Projet de grossesse

Les femmes déjà enceintes peuvent trouver plus d'aide dans le régime alimentaire et le mode de vie pendant la grossesse.

Quand devrais-je avoir mon prochain enfant ?

Des études ont montré que des intervalles très longs ou très courts entre les grossesses peuvent entraîner des problèmes pendant la grossesse. Il est généralement conseillé d'attendre entre 18 et 23 mois avant de retomber enceinte pour obtenir les meilleurs résultats. Cependant, les femmes qui ont déjà eu une naissance prématurée ou une perte de grossesse ont tendance à avoir de meilleurs résultats si elles retombent enceintes dans un délai plus court - 9 mois entre les grossesses semblent être la meilleure durée pour ces femmes.

Des intervalles significativement plus longs ou plus courts entre les grossesses augmentent le risque de naissance prématurée et de bébés plus petits.

Pour les femmes de plus de 35 ans, le fait de tomber enceinte moins de 12 mois après l'accouchement augmente également le risque de complications graves pour la mère. Pour les femmes de moins de 35 ans, le fait d'avoir des bébés rapprochés n'augmente pas les risques pour la santé de la mère.

Suppléments d'acide folique

Lescomprimés d'acide folique (suppléments) doivent être pris dès l'arrêt de la contraception lors d'un projet de grossesse. Dans l'idéal, ils doivent être pris au moins un mois avant la grossesse et au moins jusqu'à la fin de la 12e semaine de grossesse. Ceci est important pour toutes les femmes, même celles qui sont en bonne santé et qui ont une bonne alimentation.

Il est important de noter que, même s'il est préférable de commencer à prendre de l'acide folique avant de tomber enceinte, il y a tout de même des avantages à le faire pendant la grossesse. Si vous êtes enceinte de manière inattendue et que vous n'avez pas pris d'acide folique, commencez à en prendre dès que vous l'apprenez et continuez jusqu'à la fin de la 12e semaine de grossesse.

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par Sara Lindberg

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L'acide folique est une vitamine naturellement présente dans certains aliments tels que les épinards, les germes, les brocolis, les haricots verts et les pommes de terre. Certains pains et céréales de petit-déjeuner sont enrichis en acide folique. Cependant, l'apport peut varier d'un individu à l'autre.

Les femmes enceintes ont besoin d'un bon apport en acide folique pour favoriser le développement du bébé. Les comprimés d'acide folique pris en début de grossesse réduisent le risque de naissance d'un enfant souffrant d'un problème de moelle épinière tel que le spina bifida.

Les comprimés d'acide folique peuvent être achetés dans les supermarchés ou les pharmacies. Au Royaume-Uni, le programme Healthy Start du NHS fournit également des suppléments vitaminiques contenant de l'acide folique. Ces suppléments sont gratuits pour de nombreuses femmes bénéficiant de certaines prestations sociales.

Pour la plupart des femmes, la dose est de 400 microgrammes (0,4 mg) par jour. Les femmes présentant un risque plus élevé d'avoir un enfant souffrant d'un problème de moelle épinière doivent prendre 5 mg par jour - cette dose n'est disponible que sur ordonnance. Les femmes qui ont besoin de 5 mg par jour sont celles qui :

• Avoir déjà eu une grossesse affectée.

• Avoir (ou avoir un partenaire ou un membre de la famille ayant) une anomalie de la moelle épinière.

• prennent des médicaments contre l'épilepsie.

• sont obèses - ont un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus.

• souffrir d'une maladie cœliaque ou de diabète.

• être atteint de drépanocytose ou de thalassémie.

En raison des avantages considérables de l'acide folique, certains pays enrichissent systématiquement les aliments de base - tels que le blé, la farine de maïs ou le riz - en acide folique. La question de savoir si le Royaume-Uni devrait suivre cet exemple et enrichir certains aliments courants en acide folique fait actuellement l'objet d'un débat.

Suppléments de vitamine D

La vitamine D est nécessaire à la croissance. Les suppléments de vitamine D sont recommandés pour toutes les femmes enceintes, les femmes qui allaitent et les bébés nourris au sein. Il peut être conseillé aux femmes qui risquent d'avoir un faible taux de vitamine D de commencer à augmenter leur taux de vitamine D avant d' être enceintes. Les groupes de personnes suivants présentent un risque accru de carence en vitamine D :

• Les personnes qui ne s'exposent pas beaucoup à la lumière du soleil (une grande partie de la vitamine D provient de la lumière du soleil) - par exemple les personnes qui sortent couvertes ou qui sont confinées à la maison.

