Trouble bipolaire

Qu'est-ce que le trouble bipolaire ?

Le trouble bipolaire est également appelé trouble affectif bipolaire. Il était autrefois appelé dépression maniaque. Les personnes atteintes de trouble bipolaire vivent des périodes de :

• Humeur très basse - dépression.

• Humeur anormalement exaltée - hypomanie, ou, sous une forme plus sévère, manie.

La dépression, l'hypomanie et la manie présentent toutes d'autres symptômes, en plus des changements d'humeur. Voir "Symptômes bipolaires" ci-dessous pour plus d'informations.

La durée passée en dépression et en hypomanie/manie peut varier. Elle dure généralement plusieurs semaines à la fois ou plus longtemps. Le trouble bipolaire est très différent des simples 'sauts d'humeur' que beaucoup de gens éprouvent. Les sauts d'humeur durent de quelques minutes à quelques heures, tandis que les épisodes de trouble bipolaire durent beaucoup plus longtemps.

Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent avoir un nombre quelconque d'épisodes dépressifs et maniaques/hypomaniaques tout au long de leur vie. Entre les épisodes, il peut y avoir des semaines, des mois ou des années où leur humeur est normale.

Certaines personnes connaissent des variations très rapides d'humeur, passant de hauts en bas, et de bas en hauts, sans longues périodes d'humeur normale entre les deux. Cela s'appelle le trouble bipolaire à cycles rapides.

Certaines personnes éprouvent des caractéristiques de manie et de dépression en même temps, ou en succession très rapide. Celles-ci sont appelées caractéristiques mixtes.

Le trouble bipolaire peut rendre les gens extrêmement malades. Il peut avoir des effets majeurs sur la vie des gens. Par conséquent, il est considéré comme l'une des 'maladies mentales graves'. Cependant, le traitement peut être très efficace.

Symptômes bipolaires

Les personnes atteintes de trouble bipolaire connaissent des épisodes de faible humeur (dépression) et des épisodes d'humeur anormalement élevée (hypomanie ou manie).

Symptômes de la dépression

Les symptômes de la dépression dans le trouble bipolaire sont similaires à ceux de la dépression généralement. (La forme la plus courante de dépression, qui survient sans épisodes d'humeur anormalement élevée, est parfois appelée dépression unipolaire pour la distinguer du trouble bipolaire).

Les principaux symptômes sont :

• Se sentir très déprimé, triste ou en larmes.

• Ne pas avoir d'intérêt pour, ou ne tirer aucun plaisir de, des activités qui sont normalement agréables.

D'autres symptômes peuvent inclure :

• Sous-alimentation, ou suralimentation.

• Se sentir fatigué et manquer d'énergie.

• Problèmes de sommeil : difficulté à s'endormir, problèmes de réveil trop tôt ou de sommeil excessif.

• Se sentir sans valeur ou coupable.

• Se comporter de manière agitée, ou bouger et parler plus lentement que d'habitude.

• Penser à la mort et au décès.

• Idées suicidaires.

Dans les cas graves (dépression psychotique), les personnes peuvent également avoir :

• Croyances anormales et fausses (délires) : par exemple, croire que leurs actions sont contrôlées par quelqu'un d'autre.

• Voir, entendre, goûter ou sentir des choses qui ne sont pas réellement là (hallucinations) : par exemple, entendre des voix les critiquer.

Symptômes hypomaniaques

L'hypomanie est un état d'humeur anormalement élevée. Elle dure généralement de quelques jours à quelques semaines. L'hypomanie est moins sévère que la manie, mais peut néanmoins causer des problèmes significatifs.

Les symptômes de l'hypomanie incluent :

• Se sentir très heureux, joyeux ou exalté.

• Se sentir irritable ou agité.

• Se sentir plein d'énergie et avoir besoin de moins de sommeil.

• Se sentir plein d'idées.

• Avoir une meilleure estime de soi et plus de confiance en soi.

• Perdre ses inhibitions sociales; par exemple, être trop amical avec les gens.

• Parler rapidement.

• Avoir des pensées qui s'emballent, où les idées passent rapidement d'un sujet à l'autre

• Se comporter de manière risquée ou nuisible ; par exemple, dépenser beaucoup d'argent, ou avoir des relations sexuelles non sécurisées ou inappropriées.

