Médicaments contre l'épilepsie et effets secondaires

Médicaments contre l'épilepsie

Epilepsy cannot be cured with medication. However, with the right type and strength of epilepsy medication, the majority of people with epilepsy do not have seizures. The medicines work by stabilising the electrical activity of the brain. You need to take epilepsy medication every day to prevent seizures.

Médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie

Ceux-ci incluent :

• Carbamazépine.

• Clobazam.

• Clonazepam.

• Eslicarbazepine.

• Ethosuximide.

• Gabapentin.

• Lacosamide.

• Lamotrigine.

• Levetiracetam.

• Oxcarbazepine.

• Perampanel.

• Phenobarbital.

• Phenytoin.

• Prégabaline.

• Primidone.

• Rufinamide.

• Valproate de sodium.

• Tiagabine.

• Topiramate.

• Vigabatrin.

• Zonisamide.

Ils sont tous proposés sous différentes marques.

Quelle est l'efficacité des médicaments contre l'épilepsie ?

The success in controlling seizures by medication varies depending on the type of epilepsy. For example, if no underlying cause can be found for your seizures (idiopathic epilepsy), you have a very good chance that medication can fully control your seizures. Seizures caused by certains underlying brain problems may be more difficult to control.

The overall outlook is better than many people realise. The following figures are based on studies of people with epilepsy, which looked back over a five-year period. These figures are based on grouping together people with all types of epilepsy, which gives an overall picture:

• Environ 5 personnes sur 10 atteintes d'épilepsie n'auront aucune crise sur une période de cinq ans. Beaucoup de ces personnes prendront des médicaments pour contrôler les crises. Certaines auront arrêté le traitement après avoir passé deux ans ou plus sans crise tout en prenant des médicaments.

• Environ 3 personnes sur 10 atteintes d'épilepsie auront des crises au cours de cette période de cinq ans, mais beaucoup moins que si elles n'avaient pas pris de médicaments.

• Donc, au total, avec des médicaments, environ 8 personnes sur 10 atteintes d'épilepsie sont bien contrôlées avec soit aucune, soit peu de crises.

• Les 2 personnes restantes sur 10 éprouvent des crises, malgré la médication.

Quel est le médicament le plus adapté pour l'épilepsie ?

Deciding on which epilepsy medication to prescribe depends on such things as:

• Votre type d'épilepsie.

• Votre âge.

• Autres médicaments que vous pouvez prendre pour d'autres conditions.

• Effets secondaires possibles.

• Que vous soyez enceinte ou que vous planifiez une grossesse.

Il existe des médicaments de premier choix populaires pour chaque type d'épilepsie. Cependant, si un médicament ne convient pas, un autre peut être meilleur.

A low dose of epilepsy medication is usually started. The aim is to control seizures at the lowest dose possible. If you have further seizures, the dose is usually increased. There is a maximum dose allowed for each medicine. In about 7 in 10 cases, one medicine can control all, or most, seizures. Medicines may come as tablets, soluble tablets, capsules or liquids to suit all ages.

Que faire si des crises surviennent encore après la prise de médicaments contre l'épilepsie ?

In about 3 in 10 cases, seizures are not controlled despite taking one medicine. This may be because the dosage or timing of the medication needs re-assessing. A common reason why seizures continue to occur is because medication is not taken correctly. If in doubt, your doctor or pharmacist can offer advice.

If you have taken a medicine correctly up to its maximum allowed dose but it has not worked well to control your seizures, you may be advised to try a different medicine. If that does not work alone, taking two medicines together may be advised. However, in about 2 in 10 cases, seizures are not well controlled even with two medicines.

When is epilepsy medication started?

La décision de commencer un traitement médicamenteux peut être difficile. Une première crise ne signifie pas nécessairement que vous souffrez d'épilepsie chronique. Une deuxième crise peut ne jamais se produire, ou survenir des années après la première. Pour beaucoup de personnes, il est difficile de prédire si les crises se reproduiront.

Another factor to consider is how déshydratation seizures are. If the first seizure was severe, you may opt to start medication immediately. In contrast, some people have seizures with relatively mild symptoms. Even if the seizures occur quite often, they might not cause much problem and some people in this situation opt not to take any medication.

The decision to start medication should be made by weighing up all the pros and cons of starting, or not starting, treatment. A popular option is to wait and see after a first seizure. If you have a second seizure within a few months, more are likely. Medication is commonly started after a second seizure that occurs within 12 months of the first. However, there are no definite rules and the decision to start medication should be made after a full discussion with your doctor.

Quels sont les effets secondaires des médicaments contre l'épilepsie ?

All medicines have possible side-effects that affect some people. All known possible side-effects are listed in the leaflet which comes in the medicine packet. If you read this it may appear alarming. However, in practice, most people have few or no side-effects, or just minor ones.