• Les personnes d'origine sud-asiatique, africaine, caribéenne ou moyen-orientale (les peaux plus foncées absorbent moins la vitamine D du soleil).

• Les personnes dont le régime alimentaire est pauvre en vitamine D. Les aliments riches en vitamine D sont les poissons gras, les œufs, la viande, la margarine enrichie en vitamine D ou les céréales pour le petit-déjeuner.

• Les personnes obèses dont l'IMC est supérieur à 30.

Les suppléments peuvent être achetés en supermarché ou en pharmacie. Pour plus d'informations, voir également le dépliant séparé sur la carence en vitamine D.

Alcool

Une fois enceinte, il est conseillé d'éviter toute consommation d'alcool, au moins pendant les trois premiers mois, et idéalement pendant toute la durée de la grossesse. Il est judicieux pour les femmes qui envisagent une grossesse de réduire leur consommation d'alcool et, idéalement, de l'arrêter complètement.

Voir le dépliant séparé intitulé Alimentation et mode de vie pendant la grossesse pour plus d'informations sur les dommages que l'alcool peut causer au bébé en développement.

Les femmes qui sont dépendantes de l'alcool et qui risquent de ne pas pouvoir s'arrêter de boire sans aide doivent demander l'avis d'un médecin. Pour plus de détails, voir également le dépliant séparé intitulé "Alcool et consommation raisonnable".

Fumer

Le tabagisme nuit au développement du bébé et aux enfants de la maison, ainsi qu'au fumeur lui-même. Il est fortement conseillé aux femmes enceintes de ne pas fumer. Pour plus d'informations sur les effets néfastes du tabagisme, consultez le dépliant intitulé Comment arrêter de fumer.

Comme il peut être difficile d'arrêter de fumer, il est préférable d'essayer d'arrêter avant de tomber enceinte. Il existe davantage d'options médicales ou autres pour aider les personnes non enceintes à arrêter de fumer - certaines de ces méthodes ne sont pas sûres pendant la grossesse. Pour plus d'informations, consultez la brochure intitulée Comment arrêter de fumer.

Drogues récréatives

Il est fortement recommandé de ne pas consommer de drogues récréatives (illicites) pendant la grossesse. Il est préférable de reporter la grossesse jusqu'à ce que la consommation de drogues ait cessé. Les femmes dont la grossesse n'est pas planifiée doivent s'efforcer d'arrêter les drogues dès que possible.

Les femmes qui ne parviennent pas à arrêter leur consommation de drogue devraient être orientées vers une équipe communautaire de lutte contre la drogue par leur obstétricien ou leur sage-femme. Consultez le dépliant intitulé Alimentation et mode de vie pendant la grossesse pour en savoir plus sur les effets que les drogues récréatives peuvent avoir pendant la grossesse et sur la manière dont les équipes communautaires de lutte contre la toxicomanie peuvent vous aider.

Surcharge pondérale et obésité

Les femmes en surpoids ou obèses ont plus de difficultés à concevoir. Le risque de complications pendant la grossesse est également plus élevé en cas de surcharge pondérale :

• Diabète pendant la grossesse.

• L'hypertension artérielle pendant la grossesse.

• Caillots de sang (thromboembolie) pendant la grossesse.

• Nécessité d'une césarienne.

• Accouchements prématurés.

• Les bébés présentant des anomalies telles que le spina bifida.

Les risques augmentent avec l'IMC.

L'insuffisance pondérale est également associée à des problèmes de grossesse et à des complications pendant la grossesse. Les femmes dont l'IMC se situe entre 18,5 et 24,9 ont un poids idéal pour une grossesse en bonne santé.

Alimentation et régime

D'une manière générale, les femmes qui prévoient d'être enceintes doivent suivre un régime alimentaire normal, sain et équilibré. Il existe des conseils particuliers pour les femmes enceintes concernant les aliments et les boissons à éviter. Voir le dépliant séparé intitulé "Régime et mode de vie pendant la grossesse".

Médicaments

On sait que certains médicaments sont sans danger pendant la grossesse. Par exemple, le paracétamol à dose normale est sûr et utile pour les maux de tête, les maux de dos et d'autres douleurs qui peuvent survenir pendant la grossesse.

Toutefois, certains médicaments ne sont pas sûrs et peuvent être nocifs pour le développement du bébé, en particulier au cours des premières semaines de grossesse. Il est donc judicieux d'informer le médecin ou le dentiste qui prescrit des médicaments qu'une grossesse est envisagée. Le conseil peut être de prendre le médicament, de l'arrêter dès que le test de grossesse est positif ou d'en changer.

