Antidépresseurs

Types d'antidépresseurs

Il existe plusieurs types d'antidépresseurs utilisés pour traiter une gamme de conditions, y compris la dépression et l'anxiété. Les principaux sont :

• Antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).

• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).

• Antidépresseurs noradrénergiques et spécifiques sérotoninergiques (NASSAs).

• Antagonistes de la sérotonine et inhibiteurs de la recapture (SARIs).

• Tricyclic antidepressants.

• Antidépresseurs inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO).

Les antidépresseurs les plus couramment utilisés sont les ISRS.

Cette brochure traite en détail des ISRS, IRSN, antidépresseurs tricycliques et IMAO.

The most commonly-used NASSA is mirtazapine, and most commonly-used SARI is trazodone. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans les notices de ces médicaments.

Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressants are used to treat dépression and some other conditions. They can take 6-8 weeks to build up their effect to work fully.

Il est recommandé de prendre des antidépresseurs pendant au moins six mois après l'atténuation des symptômes, car cela réduit la probabilité que la dépression ou l'anxiété revienne après l'arrêt.

Certaines personnes pourraient souhaiter prendre des antidépresseurs plus longtemps, par exemple si elles ont déjà eu plusieurs épisodes de dépression auparavant, et que l'antidépresseur semble toujours les maintenir en bonne santé.

SSRIs have side-effects, but these are usually mild and manageable for most people.

Lorsque le moment est venu d'arrêter le médicament, vous devez réduire progressivement la dose, comme indiqué par votre médecin, avant d'arrêter complètement.

Les antidépresseurs ISRS sont-ils utilisés uniquement pour la dépression ?

SSRIs are a group of antidepressant medicines that are used to treat depression. They are also used to treat some other conditions such as l'anxiété, bulimia nervosa, trouble panique et trouble obsessionnel-compulsif.

SSRIs are also sometimes used 'off-license' for conditions such as le syndrome du côlon irritable and some forms of douleur chronique. Hors AMM signifie que le médicament n'a jamais été officiellement approuvé pour traiter cette condition, mais les médecins peuvent encore le recommander s'ils ont de bonnes preuves et de l'expérience montrant qu'il fonctionne.

Comment fonctionnent les antidépresseurs ISRS ?

Nous ne savons pas avec certitude comment fonctionnent les antidépresseurs, y compris les ISRS. Nous savons que les ISRS affectent les niveaux de substances chimiques (neurotransmetteurs) dans le cerveau, en particulier un neurotransmetteur appelé sérotonine. Les ISRS augmentent la quantité de sérotonine à la jonction entre les cellules nerveuses.

Une théorie est que la dépression est causée par de faibles niveaux de sérotonine dans le cerveau, et que les ISRS corrigent cela. Mais cette théorie est maintenant considérée comme trop simpliste.

Des preuves plus récentes suggèrent que les ISRS ont d'autres effets, tels que l'augmentation du nombre de cellules cérébrales et des connexions entre elles, et influencent la manière dont le cerveau traite certains types d'informations émotionnelles.

Quelle est l'efficacité des antidépresseurs ISRS ?

Environ 5 à 7 personnes sur 10 souffrant de dépression modérée ou sévère constatent une amélioration des symptômes dans les quelques semaines suivant le début du traitement avec un antidépresseur. Cependant, jusqu'à 3 personnes sur 10 s'améliorent avec des comprimés factices (placebos), car certaines personnes se seraient améliorées naturellement pendant cette période.

Donc, si vous souffrez de dépression, vous avez environ deux fois plus de chances de vous améliorer avec un antidépresseur par rapport à l'absence de traitement. Cependant, ils ne fonctionnent pas pour tout le monde. En règle générale, plus la dépression est sévère, plus il y a de chances qu'un antidépresseur fonctionne bien.

Remarque: les antidépresseurs ne rendent pas nécessairement les personnes tristes heureuses. Le mot 'déprimé' est souvent utilisé lorsque les gens veulent vraiment dire triste, lassé ou malheureux. La véritable dépression est différente du malheur et présente des symptômes persistants (qui incluent souvent une tristesse persistante).

Le taux de réussite des antidépresseurs ISRS peut varier lorsqu'ils sont utilisés pour traiter les autres conditions énumérées ci-dessus (boulimie, trouble panique et trouble obsessionnel-compulsif).

À quelle vitesse les antidépresseurs ISRS agissent-ils ?

It usually takes at least 2 weeks to start to see beneficial effects from SSRIs, although side-effects usually start straight away, and some people feel worse initially before they feel better.

Les antidépresseurs prennent souvent 6 à 8 semaines pour développer leur effet et fonctionner pleinement. Certaines personnes arrêtent le traitement après une semaine environ, pensant qu'il n'aide pas. Il est préférable d'attendre 3 à 4 semaines avant de décider si le traitement avec un ISRS est efficace ou non.

