Uréthrite non gonococcique

Qu'est-ce que l'urétrite ?

L'urétrite est l'affection la plus fréquente chez les hommes qui consultent les cliniques de santé sexuelle (GUM) au Royaume-Uni. L'inflammation de l'urètre provoque généralement des symptômes chez les hommes, tels que des écoulements, des douleurs au niveau du pénis et des douleurs à l'émission d'urine.

Chez les femmes, elle ne provoque généralement aucun symptôme, mais si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner des maladies graves telles que la maladie inflammatoire pelvienne (MIP). Elle est généralement causée par une infection sexuellement transmissible (IST), mais il existe plusieurs causes possibles.

• L'urétrite gonococcique est causée par un germe (bactérie) appelé Neisseria gonorrhoeae. La gonorrhée est un type d'IST. Voir le dépliant séparé intitulé Gonorrhée.

• L'urétrite non gonococcique (UNG ) est due à des causes autres que la gonorrhée. On l'appelait auparavant urétrite non spécifique (UNS). Ce dépliant est consacré à l'UGN et la décrit plus en détail.

• Il est possible de souffrir à la fois d'une urétrite gonococcique et d'une urétrite non gonococcique.

Voir également le dépliant intitulé Urétrite et écoulement urétral chez l'homme, qui comprend un diagramme expliquant l'anatomie masculine dans cette zone.

Quels sont les symptômes de l'urétrite non gonococcique ?

• Un liquide blanc (écoulement) provenant de l'extrémité du pénis est fréquent mais ne se produit pas dans tous les cas.

• Brûlures ou douleurs lors de la miction. Ce phénomène peut être confondu avec une infection urinaire.

• Douleurs, irritations ou démangeaisons à l'intérieur du pénis.

• Sensation d'envie d'uriner fréquemment.

• Dans un petit nombre de cas, l'infection remonte le tube entre la vessie et l'extrémité du pénis (l'urètre) jusqu'aux testicules et provoque une douleur et un gonflement d'un ou des deux testicules. Voir la fiche séparée intitulée Epidymo-orchite.

• Une complication rare est une forme d'arthrite qui peut être déclenchée par les NGU. Elle peut être due à une réaction excessive du système immunitaire à certains germes (bactéries) qui peuvent être à l'origine des NGU.

• Jusqu'à un quart des hommes atteints d'urétrite ne présentent aucun symptôme.

• Chez les femmes, l'UNG ne provoque généralement aucun symptôme, mais elle peut se propager dans les organes reproducteurs et provoquer une maladie inflammatoire pelvienne, qui peut être à l'origine d'une maladie grave et peut également affecter la fertilité. Voir le dépliant séparé intitulé " Maladie inflammatoire pelvienne". Les symptômes peuvent inclure des douleurs pelviennes ou abdominales basses, de la fièvre, une modification des règles, une modification des pertes vaginales, des douleurs lors des rapports sexuels et des douleurs à l'émission d'urine.

Les symptômes peuvent disparaître avec le temps, même sans traitement. Cela peut prendre jusqu'à six mois, mais aussi quelques semaines seulement. Toutefois, en l'absence de traitement, les bactéries à l'origine de l'infection urinaire demeurent souvent dans l'urètre. Les symptômes peuvent simplement disparaître.

Quelles sont les causes de l'urétrite non gonococcique ?

Infection à chlamydia

Elle est à l'origine d'environ la moitié des cas de NGU. La chlamydia est un germe (bactérie) qui s'attrape généralement par contact sexuel avec une personne infectée. La chlamydia peut être transmise lors de rapports sexuels vaginaux, anaux ou oraux. Voir le dépliant séparé intitulé Chlamydia.

Diverses autres bactéries ou virus

D'autres bactéries ou virus, dont la plupart sont sexuellement transmissibles, peuvent être à l'origine de NGU. (Par exemple, herpès simplex, trichomonas, Mycoplasma genitalium et les germes responsables des infections urinaires).

Un problème non infectieux

C'est rarement la cause. Par exemple :

• Blessure causée par un tube fin et flexible (un cathéter).

• Chirurgie du tube situé entre la vessie et l'extrémité du pénis (l'urètre).

• Rétrécissement (sténose) de l'urètre.

• Pierres dans l'urètre.

• Affections de la muqueuse de l'urètre - par exemple, irritation due à des savons, des lotions ou des crèmes spermicides.

Aucune cause

Aucune cause ne peut être trouvée dans environ la moitié des cas. Les IST qui ne sont pas identifiées par les tests sont probablement à l'origine de certains de ces cas, mais pas de tous. Cependant, il n'est pas possible de dire lesquels de ces cas sont dus à une infection et lesquels ne le sont pas.

Qui développe une urétrite ?

