Tests IST

Comment dépister une IST ?

Cela dépend de l'infection sexuellement transmissible (IST) en cause. Les affections telles que les verrues anogénitales et les poux du pubis sont généralement diagnostiquées lors d'un examen par un médecin et peuvent ne pas nécessiter de tests de laboratoire pour confirmer le diagnostic.

Les tests de dépistage des trichomonas, de la chlamydia et de la gonorrhée impliquent généralement des prélèvements. Un écouvillon est une petite boule de coton au bout d'un bâtonnet fin, un peu comme un long coton-tige - voir l'image ci-dessous. Il peut être frotté délicatement à différents endroits pour obtenir un échantillon de mucus, d'écoulement ou de cellules. Ces échantillons peuvent être prélevés dans le vagin, le pénis, la gorge et/ou le rectum. Dans de nombreux cas, vous pouvez prélever vous-même l'échantillon.

L'échantillon peut ensuite être examiné au microscope et envoyé au laboratoire pour y être testé. Un kit de test avec un échantillon d'écouvillon peut également détecter le muguet, la vaginose bactérienne et divers autres germes (bactéries) qui ne sont pas des IST.

Kit d'écouvillonnage stérile

Par Whispyhistory, CC BY-SA 4.0via Wikimedia Commons

La chlamydia peut également être détectée à l'aide d'échantillons d'urine.

Le VIH, l' hépatite B, l'hépatite C et la syphilis sont généralement testés à partir d'un échantillon de sang qui est envoyé à un laboratoire pour analyse.

Comment puis-je me faire dépister des infections sexuellement transmissibles ?

Si vous présentez un symptôme que vous pensez être dû à une IST, ou si vous n'avez aucun symptôme mais que vous craignez d'avoir attrapé une IST, vous devez consulter un professionnel de la santé. Vous pouvez :

• Consultez votre médecin généraliste. Votre médecin généraliste peut vous conseiller et vous examiner. Toutefois, s'il soupçonne la présence d'une IST, il vous adressera probablement à un centre de médecine génito-urinaire (GUM). Certains médecins généralistes peuvent effectuer des tests et gérer la situation sans vous adresser à une clinique de médecine génito-urinaire ; ou

• Se rendre directement dans un centre GUM. Vous n'avez pas besoin d'une recommandation de votre médecin généraliste pour vous rendre dans un centre GUM ; ou

• Vérifiez si vous pouvez envoyer votre propre échantillon à un laboratoire par la poste. Ce service peut être proposé par le NHS à certains groupes d'âge, ou par des sociétés privées via l'internet.

Jusqu'à ce que vous soyez examiné et traité si nécessaire, vous ne devez pas avoir de rapports sexuels. Vous éviterez ainsi de transmettre une infection.

Qu'est-ce qu'une clinique de médecine génito-urinaire ?

Les cliniques GUM sont des services spéciaux de santé sexuelle au Royaume-Uni qui aident les personnes qui ont, ou pourraient avoir, une IST ou certains autres problèmes liés à leurs organes génitaux ou à leur système urinaire. Le personnel de la plupart des cliniques GUM comprend des médecins, des infirmières spécialement formées et des conseillers en santé sexuelle. De nombreuses cliniques GUM sont rattachées à des hôpitaux, mais certaines sont basées dans des structures communautaires. D'autres noms ont été donnés à ces cliniques : cliniques IST, cliniques MST (abréviation de maladie sexuellement transmissible), cliniques VD (abréviation de maladie vénérienne) et cliniques de santé sexuelle.

La plupart des IST sont diagnostiquées et traitées dans les cliniques GUM. Certaines personnes se voient diagnostiquer une IST dans un autre type de clinique - par exemple, dans un cabinet de médecin généraliste ou dans une clinique de planning familial. Dans ce cas, vous serez probablement orienté vers un centre GUM pour le traitement, le suivi ou les conseils nécessaires.

Tout le monde peut se rendre à une clinique GUM. Il n'est pas nécessaire d'avoir plus de 16 ans. Si vous le souhaitez, vous pouvez vous faire accompagner par un ami ou un parent. Vous pouvez vous rendre dans n'importe quelle clinique GUM - il n'est pas nécessaire que ce soit celle qui est la plus proche de chez vous.