Les personnes atteintes d'hypomanie sont généralement encore capables de fonctionner dans leur vie quotidienne. Pour certaines personnes, l'hypomanie est une sensation agréable. Pour d'autres, elle est effrayante et désagréable. Les personnes atteintes d'hypomanie peuvent faire des choses qu'elles regrettent plus tard lorsqu'elles vont mieux, comme faire des choses qui nuisent à leur relation avec leurs proches.

Symptômes maniaques

La manie est plus sévère que l'hypomanie. La manie dure au moins une semaine, mais souvent beaucoup plus longtemps.

La caractéristique principale de la manie, qui n'est pas présente dans l'hypomanie, est psychose, un état où les gens commencent à perdre le contact avec la réalité. La psychose dans la manie peut provoquer des symptômes de :

• Croyances anormales et fausses (délires). Par exemple, une personne en état de manie pourrait croire qu'elle possède des pouvoirs surnaturels spéciaux.

• Voir, entendre, goûter ou sentir des choses qui ne sont pas réellement là (hallucinations). Par exemple, entendre des gens leur parler.

Les personnes atteintes de manie présentent également des symptômes similaires à ceux énumérés ci-dessus dans l'hypomanie, mais ils seront généralement plus sévères.

Par exemple, une personne atteinte de manie peut parler très rapidement et être difficile à interrompre. Son discours peut passer d'un sujet à l'autre et être très difficile à suivre. Les personnes atteintes de manie peuvent ressentir qu'elles ont besoin de peu ou pas de sommeil.

Les personnes atteintes de manie sont souvent gravement malades. La manie empêche généralement les gens de pouvoir faire leurs activités normales. Ils peuvent se comporter de manière bizarre et inhabituelle.

La manie non traitée peut causer des problèmes significatifs dans la vie des gens, même après leur rétablissement. Une personne souffrant de manie pourrait, lorsqu'elle est malade, faire des choses qui endommagent de façon permanente ses relations, sa carrière ou ses finances.

Types de trouble bipolaire

Le trouble bipolaire est souvent divisé en deux types :

• Type bipolaire 1 ou bipolaire I. Cela est diagnostiqué si une personne a un ou plusieurs épisodes de manie.

  • Les personnes atteintes de trouble bipolaire de type 1 ont généralement aussi des épisodes dépressifs, mais ceux-ci ne sont pas nécessaires pour poser le diagnostic.

• Type bipolaire 2 ou bipolaire II. Ce diagnostic est posé si une personne a un ou plusieurs épisodes d'hypomanie, et un ou plusieurs épisodes de dépression.

  • Les personnes atteintes de trouble bipolaire de type 2 ont des hypomanies, mais pas de manies.

  • Contrairement au trouble bipolaire de type 1, des épisodes d'hypomanie et de dépression sont nécessaires pour établir le diagnostic de trouble bipolaire de type 2.

Il existe quelques autres formes de bipolarité, telles que :

• Bipolaire avec caractéristiques mixtes. C'est lorsque quelqu'un présente des symptômes à la fois de dépression et de manie/hypomanie en même temps, ou très peu de temps après l'un l'autre.

• Bipolaire avec caractéristiques saisonnières. C'est lorsque les saisons de l'année ont un effet clair sur l'humeur de quelqu'un.

• Cycle rapide bipolaire. C'est lorsque quelqu'un a 4 épisodes ou plus de dépression, d'hypomanie ou de manie par an.

• Cyclothymie. C'est lorsque quelqu'un a des épisodes d'hypomanie et des épisodes de faible humeur, mais pas assez bas pour être qualifiés de dépression majeure. Ils n'ont pas non plus d'épisodes de manie.

  • La cyclothymie est souvent diagnostiquée si une personne présente des symptômes similaires à ceux du trouble bipolaire, mais qui ne sont pas suffisamment graves pour être classés comme un trouble bipolaire. Cependant, elle peut toujours avoir de grandes répercussions sur la vie des gens.

• Trouble bipolaire non spécifié. C'est lorsque quelqu'un présente des symptômes de trouble bipolaire, mais ne peut pas être classé dans l'un des autres types.

Quelle est la fréquence du trouble bipolaire ?

Environ 2 personnes sur 100 souffrent de trouble bipolaire. Cela peut survenir à tout âge, mais se développe le plus souvent pour la première fois entre 15 et 24 ans. C'est également fréquent chez les hommes et les femmes.