Si vous trouvez que le traitement est utile après 3-4 semaines, il est habituel de continuer. Un traitement normal d'antidépresseurs dure au moins six mois après l'atténuation des symptômes. Si vous arrêtez le médicament trop tôt, vos symptômes peuvent revenir rapidement. Certaines personnes souffrant de dépression récurrente sont conseillées de suivre des traitements plus longs (jusqu'à deux ans ou plus).

Lorsque vous prenez des antidépresseurs ISRS, il est important de prendre le médicament chaque jour à la dose prescrite. Ne cessez pas de prendre un médicament ISRS brusquement. Cela est dû au fait que vous pourriez développer certains symptômes de sevrage (voir "Les antidépresseurs ISRS sont-ils addictifs ?", ci-dessous).

La dose est généralement réduite progressivement avant d'être complètement arrêtée à la fin d'un traitement. Mais ne le faites pas vous-même - votre médecin vous conseillera sur la réduction de la posologie le moment venu. Il est préférable de ne pas arrêter le traitement ou de modifier la dose sans consulter un médecin.

Existe-t-il différents types d'antidépresseurs ISRS ?

Il existe plusieurs types différents. Ils incluent :

• Citalopram.

• Escitalopram.

• Fluoxetine.

• Paroxétine.

• Sertraline.

Chacun de ceux-ci est disponible sous différents noms de marque. Il n'existe pas de type idéal qui convienne à tout le monde. Si celui choisi ne convient pas, il est parfois nécessaire de changer la dose ou de changer de préparation. Votre médecin vous conseillera. De plus, si les antidépresseurs ISRS ne sont pas efficaces, un autre type d'antidépresseur peut être recommandé.

Effets secondaires et risques des ISRS

Les ISRS provoquent souvent des effets secondaires, mais pour la plupart des gens, ceux-ci sont légers et gérables. Beaucoup d'entre eux s'améliorent après une prise prolongée du médicament. Les effets secondaires possibles varient selon les différentes préparations. Ce qui suit met en évidence certains des effets secondaires les plus courants ou graves. See also the separate article What is serotonin syndrome and what causes it?

As a rule, tell your doctor if a side-effect persists or is troublesome. Your doctor can advise on the best course of action - for example, to stop the medication, or a switch to a different medicine, etc.

Effets secondaires courants

Ceux-ci incluent :

• Diarrhée.

• Se sentir mal.

• Être malade (vomissements).

• Maux de tête.

Il vaut la peine de continuer le traitement si ces effets secondaires sont légers au début, car ils peuvent s'estomper après une semaine environ.

See also the separate article Les antidépresseurs provoquent-ils une prise de poids ?

Symptômes qui s'aggravent initialement

Certaines personnes constatent que leur santé mentale se détériore initialement après avoir commencé un ISRS, avant de s'améliorer. Cela se produit généralement au cours des 1 à 2 premières semaines de prise du médicament. En particulier, l'anxiété peut être plus intense au cours des deux premières semaines.

Parlez à votre médecin si tel est le cas. Il pourrait suggérer de commencer par une dose plus faible. Il est généralement préférable d'essayer de continuer si vous le pouvez, car les symptômes de la dépression et de l'anxiété devraient commencer à s'améliorer après environ deux semaines de traitement.

Insomnie

For some people, SSRIs make them feel more awake, and can cause insomnie (difficulty sleeping).

Prendre des ISRS le matin peut aider à éviter cela.

Un effet sédatif possible

Les ISRS peuvent également causer le problème inverse - la somnolence (un effet sédatif) - chez certaines personnes. Cet effet secondaire n'est pas courant et n'est pas aussi problématique qu'avec certains autres types d'antidépresseurs. Cependant, vous devez être conscient de cette possibilité, surtout si vous êtes conducteur, car cela peut altérer votre capacité à conduire en toute sécurité.

Tout effet sédatif est susceptible d'être le plus fort au cours du premier mois de traitement, ou lors de l'augmentation de la dose. L'Agence des permis de conduire et des véhicules (DVLA) conseille de ne pas conduire pendant cette période si vous vous sentez somnolent ou sédaté de quelque manière que ce soit.

Si les ISRS vous rendent somnolent, vous pouvez essayer de les prendre le soir avant de vous coucher.

Atténuation émotionnelle

Certaines personnes constatent que leurs émotions sont 'atténuées' ou 'engourdies' lorsqu'elles prennent des ISRS, ce qui signifie qu'elles ne se sentent ni heureuses ni tristes, et ont du mal à réagir émotionnellement aux choses.

Il y a un débat parmi les scientifiques pour savoir si cela est dû aux ISRS, ou s'il s'agit d'un symptôme de la dépression sous-jacente qui n'a pas été entièrement traitée.

L'émoussement émotionnel n'affecte pas tout le monde qui prend des ISRS, et même certaines personnes qui ressentent cet émoussement émotionnel le trouvent préférable à la dépression.

Si c'est un problème, parlez-en à votre médecin ; il pourrait suggérer de réduire la dose, d'arrêter progressivement ou d'essayer un autre médicament.

