Fractures du tibia

Qu'est-ce que la périostite tibiale ?

Fractures du tibia

La périostite tibiale est le nom souvent donné aux douleurs provoquées par l'exercice dans la partie inférieure de la jambe, plus précisément le long de l'avant de la jambe entre le genou et la cheville - la zone connue sous le nom de tibia.

Quels sont les symptômes de la périostite tibiale ?

La périostite tibiale est un symptôme plutôt qu'un diagnostic spécifique, car elle est probablement causée par un certain nombre de problèmes différents. La périostite tibiale est l'un des problèmes les plus courants dans la partie inférieure de la jambe chez les personnes qui font de l'exercice ou du sport. Dans le cas typique de la périostite tibiale, la douleur est ressentie davantage sur la partie interne (médiane) du tibia.

Le principal symptôme est une douleur et une sensibilité dans la région du tibia. La douleur a tendance à se situer au milieu et en bas du tibia, sur la moitié interne (médiale). La douleur apparaît d'abord après avoir couru ou fait de l'exercice. Toutefois, avec le temps, la douleur peut apparaître pendant la course ou l'exercice. Si elle est sévère, elle peut également se manifester en montant les escaliers.

La périostite tibiale est parfois appelée syndrome de stress tibial médial.

Quelles sont les causes de la périostite tibiale ?

Les experts ne sont pas tous d'accord sur la cause de la périostite tibiale et la cause exacte n'est pas connue. On pense qu'elles sont dues à une surutilisation ou à une suractivité et qu'elles surviennent généralement chez les coureurs. Certaines choses ont été suggérées comme pouvant favoriser la survenue d'une périostite tibiale. Il s'agit notamment de

• Augmentation soudaine de la fréquence ou de l'intensité de l'entraînement.

• Un manque de calcium.

• Surfaces de course dures.

• Courir sur une pente

• Ancienne blessure à la jambe.

• Des chaussures de course mal adaptées ou inadéquates qui ne soutiennent pas le pied et la cheville.

• Divers problèmes liés aux muscles de la jambe, tels que le bas de la jambe, et à la position du pied, y compris la sur-pronation du pied. (Le pied (et la cheville) roulent normalement légèrement vers l'intérieur lorsque nous nous déplaçons. En cas de sur-pronation, le pied roule vers l'intérieur plus que la normale).

• Pieds plats. Ils sont également à l'origine de la sur-pronation.

Certains experts suggèrent que la périostite tibiale est causée par de petites déchirures dans la structure de la membrane entre les deux os de la jambe situés sous le genou (le tibia et le péroné). Cette structure est appelée membrane interosseuse.

D'autres suggèrent qu'elles peuvent également être causées par :

• Lésions de surmenage des tendons(tendinopathie).

• Entorses musculaires.

• Inflammation de la membrane entourant les os du tibia et du péroné (périostite).

De minuscules fractures (microfractures) à la surface du tibia ont également été suggérées comme cause.

La relation entre la périostite tibiale et le syndrome des loges n'est pas claire. Certains experts considèrent la périostite tibiale comme une forme de syndrome des loges, tandis que d'autres estiment que le syndrome des loges est une affection distincte qui peut provoquer une périostite tibiale. Pour plus de détails, voir la fiche séparée intitulée Syndrome du compartiment.

Comment soulager les douleurs tibiales

Repos et modification de l'activité

Il s'agit du principal traitement de la périostite tibiale. Il s'agit de réduire, et souvent d'éviter complètement, toute activité, telle que la course à pied, qui pourrait être à l'origine de la périostite tibiale. Passer à d'autres exercices qui n'impliquent pas d'activités répétitives à fort impact, comme le vélo ou la natation, peut être un bon moyen de rester en forme.

Une fois rétabli, vous pouvez reprendre vos activités normales, mais vous devez le faire progressivement et éviter le surentraînement.

Pour les athlètes, les physiothérapeutes peuvent donner des conseils sur la manière d'améliorer la technique de saut ou de course, afin de réduire le risque de réapparition de l'attelle tibiale.

Glace

L'application de glace sur le tibia et la surélévation de la jambe peuvent également aider à soulager la douleur de la périostite tibiale. Vous pouvez fabriquer une poche froide en enveloppant des glaçons dans un sac en plastique ou une serviette (ne mettez pas la glace directement sur la peau, car cela pourrait provoquer une brûlure). Un sac de petits pois congelés est une autre solution.

Appuyez doucement la poche de glace sur la partie blessée. Le froid de la glace est censé réduire le flux sanguin vers le ligament endommagé. Cela peut limiter la douleur et l'inflammation. Après la première application, certains médecins recommandent de renouveler l'application pendant 10 à 20 minutes toutes les deux heures (pendant la journée) pendant les 48 premières heures.

Élévation

L'élévation de la jambe vise à limiter et à réduire tout gonflement. Lorsque vous êtes assis, le pied doit être surélevé sur une chaise, au moins jusqu'au niveau de la hanche. (Il peut être plus facile de s'allonger sur un canapé et de poser le pied sur des coussins.) Au lit, posez le pied sur un oreiller.