Le trouble bipolaire est beaucoup moins courant que la dépression 'unipolaire', qui se manifeste par des épisodes de dépression, mais sans hypomanie ni manie. Environ 1 personne sur 7 connaît au moins un épisode de dépression unipolaire au cours de sa vie.

Quelles sont les causes du trouble bipolaire ?

Nous ne connaissons pas les causes exactes du trouble bipolaire. Les possibilités incluent :

• Génétique. Les personnes ayant des antécédents familiaux de trouble bipolaire sont plus susceptibles de développer elles-mêmes un trouble bipolaire. Il est très peu probable qu'un seul gène soit responsable du trouble bipolaire, du moins pour la plupart des gens. Au lieu de cela, il existe de nombreuses variantes génétiques différentes qui, lorsqu'elles sont transmises ensemble, augmentent le risque de développer un trouble bipolaire.

• Traumatisme de l'enfance. Les personnes atteintes de trouble bipolaire sont plus susceptibles d'avoir vécu des expériences difficiles durant l'enfance, bien que cela ne s'applique pas à tous les bipolaires. Un traumatisme dans l'enfance peut affecter la manière dont le cerveau traite et contrôle les émotions.

• Changements dans les substances chimiques du cerveau (neurotransmetteurs). De nombreux traitements médicamenteux pour le trouble bipolaire agissent en influençant ces substances chimiques. Cependant, le cerveau est extrêmement complexe, et nous ne savons pas vraiment comment ces éléments sont liés au trouble bipolaire.

• Événements de vie stressants. Il est possible que ceux-ci puissent déclencher des épisodes de manie/hypomanie ou de dépression chez les personnes déjà prédisposées au trouble bipolaire.

Évaluation du trouble bipolaire

Le trouble bipolaire est diagnostiqué en fonction des signes et symptômes de la manie ou de l'hypomanie. Les personnes atteintes d'hypomanie ou de manie peuvent ne pas réaliser qu'elles sont malades. Souvent, ce sont les amis ou la famille qui remarquent que quelque chose ne va pas et les encouragent à consulter un médecin.

Il n'existe pas de tests sanguins ou de scanners pouvant diagnostiquer le trouble bipolaire, bien qu'ils puissent parfois être effectués si les médecins pensent qu'une autre condition pourrait causer des symptômes similaires.

Il est assez courant que le trouble bipolaire soit initialement mal diagnostiqué comme la dépression. La dépression est plus courante. Certaines personnes consultant un médecin pour un épisode de dépression ont peut-être eu des épisodes de manie ou d'hypomanie dans le passé, qui n'ont pas été reconnus. Alternativement, la manie ou l'hypomanie peuvent ne pas encore s'être produites, mais pourraient le faire à l'avenir - changeant ainsi le diagnostic de dépression à trouble bipolaire.

Les médecins posent parfois des questions pour rechercher des épisodes non reconnus de manie ou d'hypomanie dans le passé. Ces questions peuvent inclure :

• Y a-t-il des moments dans le passé où vous avez senti que vous aviez plus d'énergie ?

• Y a-t-il des moments dans le passé où vous vous êtes senti plus sûr de vous que d'habitude ?

• Y a-t-il des moments dans le passé où vous avez senti que vos pensées s'emballaient ?

Les médecins peuvent également demander s'il y a des antécédents de trouble bipolaire dans la famille, car cela peut le rendre plus probable.

Parfois, les personnes traitées avec des antidépresseurs pour un épisode de dépression peuvent développer des symptômes de manie ou d'hypomanie ou peuvent ne pas répondre aux antidépresseurs. Cela peut également être un signe que quelqu'un a en fait un trouble bipolaire et non une dépression.

Le trouble bipolaire est généralement diagnostiqué par des psychiatres (spécialistes de la santé mentale).

Traitement bipolaire

Les traitements incluent :

• Médicaments qui visent à prévenir épisodes de manie, d'hypomanie et de dépression. Ceux-ci sont appelés stabilisateurs de l'humeur.

  • La décision de prendre ou non des stabilisateurs de l'humeur doit être prise avec l'avis d'un psychiatre. S'il n'y a eu qu'un seul épisode de manie, il est difficile de prédire la probabilité d'un autre; ainsi, certaines personnes peuvent choisir de ne pas commencer un stabilisateur de l'humeur à ce moment-là (bien que d'autres le fassent). S'il y a eu plus d'un épisode de manie, d'autres épisodes sont très probables, et un stabilisateur de l'humeur sera fortement recommandé.

