Aminosalicylates

Que sont les aminosalicylates ?

Les aminosalicylates sont un groupe de médicaments qui peuvent aider à contrôler les symptômes de certaines maladies inflammatoires de l'intestin et à traiter la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Voir les brochures séparées intitulées Maladie inflammatoire de l'intestin, Colite ulcéreuse et Maladie de Crohn.

Ils comprennent le balsalazide, la mésalazine, l'olsalazine et la sulfasalazine, et sont disponibles sous différentes marques. Ils se présentent également sous différentes formes :

• Comprimés ou liquide à prendre par voie orale.

• Lavement liquide ou en mousse.

• Suppositoires à insérer dans le rectum.

Le type d'aminosalicylate qui vous est prescrit (par exemple, comprimé ou lavement) dépend de la localisation de l'inflammation dans l'intestin.

Les aminosalicylates sont principalement utilisés :

• Aider les personnes atteintes de colite ulcéreuse à rester en rémission. En d'autres termes, faire disparaître les symptômes et prévenir les poussées.

• Pour traiter les poussées de colite ulcéreuse.

Les aminosalicylates sont parfois utilisés pour traiter les poussées de la maladie de Crohn. Mais il n'est pas courant de les utiliser dans ce but, car la plupart des experts pensent aujourd'hui qu'ils ne sont pas aussi efficaces que d'autres traitements de la maladie de Crohn.

Il existe également des preuves que si vous souffrez de colite ulcéreuse, la prise d'un aminosalicylate à long terme peut réduire de manière significative votre risque de développer un cancer de l'intestin.

Les aminosalicylates sont également utilisés pour traiter certaines formes d'arthrite. Cependant, le reste de cette notice concerne principalement leur utilisation dans les maladies inflammatoires de l'intestin, en particulier la colite ulcéreuse.

Comment les aminosalicylates agissent-ils ?

Le mode d'action précis de ces médicaments n'est pas entièrement compris. On pense qu'ils agissent sur les cellules qui tapissent l'intestin pour modifier la façon dont elles libèrent certaines substances chimiques, dont les cytokines. Ces substances chimiques peuvent contribuer à l'inflammation de l'intestin et peuvent être à l'origine des symptômes des maladies inflammatoires de l'intestin.

Les aminosalicylates sont-ils des immunosuppresseurs ?

Les aminosalicylates sont des médicaments qui aident à réduire l'inflammation. L'inflammation favorise la cicatrisation des tissus endommagés. Cependant, une inflammation prolongée ou excessive peut entraîner des effets néfastes tels que des douleurs, des gonflements, des ecchymoses ou des rougeurs, et peut endommager des parties du corps dans différents états de santé, comme l'intestin dans le cas de la maladie de Crohn.

Les aminosalicylates n'affectent pas le système de défense (immunitaire) de l'organisme et ne sont donc pas des immunosuppresseurs.

Existe-t-il différents types d'aminosalicylates ?

Il en existe plusieurs. Celui qui vous convient le mieux dépend de la localisation de l'inflammation dans votre intestin. Tous les médicaments à base d'aminosalicylate contiennent l'ingrédient actif appelé acide 5-aminosalicylique (5-ASA). Cependant :

Mésalazine

Lamésalazine se présente sous six noms de marque différents : Asacol®, Ipocol®, Octasa®, Mezavant®, Pentasa®, Salofalk®. La façon dont les fabricants fabriquent chacun de ces produits est légèrement différente :

• Asacol®, Ipocol®, Mesren® et Salofalk® ont chacun un revêtement spécial qui se dissout pour libérer le principe actif (5-ASA) à un certain pH (acidité) dans l'intestin.

• Chaque comprimé de Pentasa® est composé de minuscules granules et l'ingrédient actif est progressivement libéré tout au long de l'intestin.

• Les comprimés Mezavant® ont un centre dur spécial qui contient du 5-ASA et ils ont un enrobage spécial.

Cela signifie qu'ils libèrent du 5-ASA tout au long du côlon (gros intestin).

Olsalazine et balsalazide

Leur formulation comporte une liaison chimique spéciale qui lie l'ingrédient actif. Les germes naturels (bactéries) qui vivent dans le côlon rompent cette liaison pour libérer l'ingrédient actif.

Sulfasalazine (Salazopyrin®)

Ce médicament contient une molécule supplémentaire appelée sulfapyridine. Certaines personnes peuvent ne pas être en mesure de prendre des médicaments contenant de la sulfapyridine - voir ci-dessous pour plus de détails.

Les petites différences dans la fabrication de ces médicaments et dans la façon dont vous les prenez (ou les utilisez) peuvent être importantes car les maladies inflammatoires de l'intestin peuvent affecter différentes parties de l'intestin. Pour traiter efficacement vos symptômes, votre médecin peut vous prescrire une forme particulière de médicament. Par exemple :

• Si votre affection ne touche que le rectum, un suppositoire ou un lavement à l'aminosalicylate peut vous être prescrit.

• Si l'intestin est touché plus haut, on peut vous prescrire un comprimé d'aminosalicylate :

• Mezavant®, Dipentum® et Colazide® ciblent le côlon.

• Asacol®, Ipocol®, Mesren® et Salofalk® agissent un peu plus haut dans l'intestin, dans la dernière partie de l'intestin grêle (appelée l'iléon).

• Pentasa® est conçu pour agir sur toute la longueur de l'intestin.

Quelle est la meilleure ?

En général, les études médicales montrent que les aminosalicylates sont probablement aussi efficaces les uns que les autres. Toutefois, les données suggèrent également que la sulfasalazine peut entraîner davantage d'effets secondaires que les autres types d'aminosalicylates. En outre, le choix de l'aminosalicylate peut dépendre de l'emplacement et de l'étendue de la maladie dans l'intestin.