Antidouleurs

Les analgésiques tels que le paracétamol sont utiles pour soulager la douleur. Il est préférable de les prendre régulièrement au début. Les analgésiques anti-inflammatoires sont une alternative. Il en existe de nombreux types et marques - par exemple, l'ibuprofène. Ils limitent l'inflammation et peuvent également soulager la douleur et le gonflement.

Les analgésiques anti-inflammatoires entraînent parfois des effets secondaires. Les douleurs d'estomac et les saignements d'estomac sont les plus graves. Certaines personnes souffrant d'asthme, d'hypertension artérielle, d'insuffisance rénale et d'insuffisance cardiaque peuvent ne pas être en mesure de prendre des analgésiques anti-inflammatoires.

Un moulage en plâtre

Cette mesure peut être recommandée dans les cas graves.

Chirurgie

Cette opération peut être envisagée si tout le reste a échoué. L'opération est appelée fasciotomie. Elle consiste à pratiquer une incision dans le tissu recouvrant les muscles de la partie inférieure de la jambe (la loge postérieure).

Il est très rare que la périostite tibiale nécessite une intervention chirurgicale.

Combien de temps faut-il pour guérir d'une périostite tibiale ?

Les attelles tibiales disparaissent généralement dans les deux à quatre semaines qui suivent l'arrêt de l'activité qui les a provoquées. Cela peut prendre plus de temps pour revenir à votre niveau d'activité antérieur, surtout si vous reprenez progressivement. Certaines personnes mettent plus de temps à se rétablir.

Comment éviter le syndrome du tibia

Des études et des essais ont été menés sur la prévention de la périostite tibiale. Aucune méthode de prévention ne s'est avérée systématiquement efficace et d'autres essais sont nécessaires. Cependant, l'une des méthodes les plus prometteuses est l'utilisation de semelles absorbant les chocs à l'intérieur des chaussures lorsque vous faites de l'exercice. Des semelles spéciales pour corriger la sur-pronation de votre pied (si vous en souffrez) peuvent également être utiles. Vous devez également remplacer régulièrement vos chaussures de course. Les programmes de course à pied gradués qui prévoient des jours de repos peuvent également être utiles.

De quoi d'autre pourrait-il s'agir ?

Les fractures de stress de l'un des deux os de la jambe situés sous le genou (le tibia) peuvent également provoquer des douleurs de type tibial. Une fracture de stress est un type de fracture incomplète d'un os. Les fractures de stress ont tendance à se produire à la suite d'une surutilisation et sont connues sous le nom de blessures de surutilisation.

Comment vérifier la présence d'une périostite tibiale

La périostite tibiale peut être diagnostiquée sur la base des symptômes typiques et des résultats de l'examen. Des tests ne sont pas nécessaires, sauf si le diagnostic n'est pas clair ou si l'on pense qu'il existe une possibilité d'un autre problème, comme une fracture de stress.

Les radiographies de la zone affectée, réalisées dans le cadre d'un bilan d'investigation chez les personnes souffrant d'une périostite tibiale, sont généralement considérées comme tout à fait normales. La principale raison pour laquelle votre médecin peut suggérer une radiographie de votre jambe sous le genou est d'exclure une fracture de stress dans l'un des os. Cependant, toutes les fractures de stress ne sont pas visibles à la radiographie.

Dans certains cas, votre médecin peut vous demander de passer une scintigraphie osseuse de la partie inférieure de votre jambe. Cela peut aider à différencier une périostite tibiale d'une fracture de stress. Une scintigraphie osseuse implique l'injection d'une très petite quantité de matériau radioactif, généralement dans une veine de votre bras.

Une gamma-caméra est ensuite utilisée pour détecter les radiations émises par le produit injecté. Cela peut mettre en évidence une fracture de stress ou des changements qui peuvent se produire dans les os dans le cas de la périostite tibiale. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) est également parfois utilisée pour aider à faire la différence entre la périostite tibiale et les fractures de stress.

Il pourrait y avoir un lien entre un faible taux de vitamine D et la périostite tibiale. Une analyse de sang pour vérifier les niveaux de vitamine D peut être recommandée si les douleurs tibiales reviennent sans cesse ou si elles s'avèrent difficiles à traiter.

Quelles sont les perspectives (pronostic) ?

Avec du repos et un traitement, vous pouvez vous remettre complètement d'une périostite tibiale. Cependant, elles peuvent revenir (récidiver) si vous n'examinez pas la cause sous-jacente de vos douleurs tibiales.

Lorsque vous vous serez remis de votre périostite tibiale, il vous sera peut-être utile de consulter un spécialiste tel qu'un kinésithérapeute sportif ou un podologue. Il pourra vous aider à modifier votre programme d'exercices et pourra également évaluer vos jambes, vos pieds et vos chaussures. Cet examen peut mettre en évidence certains problèmes susceptibles d'être à l'origine de la périostite tibiale, tels qu'une pronation excessive du pied ou des chaussures d'entraînement mal adaptées. Ils peuvent suggérer l'insertion d'une semelle intérieure dans vos chaussures.