Comment atténuer vos symptômes de périménopause

Qu'est-ce que la périménopause ?

"La périménopause signifie 'autour de la ménopause' et se réfère à la période durant laquelle votre corps effectue la transition naturelle vers la ménopause," explique le Dr Edward Morris, Président de la Collège Royal des Obstétriciens et Gynécologues (RCOG).

Aussi connue sous le nom de 'transition ménopausique', la périménopause est la période de transition des années reproductives d'une femme aux années postménopausiques, durant laquelle ses ovaires perdent leur fonction productive et sa capacité à concevoir des enfants diminue. Ce processus survient généralement naturellement avec l'âge, à mesure que le stock d'ovules dans les ovaires diminue et que moins d'œstrogènes sont produits.

Préoccupations de santé des femmes (WHC) décrit cette transition ménopausique comme progressive, en soulignant que "le corps ne cesse pas de produire des œstrogènes du jour au lendemain, et le processus peut même prendre plusieurs années, pendant lesquelles les symptômes apparaissent progressivement."

À quel âge commence la périménopause ?

L'âge moyen auquel les femmes commencent la périménopause est de 46 ans, avec le ménopause se produisant normalement entre 45 et 55 ans, selon l'Institut National pour l'Excellence en Santé et en Soins (NICE) directives. Ménopause précoce décrit les femmes qui commencent avant 40 ans.

Qu'est-ce qui peut déclencher la périménopause ?

Il existe également d'autres facteurs qui peuvent déclencher la périménopause ou la ménopause en dehors du vieillissement. Ceux-ci incluent l'insuffisance ovarienne prématurée, des problèmes de santé chroniques, et l'ablation des ovaires soit pour réduire le risque de développer certains cancers, soit pour éliminer la douleur associée à endometriosis ou d'autres conditions.

Une fois que la périménopause commence, de nombreux symptômes possibles peuvent apparaître. L'expérience de chaque femme avec les symptômes de la périménopause est différente, y compris le nombre de symptômes qu'elle a, la fréquence à laquelle ils surviennent, et le degré d'inconfort, de douleur ou de perturbation qu'ils entraînent dans sa vie.

Pourquoi avons-nous des symptômes de périménopause ?

La raison des symptômes de la périménopause est liée à vos hormones. Deux hormones appelées œstrogène et progestérone ont pour tâche de réguler votre cycle menstruel. Morris décrit ce qui se passe :

"Pendant la périménopause, les niveaux hormonaux diminuent progressivement, entraînant des changements dans les règles et des symptômes de la ménopause. Les niveaux hormonaux fluctuent constamment à l'approche de la ménopause, c'est pourquoi les symptômes de la ménopause peuvent être incohérents et changer d'un mois à l'autre."

Quels sont les symptômes de la périménopause ?

Dr Paula Briggs, consultante en santé sexuelle et reproductive, souligne que les symptômes de la périménopause peuvent être à la fois physiques et cognitifs :

"Humeur dépressive, anxiété, difficulté à faire face et diminution de la libido sont quelques-uns des symptômes qui pourraient ne pas être autant présents à l'esprit des gens lorsqu'ils anticipent des symptômes. C'est pourquoi il est important d'avoir accès aux bonnes connaissances et aux bonnes sources."

Avec une telle variété de symptômes pouvant indiquer le début de la périménopause, il est important de savoir quoi rechercher et de consulter votre médecin généraliste si vous avez des difficultés. Les symptômes possibles de la périménopause incluent les suivants :

• Règles irrégulières.

• Saignements abondants pendant les règles.

• Bouffées de chaleur.

• Sueurs nocturnes.

• Mauvais sommeil.

• Sécheresse vaginale et inconfort pendant les rapports sexuels (atrophie urogénitale).

• Problèmes de vessie (par exemple, envies constantes de vider la vessie, douleurs et fuites).

• Douleur articulaire ou musculaire.

• Maux de tête.

• Coeur qui bat rapidement (palpitations).

• Changements des cheveux ou de la peau.

• Perte d'intérêt pour le sexe (faible libido).

• Instabilité émotionnelle (y compris les sautes d'humeur impliquant irritation, colère et tristesse).

• Anxiété (y compris des difficultés à faire face à des situations qui étaient autrefois normales, et l'aggravation des phobies).

• Dépression (y compris des humeurs plus basses qu'auparavant et un manque de motivation).

• Oubli.

• Mauvaise concentration. .

Pour certaines femmes, les symptômes de la périménopause sont de courte durée. Mais pour beaucoup, ils peuvent durer de nombreuses années.

