas internes et externes en même temps.

Piles internes

Internal piles are deeper and initially form above a point 2-3 cm inside the bottom (anal canal) in the upper part of the anal canal or lower rectum (the last part of the large bowel that connects to the anal canal).

Pieux extérieurs

External piles start off nearer the surface, below a point 2-3 cm inside the bottom.

Despite the name, external piles aren't always seen outside of the opening of the bottom. Equally confusing, internal haemorrhoids can enlarge and drop down (prolapse), so that they hang outside of the bottom.

Qu'elles soient internes ou externes, les hémorroïdes ne posent souvent aucun problème mais peuvent provoquer des saignements et parfois des douleurs. Si elles provoquent des saignements ou des douleurs, il convient de consulter un médecin.

Pieux thrombosés (étranglés)

Strangulated or thrombosed haemorrhoids are uncommon but usually very painful. They are piles that have developed a blood clot within them, causing pain, swelling, and sometimes bleeding. They are most common in external piles.

You may need to be referred for assessment in hospital. Treatments usually include bed rest, medication for pain relief, hot baths, ice packs and keeping your poo soft. Surgery may be needed to remove the haemorrhoid.

Symptômes de l'ulcère gastrique

The most common symptom of piles is bleeding after going to the toilet to poo. The blood is usually bright red and may be noticed on the toilet paper, in the toilet pan or coating the poo. Sometimes there are no symptoms and you may not realise that you have any piles.

A quoi ressemblent les piles ?

Piles can look different depending on whether they are internal or external, and what grade they are. You often won't see anything if you have piles and look at the area round your bottom. This is because most piles are inside your bottom and rectum and don't protrude from your bottom.

Larger internal piles may hang down out of your bottom, where they look like a discoloured rubbery lump. An external pile will look like a soft lump on the edge of the opening of your bottom.

Piles (hémorroïdes)

Piles grading

Les symptômes des amygdales peuvent varier en fonction de la taille, de la position et de la gravité des amygdales.

• Grade 1 piles are small swellings on the inside lining of the anal canal. They cannot be seen or felt from outside the opening of the bottom. Grade 1 piles are common. In some people they enlarge further to grade 2 or more.

• Grade 2 piles are larger. They may be partly pushed out from the bottom when you go to the toilet, but quickly go back inside again when you stop straining.

• Grade 3 piles hang out from the bottom (prolapse) when you go to the toilet. You may feel one or more as small, soft lumps that hang from the bottom. However, you can push them back inside the bottom with a finger.

• Grade 4 piles permanently hang down from within the bottom (prolapse), and you cannot push them back inside. They sometimes become quite large.

A quoi ressemblent les amas ?

Small internal piles are usually painless, because there are no pain-sensitive nerve fibres where they are located. External piles, however, can be itchy or painful. Larger piles may cause a mucous discharge, which may irritate the skin around the bottom.

You may have a sense of fullness in the bottom, or a feeling of not fully emptying when you go to the toilet.

Quelles sont les causes des amygdales ?

The lining of the anal canal contains many blood vessels (veins). Changes in the veins within the lining of the canal can cause the pile(s) to develop. The lining and the veins become much larger and this can then cause a swelling and develop into a pile.

There are certain situations that increase the chance of piles developing. These include:

• Constipation. Passing large poos, and straining on the toilet. These increase the pressure in and around the veins in the bottom and seem to be a common reason for piles to develop.

• Un régime pauvre en fibres.

• Le surpoids. Cela augmente le risque de développer des amygdales.

• Grossesse. Pression pelvienne due à la prise de poids pendant la grossesse.

• Ageing. The tissues in the lining of the bottom may become less supportive as we become older.

• Facteurs héréditaires. Certaines personnes peuvent hériter d'une faiblesse de la paroi des veines de la région anale.

• D'autres causes possibles des amas sont le port de charges lourdes ou une toux persistante (chronique).

