Dépression postnatale

Qu'est-ce que la dépression postnatale ?

Avoir un bébé est une expérience très émotive. Les nouvelles mères se sentent souvent en larmes et leur humeur peut être basse. Il y a trois causes de baisse d'humeur après l'accouchement :

• Baby blues. Il est très courant et essentiellement normal d'avoir cela. Les symptômes incluent être en pleurs, l'irritabilité, l'anxiété et se sentir déprimé. Le baby blues commence généralement autour du 3ème jour mais disparaît généralement d'ici le 10ème jour après l'accouchement. Ils ne nécessitent généralement aucun traitement médical. Le baby blues n'est pas discuté davantage dans cette brochure.

• Dépression postnatale (DPN). Cela se produit chez environ 1 mère sur 10. Cela se développe généralement dans les quatre premières semaines après l'accouchement. Cependant, cela peut commencer plusieurs mois après l'accouchement. Les symptômes, y compris une humeur dépressive, durent beaucoup plus longtemps que le baby blues. Un traitement est conseillé. La plupart de ce dépliant concerne cette forme courante de dépression.

• Psychose postnatale (puerpérale). This is an uncommon but severe form of mental illness. It may involve a low mood but there are a number of other features. See the Psychose Postpartum leaflet for more.

The baby's father may also develop depression in the weeks after a baby is born. See also the leaflet on Dépression.

Les symptômes sont similaires à ceux qui surviennent lors d'une dépression à tout autre moment. Ils incluent généralement un ou plusieurs des éléments suivants. Dans la dépression postnatale, les symptômes sont généralement présents la plupart des jours, pendant la majeure partie du temps, pendant deux semaines ou plus.

• Humeur basse. Tendance à être pire le matin, mais pas toujours.

• Ne prend vraiment plaisir à rien. Perte d'intérêt pour soi-même et le bébé.

• Manque de motivation pour faire quoi que ce soit.

• Se sentir souvent en larmes.

• Se sentir irritable la plupart du temps.

• Sentiments de culpabilité, de rejet ou de ne pas être à la hauteur.

• Mauvaise concentration (comme oublier ou perdre des choses) ou être incapable de prendre une décision concernant des choses.

• Se sentir incapable de faire face à quoi que ce soit.

• Des pensées de mort, ou dans des cas plus graves, des pensées suicidaires.

Certaines personnes ont également des pensées de faire du mal à leur bébé. Ces pensées sont courantes (près de la moitié de toutes les nouvelles mères les éprouvent) mais peuvent être très angoissantes à vivre. Si la situation est très grave, les personnes souffrant de dépression postnatale peuvent avoir des idées de se faire du mal ou de se suicider, et peuvent sentir qu'elles vont passer à l'acte. Il est vraiment important de demander de l'aide si tel est le cas.

Les personnes souffrant de dépression postnatale peuvent également avoir moins d'énergie, un sommeil perturbé, un mauvais appétit et une diminution de la libido. Cependant, ces symptômes sont courants et normaux pendant un certain temps après l'accouchement et, à eux seuls, ne signifient pas nécessairement qu'une personne est déprimée.

La dépression postnatale s'améliore souvent en quelques mois. Cependant, sans traitement, environ un tiers des femmes souffrant de dépression restent malades un an après l'accouchement. Il y a de nombreuses bonnes raisons de chercher de l'aide pour la dépression postnatale :

• Le traitement peut aider les personnes souffrant de dépression postnatale à se rétablir plus rapidement.

• La dépression postnatale peut causer des problèmes dans les relations, le travail et la vie en général.

• Les femmes souffrant de dépression postnatale peuvent être trop malades pour s'occuper d'elles-mêmes et de leurs bébés, par rapport à ce qu'elles pourraient faire si elles allaient bien. Être déprimée peut affecter la relation entre la mère et le bébé. Il existe des preuves que les problèmes de santé mentale non traités chez les parents peuvent entraîner des problèmes de développement chez l'enfant qui sont perceptibles lorsque les enfants grandissent.