Il est conseillé de ne pas prendre de médicaments en vente libre (y compris les remèdes à base de plantes) s'ils ne sont pas reconnus comme sûrs pendant la grossesse. Le pharmacien pourra vous conseiller à ce sujet.

Les femmes qui suivent déjà un traitement régulier doivent demander l'avis d'un médecin avant de devenir enceintes. Il se peut que ce médicament ne soit pas sûr pour la grossesse et qu'une alternative plus sûre soit conseillée. Dans certains cas, il peut être nécessaire de consulter un spécialiste pour en discuter. Les médicaments qu'il peut être nécessaire de changer sont les suivants :

• Médicaments pour l'épilepsie.

• Médicaments pour le diabète de type 1 ou de type 2.

• Medication for mental health conditions such as depression, bipolar disorder or schizophrenia.

• Médicaments pour l'hypertension artérielle, en particulier les pilules qui sont des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine tels que le losartan ou le candésartan.

• Médicaments contre l'hypercholestérolémie, tels que les statines.

Si vous avez une grossesse non planifiée, discutez avec votre médecin le plus tôt possible des médicaments que vous prenez. Dans certains cas, le risque de prendre le médicament doit être mis en balance avec le risque de ne pas prendre le médicament et de ne pas traiter votre maladie.

Infections

Rubéole (rougeole allemande)

Les femmes qui prévoient d'être enceintes pour la première fois doivent vérifier qu'elles sont immunisées contre la rubéole avant de tomber enceintes. Un test sanguin préalable à la grossesse peut être demandé sans rendez-vous dans la plupart des cabinets médicaux. La plupart des femmes sont immunisées contre la rubéole, car elles ont été vaccinées dans leur enfance. Toutefois, la vaccination des enfants contre la rubéole n'est pas efficace à 100 % et doit donc être vérifiée. Si vous n'êtes pas immunisée, vous pouvez être vaccinée.

Remarque: vous ne devez pas tomber enceinte pendant un mois après l'injection et, idéalement, jusqu'à ce que votre immunité ait été confirmée par un autre test sanguin.

Le virus de la rubéole provoque une maladie bénigne chez l'adulte, mais peut gravement endommager un enfant à naître, en particulier dans les premiers stades de sa croissance.

Varicelle

Une femme enceinte atteinte de la varicelle peut être gravement malade et il existe un risque pour le bébé en développement. Un vaccin est proposé aux professionnels de la santé (médecins, infirmières, etc.) qui n'ont pas eu la varicelle auparavant et qui ne sont donc pas immunisés et peuvent attraper la varicelle (environ 1 adulte sur 10 n'a pas eu la varicelle dans son enfance).

Hépatite B

Une mère infectée par l'hépatite B a un risque élevé de la transmettre à son nouveau-né. Les femmes qui présentent un risque élevé de contracter l'hépatite B doivent être vaccinées contre ce virus avant de tomber enceintes. Les personnes présentant un risque accru et qui devraient être vaccinées sont les suivantes :

• Les personnes dont le travail les expose au risque de contracter l'hépatite B - par exemple, le personnel de santé et le personnel des crèches ou des centres d'hébergement.

• Les personnes qui s'injectent des drogues récréatives (illicites).

• Les personnes qui changent fréquemment de partenaires sexuels.

• Les personnes qui vivent en contact étroit avec une personne infectée par l'hépatite B.

Tenez compte de votre environnement de travail

Certains emplois et lieux de travail peuvent présenter un risque pour la grossesse, en particulier pour les premiers stades de la grossesse. Il s'agit notamment des femmes qui :

• Travailler avec de la viande crue. La viande crue est parfois contaminée par des bactéries telles que la listeria et le toxoplasme. Si ces bactéries infectent des adultes, elles peuvent provoquer une listériose ou une toxoplasmose, mais elles sont généralement peu nocives. Toutefois, ces germes peuvent causer de graves problèmes à un enfant à naître si la mère est infectée pendant la grossesse.

• Travailler avec certains animaux. Par exemple :
  

  • Il est important d'éviter tout contact avec les moutons et les agneaux au moment de l'agnelage. En effet, certains agneaux naissent contaminés par des germes tels que la listéria, la toxoplasmose et la chlamydia, qui peuvent affecter le bébé à naître.

