Scoliose et cyphose

Qu'est-ce que la scoliose ?

Scoliose

Le mot scoliose vient du grec et signifie tordu. Le dos (la colonne vertébrale) doit être droit, de haut en bas, lorsque vous regardez quelqu'un de dos. Si la colonne vertébrale présente une courbe latérale, on parle de scoliose.

La courbe peut s'incurver vers la gauche ou vers la droite. La gravité de la courbure peut varier de très légère et à peine perceptible à sévère.

La courbe peut se situer dans la partie inférieure de la colonne vertébrale (courbe lombaire), dans la partie supérieure de la colonne vertébrale (courbe thoracique) ou aller de la partie supérieure à la partie inférieure de la colonne vertébrale (courbe thoraco-lombaire). Dans certains cas, on observe une double courbure, comme un S.

Quelle est la différence entre une scoliose et une cyphose ?

Si vous regardez quelqu'un de profil, la colonne vertébrale présente normalement trois légères courbures d'avant en arrière : une au niveau du cou, une au niveau de la poitrine et une au niveau du bas du dos. Une courbure anormale et plus prononcée de l'avant vers l'arrière s'appelle une cyphose. Elle diffère d'une scoliose qui n'est pas visible de profil.

Quelles sont les causes de la cyphose ?

La cyphose peut survenir à tout âge, bien qu'elle soit rare à la naissance. La cyphose de l'adolescent est connue sous le nom de maladie de Scheuermann. Ce type de cyphose est causé par le coincement dans une rangée de plusieurs os (vertèbres) du dos (colonne vertébrale). La cause de la maladie de Scheuermann est inconnue.

Chez l'adulte, diverses affections de la colonne vertébrale peuvent augmenter le risque de cyphose, notamment

• Arthrite de la colonne vertébrale.

• L'amincissement des os(ostéoporose) de la colonne vertébrale, s'il a provoqué l'aplatissement d'un ou de plusieurs os de la colonne vertébrale (appelé fracture en coin).

• Spina bifida.

Le traitement dépend généralement de la cause sous-jacente. Cette question est abordée dans les brochures consacrées à ces sujets spécifiques - suivre les liens en rouge.

Quelles sont les causes de la scoliose ?

Il existe plusieurs types de scoliose et leurs causes sont différentes :

Scoliose non structurelle (scoliose fonctionnelle ou posturale)

Dans ce cas, le dos (la colonne vertébrale) est structurellement normal, mais il semble courbé en raison d'une autre affection, comme le fait d'avoir une jambe beaucoup plus longue que l'autre ou un spasme musculaire dans les muscles du dos. La courbure est généralement légère et se modifie ou disparaît lorsque la personne se penche sur le côté ou vers l'avant.

Scoliose structurelle

Dans ce cas, la courbe est fixe et ne disparaît pas lorsque la personne change de position. Il en existe différents types :

• Idiopathique. Cela signifie que la cause n'est pas connue. Pour plus de 8 personnes sur 10 atteintes de scoliose, la cause est idiopathique.

• Scoliose neuromusculaire. Cela signifie que la courbure est causée par une maladie qui affecte les muscles ou les nerfs du dos. Par exemple, elle peut survenir chez certaines personnes atteintes de dystrophie musculaire, de poliomyélite, d'infirmité motrice cérébrale ou de neurofibromatose. Chacune de ces affections présente d'autres symptômes et problèmes en plus de la scoliose. Dans environ 1 cas sur 10, la scoliose est due à un problème neuromusculaire.

• Ostéopathique. Cela signifie qu'il s'agit d'une anomalie osseuse.

• Scoliose congénitale. Cela signifie que la colonne vertébrale ne s'est pas formée correctement lorsque la personne était un bébé qui se développait dans l'utérus. Environ une personne sur dix atteinte de scoliose l'est depuis sa naissance.

Le reste de cette brochure est consacré à la forme la plus courante de scoliose, la scoliose idiopathique.

Qui développe une scoliose idiopathique ?

La scoliose idiopathique peut apparaître à n'importe quel stade de l'enfance. On ne sait pas comment ni pourquoi elle se développe. Elle n'est pas due à une mauvaise posture et il est impossible d'empêcher son apparition.