Dois-je prendre rendez-vous pour assister à une consultation de médecine génito-urinaire ?

Cela peut varier en fonction de la clinique. Dans de nombreux cas, il n'est pas nécessaire de prendre rendez-vous, il suffit de se présenter. Toutefois, il se peut que vous deviez attendre un certain temps avant d'être reçu, en fonction de l'affluence. Il peut être préférable d'appeler la clinique à l'avance pour vérifier si vous pouvez vous présenter sans rendez-vous et pour connaître les heures d'ouverture de la clinique. Certaines cliniques peuvent être très occupées.

Comment trouver une clinique de médecine génito-urinaire ?

Si vous pensez être atteint d'une IST, contactez votre centre local d'hygiène bucco-dentaire ou consultez votre médecin généraliste. Au Royaume-Uni, vous pouvez vous rendre à la clinique GUM locale sans être référé par votre médecin généraliste. Vous pouvez appeler votre hôpital local ou votre médecin généraliste et demander où se trouve la clinique la plus proche. Des informations locales et nationales sont également disponibles sur Internet - par exemple, le service "Find a clinic" du NHS - dont le lien figure dans la section "Lectures complémentaires" ci-dessous.

À quoi dois-je m'attendre lorsque je participe à une clinique de médecine génito-urinaire ?

Inscription

Lorsque vous arrivez à la clinique, vous devez vous inscrire. On vous demandera votre nom, votre adresse, votre date de naissance, votre numéro de téléphone de contact et le nom de votre médecin traitant. Ces informations sont traitées de manière confidentielle. La clinique ne vous contactera pas à votre domicile et ne contactera pas votre médecin traitant sans votre autorisation. De même, les dossiers des cliniques GUM ne figureront pas dans votre dossier médical principal sans votre autorisation.

Toutefois, si vous avez une inquiétude, vous ne devez pas donner de détails. Vous pouvez même donner un faux nom. L'important est que, quel que soit le nom que vous utilisez, vous utilisiez le même nom pour tout rendez-vous de suivi, afin d'éviter toute confusion, par exemple lorsque vous reviendrez chercher les résultats d'un examen. Pour vous aider à vous identifier comme la bonne personne pour tout suivi, on vous remettra une carte sur laquelle figurera votre numéro de clinique, que vous devrez apporter à chaque rendez-vous de suivi.

Évaluation initiale

Vous serez d'abord reçu par un médecin, une infirmière spécialement formée ou un conseiller en santé sexuelle. Ils vous poseront quelques questions pour tenter d'évaluer la situation et déterminer les examens dont vous pourriez avoir besoin (le cas échéant). Vous trouverez peut-être certaines de ces questions assez personnelles, mais elles sont toutes nécessaires pour garantir un diagnostic et un traitement corrects.

Voici quelques exemples de questions qui peuvent vous être posées :

• Quels sont vos symptômes et/ou vos inquiétudes ?

• Avec combien de personnes avez-vous eu des rapports sexuels au cours des dernières semaines et s'agissait-il d'hommes ou de femmes ?

• Quel type de relations sexuelles avez-vous eu - vaginales, orales, anales ?

• Avez-vous déjà eu une IST ?

• Quel est votre état de santé général ?

• Prenez-vous régulièrement des médicaments ?

• Avez-vous des allergies ?

Si vous êtes une femme, on vous demandera peut-être la date de vos dernières règles et si vous risquez d'être enceinte, car cela pourrait avoir une incidence sur les options de traitement. On pourra également vous demander si vous avez subi un frottis du col de l'utérus. Ce test permet de rechercher le papillomavirus humain (HPV), connu pour être un facteur important dans le développement du cancer du col de l'utérus. Ce test est judicieux dans le cadre d'un contrôle général de la santé sexuelle.

Après l'évaluation initiale, vous serez informé de la suite des événements. Vous serez normalement examiné et des tests pourront être effectués en même temps.

Que se passe-t-il lors d'un examen de santé sexuelle ?

Un médecin vous examinera généralement. Vous pouvez demander un médecin homme ou femme, mais vous devrez peut-être revenir à un autre moment (ou même dans une autre clinique) si un médecin d'un sexe particulier n'est pas disponible pour le moment. L'examen comprend l'observation attentive de vos organes génitaux pour déceler tout signe d'écoulement inhabituel, de rougeur, de grosseur ou d'ulcère. Le médecin peut également palper le haut des jambes (l'aine) pour vérifier si des glandes appelées ganglions lymphatiques sont hypertrophiées ou sensibles. Si nécessaire, le médecin peut également procéder à un examen général pour vérifier votre état de santé.

