Piles

Qu'est-ce qu'une pile ?

Piles are swollen veins that can cause lumps inside and around your bottom (anus). They are very common, especially with age, pregnancy, or constipation.

They develop when the small veins in the lining of the anus become swollen or irritated.

These blood vessels can enlarge and fill with more blood than usual, causing the surrounding tissue to stretch. When this happens, one or more soft lumps (piles) can form inside or around the anus.

A quoi ressemblent les piles ?

Most piles form inside the anus or rectum (known as internal piles) and don’t protrude, so you may not be able to see them.

Larger internal piles may hang down out of your bottom, where they look like a discoloured rubbery lump.

Some piles can develop on the edge of the opening of your bottom (known as external piles) and will look like a soft lump.

Piles (hémorroïdes)

Piles grading

Piles are graded based on their size and position.

• Grade 1 piles are small swellings on the inside lining of the anal canal. They cannot be seen or felt from outside the opening of the bottom. Grade 1 piles are common. In some people they enlarge further to grade 2 or more.

• Grade 2 piles are larger. They may be partly pushed out from the bottom when you go to the toilet, but quickly go back inside again when you stop straining.

• Grade 3 piles hang out from the bottom (prolapse) when you go to the toilet. You may feel one or more as small, soft lumps that hang from the bottom. However, you can push them back inside the bottom with a finger.

• Grade 4 piles permanently hang down from within the bottom (prolapse), and you cannot push them back inside. They sometimes become quite large.

Types de pieux

Les amygdales se divisent en amygdales internes et externes. Certaines personnes développent des amas internes et externes en même temps.

Piles internes

Internal piles are deeper and initially form above 2-3 cm inside the bottom in the upper part of the anal canal or lower rectum (the last part of the large bowel that connects to the anal canal).

Internal haemorrhoids can become bigger and drop down (prolapse), so that they hang outside of the bottom.

Pieux extérieurs

External piles start off nearer the surface, below a point 2-3 cm inside the bottom. However, external piles aren't always seen outside of the opening of the bottom.

Some external piles can strangulate (called thrombosed piles), meaning they develop a blood clot within them, causing pain, swelling, and sometimes bleeding.

Symptômes de l'ulcère gastrique

The main symptoms of piles are:

• Bleeding after pooing (the blood is usually bright red and often on the paper after wiping, rather than mixed in with the poo.

• An itchy bottom.

• Feeling like you still need to poo, even after pooing.

• Pain around your bottom.

• Lumps around your bottom that may hang down.

• Mucus coming from your bottom.

Sometimes there are no symptoms and you may not realise that you have any piles.

A quoi ressemblent les amas ?

Small internal piles are usually painless, because there are no pain-sensitive nerve fibres where they are located.

External piles, however, can be itchy or painful. Larger piles may cause a mucus discharge, which may irritate the skin around the bottom.

Quelles sont les causes des amygdales ?

Piles are caused by the veins in your bottom swelling. There are certain situations that increase the chance of veins swelling and piles developing.

Il s'agit notamment de

• Constipation. Passing hard poos, and straining on the toilet. These increase the pressure in and around the veins in the bottom and seem to be a common reason for piles to develop.

• Un régime pauvre en fibres.

• Le surpoids. Cela augmente le risque de développer des amygdales.

• Grossesse. Pression pelvienne due à la prise de poids pendant la grossesse.

• Ageing. The tissues in the lining of the bottom may become less supportive as we become older.

• Facteurs héréditaires. Certaines personnes peuvent hériter d'une faiblesse de la paroi des veines de la région anale.

• D'autres causes possibles des amas sont le port de charges lourdes ou une toux persistante (chronique).

Do piles go away on their own?

Piles often go away on their own but may need treatment such as rubber band ligation or surgery to remove them.

Combien de temps durent les piles ?

Piles can last for a few days to several weeks or months depending on what grade they are. Most piles clear up on their own. Most piles clear up on their own within days, however, larger piles can take longer to heal and may require medical treatment.

How to treat piles

Piles are treated based on their type and severity. Treatment ranges from simple home remedies to surgery for severe cases.

Médicaments

Creams and suppositories

• Une crème, une pommade ou un suppositoire apaisant peut soulager l'inconfort.

• Un produit contenant un anesthésique peut mieux soulager la douleur. Vous ne devez utiliser l'un de ces produits que pendant de courtes périodes à la fois (5 à 7 jours).

• Les préparations contenant un corticostéroïde pour traiter les pieux peuvent être conseillées par un professionnel de la santé en cas d'inflammation importante autour des pieux. Cela peut aider à soulager les démangeaisons et la douleur. Normalement, vous ne devriez pas utiliser une crème ou une pommade à base de stéroïdes pendant plus d'une semaine d'affilée.

• La plupart des préparations pour hémorroïdes doivent être utilisées le matin, le soir et après les selles.

Traitement non chirurgical

All of these treatments are done after a referral to hospital - they can't be done at the GP surgery.

Traitement par ligature (ligature de l'élastique)

L'anneau est le traitement le plus couramment utilisé pour les pieux, en particulier pour les pieux de grade 2 et 3. Elle peut également être pratiquée pour traiter les amas de grade 1 qui ne se sont pas résorbés avec les conseils et le traitement simples décrits ci-dessus.

• Cette intervention chirurgicale est généralement réalisée dans une clinique ambulatoire.

• Un élastique est placé autour de la base de l'hémorroïde.

• Cela coupe l'approvisionnement en sang de l'hémorroïde qui meurt et tombe au bout de quelques jours.

