Qu'est-ce que les pieds plats ?

Les pieds plats, ou 'voûtes plantaires effondrées', se produisent lorsque les voûtes plantaires normales se sont partiellement ou complètement effondrées. Lorsque le pied est posé au sol, le côté intérieur ou central du pied touche le sol au lieu de rester surélevé.

Cela peut entraîner un roulement vers l'intérieur de l'ensemble du pied (c'est ce qu'on appelle la sur-pronation). Ce n'est pas considéré comme un trouble si cela ne provoque aucun symptôme.

• Les pieds plats peuvent simplement être la façon dont vos pieds sont faits, une anomalie présente dès la naissance. Les pieds plats peuvent être hérités, tout comme nous héritons d'autres caractéristiques physiques de nos parents.

• Les jeunes enfants ont normalement les pieds plats. Les voûtes plantaires n'apparaissent que lorsqu'ils se tiennent debout en grandissant (bien que chez un enfant, la voûte puisse parfois être visible lorsque l'enfant se met sur la pointe des pieds).

Conditions qui causent les pieds plats

Ceux-ci incluent :

• Tendons endommagés, enflammés ou déchirés (en particulier le tendon tibial postérieur).

• Étirement progressif du tendon tibial postérieur (particulièrement fréquent chez les femmes de plus de 40 ans. Il est possible que le port de talons hauts pendant de longues périodes y contribue).

• Dommages aux os du pied ou de la cheville.

• Conditions affecting the joints and soft tissues, including l'arthrite.

• Some conditions affecting the nerves such as la paralysie cérébrale, la maladie de Parkinson et dystrophie musculaire, dans lequel les muscles deviennent plus raides et plus faibles avec le temps.

Autres causes des pieds plats

Les pieds plats sont plus susceptibles de se développer chez les personnes ayant :

• Obésité - the additional weight will place added strain on the tendons which support the arches and they are more likely to collapse.

• Hypertension artérielle - this may be an effect on the blood supply to the tendons in the foot.

• Diabète - this affects the nerves in the feet and can also lead to weakness of the tendons.

• Grossesse - une combinaison de poids supplémentaire et des effets des hormones de grossesse qui tendent à assouplir les ligaments de soutien.

• Polyarthrite rhumatoïde - this may weaken the tendons or affect the joints.

• Une longue histoire de course à pied (sollicitant le tendon tibial postérieur).

• Âge avancé - la tendance des tendons à se fatiguer et à s'étirer augmente avec l'âge.

• Pieds plus grands. Ceux qui ont des pieds plus grands peuvent être plus enclins à développer des pieds plats.

Les personnes qui ont eu les pieds plats toute leur vie n'ont souvent aucun symptôme. Elles ont probablement des pieds normaux et flexibles sans problèmes sous-jacents de tendons ou d'articulations, et leur marche et leur course se sont adaptées pour compenser. Entre un adulte sur quatre et un sur cinq a un certain degré de pieds plats.

Si les pieds plats provoquent des symptômes, ceux-ci peuvent inclure :

• Douleur au pied :

  • Cela peut être presque n'importe où dans le pied, selon la partie de la voûte qui s'affaisse et les tendons qui sont étirés ou blessés.

  • La douleur peut concerner l'ensemble du pied ou de la cheville, ou seulement certaines parties.

  • On le ressent généralement juste à l'intérieur de la cheville, sur le bord extérieur du pied ou dans la voûte plantaire elle-même.

  • Le placement modifié du pied sur le sol peut alors entraîner des douleurs au mollet, au genou, à la cuisse, à la hanche ou à la colonne vertébrale.

  • Over-pronation frequently leads to ankle pain and Tendinopathie d'Achille.

• Raideur du pied.

• Usure inégale des chaussures.

• La sensation de platitude du pied ou de déséquilibre (en particulier si un seul pied est affecté).

• Votre médecin ou podologue peut généralement poser ce diagnostic simplement en observant vos pieds lorsque vous vous tenez debout ou marchez.

• L'analyse des empreintes (un pédographe) peut être utilisée.

• If the changes are recent a doctor will want to look for the underlying reason. This may involve testing your tendons and watching you walk; an radiographie or magnetic resonance imaging (IRM) un scan de tout ou partie de votre pied peut également être impliqué.

• Vous pouvez suspecter le diagnostic vous-même en observant votre empreinte humide et en remarquant que la totalité de la plante de votre pied touche le sol lorsque vous vous tenez debout.

• Si vous poussez votre gros orteil aussi loin que possible et que la voûte plantaire de votre pied n'apparaît pas, il est probable que votre pied sur-prononce lorsque vous marchez ou courez.

Dans le passé, les pieds plats étaient une raison de se voir refuser l'entrée dans les forces armées. En fait, les pieds plats qui ne causent pas de symptômes ne nécessitent pas de soins médicaux.

• Vous devriez consulter un médecin pour discuter de vos pieds plats si :

  • Les arches ont récemment baissé.

  • Vous ressentez des douleurs dans vos membres inférieurs.

  • Des chaussures de soutien bien ajustées n'aident pas vos pieds douloureux.

  • Vos pieds se sentent raides ou lourds.