  • Le traitement avec un stabilisateur de l'humeur est généralement poursuivi pendant au moins 2 ans, et parfois plus longtemps. Consultez un psychiatre avant d'arrêter le médicament.

• Traitement des épisodes de manie, d'hypomanie et de dépression lorsqu'ils surviennent.

Stabilisateurs de l'humeur

Les médicaments stabilisateurs de l'humeur couramment utilisés incluent :

• Lithium. Le lithium a été utilisé comme stabilisateur de l'humeur pendant de nombreuses années. Il existe de très bonnes preuves de son efficacité dans le trouble bipolaire ; il est efficace pour réduire le risque de suicide et d'automutilation chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, bien que nous ne sachions pas vraiment comment il fonctionne. Il peut être difficile de trouver la bonne dose (ce qui signifie que des analyses de sang régulières sont nécessaires), et le lithium a également plusieurs effets secondaires qui peuvent être gênants.

• Anticonvulsivant, ou anti-épileptique, médicaments. Bien qu'ils aient été initialement utilisés pour traiter épilepsie, ils sont également efficaces pour le trouble bipolaire - bien que nous ne sachions pas vraiment comment. Ils peuvent être utilisés seuls, ou parfois en combinaison avec le lithium. Les anticonvulsivants couramment utilisés incluent :

  • Valproate de sodium.

    • Cela peut nuire aux bébés à naître si pris pendant la grossesse. Il ne doit pas être utilisé par quiconque pourrait devenir enceinte; toutes les femmes et filles en âge de procréer doivent utiliser un moyen efficace contraception s'ils prennent du valproate.

      Note de l'éditeur

      Dr Krishna Vakharia, 13 septembre 2024

      L'Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) a émis une alerte concernant l'utilisation du valproate chez les hommes autour de la période de conception. Une étude a révélé un risque accru de troubles neurodéveloppementaux chez leurs enfants.
      Par conséquent, tous les hommes et leur partenaire sexuelle féminine devraient :
      - Utilisez une contraception efficace (préservatifs et une autre forme de contraception féminine) par précaution pendant qu'ils prennent du valproate et pendant au moins trois mois après l'arrêt du valproate.
      - Attendez au moins trois mois après l'arrêt du valproate avant d'essayer de concevoir un enfant.
      De plus :
      - Les hommes ne doivent pas donner de sperme pendant qu'ils prennent du valproate et pendant trois mois après l'arrêt
      - Si une patiente signale qu'elle est enceinte ou envisage une grossesse avec un homme sous valproate (y compris ceux en FIV), orientez-la vers un conseil prénatal.
      
      Idéalement, des traitements alternatifs devraient être proposés si approprié.

• Carbamazépine.

• Lamotrigine.

• Médicaments antipsychotiques, tels que :

  • Halopéridol.

  • Olanzapine.

  • Aripiprazole.

  • Quétiapine.

  • Rispéridone.

  • Lurasidone.

Traitements pour les épisodes de manie et d'hypomanie

Les épisodes de manie ou d'hypomanie doivent être traités par une équipe spécialisée en santé mentale.

• Les personnes ayant un épisode de manie ou d'hypomanie se voient généralement proposer des médicaments antipsychotiques, tels que halopéridol, olanzapine, quetiapine, ou risperidone. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, lithium peut être ajouté.

• Les antidépresseurs sont généralement arrêtés par les psychiatres lors d'un épisode de manie, car ils peuvent aggraver la manie.

• Dans les cas très graves et potentiellement mortels de manie, où les médicaments n'ont pas fonctionné, la thérapie électroconvulsive (ECT) peut être utilisée occasionnellement.

Les personnes atteintes d'hypomanie ou de manie peuvent être traitées à domicile ou à l'hôpital, selon la gravité des symptômes. Certaines personnes atteintes d'hypomanie et de manie ne réalisent pas à quel point elles sont malades. Si quelqu'un est gravement malade et considéré comme un risque pour lui-même ou pour les autres, il pourrait nécessiter une admission involontaire à l'hôpital ('hospitalisation sous contrainte') pour permettre un traitement afin de retrouver la santé.