Traitement des ulcères gastriques

Piles are treated based on their type and severity. Treatment ranges from simple home remedies to surgery for severe cases.

Creams and suppositories

• Une crème, une pommade ou un suppositoire apaisant peut soulager l'inconfort.

• Un produit contenant un anesthésique peut mieux soulager la douleur. Vous ne devez utiliser l'un de ces produits que pendant de courtes périodes à la fois (5 à 7 jours).

• Les préparations contenant un corticostéroïde pour traiter les pieux peuvent être conseillées par un professionnel de la santé en cas d'inflammation importante autour des pieux. Cela peut aider à soulager les démangeaisons et la douleur. Normalement, vous ne devriez pas utiliser une crème ou une pommade à base de stéroïdes pendant plus d'une semaine d'affilée.

• La plupart des préparations pour hémorroïdes doivent être utilisées le matin, le soir et après les selles.

Traitement par ligature (ligature de l'élastique)

L'anneau est le traitement le plus couramment utilisé pour les pieux, en particulier pour les pieux de grade 2 et 3. Elle peut également être pratiquée pour traiter les amas de grade 1 qui ne se sont pas résorbés avec les conseils et le traitement simples décrits ci-dessus.

• Cette intervention chirurgicale est généralement réalisée dans une clinique ambulatoire.

• Un élastique est placé autour de la base de l'hémorroïde.

• Cela coupe l'approvisionnement en sang de l'hémorroïde qui meurt et tombe au bout de quelques jours.

• Le tissu à la base de l'hémorroïde guérit avec un peu de tissu cicatriciel.

• Le cerclage des hémorroïdes internes est généralement indolore, car la base de l'hémorroïde provient d'un endroit de la muqueuse intestinale qui n'est pas sensible à la douleur.

Dans environ 8 cas sur 10, cette technique permet de guérir les amygdales. Dans environ 2 cas sur 10, les amygdales réapparaissent à un moment ou à un autre. (Les amygdales risquent moins de réapparaître après la pose de l'anneau si vous évitez de faire des efforts aux toilettes et d'être constipé (comme décrit ci-dessus).

Un petit nombre de personnes présentent des complications à la suite d'un cerclage, telles que des saignements, des infections ou des ulcères se formant à l'endroit d'une hémorroïde traitée, ou des problèmes urinaires.

Sclérothérapie par injection

Du phénol dans de l'huile est injecté dans les tissus à la base des pieux. Cela provoque une réaction de cicatrisation (fibrose) qui oblitère les vaisseaux sanguins allant vers les pieux. Les amas meurent alors et tombent, comme après la pose d'un anneau.

Coagulation/photocoagulation par infrarouge

Cette méthode de traitement des hémorroïdes utilise la lumière infrarouge pour brûler et couper la circulation vers l'hémorroïde, ce qui entraîne une réduction de sa taille. Elle peut être aussi efficace que le traitement par anneau et la sclérothérapie par injection pour les hémorroïdes du premier et du deuxième degré.

Diathermie et électrothérapie

La diathermie et l'électrothérapie utilisent l'énergie thermique pour détruire les amas. Elles semblent avoir des taux de réussite similaires à ceux de la coagulation infrarouge et le risque de complications est faible.

Hémorroïdectomie

Une procédure chirurgicale visant à couper les hémorroïdes est une option pour traiter les hémorroïdes de grade 3 ou 4 ou pour les hémorroïdes qui n'ont pas été traitées avec succès par la pose d'un anneau ou d'autres méthodes. L'opération est réalisée sous anesthésie générale et donne généralement de bons résultats. Cependant, elle peut être assez douloureuse dans les jours qui suivent l'opération.

Hémorroïdopexie agrafée

A circular stapling gun is used to cut out a circular section of the lining of the bottom (anal canal) above the piles. This has the effect of pulling the piles back up the bottom.