Utilisez notre Échelle de ménopause de Greene pour vérifier comment les symptômes de la périménopause vous affectent.

Soutien pour la périménopause

Dans un enquête selon la British Menopause Society (BMS), 50% des femmes déclarent que la ménopause - et la périménopause - ont affecté leur vie à la maison et leur vie sexuelle. En plus de cela, 36% pensent que leurs symptômes de périménopause ont eu un impact sur leur vie sociale, et plus d'un tiers ont déclaré que cela avait affecté leur vie professionnelle.

Malgré l'impact énorme des symptômes, qui pour 42% des personnes interrogées étaient pires que prévu, BMS a constaté que 50% des femmes traversent la ménopause sans consulter un professionnel de santé. Pourtant, accéder au soutien disponible peut améliorer considérablement votre qualité de vie pendant cette période.

Briggs croit que l'accès à des informations de bonne qualité, idéalement avant que les symptômes de la périménopause ne progressent, est une étape importante pour se préparer. Il existe un certain nombre de ressources en ligne fiables, y compris WHC et La Ménopause, ça compte. Briggs a également un livret utile sur Faits Rapides pour les Patients : Ménopause, qui permet également aux femmes de surveiller leurs symptômes de périménopause.

En plus de l'auto-éducation, il est important de consulter un professionnel de santé si votre vie est perturbée. Ils peuvent vous expliquer toutes les options de traitement et de gestion de la périménopause, des traitements cliniques disponibles aux changements de mode de vie à domicile.

Changements de mode de vie pour atténuer les symptômes de la périménopause

"Certaines femmes constatent que ces premiers symptômes de la périménopause peuvent être atténués par des changements dans leur mode de vie et leur alimentation," conseille Morris. "Ces changements peuvent également aider certaines femmes à gérer les effets à long terme de la diminution des œstrogènes."

Les symptômes de la périménopause suivants peuvent être soit améliorés, soit plus facilement gérés à la maison :

Gérer et traiter les saignements abondants

• Porter des protège-slips ou des sous-vêtements de protection si les règles sont imprévisibles.

• Utiliser des tampons ou des serviettes à haute absorption pendant votre changement de période.

• Prendre de l'ibuprofène, ce qui peut réduire le flux jusqu'à 30%.

Gérer les bouffées de chaleur

• Porter plusieurs couches fines que vous pouvez enlever rapidement.

• Porter un éventail.

• Se rafraîchir le visage avec de l'eau froide.

• Éviter les déclencheurs tels que les aliments épicés, l'alcool et la caféine.

• Vérifier si l'un de vos médicaments actuels augmente le risque.

• Adopter la détente et techniques de respiration pour éviter le stress et l'anxiété.

Gérer les sueurs nocturnes

• Porter moins de vêtements la nuit.

• Utiliser deux couettes simples pour vous et votre partenaire, et acheter des oreillers rafraîchissants.

• Éviter les aliments épicés, l'alcool et la caféine.

• Vérification des médicaments existants pour un risque accru.

Gérer et traiter la sécheresse vaginale

• Utiliser des lubrifiants pendant les rapports sexuels.

• Essayer les médicaments en vente libre lubrifiants et hydratants vaginaux.

Gérer les problèmes de vessie

Envies constantes d'uriner, fuites ou douleurs lorsque vous urinez.

• Pratiquer plancher pelvien exercices de renforcement tels que Kegel, yoga et Pilates.

• Prendre votre dernier verre au moins une heure avant de vous coucher.

• Éviter les aliments épicés, l'alcool et la caféine.

Gérer l'humeur et l'esprit

• Maintenir un mode de vie physiquement actif.

• Suivre un mode de vie sain alimentation.

• Passer du temps à l'extérieur.

• Adopter des exercices de relaxation et de respiration.

• Dire à vos proches si vous avez des difficultés.

Gérer une faible libido

• Explorer d'autres types d'intimité.

• Utiliser des moyens alternatifs pour montrer de l'affection et se connecter avec votre partenaire.

• Conseils pour la sécheresse vaginale.

Gérer le mauvais sommeil

• Éviter l'alcool et la caféine dès le début de la soirée (ou peut-être même plus tôt dans la journée).

• Adopter des exercices de relaxation et de respiration si vous êtes stressé.