• Le tissu à la base de l'hémorroïde guérit avec un peu de tissu cicatriciel.

• Le cerclage des hémorroïdes internes est généralement indolore, car la base de l'hémorroïde provient d'un endroit de la muqueuse intestinale qui n'est pas sensible à la douleur.

• Un petit nombre de personnes présentent des complications à la suite d'un cerclage, telles que des saignements, des infections ou des ulcères se formant à l'endroit d'une hémorroïde traitée, ou des problèmes urinaires.

This technique has an 80% success rate.

Piles are less likely to come back after banding if you avoid straining on the toilet and becoming constipated.

Sclérothérapie par injection

Du phénol dans de l'huile est injecté dans les tissus à la base des pieux. Cela provoque une réaction de cicatrisation (fibrose) qui oblitère les vaisseaux sanguins allant vers les pieux. Les amas meurent alors et tombent, comme après la pose d'un anneau.

Coagulation/photocoagulation par infrarouge

This method of piles treatment uses infrared light to burn and cut off the circulation to the haemorrhoid, which causes it to shrink in size.

It may be as effective as banding treatment and injection sclerotherapy for first- and second-degree piles.

Diathermie et électrothérapie

La diathermie et l'électrothérapie utilisent l'énergie thermique pour détruire les amas. Elles semblent avoir des taux de réussite similaires à ceux de la coagulation infrarouge et le risque de complications est faible.

Traitement chirurgical

Hémorroïdectomie

A haemorrhoidectomy is a surgical procedure to cut away the haemorrhoid(s). It is mainly used to treat grade 3 or 4 piles or for piles not successfully treated by banding or other methods.

The operation is done under general anaesthetic and is usually successful. However, it can be quite painful in the days following the operation and usually needs a couple of weeks off work, sometimes more if your job is very active.

Hémorroïdopexie agrafée

A circular stapling gun is used to cut out a circular section of the lining of the bottom above the piles. This has the effect of pulling the piles back up the bottom.

Elle a également pour effet de réduire l'irrigation sanguine des pieux, ce qui a pour conséquence de les faire rétrécir. Comme l'incision se fait au-dessus des pieux, l'intervention est généralement moins douloureuse que l'opération traditionnelle d'ablation des pieux.

Ligature de l'artère hémorroïdaire

Les petites artères qui alimentent les pieux en sang sont ligaturées. Cela entraîne un rétrécissement des hémorroïdes.

When to see a doctor for piles

Bien que les amygdales puissent souvent être traitées à domicile, il est préférable de consulter un médecin si vous ressentez des douleurs ou des saignements rectaux:

• Pain may indicate that there is a complication caused by the piles.

• Des douleurs ou des saignements rectaux peuvent être le signe d'autres affections plus graves, telles qu'une maladie inflammatoire de l'intestin ou un cancer de l'intestin.

If your doctor is concerned about whether there may be a diagnosis other than piles, or if the piles may need specialist treatment, then your doctor may do some tests, or refer you to a specialist.

How do doctors check for piles?

Piles are usually diagnosed by a doctor asking about your symptoms and doing a physical check. This often includes:

At the GP surgery:

• Examining your bottom using a gloved, lubricated finger, to feel inside to check for piles or anything unusual.

In a hospital clinic:

• Sometimes using a small tube called a proctoscope to look further inside.

• Sometimes having a colonoscopy to rule out other bowel problems.

Comment prévenir l'apparition des amygdales

You can help prevent piles by avoiding constipation and straining when pooing. Keep the poo soft, and don't strain on the toilet.

You can do this by:

• Manger beaucoup de fibres (par exemple, fruits et légumes, céréales et pain complet).

• Boire beaucoup. De préférence de l'eau, mais la plupart des boissons conviennent. Évitez l'excès d'alcool, de caféine et de boissons sucrées.

• Taking fibre supplements. If a high-fibre diet is not helping to prevent constipation, you can take fibre supplements (bulking agents) such as ispaghula, methylcellulose, bran, or sterculia.

• Éviter les analgésiques contenant de la codéine, comme le co-codamol, car ils sont une cause fréquente de constipation. Toutefois, des analgésiques simples tels que le paracétamol peuvent être utiles.

• Toilette. Allez aux toilettes dès que possible après en avoir ressenti le besoin (ne vous retenez pas). De même, ne vous acharnez pas sur les toilettes.

• Faire de l'exercice régulièrement. Cela permet de réduire la constipation.

Ces mesures permettent souvent de soulager les symptômes des amygdales tels que les saignements et l'inconfort. Elles peuvent suffire à traiter les petits amas non proliférants (grade 1). Les petits amas de grade 1 se résorbent souvent avec le temps.

Questions fréquemment posées

Les piles sont-elles dangereuses ?

Piles are rarely dangerous, but complications can occur. In some cases, the blood supply may be cut off (strangulation) or a clot can form (thrombosis), causing pain.

Other complications include skin tags, irritation, infection, discharge, or narrowing of the bottom (stenosis).

Can you push piles back in?

Small grade 3 piles can sometimes be gently pushed back in, but larger or painful grade 4 piles should not be forced back in and should be treated by a doctor.

Can piles burst?

Piles can sometimes burst and bleed. Although this can be alarming, it usually settles on its own. You should see a doctor if bleeding is heavy or ongoing.

Do piles smell?

In themselves, piles don't smell. However they can make it harder to wipe yourself after going to the toilet and if there is any poo left behind, that might smell.

What should I avoid if I have piles?

It is really important to avoid being constipated, by making the changes to your diet already discussed, as well as taking laxatives if needed. Losing weight if you are overweight will also help.