Puis-je acheter des aminosalicylates ou doivent-ils être prescrits sur ordonnance ?

Ces médicaments sont délivrés uniquement sur ordonnance et sont généralement prescrits par un médecin spécialiste.

Comment dois-je prendre les aminosalicylates ?

Ces médicaments se présentent sous différentes formes, comme indiqué ci-dessus. Votre médecin vous conseillera sur la manière de prendre votre médicament, y compris la fréquence. Toutefois, en général, les comprimés ou les gélules doivent toujours être avalés entiers et ne pas être mâchés. Lisez la notice qui accompagne la marque de votre médicament pour obtenir des informations détaillées.

Vous devrez généralement faire l'objet d'une surveillance particulière pendant les trois premiers mois de votre traitement, puis tous les trois mois. Cela implique un test sanguin avant que vous ne commenciez à prendre le médicament pour vérifier le bon fonctionnement de votre foie et de vos reins. Votre fonction hépatique sera ensuite contrôlée tous les trois mois pendant que vous prenez les médicaments.

Si vous prenez des aminosalicylates pendant plus d'un an et que vous n'avez pas de problèmes, vous n'avez généralement besoin de faire des analyses de sang que tous les six mois.

Vous pouvez également être encouragé à noter la fréquence de vos selles afin de vérifier l'efficacité du médicament.

Quelle est la rapidité d'action des aminosalicylates ?

Les aminosalicylates peuvent agir rapidement - en l'espace d'une semaine environ - pour traiter les symptômes qui apparaissent soudainement. Dans d'autres cas, ils peuvent être utilisés de façon continue pour aider à faire disparaître les symptômes et à prévenir les poussées.

Pendant combien de temps le traitement est-il nécessaire ?

Cela peut varier en fonction de la raison pour laquelle vous êtes traité. Chez certaines personnes, ces médicaments sont utilisés pour traiter les poussées. Chez d'autres, ils peuvent être utilisés pendant une longue période pour faire disparaître les symptômes. Vous devez demander conseil à votre médecin à ce sujet

Qui ne peut pas prendre d'aminosalicylates ?

Les aminosalicylates peuvent ne pas convenir aux personnes souffrant de certains problèmes hépatiques ou rénaux, ainsi qu'aux femmes enceintes ou allaitantes. Les personnes ayant une réaction allergique connue aux salicylates, tels que l'aspirine, ne doivent pas prendre ces médicaments. Vous devez également informer votre médecin si vous êtes sensible aux sulfonamides, un produit chimique utilisé dans certains diurétiques et anti-inflammatoires.

Une liste complète des personnes qui ne doivent pas prendre d'aminosalicylates est incluse dans la notice d'information qui se trouve dans l'emballage du médicament. Si un aminosalicylate vous est prescrit, lisez cette notice pour vous assurer que vous pouvez le prendre en toute sécurité.

Effets secondaires de l'aminosalicylate

Les effets secondaires les plus fréquents lors de la prise d'aminosalicylates sont les suivants :

• Diarrhée.

• Maux de tête.

• Sensation de malaise(nausée).

• Éruption cutanée.

Les effets secondaires les plus fréquents sont mineurs et généralement sans gravité. Cependant, dans de très rares cas, ils peuvent entraîner des problèmes sanguins. Vous devez en parler immédiatement à votre médecin si vous avez des saignements inexpliqués, des ecchymoses, une coloration rouge ou violette de la peau, des maux de gorge, une température élevée (fièvre) ou si vous vous sentez généralement mal pendant le traitement. La plupart des personnes qui prennent des aminosalicylates n'ont pas d'effets secondaires graves.

Remarque: un effet secondaire rare mais grave est un effet sur les cellules productrices de sang. Si cela se produit, cela peut réduire considérablement le nombre de cellules sanguines dans votre corps, y compris les cellules qui combattent les infections et celles qui aident à arrêter les saignements. Par conséquent, si vous présentez un mal de gorge, des aphtes, des ecchymoses ou des saignements inexpliqués, une éruption cutanée, une température élevée (fièvre) ou tout autre signe d'infection, arrêtez le médicament et signalez-le immédiatement à votre médecin.

(Comme indiqué ci-dessus, une éruption cutanée légère est un effet secondaire courant. L'éruption associée à cet effet rare mais grave sur les cellules productrices de sang est différente. Par conséquent, lorsque vous prenez ces médicaments, signalez toujours une éruption cutanée à un médecin qui pourra alors décider s'il s'agit d'un problème courant et mineur ou d'une éruption cutanée plus grave).

Il existe d'autres effets secondaires rares. Par exemple, dans de rares cas, certaines personnes prenant des aminosalicylates peuvent avoir une réaction d'hypersensibilité. Cette réaction peut entraîner des démangeaisons, une sensibilité accrue à la lumière du soleil ou une desquamation de la peau. La sulfasalazine peut entraîner une diminution du nombre de spermatozoïdes chez certains hommes. Ce phénomène est réversible et le nombre de spermatozoïdes revient à la normale 2 à 3 mois après l'arrêt du traitement.

Pour obtenir une liste complète de tous les effets secondaires et interactions possibles associés à votre médicament, lisez la notice qui l'accompagne.

Autres considérations

La sulfasalazine peut modifier la couleur de l'urine et des larmes, rendant ces liquides légèrement orangés. Cela peut tacher les lentilles de contact souples chez certaines personnes. Si vous portez des lentilles de contact et que vous devez prendre de la sulfasalazine, il est généralement recommandé d'utiliser des lunettes.