  • Les chats et les chatons sont souvent porteurs de germes de la toxoplasmose, en particulier dans les caca (matières fécales). Le nettoyage des bacs à litière et la manipulation des chats et des chatons peuvent donc présenter un risque.

• risquent de contracter l'hépatite B dans le cadre de leur travail - par exemple, les travailleurs de la santé ou ceux qui travaillent dans des centres d'hébergement. La vaccination contre ce virus doit être proposée.

• Travailler avec des produits chimiques, des fumées, des radiations, etc. Certains peuvent être toxiques pour un bébé à naître.

Les femmes qui pensent que leur profession peut présenter un risque pour leur grossesse doivent en discuter avec leur employeur avant de tomber enceinte. Un changement d'emploi ou de méthode de travail peut s'avérer nécessaire. Il peut être nécessaire d'en discuter avec un médecin du travail.

Le site web du Health and Safety Executive (HSE) propose des guides d'information. Il existe également une ligne d'information pour les femmes qui ont un problème de santé et de sécurité au travail, mais qui ne souhaitent pas discuter de leur intention de tomber enceinte avec leur employeur.

Conditions médicales

Les femmes souffrant de certaines pathologies peuvent bénéficier de conseils avant de tomber enceintes. Il est conseillé aux femmes souffrant de l'une des affections énumérées ci-dessous de continuer à utiliser un moyen de contraception jusqu'à ce qu'elles aient eu un entretien avec un médecin généraliste. Les femmes dont la grossesse n'est pas planifiée et qui présentent l'une de ces pathologies doivent consulter un médecin dès que possible. N'arrêtez aucun médicament sans l'avis d'un médecin.

Diabète

Il est extrêmement important que les femmes diabétiques consultent un médecin AVANT de tomber enceintes. En effet, un bon contrôle de la glycémie, tant avant la grossesse qu'en début de grossesse, peut réduire divers risques.

Le diabète augmente le risque de fausse couche et de mortinaissance. Il augmente également le risque que le bébé naisse avec des anomalies ou qu'il soit gravement malade après la naissance.

Cependant, un bon contrôle de la glycémie dès avant la grossesse peut réduire ces risques. Vous devriez être orientée vers un spécialiste du diabète et vos médicaments (et/ou votre insuline) pourraient être modifiés.

Vos yeux et vos reins seront contrôlés. Vous travaillerez avec votre spécialiste pour maintenir votre glycémie dans une fourchette très étroite. Plus le contrôle est bon avant la grossesse et au début de la grossesse, meilleurs sont les résultats. Voir le dépliant séparé intitulé "Le diabète et la grossesse".

Epilepsie

De nombreux traitements de l'épilepsie ne sont pas sûrs pendant la grossesse. Il convient d'en discuter avec un spécialiste de l'épilepsie AVANT la grossesse. Certaines femmes devront peut-être changer de médicament. Cependant, il est risqué d'avoir des crises pendant la grossesse également, il est donc important de ne pas arrêter brusquement le traitement sans l'avis d'un spécialiste. Il est conseillé de continuer à prendre un moyen de contraception jusqu'à ce que vous ayez eu cette discussion. Voir le dépliant séparé intitulé Épilepsie et crises.

Hypertension artérielle

Comme indiqué dans la section sur les médicaments ci-dessus, certains comprimés pour la tension artérielle ne doivent pas être pris pendant la grossesse. Les femmes qui prennent des médicaments contre l'hypertension devraient idéalement en discuter avec un médecin généraliste avant de tomber enceinte.

Santé mentale

Women taking medication for depression, anxiety, bipolar disorder or schizophrenia, should seek medical advice before becoming pregnant. Les risques liés à la prise de médicaments pendant la grossesse doivent être mis en balance avec les risques de troubles mentaux en cas d'arrêt du traitement.

Les femmes ayant des antécédents de troubles mentaux graves doivent être suivies par un spécialiste qui peut les surveiller pendant la grossesse. Vous devriez avoir accès à des informations sur les personnes à contacter si vous pensez que vous ne vous sentez pas bien.

Conditions héréditaires

Les personnes ayant des antécédents de maladie familiale peuvent souhaiter passer un test génétique avant de planifier une grossesse. Cela permettra d'évaluer les risques d'être atteint de cette maladie. Voici quelques exemples d'affections qui peuvent être héréditaires :

• La maladie de Huntington.

• Neurofibromatose.

• Sclérose tubéreuse.

• Le syndrome de Marfan.

• Maladie polykystique de l'adulte.

• Achondroplasie.