Certaines femmes parviennent à cacher leur dépression postnatale. Elles s'occupent parfaitement bien de leur bébé et semblent aller bien aux yeux de leur entourage. Cependant, elles souffrent de cette condition comme d'une misère intérieure. Il est vraiment important qu'elles cherchent de l'aide.

The exact cause is not clear. It does not seem to be due to hormone changes after the birth of a baby. Many experts think that postnatal depression is the same condition as dépression that occurs at any other time in life. Any mother can develop postnatal depression, but women are more prone to develop it just after childbirth. The main cause seems to be stressful events after childbirth, such as feelings of isolation, worry and responsibility about the new baby.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une dépression postnatale incluent :

• Mental health problems in the past (such as a history of depression, previous postnatal depression, un trouble bipolaire ou la schizophrénie).

• Mental health problems during pregnancy, including dépression ou l'anxiété.

• Un historique familial de dépression.

• Faible soutien social de la part des partenaires, amis et famille.

• Problèmes de relation avec un partenaire.

• Problèmes de santé physique pendant la grossesse ou lors de l'accouchement (comme un travail difficile).

• Problems with the baby's health, such as: being naissance prématurée, ayant de graves problèmes de santé, ou nécessitant un séjour en soins intensifs néonatals après la naissance.

• Avoir une grossesse non planifiée.

• Être au chômage ou avoir des problèmes d'argent.

• Abus de drogues ou d'alcool - actuellement ou dans le passé.

• Having to spend a long time essayer d'avoir un bébé before becoming pregnant.

• Dépression chez le père du bébé.

• Autres événements majeurs de la vie se produisant en même temps (comme un deuil ou un déménagement).

En pratique, il est souvent difficile de trouver une cause spécifique à la dépression postnatale.

La dépression postnatale dure des durées différentes selon les personnes. Plus de la moitié des femmes souffrant de dépression postnatale se rétablissent en trois à six mois. Environ un tiers des femmes présentent encore des symptômes de dépression après un an, et environ 13 % des femmes après deux ans. Certaines de ces femmes continuent à éprouver de la dépression pendant longtemps et peuvent avoir besoin d'un traitement à long terme.

La dépression postnatale peut revenir après des naissances futures. Environ une femme sur quatre souffrant de dépression postnatale connaîtra au moins un autre épisode.

Un médecin, une sage-femme ou un visiteur de santé vérifie généralement la dépression chez toutes les femmes qui viennent d'accoucher. Ils posent souvent les deux questions suivantes (cela peut être lors de contrôles postnatals ou de visites) :

• Au cours du mois dernier, avez-vous souvent été dérangé par des sentiments de tristesse, de dépression ou de désespoir ?

• Au cours du mois dernier, avez-vous souvent été gêné par un manque d'intérêt ou de plaisir à faire des choses ?

Si la réponse à l'une des questions est 'oui', cela devrait les amener à poser d'autres questions pour voir si une dépression postnatale est présente. Ils peuvent également vous poser deux questions pour avoir une idée des niveaux d'anxiété :

• Au cours du mois dernier, vous êtes-vous senti nerveux, anxieux ou sur les nerfs ?

• Au cours du mois dernier, n'avez-vous pas pu arrêter ou contrôler votre inquiétude ?

En fonction des réponses à ces questions - ou, s'il y a d'autres raisons de s'inquiéter - les cliniciens procéderaient alors à poser plus de questions pour évaluer pleinement la dépression ou l'anxiété. Parfois, des questionnaires standardisés sont utilisés, qui donnent un 'score' indiquant la probabilité de dépression.

Il est très important que les personnes qui se sentent déprimées soient honnêtes sur ce qu'elles ressentent. Être déprimé ne signifie pas qu'une personne est un mauvais parent. Cela ne signifie pas non plus que leur bébé doit être retiré. C'est extrêmement rare que cela se produise - l'une des parties les plus importantes du traitement de la dépression postnatale est de garder la mère et le bébé ensemble autant que possible, pour permettre au lien entre la mère et l'enfant de se développer.