Saignement dans l'intestin

Certaines recherches ont suggéré que les ISRS pourraient être associés à un léger risque accru de saignement dans l'intestin ; cependant, les preuves sont non concluantes. Cela est particulièrement vrai chez les personnes âgées et chez les personnes prenant d'autres médicaments susceptibles d'endommager la paroi de l'intestin ou d'interférer avec la coagulation.

Therefore, ideally, SSRIs should be avoided if you take aspirine, warfarine, nouveaux anticoagulants (apixaban, edoxaban, dabigatran et rivaroxaban) or anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) such as ibuprofène.

Si aucune alternative appropriée à un ISRS ne peut être trouvée et que vous présentez un risque accru de saignement, votre médecin peut vous conseiller de prendre un médicament supplémentaire. Cela aidera à protéger la muqueuse de l'intestin.

Petit risque accru de fractures

Des études de recherche suggèrent qu'il existe un petit risque accru de fractures chez les personnes prenant un ISRS. Cependant, la raison de ce risque accru n'est pas claire.

Effets secondaires sur le système nerveux

Les effets secondaires possibles incluent :

• Vertiges.

• Agitation.

• Anxiété.

• Difficulté à dormir.

• Tremblement.

Problèmes sexuels

Problems with sexual function are a common symptom of depression. However, in addition to this, all antidepressants, including SSRIs, may cause problems with sexual function.

Par exemple :

• Problems getting an erection.

• Vaginal dryness.

• Decreased sex drive.

• Orgasme retardé, ou incapacité à atteindre l'orgasme du tout.

• Plaisir réduit lors des rapports sexuels.

• Engourdissement des organes génitaux.

Tout le monde ne ressent pas ces effets secondaires. Ils sont généralement plus graves à des doses plus élevées d'ISRS. Chez certaines personnes, ils s'améliorent après avoir pris le médicament pendant une période plus longue.

These side-effects usually disappear after stopping the medication.

Cependant, récemment, une condition appelée dysfonction sexuelle post-ISRS (PSSD) a été décrite, où les personnes ressentent des effets secondaires sexuels qui persistent pendant des années après l'arrêt d'un ISRS. Nous ne savons pas exactement à quel point c'est courant, bien que les preuves existantes suggèrent que c'est rare - une estimation est qu'elle affecte moins de 1 personne sur 200 prenant des ISRS.

Antidépresseurs et comportement suicidaire

Il existe une certaine inquiétude quant au fait que les ISRS pourraient augmenter le risque de pensées et de comportements suicidaires, en particulier chez les adolescents et les jeunes adultes. Ce risque pourrait être plus élevé dans les premières semaines suivant le début du traitement ou après une augmentation de la dose.

Il est discutable de savoir si ce risque possible est dû au médicament ou à la dépression. Si c'est dû au médicament, alors le risque reste très faible. Et, dans l'ensemble, la manière la plus efficace de prévenir les pensées et actes suicidaires est de traiter la dépression.

Cependant, cela signifie que les personnes doivent être surveillées de près pour des pensées suicidaires après avoir commencé un antidépresseur ou changé la dose.

Les antidépresseurs ISRS sont-ils addictifs ?

Les ISRS ne sont pas des tranquillisants et ne sont pas considérés comme addictifs.

Cependant, ils provoquent une sorte de dépendance physique, car les gens ressentent un syndrome de sevrage s'ils arrêtent de les prendre brusquement.

Cela n'est pas considéré comme une addiction, car les ISRS ne provoquent pas chez les gens des envies irrépressibles pour le médicament, ni la recherche de doses plus élevées, ni l'engagement dans des comportements nuisibles pour en obtenir davantage - toutes ces choses se produisent dans les addictions.

Il est également extrêmement rare que les gens ne puissent pas arrêter les ISRS en raison de symptômes de sevrage.

Les symptômes de sevrage sont parfois appelés syndrome de discontinuation. Le moment dépend du médicament, mais pour le citalopram ou la sertraline, ils commencent généralement plusieurs jours après l'arrêt du médicament et s'améliorent après quelques semaines. Ils disparaissent également si vous recommencez à prendre le médicament.

Les symptômes de sevrage possibles incluent :

• Vertiges.

• Anxiété and agitation.

• Troubles du sommeil.

• Symptômes grippaux.

• Diarrhée.

• Crampes abdominales.

• Décharges cérébrales - sensations de choc électrique dans la tête.

• Fourmillements.

• Sautes d'humeur.

• Se sentir mal.

• Humeur dépressive.

Il est probable que cela se produise si vous arrêtez de prendre un ISRS soudainement, mais il est beaucoup moins probable que cela se produise si vous réduisez la dose progressivement.

Il est généralement conseillé de réduire la dose lentement sur plusieurs semaines à mois, bien que certaines personnes puissent avoir besoin d'aller plus lentement si elles trouvent cela difficile.

Parlez à votre médecin si vous envisagez d'arrêter les antidépresseurs, et il pourra discuter d'un plan d'arrêt avec vous.

Les IRSN sont un type d'antidépresseur plus récent que les ISRS. Ils semblent fonctionner de manière similaire, mais affectent les niveaux d'une autre substance chimique du cerveau, la noradrénaline, ainsi que la sérotonine.