Elle se développe le plus souvent pendant la poussée de croissance de la puberté et au début de l'adolescence. Cette période se situe généralement entre 10 et 12 ans pour les filles et entre 11 et 16 ans pour les garçons. Environ 1 enfant sur 40 présente un certain degré de scoliose. La scoliose légère touche à peu près le même nombre de garçons et de filles. En revanche, la scoliose modérée ou sévère est plus fréquente chez les filles.

La scoliose idiopathique n'est pas une maladie héréditaire à proprement parler. Cependant, environ une personne sur quatre atteinte de scoliose a un ou plusieurs autres membres de sa famille atteints de la même maladie.

Symptômes de la scoliose idiopathique

Dans la plupart des cas, l'apparition de la scoliose est progressive et indolore. La scoliose est généralement perceptible en se penchant. Parfois, une scoliose légère à modérée peut se développer sans que l'enfant ou ses parents ne le remarquent. Cela s'explique souvent par le fait que la maladie se développe généralement à l'adolescence, lorsque les enfants deviennent plus conscients d'eux-mêmes. Les parents et les autres personnes sont alors moins susceptibles de voir un dos nu (colonne vertébrale) et de déceler le problème.

La scoliose peut provoquer des douleurs légères et un déséquilibre des muscles. Si la scoliose s'aggrave, elle peut devenir plus défigurante. En effet, lorsque la colonne vertébrale se courbe latéralement, les petits os (vertèbres) qui la composent se tordent à mesure que la courbure s'accentue. Cela entraîne avec eux les muscles, les ligaments et les côtes qui y sont attachés. En conséquence :

• Si la scoliose se situe dans la région thoracique, les côtes et les omoplates ressortent d'un côté du dos. En outre, une épaule peut pendre plus bas que l'autre et une omoplate peut être plus haute que l'autre.

• Si la scoliose se situe dans la région lombaire, le bassin peut être projeté vers l'avant d'un côté et une jambe peut sembler plus courte que l'autre.

Si la scoliose n'est pas traitée et devient grave, elle peut causer des problèmes plus tard dans la vie. Par exemple, des douleurs dorsales persistantes peuvent apparaître et affecter votre condition physique générale et votre qualité de vie en général. Si la déformation est très grave, des problèmes respiratoires ou cardiaques peuvent apparaître, ce qui est heureusement rare.

Si un enfant souffre de douleurs dorsales, il est très peu probable qu'elles soient dues à une scoliose. Pour des causes plus courantes de douleurs dorsales chez l'enfant, voir le dépliant séparé intitulé Les douleurs dorsales chez l'enfant.

Comment la scoliose idiopathique est-elle diagnostiquée ?

Diagnostic de la scoliose

La scoliose est souvent visible lorsque l'on se penche en avant. Un renflement du dos (colonne vertébrale) est plus évident lorsqu'on se penche vers l'avant.

Si votre médecin diagnostique une scoliose, vous serez généralement orienté vers un spécialiste.

Des radiographies du dos sont parfois effectuées pour évaluer l'angle de la courbe. Cela donne une idée de la gravité de l'affection et de la probabilité qu'elle s'aggrave. D'autres examens - par exemple une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM ) du cou - sont nécessaires dans certains cas.

Quel est le traitement de la scoliose idiopathique ?

Les objectifs du traitement de la scoliose sont les suivants

• Pour éviter que la courbe ne s'aggrave.

• Éviter la nécessité d'une intervention chirurgicale à un stade ultérieur de la vie.

• Pour prévenir les problèmes respiratoires.

• Améliorer l'aspect de la colonne vertébrale.

Les personnes atteintes d'une scoliose plus grave peuvent avoir besoin d'un traitement pour stabiliser le dos (la colonne vertébrale). De nombreuses personnes atteintes de scoliose n'ont pas besoin de traitement.

Le traitement dépend de différents facteurs, tels que

• L'âge de la personne.

• Qu'il s'agisse d'une fille ou d'un garçon, la scoliose chez les filles a tendance à s'aggraver plus rapidement.