Tout le monde peut développer une urétrite, mais elle est plus fréquente chez les hommes sexuellement actifs de moins de 25 ans ayant changé récemment de partenaire sexuel. La non-utilisation de préservatifs augmente le risque d'urétrite, tout comme la présence d'une IST.

L'urétrite non gonococcique est-elle contagieuse ?

En général, l'UGD est contagieuse. Si la cause est une infection, telle que la chlamydia ou une autre infection sexuellement transmissible, elle est généralement très contagieuse.

C'est pourquoi il est très important de se rendre dans un centre de santé sexuelle (GUM) pour un test et un traitement si vous pensez en être atteint, et de ne pas avoir de rapports sexuels avant d'avoir obtenu le feu vert du centre. Les causes non infectieuses ne sont pas contagieuses, mais la grande majorité des cas sont infectieux.

Ai-je besoin de tests ?

Oui - on vous conseillera normalement de passer des tests si l'on soupçonne la présence d'un NGU, même si les symptômes disparaissent. Si vous pensez être atteint d'une NGU ou de toute autre IST, l'idéal est de consulter votre médecin généraliste ou un centre de médecine génito-urinaire (GUM). Vous trouverez le centre le plus proche de chez vous en suivant le lien figurant dans la section "Lectures complémentaires" ci-dessous.

On vous demandera probablement de fournir un échantillon d'urine pour tenter d'identifier la cause de l'infection. Un minuscule échantillon (écouvillon) sera également prélevé dans le tube appelé urètre (entre la vessie et l'extrémité du pénis) chez les hommes, et un écouvillon vaginal sera souvent prélevé chez les femmes.

En général, on vous conseillera également de passer des tests de dépistage d'autres IST, notamment du VIH et de la syphilis. Cela peut impliquer des analyses de sang. Les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes peuvent également se voir conseiller un prélèvement au fond de la gorge (pharynx) et au niveau de l'arrière-bouche (rectum).

Quel est le traitement de l'urétrite non gonococcique ?

Une série de médicaments appelés antibiotiques est généralement utilisée pour traiter les NGU. L'antibiotique prescrit peut dépendre des germes (bactéries) susceptibles d'être trouvés (souvent la chlamydia) et de la présence éventuelle d'autres infections.

L'un des antibiotiques est généralement administré en une seule dose importante, bien qu'un traitement de quatre jours soit parfois nécessaire : il s'agit de l'azithromycine. L'autre est administré deux fois par jour pendant sept jours : c'est la doxycycline. D'autres régimes antibiotiques peuvent être utilisés dans votre région.

Si les résultats du test ne révèlent aucune bactérie, il peut vous être conseillé de prendre un traitement antibiotique si vous présentez des symptômes d'infection urinaire non hémorragique. L'infection reste la cause probable, même si une bactérie ne peut être identifiée.

La plupart des gens guérissent grâce à un traitement antibiotique. Il est important de terminer le traitement.

Mon partenaire sexuel a-t-il besoin d'un traitement ?

Oui. Toute personne avec laquelle vous avez eu des rapports sexuels au cours des quatre semaines précédentes doit subir un test de dépistage de l'infection, même si elle ne présente aucun symptôme. Un traitement antibiotique est généralement conseillé pour les partenaires sexuels, même si les tests sont négatifs, car.. :

• De nombreuses femmes infectées par la chlamydia ne présentent aucun symptôme. Si l'infection n'est pas traitée, elle peut entraîner des complications ultérieures, telles qu'une infection grave de l'utérus et des trompes, appelée maladie inflammatoire pelvienne, et la stérilité.

• Les germes (bactéries) à l'origine des MNU sont souvent transmis lors des rapports sexuels. Certaines de ces bactéries peuvent provoquer des maladies inflammatoires pelviennes (MIP) chez les femmes. Les tests de dépistage des bactéries ne sont pas infaillibles. Un traitement antibiotique permet de s'assurer que toute infection éventuelle a été éliminée.

• Si votre partenaire sexuel est infecté et n'est pas traité, l'infection peut vous être transmise.

Si vous souffrez d'une NGU sans aucun symptôme, il se peut que vous l'ayez depuis un certain temps. Dans ce cas, tout partenaire sexuel au cours des six derniers mois doit être testé et traité.

Suivi

Un médecin ou un professionnel de la santé voudra souvent savoir si le traitement a fonctionné. Il est courant d'être revu deux semaines après le début du traitement, pour vérifier que les symptômes ont disparu et que l'infection s'est résorbée. Parfois, un nouveau test et un deuxième médicament antibiotique sont nécessaires si les symptômes persistent.

Peut-on prévenir l'urétrite non gonococcique ?

Le port d'un préservatif pendant les rapports sexuels (y compris les rapports anaux et oraux) contribue à prévenir la propagation des IST. Le risque d'IST augmente avec le nombre de changements de partenaires sexuels. Par conséquent, moins vous avez de partenaires sexuels, moins vous risquez de contracter une IST.