Les IRSN semblent fonctionner à peu près aussi bien que les ISRS, mais ont plus d'effets secondaires. Ainsi, les IRSN sont généralement utilisés si un ISRS n'a pas fonctionné ou n'est pas adapté.

Like other types of antidepressants, SNRIs are used for depression, anxiety, and some other mental health conditions, but are also sometimes used for other things, such as treating la douleur liée aux nerfs, symptômes de la ménopause, and some types of incontinence urinaire.

Comment fonctionnent les antidépresseurs ISRN ?

Encore une fois, nous ne savons pas exactement comment les IRSN fonctionnent pour améliorer la dépression et l'anxiété. Nous savons qu'ils affectent les substances chimiques (neurotransmetteurs) que les cellules cérébrales utilisent pour communiquer. Les IRSN augmentent la quantité de sérotonine et de noradrénaline dans les synapses (espaces entre les cellules nerveuses), bien que la manière dont cela conduit à leurs effets bénéfiques ne soit pas entièrement comprise.

Quelle est l'efficacité des antidépresseurs IRSN ?

SNRIs were designed to be more effective than SSRIs for the treatment of depression. However, the evidence suggests that they probably work similarly well to SSRIs.

Cela signifie que 5 à 7 personnes sur 10 souffrant de dépression modérée ou sévère prenant un ISRSN constatent une amélioration de leurs symptômes dans les six à huit semaines suivant le début du traitement, contre environ 3 personnes sur 10 qui s'améliorent en prenant des comprimés factices (placebos).

Les gens semblent réagir différemment aux divers médicaments, donc les IRSN peuvent fonctionner pour quelqu'un là où les ISRS n'ont pas fonctionné, et vice versa.

À quelle vitesse les antidépresseurs ISRN agissent-ils ?

Comme avec les ISRS, il faut généralement environ 2 semaines pour commencer à voir les bénéfices des IRSN, bien que les effets secondaires commencent immédiatement, et certaines personnes se sentent pire avant de se sentir mieux.

Il faut généralement environ 6 à 8 semaines pour voir l'effet complet d'un ISRSN.

Les IRSN devraient idéalement être poursuivis pendant au moins 6 mois après que vous vous sentiez mieux, car cela réduit les risques de retour de la dépression ou de l'anxiété à l'arrêt. Certaines personnes peuvent vouloir continuer à les prendre plus longtemps si elles sont toujours efficaces.

Quand il est temps d'arrêter, il est préférable de réduire progressivement et lentement la dose d'un ISRSN avant de l'arrêter complètement. En effet, un arrêt brutal peut provoquer des symptômes de sevrage désagréables. Parlez à votre médecin si vous envisagez d'arrêter le médicament, et il pourra vous aider à établir un plan pour y parvenir.

Existe-t-il différents types d'antidépresseurs ISRN ?

Il existe différents types d'IRSN. Les IRSN les plus couramment utilisés au Royaume-Uni sont :

• Venlafaxine.

• Duloxétine.

Effets secondaires et risques des ISRN

Les IRSN ont tendance à avoir des effets secondaires similaires à ceux des ISRS (voir ci-dessus). Ceux-ci incluent :

• Diarrhée.

• Nausées et vomissements.

• Maux de tête.

• Problèmes de sommeil (somnolence ou insomnie).

• Une augmentation initiale de l'anxiété au cours de la première ou des deux premières semaines, qui devrait s'améliorer avec une utilisation prolongée du médicament.

• Effets secondaires sexuels, tels que la diminution de la libido, la difficulté à obtenir une érection, la sécheresse vaginale et la difficulté à atteindre l'orgasme.

• Une augmentation possible des pensées suicidaires lors du début du traitement ou du changement de la dose.

• Engourdissement ou émoussement émotionnel.

• Symptômes de sevrage à l'arrêt du médicament (qui peuvent être évités en réduisant lentement la dose avant d'arrêter complètement).

• Une augmentation du risque de saignement, surtout lors de la prise d'autres médicaments qui augmentent le risque de saignement (comme les anticoagulants).

• Une légère augmentation du risque de fractures.

Comparés aux ISRS, les IRSN sont plus susceptibles de provoquer des nausées, une bouche sèche, de l'insomnie, et parfois une augmentation de la pression artérielle.

Les IRSN ont tendance à provoquer plus d'effets secondaires que les ISRS, donc les ISRS sont généralement préférés comme première option pour les personnes souffrant d'anxiété ou de dépression.

Tricyclic antidepressants are used to treat depression and some other conditions. They often take 2-4 weeks to work fully. A normal course of antidepressants lasts at least six months after symptoms have eased.

Des effets secondaires peuvent survenir, mais ils sont souvent mineurs et peuvent s'atténuer. À la fin d'un traitement, vous devriez réduire progressivement la dose avant d'arrêter complètement.