Lorsque vous commencez un médicament, demandez à votre médecin quels problèmes peuvent survenir avec votre médicament particulier. Deux groupes de problèmes peuvent être mentionnés :

• Side-effects which are relatively common but are not usually serious. For example, sleepiness is a common side-effect of some medicines. This tends to be worse when first started. This problem often eases or goes once the body gets used to the medicine. Other minor side-effects may settle down after a few weeks of treatment. If you become unsteady, it may indicate the dose is too high.

• Effets secondaires graves mais rares. Votre médecin peut vous conseiller sur ce à quoi faire attention. Par exemple, il est important de signaler toute éruption cutanée ou ecchymose pendant la prise de certains types de médicaments.

Remarque: you should pas stop taking a medicine suddenly. If you notice a side-effect, you should ask your doctor for advice.

Prendre correctement votre médicament contre l'épilepsie

It is important to take your medicine as prescribed. Try to get into a daily routine. Forgetting an occasional dose is not a problem for some people; however, for others this would lead to breakthrough seizures.

Une des raisons pour lesquelles les crises se répètent est que le médicament n'a pas été pris correctement. Un pharmacien peut être une bonne source de conseils si vous avez des questions concernant les médicaments.

Les médicaments sur ordonnance sont gratuits si vous avez l'épilepsie

You will need an exemption certificate. Demandez à votre pharmacien pour plus de détails.

Some medicines taken for other conditions may interfere with medication for epilepsy. If you are prescribed or buy another medicine, always remind your doctor or pharmacist that you take medication for epilepsy. Even preparations such as indigestion medicines may interact with your epilepsy medication, increasing your chance of having a seizure.

Some epilepsy treatments interfere with the pilule contraceptive. You may need a higher-dose pill or an alternative method of contraception. For reliable contraception, it is best to seek advice from a doctor or nurse. They will be able to tell you if your epilepsy treatment affects any methods of contraception.

Il existe un risque de préjudice pour un bébé à naître lié aux médicaments anti-épileptiques pris par la mère pendant la grossesse, mais le risque varie selon les médicaments. Avant de devenir enceinte, il est important de demander conseil à votre médecin afin que les risques potentiels puissent être discutés.

Des études ont montré que la lamotrigine et le lévétiracétam sont les médicaments anti-épileptiques les plus sûrs à prendre pendant la grossesse.

Carbamazepine, gabapentin, lamotrigine, levetiracetam, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin, pregabalin, topiramate and zonisamide should only be started by a specialist if there is any chance you could get pregnant in the future. Even then, they should only be considered if other treatments have not controlled your epilepsy or you cannot take them.

The medicine that has the greatest risk of harm to an unborn baby during pregnancy is sodium valproate, which is commonly used as medication for epilepsy. Therefore sodium valproate should be avoided if you are pregnant or if you are planning to become pregnant, unless there is no alternative. The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recommends:

• Valproate should never be used for epilepsy in women who may become pregnant, unless there is no other effective treatment available.

• Treatment must be started and supervised by a specialist.

• Pour les femmes ou les filles qui ne sont pas enceintes ou qui ne prévoient pas de grossesse, les conditions du programme de prévention de la grossesse doivent être respectées (voir ci-dessous).

• Les femmes envisageant de devenir enceintes devraient être conseillées de continuer la contraception jusqu'à ce qu'elles soient vues par un spécialiste, auquel elles devraient être adressées en urgence.

• Any woman exposed to valproate during pregnancy should be referred with her partner to a specialist in prenatal medicine.

Des études ont également suggéré un risque accru de problèmes de développement chez les enfants dont les pères ont pris du valproate dans les 3 mois précédant la conception. Par conséquent, en janvier 2024, l'Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé a recommandé que :

• Le valproate ne doit pas être initié chez de nouveaux patients (hommes ou femmes) de moins de 55 ans, sauf si deux spécialistes considèrent et documentent indépendamment qu'il n'existe pas d'autre traitement efficace ou toléré, ou s'il existe des raisons impérieuses pour lesquelles les risques reproductifs ne s'appliquent pas. Pour la majorité des patients, d'autres options de traitement efficaces sont disponibles.

• Lors de leur prochain examen annuel par un spécialiste, les femmes en âge de procréer et les filles recevant du valproate doivent être examinées à l'aide du formulaire révisé de reconnaissance annuelle des risques liés au valproate. Une deuxième signature de spécialiste sera nécessaire si la patiente doit continuer à prendre du valproate, cependant, les examens annuels suivants ne nécessiteront qu'un seul spécialiste

• Les patients masculins qui envisagent de fonder une famille dans l'année à venir sont invités à discuter des options de traitement avec un professionnel de santé.

Le Programme de Prévention de la Grossesse est un système visant à garantir que toutes les patientes prenant des médicaments à base de valproate :

• Have been told and understand the risks of use in pregnancy and have signed a Risk Acknowledgement Form.