Chez les femmes, le médecin peut également examiner le vagin et l'utérus en insérant délicatement un doigt ganté et lubrifié.

Les hommes peuvent subir un examen de leurs testicules.

Comment les tests de dépistage des IST sont-ils effectués ?

Une fois l'examen terminé, votre médecin peut également vous faire passer des tests.

Les femmes

La manière dont les tests sont effectués peut varier d'une clinique à l'autre ; voici un guide général.

Après l'examen de l'extérieur des organes génitaux, le médecin vous demandera la permission d'insérer un spéculum. Il s'agit d'un dispositif en plastique ou en métal qui est également utilisé pour effectuer un frottis cervical lors du dépistage du cancer du col de l'utérus. Il aide le médecin à voir le col de l'utérus (le col de l'utérus) et permet de prélever des échantillons.

Le médecin réchauffe généralement le spéculum s'il est en métal et en recouvre l'extrémité d'une gelée lubrifiante. Une fois le spéculum inséré, il est lentement ouvert et maintenu en place par un loquet. Le médecin examine alors attentivement les parois du vagin à la recherche d'un écoulement ou d'une rougeur. Un écouvillon est généralement prélevé dans le vagin et sur le col de l'utérus. Un écouvillon est une petite boule de coton au bout d'un bâtonnet fin, utilisé pour prélever des échantillons. Le médecin retire ensuite lentement le spéculum.

Ensuite, une petite spatule en plastique peut être utilisée pour prélever des cellules de l'urètre (l'orifice qui permet à l'urine de passer de la vessie à l'extérieur du corps). Ce prélèvement peut être un peu douloureux. En fonction des informations que vous avez fournies au départ, il peut également être nécessaire de prélever des échantillons dans l'intestin (rectum) ou la gorge. Une fois tous les prélèvements effectués, vous pourrez vous habiller. Il se peut que l'on vous demande de fournir un échantillon d'urine.

Les hommes

Après l'examen de l'extérieur des organes génitaux, le médecin vous demandera la permission d'introduire un écouvillon dans l'urètre. Cela peut être un peu désagréable, mais la plupart des gens ne le trouvent pas douloureux. En fonction des informations que vous avez fournies au départ, il peut également être nécessaire d'effectuer des prélèvements dans le rectum ou la gorge.

S'il existe une possibilité d'infection du rectum, votre médecin peut vous demander l'autorisation d'examiner cette zone de plus près. Cet examen se fait parfois à l'aide d'un proctoscope. Il s'agit d'un petit tube, généralement en plastique, qui permet de voir à l'intérieur du rectum. Une fois tous les prélèvements effectués, vous pourrez vous rhabiller. Il se peut que l'on vous demande de fournir un échantillon d'urine.

Hommes et femmes - analyses de sang

Un échantillon de sang peut être prélevé dans une veine. Ce prélèvement est principalement utilisé pour dépister la syphilis, l'hépatite B, l'hépatite C et le VIH. Il peut arriver que l'on vous conseille de retarder la réalisation d'un test sanguin. Par exemple, après une première infection par le VIH, il peut s'écouler plusieurs semaines avant qu'un test sanguin ne devienne positif. Ainsi, si vous avez eu des rapports sexuels avec une personne séropositive au cours des derniers jours, il peut vous être conseillé d'attendre plusieurs semaines avant d'effectuer un test sanguin pour vérifier si vous avez été infecté.

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Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats d'un test IST ?

Si vous êtes reçu au cabinet de votre médecin généraliste, les prélèvements et les analyses de sang seront envoyés à un laboratoire pour y être analysés. Votre médecin vous informera de la date à laquelle les résultats des tests seront disponibles ; cela peut prendre jusqu'à quinze jours et ils vous sont généralement envoyés par SMS.

Si vous êtes examiné dans une clinique GUM, certains de vos résultats peuvent être disponibles le jour même de l'examen.