• S'ils sont toujours en croissance.

• La gravité de la courbe.

• La localisation exacte de la scoliose - par exemple, la partie supérieure (thoracique) ou inférieure (lombaire) du dos.

• Le risque d'évolution de la scoliose.

Les options de traitement comprennent l'observation, des exercices de physiothérapie spécifiques, le port d'une orthèse et la chirurgie. La société scientifique internationale sur le traitement orthopédique et de réadaptation de la scoliose (SOSORT) recommande que le traitement non chirurgical soit dispensé par une équipe spécialisée comprenant un médecin, un kinésithérapeute, un orthésiste et éventuellement un psychologue.

Observation

La plupart des personnes présentent une scoliose légère et n'ont besoin d'aucun traitement. Toutefois, un spécialiste peut organiser des examens réguliers pour s'assurer que la scoliose ne s'aggrave pas au fur et à mesure que l'enfant grandit. Une fois que la croissance osseuse principale se termine après la puberté, la scoliose ne s'aggrave généralement pas.

Le sport et les autres activités peuvent être pratiqués normalement - il est prouvé que le sport et l'exercice permettent aux personnes atteintes de scoliose de se sentir mieux dans leur peau et d'avoir moins de problèmes émotionnels. Parfois, un spécialiste peut déconseiller certaines activités telles que les sports de contact lourds ou la gymnastique.

Physiothérapie

Des recherches montrant que des exercices spécifiques aident à prévenir l'aggravation de la scoliose ont récemment été publiées. Ces exercices sont appelés exercices physiothérapeutiques spécifiques à la scoliose (PSSE) et doivent être effectués de deux fois par semaine à tous les jours, voire plusieurs fois par jour. Cela demande beaucoup de motivation.

Orthèses dorsales

Il existe plusieurs types d'orthèses dorsales. Les plus modernes sont plus confortables à porter que les plus anciennes. Si la scoliose est modérée ou s'aggrave, une orthèse dorsale peut être conseillée, seule ou en complément de la PSSE. Une orthèse ne guérit pas une scoliose. L'objectif est d'empêcher la scoliose de s'aggraver au fur et à mesure que l'enfant grandit. L'orthèse est portée presque toute la journée et la nuit.

Vers la fin du traitement, il suffit souvent de la porter la nuit. La plupart des activités normales peuvent être effectuées en portant une orthèse dorsale. Cependant, il faut l'enlever pour se laver et nager. Le port d'une orthèse dorsale peut être difficile à respecter pour un jeune. Une équipe d'experts l'impliquera dans la décision de porter une orthèse, afin qu'il comprenne pourquoi il la porte et ce qu'il en retirera - si elle n'est pas portée, elle ne fonctionnera pas.

Chirurgie

Une opération est parfois conseillée pour les personnes atteintes d'une scoliose sévère, mais le port d'un appareil orthopédique devrait permettre d'éviter l'intervention chirurgicale. L'objectif de l'opération est de corriger la courbure, de stabiliser la colonne vertébrale et de fusionner la courbure. La fusion de la colonne vertébrale consiste à relier deux ou plusieurs os du dos (vertèbres). Des implants ou des tiges sont souvent utilisés pour maintenir le dos droit après l'opération. Ces tiges sont généralement rallongées tous les 4 à 6 mois au fur et à mesure de la croissance.

Différentes techniques chirurgicales sont utilisées. Votre spécialiste sera en mesure de vous conseiller sur le type d'opération qui vous conviendrait le mieux. En général, les opérations pratiquées pour la scoliose sont très longues et impliquent de nombreux mois de convalescence. En outre, elles ne sont pas toujours couronnées de succès.

Traitements alternatifs

Des recherches de bonne qualité ont montré que l'ostéopathie n'aide pas à résoudre ou à améliorer la scoliose. Il n'existe pas non plus de preuves fiables de l'efficacité d'autres techniques telles que la chiropraxie, la réflexologie, l'acupuncture ou la neurostimulation. Cependant, certaines personnes atteintes de scoliose trouvent qu'une ou plusieurs de ces thérapies complémentaires sont utiles pour soulager le mal de dos ou la douleur.