Dépersonnalisation

Qu'est-ce que la dépersonnalisation ?

La dépersonnalisation signifie que vous ne vous sentez plus vous-même, que vous vous sentez étrange ou irréel, ou que vous vous sentez vide et détaché de la réalité. Il peut sembler que votre corps et votre esprit fonctionnent séparément l'un de l'autre.

La dépersonnalisation peut prendre la forme d'un engourdissement émotionnel et/ou physique, d'une impression de se voir de loin ou d'être dans une pièce de théâtre, ou de changements dans la perception des choses, comme une distorsion de la notion de temps.

La différence entre la dépersonnalisation et la déréalisation

La déréalisation est légèrement différente de la dépersonnalisation. La déréalisation consiste à ressentir les autres personnes, les objets ou le monde comme étranges ou irréels (par exemple, oniriques, distants, brumeux, sans vie, sans couleur ou visuellement déformés).

La dépersonnalisation et la déréalisation peuvent être très déstabilisantes et il peut être très difficile d'expliquer l'expérience aux autres, avec la crainte d'être pris pour un "fou" lorsqu'on essaie de décrire le sentiment de déconnexion et la pensée floue. Il peut être facile de se convaincre que l'on perd complètement le contact avec la réalité.

Des sentiments temporaires de dépersonnalisation ou de déréalisation peuvent survenir en cas de stress, d'états émotionnels extrêmes ou d'épuisement, de maladie physique ou sous l'influence de drogues récréatives. Ce n'est que lorsque ces expériences sont persistantes ou se répètent que le diagnostic de trouble de la dépersonnalisation-déréalisation est posé. Les épisodes de symptômes du trouble de dépersonnalisation-déréalisation peuvent être associés à des événements défavorables de la vie ou à des conflits avec d'autres personnes.

Symptômes de dépersonnalisation

Le trouble de la dépersonnalisation et de la déréalisation peut se manifester dès l'enfance, mais il apparaît le plus souvent au milieu de l'adolescence, l'âge moyen d'apparition des symptômes étant d'environ 16 ans. Il est très rare que les symptômes apparaissent pour la première fois après 25 ans.

L'apparition du trouble de la dépersonnalisation et de la déréalisation peut être soudaine ou progressive, avec des épisodes initiaux d'une gravité et d'une fréquence limitées, progressivement remplacés par des symptômes plus graves et plus persistants.

Les épisodes de trouble de dépersonnalisation et de déréalisation peuvent être de durée variable, allant d'une courte période (quelques heures ou quelques jours) à une période prolongée (des semaines, des mois ou des années). Des facteurs tels que le stress émotionnel, l'anxiété, le manque de sommeil ou la consommation de drogues récréatives peuvent aggraver les symptômes. Le problème est généralement de longue durée (chronique) et persistant.

Les symptômes de la dépersonnalisation peuvent inclure

• Sentiment d'irréalité et d'être un observateur extérieur de ses pensées, de ses sentiments et de son corps, comme si l'on flottait dans l'air au-dessus de soi.

• Sentiment d'être un robot ou de ne pas contrôler ses paroles ou ses mouvements.

• Sensation que votre corps, vos jambes ou vos bras semblent déformés, agrandis ou rétrécis, ou que votre tête est enveloppée dans du coton.

• Incapacité à ressentir des émotions et engourdissement des sens ou des réactions au monde qui vous entoure.

• Le sentiment que vos souvenirs manquent d'émotion et qu'ils ne sont pas nécessairement les vôtres.

Un symptôme associé fréquent dans le trouble de dépersonnalisation-déréalisation est une altération de la perception du temps, par exemple une impression de ralentissement ou d'accélération du temps. Il peut également y avoir des craintes fréquentes de "devenir fou", ainsi qu'une perte du sentiment de "propriété" de certains de vos souvenirs personnels, ou des réactions émotionnelles réduites.

Le trouble de dépersonnalisation-déréalisation est souvent associé à d'autres troubles mentaux tels que la dépression, les troubles anxieux, les attaques de panique, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) ou les phobies, ou encore à un trouble de la personnalité.