Les antidépresseurs tricycliques ne sont pas uniquement pour la dépression

Les antidépresseurs tricycliques sont utilisés pour traiter la dépression. Ils sont également utilisés pour traiter certaines autres affections telles que la migraine, le trouble panique, le trouble obsessionnel-compulsif, les maux de tête récurrents et certaines formes de douleur. Le mot tricyclique se réfère à la structure chimique du médicament.

Comment fonctionnent les antidépresseurs tricycliques ?

Tricyclic antidepressants alter the balance of some chemicals in the brain, called neurotransmitters. How neurotransmitters work may play a part in causing depression and other conditions.

Les antidépresseurs tricycliques bloquent généralement les effets de deux neurotransmetteurs appelés sérotonine et noradrénaline (norépinéphrine). Le rôle que jouent ces substances chimiques dans la cause ou le traitement de la dépression n'est pas clair.

Quelle est l'efficacité des antidépresseurs tricycliques ?

Environ 5 à 7 personnes sur 10 souffrant de dépression modérée ou sévère constatent une amélioration des symptômes dans les quelques semaines suivant le début du traitement avec un antidépresseur. Cependant, jusqu'à 3 personnes sur 10 s'améliorent avec des comprimés factices (placebos), car certaines personnes se seraient améliorées naturellement pendant cette période.

Donc, si vous souffrez de dépression, vous avez environ deux fois plus de chances de vous améliorer avec un antidépresseur par rapport à l'absence de traitement. Cependant, ils ne fonctionnent pas pour tout le monde. En règle générale, plus la dépression est sévère, plus il y a de chances qu'un antidépresseur fonctionne bien.

Remarque: les antidépresseurs ne rendent pas nécessairement les personnes tristes heureuses. Le mot 'déprimé' est souvent utilisé lorsque les gens veulent vraiment dire triste, en avoir marre ou malheureux. La véritable dépression est différente du malheur et présente des symptômes persistants (qui incluent souvent une tristesse persistante).

Le taux de réussite des antidépresseurs tricycliques peut varier lorsqu'ils sont utilisés pour traiter d'autres conditions (migraine, trouble panique, trouble obsessionnel-compulsif, recurrent récurrents and some forms of douleur).

À quelle vitesse les antidépresseurs tricycliques agissent-ils ?

Some people notice an improvement within a few days of starting treatment. However, an antidepressant often takes 2-4 weeks to build up its effect and work fully.

Certaines personnes arrêtent le traitement après une semaine environ en pensant qu'il n'aide pas. Il est préférable d'attendre 3 à 4 semaines avant de décider si un antidépresseur est efficace ou non. Si le mauvais sommeil est un symptôme de la dépression, il est souvent amélioré en premier, en une semaine environ.

Avec certains types d'antidépresseurs tricycliques, la dose initiale est souvent faible et est augmentée progressivement jusqu'à une dose complète. Un problème qui survient parfois est que certaines personnes restent à la dose initiale, qui est souvent trop faible pour être pleinement efficace.

Si vous trouvez que le traitement est utile après 3-4 semaines, il est habituel de continuer. Un traitement normal d'antidépresseurs dure au moins six mois après l'atténuation des symptômes. Si vous arrêtez le médicament trop tôt, vos symptômes peuvent revenir rapidement. Certaines personnes souffrant de dépression récurrente sont conseillées de suivre des traitements plus longs (jusqu'à deux ans ou plus).

Lorsque vous prenez des antidépresseurs tricycliques

Il est important de prendre le médicament chaque jour à la dose prescrite. Ne l'arrêtez pas brusquement. Cela est dû au fait que vous pourriez développer des symptômes de sevrage.

La dose est généralement réduite progressivement avant d'être complètement arrêtée à la fin d'un traitement. Mais ne le faites pas vous-même - votre médecin vous conseillera sur la réduction de la posologie le moment venu. Il est préférable de ne pas arrêter le traitement ou de modifier la dose sans consulter un médecin.

Existe-t-il différents types d'antidépresseurs tricycliques ?

Il existe plusieurs types différents. Chacun d'eux est disponible sous différents noms de marque. Ceux utilisés au Royaume-Uni incluent :

• Imipramine.

• Amitriptyline.

• Doxepin.

• Mianserin.

• Trazodone.

• Lofepramine.

Il n'existe pas de type idéal qui convienne à tout le monde. Un médecin évalue celui qui conviendrait le mieux, en tenant compte de facteurs tels que :

• Votre âge.

• Autres médicaments que vous pouvez prendre.

• Autres problèmes médicaux.

• Effets secondaires possibles.

• Utilisation antérieure d'antidépresseurs.

Si celui choisi ne convient pas, il est parfois nécessaire de changer la dose ou de changer la préparation. De plus, si les antidépresseurs tricycliques ne sont pas efficaces, un autre type d'antidépresseur peut être conseillé.

Effets secondaires et risques des antidépresseurs tricycliques

Most people have either minor, or no, side-effects. Possible side-effects vary between different preparations. The following highlights some of the more common or serious ones.

Les effets secondaires les plus courants

Ceux-ci incluent :

• Des bouche sèche.

• Constipation.

• Sueurs.

• Slight hesitancy in passing urine.