Il peut également être judicieux de parler à votre employeur des ajustements qui peuvent être faits au travail pour vous sentir plus à l'aise pendant que vous ressentez les symptômes de la périménopause. Ceux-ci pourraient inclure des horaires de travail plus flexibles si vous avez besoin de plus de sommeil, des pauses régulières, une bonne ventilation, déplacer votre bureau pour avoir un meilleur accès aux toilettes, ou des changements à vos vêtements de travail ou à votre uniforme.

Traitement de la périménopause

Bien que faire des ajustements à la maison puisse avoir un impact important sur vos symptômes de périménopause, cela peut ne pas suffire. Il est important de parler à votre médecin généraliste si vous avez des préoccupations ou si vos symptômes affectent négativement votre vie à la maison, sociale ou professionnelle. Certains des traitements de la périménopause qu'ils peuvent proposer incluent :

Exclure d'autres complications de santé

• Pour les saignements abondants.

• Pour se sentir plus fatigué que d'habitude, ce qui pourrait être dû à l'anémie.

Prescrire des médicaments

• Pour les bouffées de chaleur, des médicaments sur ordonnance appelés ISRS, IRSN, ou prégabaline, gabapentine et clonidine sont parfois recommandés. Cependant, ceux-ci peuvent avoir des effets secondaires significatifs et votre médecin voudra discuter des risques et des avantages pour vous.

• Pour votre humeur et votre esprit, les ISRS, IRSN, ou antidépresseurs.

• Pour une vessie hyperactive.

• Pour la sécheresse vaginale, des hydratants sur ordonnance, des pessaires hormonaux, des crèmes ou un anneau vaginal qui délivre de faibles doses d'œstrogène.

Références à des spécialistes de la santé

• Pour les problèmes de vessie, vous pouvez être orienté vers un kinésithérapeute spécialisé pour des exercices visant à améliorer la qualité de vos tissus urogénitaux.

• Pour l'humeur et l'esprit, il peut être utile de consulter un thérapeute cognitivo-comportemental.

• Vous pourriez être orientée vers un gynécologue spécialisé dans la santé reproductive des femmes.

Peut-on prendre un THS pendant la périménopause ?

Pour les cas plus sévères, l'hormonothérapie substitutive (THS) est considérée comme le traitement le plus efficace pour soulager les symptômes de la périménopause. Le Recommandations BMS et WHC 2020 sur les conseils concernant le THS : "Une approche holistique et individualisée dans l'évaluation des femmes ménopausées, avec une référence particulière aux conseils sur le mode de vie, [et] la modification du régime alimentaire, ainsi que la discussion du rôle du THS."

Morris explique comment fonctionne le traitement : "Il vise à compenser la diminution des niveaux d'hormones. Augmenter les niveaux d'œstrogènes peut aider à gérer les symptômes liés à une carence en œstrogènes, y compris les bouffées de chaleur, les changements d'humeur et les sueurs nocturnes. Le progestatif contenu dans le THS peut également être utile pour gérer les problèmes menstruels associés aux symptômes de la périménopause."

Un autre avantage est que le THS réduit également les conséquences à long terme de la ménopause. Cela dit, vous devriez discuter à la fois des les avantages et les risques de la thérapie hormonale avec un professionnel de santé. Les principales préoccupations de santé sont le risque accru de cancer du sein et de maladies cardiaques. Bien que les deux Essais de l'Initiative pour la santé des femmes 2020 et le Essais du Danemark 2012 ont montré des résultats plus prometteurs pour les liens avec le cancer du sein et les maladies cardiaques rétrospectivement, un examen majeur d'autres études en 2019 montre que le risque de cancer du sein doit être mis en balance avec les avantages.

As WCH conseille: "Si votre médecin de famille n'a pas suffisamment de connaissances sur la situation actuelle concernant les avantages et les risques du THS, et que beaucoup ont perdu confiance dans la prescription en raison des récentes alertes, alors il est de votre droit de demander conseil à une clinique locale de la ménopause ou à un spécialiste."

Votre âge sera également un facteur lors de vos consultations avec votre médecin généraliste pour le THS en tant que traitement des symptômes de la périménopause. Si vous avez moins de 60 ans et êtes en bonne santé, la BMS estime que les avantages du THS l'emportent largement sur les risques, et que si vous traversez une ménopause précoce, vous devriez être encouragée à utiliser la thérapie au moins jusqu'à l'âge moyen de la ménopause.

Le fait que le THS puisse être administré sous forme de comprimés, de patchs, de gels, de spray ou d'implants signifie que le traitement peut être adapté à vos besoins. Par exemple, un patch, un gel ou un spray peut être plus approprié si vous avez un risque accru de caillots sanguins ou si vous avez des problèmes de santé sous-jacents.