• La mucoviscidose.

• La maladie de Tay-Sachs.

• La maladie de Gaucher.

• Ataxie de Friedreich.

• Hyperplasie congénitale des surrénales.

• L'amyotrophie spinale.

• Dystrophie musculaire de Duchenne.

• Syndrome de l'X fragile.

• Hémophilies A et B.

• Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Autres conditions médicales

Parmi les autres pathologies pour lesquelles il est préférable de consulter un médecin avant de tomber enceinte, on peut citer

• Problèmes thyroïdiens - glande thyroïde insuffisamment active (hypothyroïdie) ou glande thyroïde trop active (hyperthyroïdie).

• Maladie rénale, telle que la maladie rénale chronique.

• Polyarthrite rhumatoïde, en particulier en cas de prise de médicaments.

• Avoir déjà souffert d'une thrombose veineuse profonde ou d'une embolie pulmonaire, même si elle n'est pas en cours de traitement.

• Maladies cardiaques.

• Des maladies du sang telles que la drépanocytose ou la thalassémie.

Tests de dépistage

Les femmes enceintes d'Angleterre, d'Écosse et du Pays de Galles, ainsi que les femmes à haut risque d'Irlande du Nord, se voient proposer un test de dépistage de la drépanocytose et de la thalassémie. Certaines femmes peuvent souhaiter subir le test de dépistage avant d'être enceintes, en particulier si leurs origines familiales rendent ces maladies plus probables.

Les personnes issues de familles originaires d'Afrique, des Caraïbes, d'Asie du Sud-Est, de Sardaigne, de Grèce, de Turquie ou de Chypre sont plus susceptibles de souffrir de l'une de ces maladies ou d'en être porteuses.

Les tests génétiques sont un domaine de la médecine qui se développe rapidement. Il est possible que d'autres tests soient disponibles pour détecter les porteurs de diverses maladies. Lorsqu'ils seront disponibles, ces tests pourraient être envisagés avant de tomber enceinte.

Frottis cervical

Toutes les femmes à partir de l'âge de 25 ans devraient subir un frottis cervical tous les trois ans afin de détecter les premiers changements précancéreux au niveau du col de l'utérus (au Royaume-Uni, les femmes sont invitées tous les trois ans entre 25 et 49 ans, et tous les cinq ans entre 50 et 64 ans). Cet examen ne peut pas être effectué pendant la grossesse ou dans les trois mois qui suivent la naissance du bébé.

Par conséquent, si vous envisagez une grossesse, il est judicieux de vérifier si un frottis doit être effectué et, si c'est le cas, de le faire avant la grossesse.

Résumé et liste de contrôle

La plupart des grossesses se déroulent bien et sans problème majeur. Mais il est sage de réduire les risques autant que possible. Voici donc un rappel des éléments à prendre en compte avant de tomber enceinte et dès que vous vous rendez compte que vous l'êtes :

Ce qu'il faut faire maintenant

• Consultez votre médecin pour discuter de la grossesse si vous souffrez d'une affection de longue durée ou si vous prenez des médicaments régulièrement.

• Vérifiez que votre frottis cervical est à jour et demandez un test sanguin pour vérifier si vous êtes immunisée contre la rubéole. Il n'est pas nécessaire de prendre rendez-vous pour cela.

• Si vous souffrez de diabète ou si vous prenez des médicaments contre l'épilepsie, consultez un médecin le plus tôt possible ; poursuivez la contraception jusqu'à ce que vous ayez mis en place un plan de contrôle de votre état de santé.

• Prenez des comprimés d'acide folique avant de tomber enceinte et jusqu'à 12 semaines de grossesse.

• Manger sainement.

Les choses que vous devriez arrêter ou réduire

• Alcool - il est fortement conseillé de ne pas boire du tout.

• Tabagisme - il est fortement conseillé d'arrêter complètement de fumer.

• Drogues de rue (illicites) - il est fortement conseillé d'arrêter complètement.

Autres éléments à prendre en compte

• Vaccination contre l'hépatite B si vous présentez un risque accru de contracter cette infection.

• Vaccination contre la varicelle si vous êtes un travailleur de la santé et que vous n'avez jamais eu la varicelle et n'êtes donc pas immunisé.

• Vos médicaments - y compris les médicaments à base de plantes et les médicaments en vente libre. Sont-ils sûrs ?

• Votre environnement de travail est-il sûr ?

• Des problèmes de santé chez vous ou dans votre famille.

• Tests de dépistage de la drépanocytose et de la thalassémie.