• Slight blurring of vision.

Il vaut la peine de continuer le traitement si ces effets secondaires sont légers au début. Les effets secondaires mineurs peuvent disparaître après une semaine environ. Boire fréquemment de l'eau aidera à soulager la bouche sèche. De plus, certaines personnes trouvent que sucer des morceaux d'ananas aide à stimuler le flux de salive et à atténuer la sensation de bouche sèche.

Un effet sédatif possible

Tricyclic antidepressants can cause drowsiness (a sedating effect) in some people. You must be aware of this possibility, especially if you are a driver, as it may impair your ability to drive safely. Any sedating effect is likely to be greatest in the first month of starting treatment, or on increasing the dose.

L'Agence des permis de conduire et des véhicules (DVLA) conseille de ne pas conduire pendant cette période si vous vous sentez somnolent ou sédaté. De plus, n'utilisez pas de machines si vous vous sentez somnolent.

Petit risque accru de fractures

Des études de recherche suggèrent qu'il existe un petit risque accru de fractures chez les personnes prenant des antidépresseurs tricycliques. Cependant, la raison de ce risque accru n'est pas claire.

Antidépresseurs et comportement suicidaire

Ces dernières années, certains rapports de cas ont affirmé un lien entre la prise d'antidépresseurs et le sentiment suicidaire, en particulier chez les adolescents et les jeunes adultes. Ce risque pourrait être plus élevé dans les premières semaines de traitement ou après une augmentation de la dose. Il est discutable de savoir si ce risque potentiel est dû au médicament ou à la dépression.

Si cela est dû au médicament, le risque reste très faible. Et, dans l'ensemble, la manière la plus efficace de prévenir les pensées et actes suicidaires est de traiter la dépression. Cependant, en raison de ce lien possible, consultez votre médecin rapidement si vous devenez de plus en plus agité, anxieux ou nerveux, ou si vous avez des pensées suicidaires. En particulier, si ces symptômes apparaissent au début du traitement ou après une augmentation de la dose.

Problèmes sexuels

Problems with sexual function are a common symptom of depression. However, in addition to this, all antidepressants may cause some problems with sexual function.

Les problèmes sexuels courants signalés chez certaines personnes prenant des antidépresseurs tricycliques incluent :

• Diminution de la libido (désir sexuel).

• Difficulty getting an erection.

• Orgasme retardé.

• Éjaculation altérée.

Les antidépresseurs tricycliques sont-ils addictifs ?

Tricyclic antidepressants are not tranquillisers and are not thought to be addictive. Most people can stop tricyclic antidepressants without any problem.

À la fin d'un traitement, il est habituel de réduire progressivement la dose sur environ quatre semaines avant d'arrêter complètement. Cela est dû au fait que certaines personnes développent des symptômes de sevrage si un antidépresseur est arrêté brusquement.

Si vous ressentez des symptômes de sevrage, cela ne signifie pas que vous êtes dépendant du médicament, car d'autres caractéristiques de la dépendance, telles que les envies irrépressibles pour le médicament, ne se manifestent pas.

Withdrawal symptoms that peuvent occur include:

• Vertiges.

• Anxiété and agitation.

• Troubles du sommeil.

• Symptômes grippaux.

• Diarrhée.

• Crampes abdominales.

• Fourmillements.

• Sautes d'humeur.

• Se sentir mal.

• Humeur dépressive.

Il est peu probable que ces symptômes se manifestent si vous réduisez la dose progressivement. Si des symptômes de sevrage apparaissent, ils dureront généralement moins de deux semaines. Une option, s'ils se produisent, est de reprendre le médicament et de réduire la dose encore plus lentement.

Les antidépresseurs inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO) sont un groupe de médicaments utilisés pour traiter la dépression. Ils peuvent prendre jusqu'à trois semaines pour accumuler leur effet et fonctionner pleinement. Un traitement normal d'antidépresseurs dure au moins six mois après l'atténuation des symptômes.

Les antidépresseurs IMAO sont rarement utilisés de nos jours, mais peuvent parfois être recommandés par des spécialistes.

Vous ne pouvez pas boire d'alcool ou manger des aliments contenant de la tyramine (par exemple, fromage, foie, yaourt ou Marmite®) pendant que vous prenez un IMAO. Vous ne pouvez pas prendre certains médicaments contre la toux et le rhume pendant que vous prenez un IMAO.

Comment fonctionnent les antidépresseurs IMAO ?

Les antidépresseurs modifient l'équilibre de certaines substances chimiques dans le cerveau (neurotransmetteurs). Les antidépresseurs IMAO empêchent la dégradation des neurotransmetteurs tels que la noradrénaline (norépinéphrine) et la sérotonine. Un équilibre modifié de la sérotonine et d'autres neurotransmetteurs comme la noradrénaline est considéré comme jouant un rôle dans la dépression.

Quand les antidépresseurs IMAO sont-ils généralement prescrits ?

MAOI antidepressants are usually prescribed when several of the newer types of antidepressants have been tried but have not worked so well, or caused troublesome side-effects.