Si une dépression postnatale est suspectée, les femmes sont généralement orientées vers leur médecin généraliste afin que le diagnostic puisse être confirmé. Dans certaines régions, les sages-femmes et les visiteurs de santé peuvent également orienter directement vers une équipe spécialisée en santé mentale périnatale. Le diagnostic de dépression postnatale est généralement posé par un clinicien en discutant avec la personne concernée, et parfois en obtenant des informations d'autres personnes qui la connaissent.

Les tests ne sont généralement pas nécessaires. Cependant, parfois, les médecins peuvent effectuer une prise de sang pour s'assurer qu'il n'y a pas de raison physique aux symptômes, comme une glande thyroïde sous-active ou une anémie.

Certaines personnes ne reconnaissent pas initialement qu'elles sont déprimées. Cependant, leur partenaire, un membre de la famille ou un ami peut remarquer qu'elles sont différentes et ne pas comprendre pourquoi. Parfois, un ami ou un membre de la famille peut suggérer de consulter un médecin, car ils s'inquiètent de la dépression postnatale.

Le type de traitement qui convient le mieux à chaque personne dépend de divers facteurs, notamment :

• Quelle est la gravité de la dépression et quels symptômes sont présents.

• L'impact des symptômes sur la capacité des personnes à fonctionner (à prendre soin d'elles-mêmes et de leur bébé).

• Qu'ils aient souffert de dépression ou d'autres problèmes de santé mentale par le passé. Ce qui a le mieux fonctionné auparavant pourrait être la meilleure option à nouveau, si tel est le cas.

• Le temps d'attente probable pour l'un des traitements.

• La situation actuelle des personnes, y compris le niveau de soutien qu'elles reçoivent de leur partenaire, de leurs amis et de leur famille.

• Les préférences personnelles des gens une fois que les options et leurs avantages et inconvénients ont été entièrement expliqués.

• Dans le cas de médicaments, les effets possibles sur le bébé en cas d'allaitement.

Les décisions de traitement doivent être prises conjointement entre la personne souffrant de dépression et son professionnel de santé. Voici quelques-uns des traitements disponibles. Plus d'un traitement peut être suggéré dans certains cas.

Soutien et conseils

La compréhension et le soutien émotionnel de la famille et des amis peuvent aider à la guérison. Il est souvent préférable pour les gens de parler à des amis proches et à la famille pour expliquer comment ils se sentent, plutôt que de refouler leurs sentiments. Les personnes qui se sentent déprimées peuvent également bénéficier de l'aide de la famille et des amis pour s'occuper de leur bébé. Cela peut leur donner un peu de temps pour se reposer et/ou faire certaines choses pour leur propre bien-être. Le soutien et l'aide d'un visiteur de santé peuvent également être bénéfiques. Les femmes qui se sentent déprimées devraient en parler à leur visiteur de santé, car elles peuvent être en mesure de discuter avec lui, y compris des options pour obtenir de l'aide.

Des conseils indépendants sur tout problème social peuvent être disponibles et utiles (problèmes d'argent, garde d'enfants, solitude, relations, etc.). Les visiteurs de santé connaissent généralement ce qui est disponible dans votre région. Ils peuvent également savoir quels groupes d'entraide ou de soutien sont disponibles. Les femmes souffrant de dépression postnatale peuvent être surprises de découvrir que de nombreuses autres femmes ressentent la même chose qu'elles. Les groupes d'entraide sont efficaces pour fournir encouragement et soutien, ainsi que pour donner des conseils sur la meilleure façon de faire face.

Antidépresseurs

Les médicaments antidépresseurs sont souvent prescrits pour la dépression postnatale, surtout si la dépression est modérée ou sévère. Les symptômes tels que la baisse de moral, le mauvais sommeil, la mauvaise concentration et l'irritabilité sont souvent atténués par un antidépresseur. Cela peut alors permettre aux personnes de fonctionner plus normalement et d'augmenter leur capacité à mieux faire face à leur nouveau bébé.

There are several types of antidepressants, including antidépresseurs tricycliques (for example, imipramine, lofépramine) and inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) - for example, paroxétine et sertraline. Ils ont tous des avantages et des inconvénients. Par exemple, ils diffèrent par leurs effets secondaires possibles. Les ISRS sont utilisés plus couramment que les antidépresseurs tricycliques, car ils ont généralement moins d'effets secondaires.