Causes de la dépersonnalisation

Bien qu'il n'existe pas de cause unique et identifiable de la dépersonnalisation, certains facteurs de risque communs y sont associés :

• Traumatisme.

• Stress sévère.

• Dépression.

• L'anxiété.

• Trouble panique.

• Maltraitance émotionnelle dans l'enfance.

• Consommation de marijuana (cannabis).

• Utilisation d'hallucinogènes ou de psychédéliques.

La consommation de drogues récréatives, en particulier de marijuana ou d'hallucinogènes, est un déclencheur courant de symptômes de dépersonnalisation et de déréalisation. Toutefois, le trouble de dépersonnalisation-déréalisation ne peut être diagnostiqué que si les symptômes persistent au-delà de la période d'intoxication ou de sevrage de ces substances.

Par conséquent, la dépersonnalisation peut être causée par une série de facteurs différents et chaque personne aura des circonstances différentes menant à ses symptômes.

Diagnostiquer la dépersonnalisation

Le diagnostic de trouble de la dépersonnalisation et de la déréalisation ne peut également s'appliquer que si les symptômes ne peuvent être expliqués par aucun autre problème de santé mentale ou autre, ni par aucun effet de drogues ou de médicaments à usage récréatif.

Pour que le diagnostic soit posé, les symptômes du trouble de dépersonnalisation-déréalisation doivent entraîner une détresse significative ou des problèmes dans la vie personnelle, familiale ou sociale, ainsi que dans l'éducation ou le travail. S'il est possible de fonctionner normalement, c'est au prix d'un effort supplémentaire considérable.

Un professionnel de la santé mentale (tel qu'un psychologue ou un psychiatre) évaluera vos symptômes afin de déterminer s'ils correspondent au diagnostic. L'évaluation comprendra un historique très complet de vos symptômes et une évaluation des causes sous-jacentes possibles de vos symptômes.

L'évaluation pour le diagnostic de dépersonnalisation sera également utilisée pour comprendre les circonstances qui ont conduit à vos symptômes, afin d'identifier les déclencheurs potentiels. De cette manière, des moyens spécifiques pour cibler les problèmes sous-jacents à l'origine de vos symptômes peuvent être envisagés.

Traitement de la dépersonnalisation

La façon dont vous vivez la dépersonnalisation et la déréalisation vous est spécifique et unique, c'est pourquoi une approche personnalisée est la plus efficace pour traiter la dépersonnalisation. Les différents traitements peuvent être combinés.

Modifications du mode de vie

• Améliorer les habitudes de sommeil.

• S'exposer suffisamment à la lumière du soleil.

• Faire de l'exercice régulièrement.

• S'en tenir à un régime alimentaire sain.

• Trouver des moyens de se détendre et de réduire le stress.

Psychothérapie

La psychothérapie peut être très efficace pour traiter la dépersonnalisation, même en cas de symptômes graves. Comme tous les traitements, la psychothérapie doit être adaptée aux besoins spécifiques de chaque personne.

Parfois, le type de psychothérapie doit être modifié pour passer d'une approche de soutien lorsque les symptômes sont particulièrement difficiles à gérer à une approche plus dynamique lorsque les symptômes sont beaucoup moins graves.

Par conséquent, en cas de graves difficultés liées aux symptômes de dépersonnalisation ou de dépression et d'anxiété sévères, les interventions de soutien (interventions de crise et renforcement des compétences et des stratégies d'adaptation) sont généralement les plus appropriées.

Pendant les périodes où les symptômes sont relativement légers, une approche plus dynamique (psychodynamique), telle que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peut être utilisée, en mettant l'accent sur l'autoréflexion et l'auto-évaluation, afin d'explorer des stratégies d'adaptation et des modèles relationnels efficaces.

Médicaments

Il n'existe pas de médicament reconnu pour traiter la dépersonnalisation. Cependant, il existe des preuves en faveur de l'utilisation d'antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et, plus récemment, l'association d'un médicament appelé lamotrigine et d'un ISRS s'est révélée bénéfique.

Quel est le résultat ?

L'évolution de la déréalisation et de la dépersonnalisation est souvent bonne. Un grand nombre de personnes s'améliorent avec le temps et d'autres réagissent bien aux traitements, en particulier à la psychothérapie.