Votre médecin ou votre infirmière prélèvera les écouvillons et les étalera sur des lames spéciales. Cela lui permet d'examiner au microscope les cellules prélevées sur les écouvillons. Certains germes (bactéries) à l'origine d'infections peuvent être observés dans les cellules que vous avez fournies en effectuant des prélèvements. Par exemple, la bactérie responsable de la gonorrhée peut parfois être identifiée au microscope. Cela peut signifier que vous obtiendrez un résultat positif le jour même, si vous avez l'infection.

Cependant, même si les bactéries peuvent être détectées au microscope, elles ne sont pas toujours visibles, même si elles sont présentes. Pour que le résultat du test soit fiable, l'échantillon que vous donnez est placé dans un pot spécial. Ce pot contient également une substance qui permet aux bactéries de se développer. Le pot, appelé plaque, est ensuite placé dans un incubateur pour permettre aux bactéries présentes de se développer. Les plaques sont ensuite vérifiées pour voir si les bactéries responsables des IST se sont développées. Il faut un certain temps pour que les bactéries se développent ; c'est pourquoi on vous demandera peut-être de revenir à la clinique pour obtenir d'autres résultats dans quelques semaines. Les trichomonas peuvent également être observés au microscope.

Les résultats des tests de dépistage de la chlamydia et des tests sanguins de dépistage de la syphilis, de l'hépatite B et de l'hépatite C ne sont généralement pas disponibles le même jour.

Certaines cliniques proposent un test de dépistage du VIH le jour même. Cela signifie que vous obtenez le résultat du test le jour même de la prise de sang. La plupart des cliniques vous demandent de prendre rendez-vous pour ce service, car il n'a lieu qu'à certaines heures.

Les prélèvements effectués révèlent parfois d'autres infections qui ne sont pas considérées comme des IST. Il s'agit notamment de la vaginose bactérienne et du muguet. Ces infections peuvent également être détectées en examinant au microscope les échantillons que vous avez fournis.

Qu'en est-il des résultats d'une clinique de médecine génito-urinaire ?

Lorsque votre médecin ou votre infirmière aura vérifié vos échantillons, ils vous rappelleront dans la salle de consultation. Ils vous donneront tous les résultats disponibles après avoir examiné les cellules au microscope.

On vous indiquera également le délai dans lequel les résultats des autres tests doivent être renvoyés à la clinique. Chaque clinique a une méthode différente pour communiquer les résultats des tests. Certaines vous demanderont de revenir ou de téléphoner à la clinique ; d'autres appliquent la politique "pas de nouvelles, bonnes nouvelles". Il est important que vous compreniez comment vous obtiendrez vos résultats et que les coordonnées que vous donnez soient fiables.

Les résultats de mon test montrent que j'ai une infection sexuellement transmissible - que faire maintenant ?

Si le résultat de votre test de dépistage d'une IST est positif le jour de votre visite à la clinique, vous recevrez un traitement et des conseils le jour même. Il vous sera également demandé de parler à un conseiller en santé sexuelle pour vous aider à retrouver vos partenaires sexuels susceptibles d'avoir été en contact avec l'infection.

Si les résultats du test arrivent après que vous ayez quitté la clinique, vous recevrez des conseils sur la marche à suivre lorsque vous recevrez vos résultats.

Comment les infections sexuellement transmissibles sont-elles traitées ?

Le traitement qui vous sera proposé dépend de l'IST détectée. Par exemple, un traitement antibiotique de courte durée permet généralement d'éliminer la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis et les trichomonas. Une crème ou une lotion peut éliminer les poux du pubis et la gale. Les traitements topiques peuvent généralement éliminer la plupart des verrues anogénitales. Les traitements de l'herpès génital, de l'hépatite B, de l'hépatite C et du VIH sont plus complexes. Vous recevrez des conseils sur les options de traitement qui s'offrent à vous et vous aurez le temps de poser des questions.

Si des antibiotiques vous sont prescrits, il est important de terminer le traitement complet, faute de quoi l'infection risque de ne pas être complètement éliminée. Si vous présentez des effets secondaires, demandez conseil à la clinique GUM ou à votre médecin généraliste pour savoir ce qu'il faut faire. N'arrêtez pas simplement de prendre le médicament. Pour certaines infections, on vous demandera de revenir après un traitement pour vérifier que l'infection a disparu.