Traitement des épisodes de dépression

Le traitement de la dépression chez les personnes atteintes de trouble bipolaire est généralement similaire à celui des personnes qui développent une dépression sans épisodes de manie, mais des stabilisateurs de l'humeur sont généralement également prescrits.

• Médicaments antidépresseurs sont couramment prescrits, en combinaison avec médicaments antipsychotiques:

  • Les antidépresseurs sont efficaces pour soulager les symptômes chez environ 7 personnes sur 10.

  • Une combinaison courante est fluoxétine et olanzapine.

  • Les antidépresseurs et les antipsychotiques sont administrés ensemble, car prendre des antidépresseurs seuls augmente le risque de développer une manie.

• Quétiapine à lui seul est une autre option.

• Pour les personnes déjà en train de prendre lithium ou valproate de sodium, quetiapine pourrait être ajouté.

• La thérapie cognitivo-comportementale est une autre option qui peut bien fonctionner pour traiter la dépression. C'est un traitement par la parole.

• D'autres formes de thérapie par la parole incluent la thérapie interpersonnelle et du rythme social, ainsi que la thérapie comportementale de couple.

• Exercice régulier peut également aider à atténuer les symptômes de la dépression.

• Pour les cas de dépression très sévères et menaçant la vie, où les médicaments n'ont pas fonctionné, l'ECT est parfois proposé comme traitement.

La plupart des personnes souffrant de dépression peuvent être traitées à domicile, mais elles pourraient avoir besoin d'un traitement hospitalier si elles sont très malades.

Nouveaux développements

La recherche continue pour essayer de trouver de meilleurs médicaments stabilisateurs de l'humeur. De nouveaux traitements non médicamenteux tels que la stimulation du nerf vague, la privation de sommeil, la luminothérapie, la stimulation magnétique transcrânienne et la stimulation cérébrale profonde sont à l'étude.

Aide personnelle pour le trouble bipolaire

• Essayez d'éviter les situations stressantes qui peuvent déclencher un épisode de manie ou de dépression. Cela est souvent plus facile à dire qu'à faire. Cependant, un changement de mode de vie peut être approprié pour certaines personnes. Voir le dépliant séparé intitulé Gestion du stress.

• Essayez d'établir une routine quotidienne et de planifier des activités quotidiennes afin d'occuper votre temps. Assurez-vous de manger régulièrement et sainement et de dormir suffisamment. Travailler régulièrement de longues heures excessives et faire des horaires de travail en rotation peut ne pas être utile si vous avez un trouble bipolaire.

• Essayez de pratiquer régulièrement des activités relaxantes (par exemple, vous reposer dans un endroit calme). De plus, essayez de devenir plus conscient de vos pensées, de vos sentiments et de votre comportement. Vous pourriez envisager de tenir un journal de vos humeurs, pensées et réactions pour vous aider.

• Essayez de ne pas boire beaucoup d'alcool ou prendre des drogues récréatives. Ceux-ci peuvent déclencher un épisode de manie.

• Si un médicament stabilisateur de l'humeur vous est prescrit, prenez-le régulièrement. Parfois, arrêter brusquement un stabilisateur de l'humeur peut déclencher un épisode de manie. Donc, si vous ressentez des effets secondaires, informez un médecin. La dose ou le type de médicament peut souvent être modifié, mais faites-le sur les conseils d'un médecin.

• Envisagez d'être assez ouvert avec votre famille et vos amis au sujet de votre état. S'ils comprennent la condition, ils pourraient être capables de dire si vous tombez malade, même si vous ne le réalisez pas vous-même - en particulier, si vous développez un épisode de manie. Plutôt que de vous considérer comme bizarre, ils pourraient vous voir comme malade et vous encourager à obtenir de l'aide.

• Informez-vous sur votre condition. Il a été démontré que si vous apprenez à reconnaître les premiers stades de la manie, vous êtes plus susceptible de chercher de l'aide et un traitement qui peuvent prévenir le développement d'un épisode majeur. Votre médecin ou psychiatre peut vous aider à apprendre à reconnaître quand demander de l'aide.

• Envisagez de rejoindre un groupe d'entraide ou de patients. Ils sont une excellente source de conseils, d'informations, de soutien et d'aide.

• Lorsque vous êtes en bonne santé, envisagez de mettre en place des mesures de protection pour votre argent afin de ne pas dépenser excessivement si vous tombez malade. Envisagez de donner une procuration durable à une personne de confiance ; elle pourra prendre des décisions financières en votre nom si vous devenez trop malade pour le faire.

