Prévention de l'ostéoporose induite par les stéroïdes

Qu'est-ce que l'ostéoporose induite par les stéroïdes ?

Si l'on pense que l'ostéoporose est due en partie à la prise d'un médicament stéroïdien, on parle d'ostéoporose induite par les stéroïdes. L'utilisation de médicaments stéroïdiens est l'une des principales causes d'ostéoporose. Entre 3 et 5 personnes sur 10 qui prennent des médicaments stéroïdiens à long terme développeront une fracture de fragilité due à l'ostéoporose si rien n'est fait pour la prévenir. Pour en savoir plus sur l'ostéoporose en général, voir la brochure séparée intitulée Ostéoporose.

En général, lorsque nous parlons de médicaments stéroïdiens susceptibles de provoquer une ostéoporose induite par les stéroïdes, nous parlons d'un traitement à long terme. Par traitement à long terme, on entend une prise quotidienne pendant trois mois ou plus, ou des traitements plus courts très fréquents. Il s'agit aussi principalement d'un traitement par des comprimés de stéroïdes tels que la prednisolone. On considère que vous êtes exposé au risque d'ostéoporose induite par les stéroïdes si vous avez pris des comprimés de prednisolone à une dose de 7,5 mg par jour ou plus, pendant trois mois ou plus.

Un traitement à long terme avec des crèmes stéroïdiennes ne comporte pas les mêmes risques d'ostéoporose induite par les stéroïdes. Cependant, l'utilisation à long terme de doses élevées de stéroïdes inhalés peut également augmenter le risque d'ostéoporose induite par les stéroïdes. Des doses plus faibles de stéroïdes inhalés ne semblent pas augmenter le risque de la même manière.

D'autres études sont en cours pour obtenir plus d'informations à ce sujet. C'est pourquoi la dose de stéroïdes contenue dans un inhalateur est généralement maintenue à un niveau minimum, de sorte qu'elle soit juste suffisante pour permettre de maîtriser l'asthme ou un autre problème respiratoire.

Comment prévenir l'ostéoporose induite par les stéroïdes ?

Il y a un certain nombre de choses à faire pour réduire le risque de développer un "amincissement" des os dû aux stéroïdes (ostéoporose) si vous prenez des comprimés de stéroïdes pendant trois mois ou plus. Il peut s'agir de choses que vous pouvez changer vous-même en termes de mode de vie, ainsi que d'un traitement médicamenteux ou d'autres mesures que votre médecin peut vous suggérer.

Modifications du mode de vie

Voir le dépliant séparé sur l'ostéoporose pour plus de détails sur les facteurs liés au mode de vie qui peuvent augmenter le risque. Toutefois, les éléments suivants contribuent brièvement à réduire le risque :

• Arrêter de fumer.

• Limiter la consommation d'alcool.

• Faire plus d'exercice (en particulier des exercices de mise en charge).

• Avoir un apport adéquat en calcium et en vitamine D, et envisager des suppléments si vous n'avez pas un apport suffisant en calcium et/ou en vitamine D. Pour en savoir plus sur ces aspects spécifiques, consultez les brochures intitulées Alimentation riche en calcium et Carence en vitamine D.

Prendre la dose minimale de stéroïdes possible pendant la période la plus courte possible.

En général, plus la dose de comprimés stéroïdiens prise à long terme est élevée, plus le risque de développer une fracture due à l'ostéoporose (fracture de fragilité) est important. Cela dit, il n'existe pas vraiment de dose sûre de comprimés stéroïdiens, car même de faibles doses peuvent augmenter le risque de fracture.

Discutez avec votre médecin de la dose de comprimés de stéroïdes que vous prenez. La quantité de stéroïdes pourrait-elle être réduite ? Existe-t-il un autre moyen de prendre le médicament stéroïdien que les comprimés par voie orale ? Par exemple, les stéroïdes appliqués sur la peau ou inhalés dans les poumons peuvent être une option pour traiter certaines affections. Prendre le médicament stéroïdien d'une autre manière peut aider à réduire l'effet des stéroïdes sur vos os.

Quelle est la durée d'un traitement par comprimés de stéroïdes ?

Vous devez également en discuter avec votre médecin. Le traitement doit être aussi court que possible. Toutefois, comme nous l'avons déjà mentionné, il existe souvent un équilibre entre le risque d'effets secondaires liés à la prise de comprimés de stéroïdes et les symptômes et dommages qui peuvent résulter de certaines maladies si elles ne sont pas traitées par des stéroïdes. Il se peut qu'il soit plus risqué de ne pas prendre de stéroïdes. Si c'est le cas, vous pouvez recevoir un traitement pour protéger vos os des effets des stéroïdes.

Un traitement médicamenteux peut être nécessaire pour certaines personnes

Si vous avez déjà eu une fracture de fragilité, on vous proposera généralement un traitement avec des médicaments pour prévenir l'ostéoporose induite par les stéroïdes si l'on vous prescrit des comprimés de stéroïdes à long terme. Et ce, quel que soit votre âge. Si vous êtes une personne âgée, un traitement préventif à base de médicaments vous sera généralement proposé, même si vous n'avez pas eu de fracture de fragilité.

Les médicaments habituellement utilisés pour prévenir l'ostéoporose induite par les stéroïdes sont appelés bisphosphonates. Pour plus d'informations sur ces médicaments, voir la notice séparée intitulée Bisphosphonates. Il existe plusieurs types de bisphosphonates, notamment des comprimés et des injections. Il existe des preuves que ces médicaments peuvent améliorer la solidité des os et réduire le risque de certaines fractures chez les personnes prenant des médicaments stéroïdiens.

Sinon, la proposition d'un traitement préventif avec des médicaments dépendra du niveau de risque que le médecin estime être le vôtre. Il se peut que vous passiez une scintigraphie DEXA pour évaluer votre densité osseuse. La décision peut dépendre de ce résultat et de tout autre facteur de risque d'ostéoporose que vous pourriez présenter. Votre médecin sera en mesure de vous conseiller dans votre cas particulier.