Psychose du post-partum

Qu'est-ce que la psychose du post-partum ?

La psychose du post-partum (également appelée psychose puerpérale ou psychose postnatale) est une maladie mentale grave qui survient chez quelques femmes dans les jours ou les semaines qui suivent l'accouchement. Il est extrêmement important de la diagnostiquer et de la traiter rapidement, car il s'agit d'une maladie grave qui met en danger à la fois la mère et le nouveau-né.

Elle touche environ une femme sur mille après la naissance d'un enfant. Elle est complètement différente du baby blues et de la dépression postnatale. Elle commence généralement dans le mois qui suit la naissance du bébé.

Quels sont les symptômes de la psychose du post-partum ?

"Post-partum" signifie "après l'accouchement". "Psychosis" means you lose touch with reality in a way which causes your thoughts and actions to become bizarre and, in some cases, dangerous. Lorsqu'une psychose survient après la naissance d'un enfant, un certain nombre de symptômes peuvent se manifester :

• Changements d'humeur. Votre humeur peut devenir faible ou excessivement élevée. Si vous vous sentez déprimé, vous risquez d'avoir le cafard et de pleurer. Il se peut que vous n'ayez envie de rien faire et que vous ne vouliez pas voir d'autres personnes. Chez d'autres personnes atteintes de psychose post-partum, l'humeur peut être excessivement élevée, ou "maniaque". Dans ce cas, vous pouvez vous sentir exaltée, nerveuse, agitée et incapable de rester immobile ou de cesser de parler. Votre humeur peut passer brusquement d'un état bas à un état élevé.

• Difficultés de concentration ou d'attention. Vous pouvez vous sentir confus.

• Troubles du sommeil.

• Pensées paranoïaques. Vous pouvez avoir l'impression que vous ne pouvez pas faire confiance à votre famille ou à vos amis et qu'il y a une conspiration contre vous. Vous pouvez avoir l'impression que des personnes vont vous faire du mal ou vous empêcher de faire ce que vous devez faire.

• Hallucinations. Il s'agit d'expérimenter des choses qui ne sont pas réelles. Par exemple, vous pouvez entendre des voix que personne d'autre n'entend, ou voir des choses ou des personnes que personne d'autre ne peut voir. Vous pouvez également sentir ou ressentir des choses qui ne sont pas réelles.

• Croyances bizarres. Vous pouvez avoir des croyances inhabituelles (délires). Par exemple, vous pouvez penser que vous ou votre bébé êtes possédés, ou particulièrement spéciaux d'une certaine manière. Vous pouvez penser que vous avez beaucoup d'argent, ce qui n'est pas le cas en réalité. Vous pouvez développer une forte croyance religieuse que vous n'aviez jamais eue auparavant. Vous pouvez avoir l'impression de devoir vous faire du mal ou de faire du mal à votre bébé. Vous pouvez avoir l'impression de recevoir des messages de Dieu, de la radio ou de la télévision, vous demandant de faire certaines choses.

• Perte des inhibitions sociales normales. Vous pouvez vous comporter d'une manière qui vous semble tout à fait raisonnable mais qui inquiète votre entourage.

• Ne pas reconnaître que l'on n'est pas bien et que l'on n'est pas comme d'habitude.

Quelles sont les causes de la psychose du post-partum ?

Personne ne le sait vraiment. Il est plus probable qu'un membre de votre famille ait souffert d'une psychose post-partum, ce qui explique en partie votre patrimoine génétique. Il se peut que les hormones soient en cause ou que le manque de sommeil soit lié à la naissance d'un enfant. Il est probable qu'un certain nombre d'éléments se conjuguent pour provoquer cette affection.

Vous êtes plus susceptible de développer une psychose post-partum si :

• Vous avez déjà souffert d'une psychose post-partum après une grossesse précédente.

• Un proche a souffert d'une psychose post-partum.

• You have been diagnosed with bipolar disorder in the past.

• On vous a déjà diagnostiqué une schizophrénie.

Des tests sont-ils nécessaires ?

En général, la psychose du post-partum est diagnostiquée par les médecins spécialistes qui s'entretiennent avec vous et constatent le type typique de symptômes. Cependant, ces symptômes peuvent parfois être causés par d'autres pathologies, et d'autres examens peuvent donc être nécessaires pour s'assurer qu'il n'y a pas d'autre cause. Par exemple, les examens suivants peuvent être effectués :

• Analyses sanguines pour déterminer les taux de sucre et de sodium. Un faible taux de sucre (hypoglycémie ) et un faible taux de sodium (hyponatrémie) peuvent entraîner des comportements étranges.

• Examens sanguins de la thyroïde. Des taux de thyroïde très bas ou très élevés peuvent entraîner des changements d'humeur.