• Si vous êtes le principal ou le seul responsable des enfants (par exemple, si vous êtes un parent célibataire), il est important qu'une autre personne qui vous connaît bien soit informée que vous pourriez tomber malade assez rapidement et ne pas être en mesure de vous occuper correctement de vos enfants, afin qu'elle puisse s'organiser pour s'en occuper à court terme.

Quel est le schéma habituel et le résultat du trouble bipolaire ?

Le trouble bipolaire est une condition à vie. Quelques points généraux incluent les suivants :

Sans traitement

• La durée moyenne d'un épisode de manie est de quatre mois. Mais pour certaines personnes, cela peut durer beaucoup plus longtemps.

• Chez certaines personnes, leur humeur se rétablit complètement entre les épisodes de manie ou de dépression. Chez d'autres, leur humeur ne se rétablit pas complètement.

• La durée moyenne d'un épisode de dépression est de six mois, mais, encore une fois, cela peut être plus long.

• Nous ne pouvons pas prédire de manière fiable la fréquence des épisodes de manie et de dépression.
  

  • Après avoir récupéré d'un épisode d'humeur, un nouvel épisode de manie ou de dépression survient dans l'année suivante dans environ la moitié des cas. En quatre ans, trois personnes sur quatre auront eu un autre épisode.

  • Certaines personnes n'ont qu'un seul épisode de manie pendant quelques semaines ou mois.

  • Le nombre moyen d'épisodes au cours d'une vie (de dépression ou d'hypomanie/manie) est de dix.

• Au fil du temps, la période d'humeur normale entre les épisodes de manie ou de dépression a tendance à se raccourcir. De plus, les épisodes de dépression ont tendance à devenir plus fréquents et à durer plus longtemps.

Certaines personnes ont des épisodes plus fréquents et plus graves que d'autres. En raison de la nature de la condition, les personnes atteintes de trouble bipolaire ont moins de chances de conserver un emploi que la moyenne. Les relations peuvent être tendues. Il y a également un risque accru de suicide si la dépression devient sévère et un risque accru de décès lors d'aventures risquées pendant un épisode de manie. Le pronostic est pire pour les personnes qui consomment des drogues récréatives, y compris l'alcool en excès.

Avec traitement

Le traitement du trouble bipolaire peut aider à contrôler les symptômes et à réduire la fréquence des épisodes de dépression ou de manie/hypomanie. Cependant, il n'existe pas de remède définitif. Le traitement signifie généralement que les épisodes de manie ou de dépression sont plus courts et/ou peuvent être évités.

Trouble bipolaire et conduite

Les symptômes du trouble bipolaire peuvent parfois affecter la capacité des personnes à conduire en toute sécurité. Les médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire peuvent également affecter la capacité à conduire.

Vous devez informer l'Agence des permis de conduire et des véhicules (DVLA) si vous avez un diagnostic de trouble bipolaire.

Voir Lectures complémentaires, ci-dessous, pour plus d'informations.

Grossesse et trouble bipolaire

Comme de nombreuses conditions de santé mentale, le trouble bipolaire peut s'aggraver pendant la grossesse. Soutenir la santé mentale de la mère est extrêmement important pour la mère et le bébé.

Si vous envisagez de devenir enceinte, ou si vous découvrez que vous êtes enceinte, contactez votre médecin ou votre équipe spécialisée en santé mentale dès que possible.

Les femmes enceintes atteintes de trouble bipolaire devraient être suivies par une équipe spécialisée en santé mentale, et idéalement par un psychiatre périnatal - un psychiatre spécialisé dans le soin des femmes pendant et après la grossesse.

Les médicaments réguliers pour le trouble bipolaire peuvent devoir être modifiés avant ou pendant la grossesse. Cela est dû au fait que certains médicaments pour le trouble bipolaire présentent des risques pour le bébé à naître et peuvent devoir être remplacés par des médicaments plus sûrs.

Ne cessez pas ou ne modifiez pas un traitement sans consulter un médecin. Arrêter un traitement peut entraîner une rechute, ce qui peut être plus dangereux. Les décisions concernant l'arrêt ou la modification d'un traitement doivent être prises en collaboration avec un psychiatre spécialisé dans le traitement des problèmes de santé mentale pendant la grossesse.