Un IMAO peut également être utilisé si vous souffrez de dépression atypique. La dépression atypique est un type de dépression caractérisé par des caractéristiques spécifiques absentes dans d'autres types de dépression. Parmi ces caractéristiques, on trouve une somnolence excessive et une sensation de lourdeur dans les bras ou les jambes.

Les antidépresseurs IMAO sont généralement prescrits ou recommandés par des médecins spécialisés dans le traitement de la dépression. Par exemple, un consultant en santé mentale, ou un médecin généraliste ayant beaucoup d'expérience dans le traitement des personnes souffrant de dépression.

La plupart des personnes qui prennent des antidépresseurs trouvent que les ISRS sont plus faciles à prendre parce que :

• Ils ont moins d'effets secondaires et d'interactions médicamenteuses.

• Vous n'avez pas besoin d'éviter certains aliments ou boissons contenant de la tyramine ou les médicaments contre la toux et le rhume.

Quelle est l'efficacité des antidépresseurs IMAO ?

About 5-7 in 10 people with moderate or severe depression have an improvement in symptoms within a few weeks of starting treatment with an antidepressant. However, up to 3 in 10 people improve with dummy tablets (placebo), as some people would have improved in this time naturally.

Donc, si vous souffrez de dépression, vous avez environ deux fois plus de chances de vous améliorer avec un antidépresseur par rapport à l'absence de traitement. Cependant, ils ne fonctionnent pas pour tout le monde. En règle générale, plus la dépression est sévère, plus il y a de chances qu'un antidépresseur fonctionne bien.

Remarque: les antidépresseurs ne rendent pas nécessairement les personnes tristes heureuses. Le mot déprimé est souvent utilisé lorsque les gens veulent vraiment dire triste, lassé ou malheureux. La véritable dépression est différente du malheur et présente des symptômes persistants (qui incluent souvent une tristesse persistante).

À quelle vitesse les antidépresseurs IMAO agissent-ils ?

Some people notice an improvement within a few days of starting treatment. However, it may take up to three weeks or more to build up its effect and work fully.

Certaines personnes arrêtent le traitement après une semaine environ en pensant qu'il n'aide pas. Il est préférable d'attendre 3 à 4 semaines avant de décider si un antidépresseur est efficace ou non. Si le mauvais sommeil est un symptôme de la dépression, il est souvent amélioré en premier, en une semaine environ.

Lors de la prise d'antidépresseurs IMAO

Quelques considérations importantes sont :

• Ne consommez pas d'aliments ou de boissons contenant de la tyramine.

• Ne prenez pas certains autres médicaments.

• Portez une carte spéciale en tout temps.

• Règles lors du passage à d'autres antidépresseurs.

Évitez la tyramine

Do not eat food or drinks that contain tyramine (including alcoholic drinks) because this can cause a very large, sudden increase in blood pressure (hypertensive crisis). This is very important if you are taking one of the older MAOI antidepressants such as phenelzine, isocarboxazid and tranylcypromine.

Une crise hypertensive est moins susceptible de se produire avec le moclobémide, mais vous ne pouvez toujours pas consommer de grandes quantités d'aliments et de boissons contenant de la tyramine. Le premier signe d'une crise hypertensive peut être un mal de tête lancinant.

La tyramine se trouve dans le fromage, le foie, le yaourt, Marmite®, Oxo®, Bovril®, la levure de bière, la protéine végétale texturée aromatisée, les cosses de fèves (les fèves à l'intérieur peuvent être consommées), les protéines qui ont été laissées à vieillir ou à fermenter (par exemple, le gibier faisandé, les harengs marinés ou les saucisses sèches comme le salami ou le pepperoni), l'extrait de soja fermenté et de grandes quantités de chocolat.

La tyramine se trouve également dans les boissons alcoolisées, y compris la bière, la lager ou le vin (surtout le vin rouge). Il est préférable d'éviter toutes les boissons alcoolisées. On la trouve aussi dans la bière sans alcool.

Ne consommez que des aliments frais et évitez les aliments qui sont périmés ou en train de se détériorer, en particulier la viande (y compris la volaille et les abats) et le poisson pendant la prise d'un IMAO et pendant deux semaines après l'arrêt. Cela est dû au fait que ces aliments peuvent contenir de la tyramine.

Autres médicaments que vous pouvez prendre

MAOIs sometimes react with other medicines that you may take. So, make sure your doctor knows of any other medicines that you are taking, including ones that you have bought rather than been prescribed.

Vérifiez toujours avec votre pharmacien avant d'acheter des médicaments chez le pharmacien ou au supermarché pour voir s'ils sont sûrs à prendre avec un antidépresseur IMAO. Certains médicaments que vous pouvez acheter pour la toux et le rhume peuvent également provoquer une augmentation soudaine et très importante de la pression artérielle (crise hypertensive), ou vous rendre très excitable ou déprimé.

En particulier, évitez les médicaments contre la toux et le rhume contenant du dextrométhorphane, de l'éphédrine ou de la pseudoéphédrine pendant que vous prenez un antidépresseur IMAO et pendant deux semaines après l'avoir arrêté :

• Dextrométhorphane when taken with an MAOI antidepressant may make you very excitable or depressed.