• Des analyses de sang pour détecter les carences en vitamines (par exemple, vitamine B12, folate ou thiamine).

• Tomographie informatisée (CT) ou imagerie par résonance magnétique (IRM ) pour exclure les causes cérébrales telles que les accidents vasculaires cérébraux.

Comment la psychose du post-partum est-elle traitée ?

La psychose du post-partum est considérée comme une urgence, ce qui signifie qu'il s'agit d'une affection grave nécessitant un traitement urgent. Si l'on vous diagnostique une psychose du post-partum, vous serez normalement admise à l'hôpital pour recevoir des soins spécialisés. Au Royaume-Uni, l'idéal serait que vous soyez admise dans une unité spécialisée pour les mères et les bébés. Normalement, votre bébé sera admis avec vous et vous bénéficierez de l'aide du personnel spécialisé de l'unité pour vous occuper de votre bébé.

Un traitement médicamenteux est généralement nécessaire pour traiter la psychose du post-partum. Un médicament contre la psychose est généralement utilisé. Un médicament stabilisateur de l'humeur peut également être utile. Si vous avez besoin de l'un de ces médicaments et que vous allaitez votre enfant, votre spécialiste discutera avec vous des options possibles. Pour des raisons évidentes, la plupart des médicaments ne peuvent pas être testés sur des femmes enceintes ou allaitantes pour savoir s'ils sont nocifs pour le bébé. Il existe donc peu d'informations sur l'innocuité de certains de ces médicaments chez les femmes qui allaitent. Certains sont connus pour être nocifs, et si vous devez prendre l'un de ces médicaments, il vous sera conseillé de ne pas allaiter. Il s'agit par exemple du lithium et de la clozapine. D'autres ne sont pas connus pour être nocifs, et si vous décidez d'allaiter, votre bébé sera surveillé de près pour détecter d'éventuels effets néfastes.

Dans certains cas, un traitement par électrochocs appelé électroconvulsivothérapie (ECT) peut être envisagé.

Vous et votre bébé aurez besoin de beaucoup de soutien, à la fois pendant votre hospitalisation et après votre sortie. Au Royaume-Uni, votre visiteur de santé et l'infirmier psychiatrique communautaire (CPN) de votre équipe de santé mentale vous aideront à garder un œil sur vous deux et vous fourniront un soutien et des conseils pratiques. Vous pouvez également être orientée vers le service des enfants et des familles des services sociaux. Le fait de souffrir d'une psychose post-partum peut potentiellement mettre votre ou vos enfants en danger lorsque votre esprit n'est pas dans son état normal. Vous n'êtes pas orientée pour que l'on vous retire votre bébé, mais pour que l'équipe des services sociaux puisse vous aider à assurer la sécurité de votre bébé (et de tout autre enfant).

Quelles sont les perspectives ?

Heureusement, les perspectives (pronostic) sont généralement très bonnes. Tant que les femmes souffrant de psychose post-partum sont traitées à temps, elles se rétablissent généralement complètement. Normalement, elles redeviennent capables de s'occuper de leur famille dans un état d'esprit sain. Toutefois, si vous tombez à nouveau enceinte à l'avenir, vous risquez fort de développer à nouveau une psychose post-partum.

Peut-on prévenir la psychose du post-partum ?

Pas en tant que tel. Toutefois, il est très important de signaler le risque de psychose post-partum dès le début de la grossesse et de le détecter très tôt s'il se produit. Cela permettra d'éviter une grande partie des dommages qui peuvent être causés par la psychose du post-partum.

Lors des premiers rendez-vous à la clinique prénatale, vous serez peut-être interrogée sur vos propres antécédents et ceux de votre famille en matière de problèmes de santé mentale. Si vous présentez un risque élevé de développer une psychose post-partum (si, par exemple, vous ou un membre de votre famille proche en avez souffert dans le passé), un plan sera mis en place dès le début. Les professionnels qui s'occupent de vous pendant votre grossesse et les professionnels de l'équipe de santé mentale établiront ce plan avec vous et vous conviendrez ensemble de la meilleure façon d'éviter tout problème. Ce plan comprendra les modalités de votre suivi pendant et après la grossesse et vous donnera les coordonnées de la personne à contacter en cas de malaise. Vous pouvez également profiter de cette occasion, pendant que vous vous sentez bien dans votre peau, pour prendre des décisions concernant les médicaments et l'allaitement.

Si vous envisagez une grossesse et que vous prenez déjà un antipsychotique ou un médicament stabilisant l'humeur, vous devez en discuter avec votre spécialiste avant de tomber enceinte. Vous pouvez discuter des avantages et des inconvénients de continuer à prendre votre médicament, et il peut être nécessaire de changer de médicament avant de tomber enceinte.