• Sont sous contraception très efficace si nécessaire.

• Consultez leur spécialiste au moins une fois par an.

Once an unplanned pregnancy is discovered, it is usually too late for changes to be made to the epilepsy medicine. The risk of harm to the mother and baby from epilepsy seizures outweighs the risk of continuing to take the anti-epilepsy medicine. If you have an unplanned pregnancy, you should not stop epilepsy medication, which may risk a seizure occurring. Continue your medication and see a doctor as soon as possible. Women on valproate with unplanned pregnancy should be referred urgently to a specialist, but advised to continue treatment until they are seen.

You may wish to consider stopping epilepsy medication if you have not had any seizures for two or more years. It is important to discuss this with a doctor. The chance of seizures recurring is higher for some types of epilepsy than others.

There are many different types of epilepsy, some of which are age-dependent but some that will need medication for life. Your epilepsy specialist should be able to offer you more advice about the long-term outlook for your particular type of epilepsy.

Your life circumstances may influence the decision about stopping medication. For example, if you have recently regained your driving licence, the risk of losing it again for a year if a seizure occurs may affect your decision.

Cependant, si vous êtes un adolescent qui n'a pas eu de crises depuis plusieurs années, vous pourriez être heureux de prendre le risque.

Si une décision est prise d'arrêter le médicament, il est préférable de le faire progressivement, généralement sur au moins trois mois. Il est important de suivre les conseils donnés par votre médecin.

Chirurgie

Surgery can be done to remove a small part of the brain, which is the underlying cause of the epilepsy. Surgery is only possible for a minority of people with epilepsy and it may be considered when medication fails to prevent seizures, especially focal seizures (used to be called partial seizures).

Only a small number of people with epilepsy are suitable for surgery and, even for those that are, there are no guarantees of success. Also, there are risks from operations. However, surgical techniques continue to improve and surgery may become an option for more and more people in the future.

Vagal nerve stimulation

La stimulation du nerf vague est un traitement pour l'épilepsie où un petit générateur est implanté sous la peau sous la clavicule gauche. Le nerf vague est stimulé pour réduire la fréquence et l'intensité des crises. Cela peut convenir à certaines personnes ayant des crises difficiles à contrôler avec des médicaments.

The ketogenic diet

The keto diet is a diet very high in fat, low in protein and almost carbohydrate-free. This can be effective in the treatment of difficult-to-control seizures in some children.

Thérapies complémentaires

Complementary therapies such as aromatherapy may help with relaxation and relieve stress but have no proven effect on preventing seizures.

Conseil

Some people with epilepsy become anxious or depressed about their condition. A doctor may be able to arrange counselling with the aim of overcoming such feelings. Genetic counselling may be appropriate if the type of epilepsy is thought to have an hereditary pattern.

Some people with epilepsy are prescribed a medicine that a relative or friend can administer in emergencies to stop a prolonged seizure. In most people with epilepsy, seizures do not last more than a few minutes. However, in some cases a seizure lasts longer and a medicine can be used to stop it. A doctor or nurse should give instruction on how and when to administer the medicine.

The most commonly used medicine for this is diazépam. This can be squirted from a tube into the person's anus (rectal diazepam). This is absorbed quickly into the bloodstream from the rectum and so works quickly. More recently, a medicine called midazolam has been used which is easier to administer. It is squirted into the sides of the mouth where it is absorbed directly into the bloodstream.

There is often no apparent reason why a seizure occurs at one time and not another. However, some people with epilepsy find that certain triggers make a seizure more likely. These are not the causer of epilepsy but may trigger a seizure on some occasions.

Les déclencheurs possibles peuvent inclure :

• Stress or l'anxiété.

• Heavy drinking.

• Drogues de rue.

• Some medicines such as antidépresseurs, les médicaments antipsychotiques.

• Manque de sommeil, ou fatigue.

• Irregular meals which cause a faible taux de sucre dans le sang.

• Lumières clignotantes telles que celles des éclairages stroboscopiques.

• Règles (menstruation).

• Illnesses which cause a high temperature (fever), such as flu or other infections.

If you suspect a trigger it may be worth keeping a diary to see if there is any pattern to the seizures. Some are unavoidable but treatment may be able to be tailored to some triggers. For example:

• Respecter des horaires réguliers pour les repas et le coucher peut être bénéfique pour certaines personnes.

• Learning to relax may help. Your doctor may be able to advise about relaxation techniques.

• A small number of people with epilepsy have photosensitive seizures. This means that seizures may be triggered by flickering lights from the TV, video games, disco lights, etc. Avoiding these may be an important part of treatment for some people. (Photosensitive epilepsy can be confirmed by hospital tests. Most people with epilepsy do not have photosensitive seizures and do not have to avoid TVs, videos, discos, etc.)