Selon les symptômes :

• La douleur au pied peut être soulagée par des chaussures de soutien bien ajustées.

• Les exercices peuvent être utiles. Cela peut impliquer, par exemple, des flexions des orteils et des élévations de talon excentriques. Un exercice excentrique est un exercice où vous sollicitez un muscle lorsqu'il s'allonge, par opposition à lorsqu'il se raccourcit (se contracte).

• Le repos et la glace peuvent être utiles, surtout après l'exercice.

• La physiothérapie peut être utile pour corriger les anomalies de la marche (démarche) qui se développent en raison de la forme des pieds.

• Les semelles ajustées (supports de voûte plantaire conçus pour votre pied) peuvent soulager la pression sur la voûte. Cela peut arrêter toute tendance des pieds à rouler vers l'intérieur ou l'extérieur, ce qui peut autrement augmenter la douleur des membres inférieurs et du dos.

• Portez des chaussures à talons bas et à bouts larges.

• Marchez pieds nus quand vous le pouvez.

• Les dispositifs orthopédiques ou les attelles de cheville peuvent être utiles si le ligament tibial postérieur est enflammé. Ils peuvent également être utiles si la cause des pieds plats est liée à des problèmes du système nerveux ou à une faiblesse musculaire sévère.

• Le repos peut être utile, surtout si le problème a été aggravé par une utilisation excessive - par exemple, courir sur des surfaces dures. Sinon, envisagez de passer à la course sur tapis roulant pendant un certain temps.

• Évitez les sports à fort impact qui impliquent des sauts et des atterrissages - par exemple, le ballet et le basketball.

• Perte de poids is likely to be helpful if you are at all overweight.

• Rarement, les anomalies des os du pied peuvent être traitées chirurgicalement. Les traitements peuvent inclure la fusion des os, l'ablation de morceaux de croissance osseuse (excroissances), la chirurgie d'amélioration des tendons et la greffe osseuse. Ces traitements ne sont envisagés que dans les cas où la douleur ou les dommages au pied sont sévères et qu'il est clair que la chirurgie peut aborder la cause profonde du problème.

La principale complication est que, à mesure que les pieds plats s'aggravent, votre façon de marcher change. Cela, associé à la perte de la capacité des pieds à contribuer également à l'équilibre et à l'élan, peut entraîner de plus en plus de douleurs plus haut dans les jambes et dans le dos.

This may include muscular pains, joint pains and inflammation of the tendons (for example, Tendinopathie d'Achille et fasciite plantaire).

Altered walking and altered placement of the feet can also lead to further abnormalities of the feet such as des oignons, callosités, orteils en marteau et ampoules.

The loss of impact absorption by the feet in athletes can mean that impact is transferred further up the leg. As a result, overuse injuries such as périostite tibiale (fractures de stress tibial) are more likely.

La plupart des gens naissent avec des pieds plats, donc cela ne peut pas être évité. Pour éviter de les développer en vieillissant, il est judicieux d'éviter de prendre du poids. Si vous portez des talons hauts, vous devriez éviter de les porter pendant de longues périodes.

La face inférieure d'un pied adulte normal présente une courbe ascendante au milieu, appelée voûte plantaire. En fait, il y a deux voûtes principales : l'une s'étend sur la longueur du pied (voûte longitudinale) et l'autre traverse le pied (voûte transversale).

Les arches sont formées par la manière dont les os sont maintenus fermement ensemble - en particulier les os du médio-pied. Ces os sont solidement maintenus en place par des tendons. Plusieurs tendons du pied et de la jambe inférieure participent à la formation des arches de cette manière.

Ces tendons relient les os du médio-pied au talon et ils se contractent ensemble pour maintenir des parties de la plante du pied au-dessus du sol. Le tendon le plus important impliqué dans cette fonction est le tendon tibial postérieur, qui part de l'arrière de la jambe derrière l'os de la cheville, puis passe sous le pied jusqu'au médio-pied.

Il y a plus d'informations sur l'anatomie du pied dans le dépliant séparé intitulé Fasciite plantaire (Douleur au talon et au pied).

Les pieds sont des structures incroyablement bien conçues et flexibles, composées de 26 os et de plus de 100 muscles, tendons et ligaments. Anatomiquement, les trois parties du pied sont :

• Avant-pied : composé des orteils et des cinq os longs ou métatarsiens.

• Milieu du pied : un ensemble d'os formant les arches du pied.

• Arrière-pied : le talon et la cheville.

Les ligaments, les tendons et les muscles longent ces os, les liant ensemble et permettant les nombreux mouvements que le pied peut effectuer.

Les voûtes plantaires nous aident à nous tenir debout, à équilibrer, à marcher, à courir et à sauter. Cela est dû au fait qu'elles ajoutent de la souplesse et de la flexibilité au pied en permettant à la partie médiane du pied de s'étendre et de se refermer.

Ils aident le pied à absorber le choc physique de l'atterrissage et à produire la force nécessaire pour se propulser et s'ajuster pour l'équilibre et la marche. Ils aident également à répartir le poids du corps uniformément autour du pied lorsque nous nous déplaçons.

Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de ce dépliant.