• Éphédrine, pseudoéphédrine et phénylpropanolamine when taken at the same time as an MAOI antidepressant may cause very large increases in blood pressure.

Portez une carte

Si vous prenez un antidépresseur IMAO, vous recevrez une petite carte que vous devez porter sur vous en tout temps. Cette carte répertorie les différents aliments, boissons et médicaments en vente libre que vous ne pouvez pas prendre. Assurez-vous toujours de montrer cette carte à toute personne vous prodiguant des soins médicaux (par exemple, un médecin, un dentiste, un pharmacien ou une infirmière).

Si vous changez d'antidépresseur

Si votre médecin souhaite changer votre traitement d'un IMAO à un autre antidépresseur, vous devez laisser un intervalle de deux semaines entre l'arrêt de votre antidépresseur IMAO et le début de votre nouvel antidépresseur.

Effets secondaires des IMAO

Effets secondaires de la phénelzine, de l'isocarboxazide et de la tranylcypromine

L'effet secondaire le plus courant avec ces anciens IMAO est de se sentir étourdi lorsque vous vous levez (hypotension orthostatique). Cela est plus susceptible de se produire si vous êtes plus âgé.

Moins fréquemment, certaines personnes ont :

• Somnolence.

• Difficulté à dormir.

• Maux de tête.

• Faiblesse et fatigue.

• Une bouche sèche.

• Constipation.

Very rarely these medicines can affect your liver - for example, jaundice has been reported and a few deaths from liver reactions (but these are very rare). Neuropathie périphérique (weakness, cramps, and spasms, a loss of balance or tingling, numbness, and pain) has also been reported very rarely.

Effets secondaires du moclobémide

Les effets indésirables courants incluent des troubles du sommeil et des nausées. Moins fréquemment, de l'agitation et de la confusion ont été observées chez les personnes prenant de la moclobémide.

Remarque: la liste ci-dessus n'est pas exhaustive en ce qui concerne les effets secondaires ou les interactions de ces médicaments. Veuillez consulter la notice qui accompagne votre marque spécifique pour une liste complète des effets secondaires possibles et des précautions.

Puis-je acheter des antidépresseurs IMAO ?

Vous ne pouvez pas acheter d'antidépresseurs IMAO. Ils sont uniquement disponibles chez votre pharmacien, sur ordonnance médicale.

Quelle est la durée habituelle du traitement ?

Si vous trouvez que le traitement est utile après 3-4 semaines, il est habituel de continuer. Un traitement normal d'antidépresseurs dure au moins six mois après l'atténuation des symptômes. Si vous arrêtez le médicament trop tôt, vos symptômes peuvent rapidement réapparaître.

Il est conseillé à certaines personnes souffrant de dépression récurrente de suivre des traitements plus longs.

Qui ne peut pas prendre des antidépresseurs IMAO ?

Il est généralement recommandé d'éviter de prendre des antidépresseurs IMAO si vous :

• Have un trouble bipolaire and are in a manic phase.

• Ressentez de l'excitation ou de l'agitation comme une partie importante de votre dépression (votre médecin peut prescrire un médicament sédatif tel qu'une benzodiazépine pendant 2-3 semaines).

• Have had a AVC or any other condition that affects the blood supply to the brain.

• Prendre d'autres antidépresseurs.

• Avoir une tumeur sur votre glande surrénale (phéochromocytome) qui peut provoquer une hypertension artérielle.

• Have une maladie cardiaque.

• Sont enceintes.

• Allaitent.

Les antidépresseurs IMAO sont-ils addictifs ?

Les antidépresseurs IMAO ne sont pas des tranquillisants et ne sont pas considérés comme addictifs. (Cela est contesté par certaines personnes et constitue donc un sujet controversé. Si une dépendance se produit, elle ne concerne qu'une minorité de cas.)

La plupart des gens peuvent arrêter un IMAO sans aucun problème. À la fin d'un traitement, vous devriez réduire la dose progressivement sur environ quatre semaines avant d'arrêter complètement. Cela est dû au fait que certaines personnes développent des symptômes de sevrage si le médicament est arrêté brusquement. Si vous avez des symptômes de sevrage, cela ne signifie pas que vous êtes dépendant du médicament, car d'autres caractéristiques de la dépendance, telles que l'envie du médicament, ne se produisent pas.

Les symptômes de sevrage qui peuvent survenir incluent :

• Somnolence.

• Anxiété et agitation.

• Troubles du sommeil.

• Rêves vifs.

• Discours ralenti.

• Un manque de coordination musculaire.

Rarement, certaines personnes peuvent avoir des hallucinations et des délires.

Il est peu probable que ces symptômes se manifestent si vous réduisez la dose progressivement. Si des symptômes de sevrage apparaissent, ils dureront généralement moins de deux semaines. Une option, s'ils se produisent, est de reprendre le médicament et de réduire la dose encore plus lentement.