Some antidepressants come out in breast milk. The amounts are very small and are unlikely to cause any harm to the baby. However, for mothers who are breastfeeding, doctors offer medicines that have good safety records for breastfeeding. Other drugs, especially new drugs, have fewer data to show that they are safe, and are usually avoided as a precaution. Paroxétine et sertraline are two drugs that are generally recommended as good options for breastfeeding women to use.

Si les mères allaitent un bébé qui a des problèmes de santé (comme des problèmes rénaux ou hépatiques), ou s'il est prématuré, les médecins consultent généralement d'abord un pédiatre spécialiste pour s'assurer que les antidépresseurs sont sans danger.

Traitements psychologiques

Une autre option de traitement est d'être orienté vers un psychologue ou un autre professionnel pour un traitement psychologique. Il existe différents types, mais leur disponibilité dans le NHS peut varier selon les régions du pays. Les traitements psychologiques incluent les suivants :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). This is a combination of cognitive therapy and behavioural therapy. Voir le dépliant séparé intitulé Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC).

• Aide autonome guidée. Cela repose sur les mêmes idées que la TCC. Les personnes qui le font reçoivent des lectures, des vidéos ou des informations sur ordinateur. Elles parcourent ensuite ce contenu, en le lisant, le regardant ou l'écoutant à leur propre rythme. Elles peuvent parler régulièrement à un thérapeute, soit en face à face, soit par téléphone, qui peut les aider à le traverser.

• Thérapie interpersonnelle. Ce type de thérapie psychologique par la parole peut aider à identifier les problèmes dans les relations avec la famille, les amis, les partenaires et d'autres personnes, et voir comment ceux-ci peuvent être liés à la dépression et à d'autres problèmes.

• Autres types de thérapie, y compris la thérapie de résolution de problèmes et la psychothérapie psychodynamique, peuvent également être utilisées pour traiter la dépression postnatale.

Les traitements psychologiques ne sont parfois pas pratiques pour les femmes souffrant de dépression postnatale, en raison des engagements de temps requis. Il peut également y avoir une liste d'attente. Cependant, les femmes souffrant de dépression postnatale devraient commencer le traitement dans un délai d'un mois après l'orientation au maximum. C'est la recommandation de l'Institut National pour la Santé et l'Excellence des Soins (NICE).

Certaines recherches suggèrent qu'une combinaison d'un antidépresseur et d'un traitement psychologique tel que la TCC peut être plus efficace que l'un ou l'autre traitement seul.

Millepertuis (hypericum)

Ceci est un antidépresseur à base de plantes qui peut être acheté en pharmacie, sans ordonnance. Le millepertuis ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, car il n'y a pas suffisamment de données pour prouver qu'il est sûr. Il interagit avec certains autres types de médicaments et peut avoir des effets secondaires. La quantité de principe actif a été trouvée pour varier d'une marque à l'autre. Pour ces raisons, les directives nationales ne recommandent pas le millepertuis pour le traitement de la dépression, y compris la dépression postnatale.

Traitements spécialisés et hospitaliers

Si la dépression postnatale est sévère, ou ne s'améliore pas avec le traitement, les personnes peuvent être orientées vers une équipe spécialisée en santé mentale. Ils peuvent être en mesure de proposer d'autres traitements tels que des médicaments spécialisés. Parfois, une hospitalisation peut être nécessaire - par exemple, si les personnes sont très malades, ou s'il est jugé que rester à la maison serait dangereux. Idéalement, cela se fait dans une unité spécialisée pour mères et bébés afin que la mère et le bébé puissent rester ensemble.

La dépression postnatale peut se reproduire après la naissance d'un autre bébé. Environ une personne sur quatre souffrant de dépression postnatale vivra un autre épisode plus tard. Cependant, les personnes ayant déjà souffert de dépression postnatale ont tendance à être plus conscientes des signes, ce qui augmente la probabilité de la détecter tôt si elle se reproduit. Elles peuvent également se voir offrir un soutien et un suivi supplémentaires avant et après la naissance pour les aider à rester en bonne santé.