Elle a également pour effet de réduire l'irrigation sanguine des pieux, ce qui a pour conséquence de les faire rétrécir. Comme l'incision se fait au-dessus des pieux, l'intervention est généralement moins douloureuse que l'opération traditionnelle d'ablation des pieux.

Ligature de l'artère hémorroïdaire

Les petites artères qui alimentent les pieux en sang sont ligaturées. Cela entraîne un rétrécissement des hémorroïdes.

Dois-je consulter un médecin au sujet des amygdales ?

Bien que les amygdales puissent souvent être traitées à domicile, il est préférable de consulter un médecin si vous ressentez des douleurs ou des saignements rectaux:

• Pain may indicate that there is a complication caused by the piles.

• Des douleurs ou des saignements rectaux peuvent être le signe d'autres affections plus graves, telles qu'une maladie inflammatoire de l'intestin ou un cancer de l'intestin.

Si votre médecin s'interroge sur la possibilité d'un diagnostic autre que celui des pieux, ou si les pieux peuvent nécessiter un traitement spécialisé, il pourra vous adresser à un spécialiste.

How are piles diagnosed?

Piles are usually diagnosed after your doctor asks you questions about your symptoms and performs a physical examination. The examination usually includes an examination of your bottom. Wearing gloves and using a lubricant, your doctor will examine your bottom with their finger to look for any signs of piles or other abnormalities.

Your doctor may suggest a further examination called a proctoscopy. In this procedure, the inside of your bottom is examined using an instrument called a proctoscope. You may be referred to a specialist for more detailed bowel examination (colonoscopy) to help rule out other conditions.

Comment prévenir l'apparition des amygdales

You can help prevent piles by avoiding constipation and straining when pooing. Keep the poo soft, and don't strain on the toilet. You can do this by:

• Manger beaucoup de fibres (par exemple, fruits et légumes, céréales et pain complet).

• Boire beaucoup. De préférence de l'eau, mais la plupart des boissons conviennent. Évitez l'excès d'alcool, de caféine et de boissons sucrées.

• Prendre des suppléments de fibres. Si un régime riche en fibres n'aide pas à prévenir la constipation, vous pouvez prendre des suppléments de fibres (agents gonflants) tels que l'ispaghula, la méthylcellulose, le son ou le sterculia.

• Éviter les analgésiques contenant de la codéine, comme le co-codamol, car ils sont une cause fréquente de constipation. Toutefois, des analgésiques simples tels que le paracétamol peuvent être utiles.

• Toilette. Allez aux toilettes dès que possible après en avoir ressenti le besoin (ne vous retenez pas). De même, ne vous acharnez pas sur les toilettes.

• Faire de l'exercice régulièrement. Cela permet de réduire la constipation.

Ces mesures permettent souvent de soulager les symptômes des amygdales tels que les saignements et l'inconfort. Elles peuvent suffire à traiter les petits amas non proliférants (grade 1). Les petits amas de grade 1 se résorbent souvent avec le temps.

Pour plus d'informations sur la santé digestive, voir les brochures intitulées Constipation, Constipation chez l'enfant et Fibres et compléments alimentaires à base de fibres.

Questions fréquemment posées

Combien de temps durent les piles ?

Piles can last for a few days to several weeks or months depending on what grade they are. Most piles clear up on their own within days, however, larger piles can take longer to heal and may require medical treatment.

Les piles sont-elles dangereuses ?

Piles are rarely dangerous, but complications can occur. In some cases, the blood supply may be cut off (strangulation) or a clot can form (thrombosis), causing pain. Other complications include skin tags, irritation, infection, discharge, or narrowing of the bottom (stenosis).

Can you push piles back in?

Small grade 3 can sometimes be gently pushed back in, but larger or painful grade 4 piles should not be forced back in and should be treated by a doctor.

Can piles burst?

Piles can sometimes burst and bleed. Although this can be alarming, it usually settles on its own. You should see a doctor if bleeding is heavy or ongoing.