Yeux secs

What are dry eyes?

Dry eyes (also known as dry eye syndrome or keratoconjunctivitis sicca) occurs when there is a change in the tear film that normally keeps the eye moist and lubricated. It can occur as a result of various conditions.

Qu'est-ce que le film lacrymal ?

Le film lacrymal se compose de trois couches : la couche aqueuse centrale principale, la fine couche huileuse extérieure et la fine couche de mucus intérieure. La couche aqueuse centrale principale est ce que nous considérons généralement comme des larmes.

Chaque œil possède une glande lacrymale située juste au-dessus et à l'extérieur de la paupière. Ces glandes produisent la partie aqueuse du film lacrymal et la déversent sur le devant de l'œil. Lorsque vous clignez des yeux, votre paupière étale le liquide sur le devant de l'œil.

Œil avec paupières

Film lacrymal

Production de larmes et d'yeux

Les paupières contiennent de multiples glandes minuscules, appelées glandes de Meibomius. Elles produisent le liquide huileux qui recouvre la couche externe du film lacrymal. Seule une petite quantité est nécessaire, mais cette couche huileuse aide à maintenir la surface des larmes lisse et à ralentir l'évaporation et le séchage des larmes aqueuses.

Enfin, la couche transparente qui recouvre le devant de l'œil et le dessous des paupières, la conjonctive, produit une petite quantité de liquide semblable à du mucus qui constitue la troisième couche du film lacrymal. Ce mucus permet aux larmes aqueuses de se répartir uniformément sur la surface de l'œil.

Le liquide lacrymal est produit en permanence. Il s'écoule de l'œil par de petits canaux (canaliculi) situés sur la face interne de l'œil et se déverse dans un sac lacrymal. De là, il s'écoule dans un canal appelé canal lacrymal (également appelé canal nasolacrymal) jusqu'au nez. L'entrée du canal lacrymal se trouve dans le coin interne de l'œil, juste à l'intérieur de la paupière inférieure.

Choix du patient pour Autres signes et symptômes

Signes et symptômes

Quelle peut être la cause de vos fourmillements ?

Tout le monde peut en faire l'expérience de temps à autre, mais les causes des fourmillements ne sont pas toujours dues à une position inconfortable sur un bras ou une jambe.

par Ross Davies

Signes et symptômes

Achalasie

Achalasia is an uncommon condition that affects the muscles of the gullet (oesophagus). It usually causes difficulty in swallowing both food and fluids. There are different treatments available which can improve symptoms.

par le Dr Colin Tidy, MRCGP

Who develops dry eyes?

Dry eyes can affect anyone, but it becomes more common with increasing age. Dry eyes affect as many as a third of older people, and about 1 in 10 younger people. Women are affected more often than men.

Quelles sont les causes de la sécheresse oculaire ?

The causes of dry eyes include:

Vieillissement

En vieillissant, les gens ont tendance à produire moins de larmes. C'est souvent après la ménopause que les femmes remarquent pour la première fois l'apparition d'une sécheresse oculaire.

Médicaments

Certains médicaments peuvent avoir pour effet secondaire de provoquer une sécheresse oculaire. Il s'agit notamment de

• Comprimés d'eau (diurétiques).

• Certains antidépresseurs.

• Antihistaminiques, souvent utilisés pour le rhume des foins et les allergies.

• Certains traitements de l'anxiété et d'autres problèmes psychologiques.

• Bêta-bloquants tels que le propranolol, l'aténolol.

• Certains traitements contre l'acné, etc.

• Certains collyres utilisés pour traiter d'autres affections oculaires.

• Certains médicaments contre la toux.

Informez votre médecin si vous pensez qu'un médicament est à l'origine de votre sécheresse oculaire.

Conditions médicales

Chez certaines personnes, la sécheresse oculaire apparaît comme le symptôme d'une autre affection. La sécheresse oculaire est particulièrement associée à la polyarthrite rhumatoïde, au lupus érythémateux disséminé (LED) et au syndrome de Sjögren. Dans chacune de ces affections, on observe normalement d'autres symptômes, tels que des douleurs articulaires ou des éruptions cutanées.

Augmentation de l'évaporation des larmes

L'environnement a un effet considérable sur les yeux. L'air chaud et sec, le rayonnement solaire et le vent augmentent l'évaporation et tendent à dessécher les yeux. Les causes environnementales les plus courantes de la sécheresse oculaire sont les suivantes : un faible taux d'humidité - par exemple, dû au chauffage central ou à la climatisation, ou au fait de vivre dans un climat chaud et sec.

Un faible taux de clignement, souvent associé à une ouverture des yeux plus large que la normale, augmente l'évaporation des larmes et vous empêche d'en répandre de nouvelles aussi efficacement. Certaines personnes clignent moins des yeux que d'autres. Vous clignez moins des yeux si vous vous concentrez pendant de longues périodes sur un écran d'ordinateur, de télévision ou de microscope. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson clignent souvent moins des yeux que la normale.

Port de lentilles de contact

Le port de lentilles de contact peut provoquer une sécheresse oculaire car il limite le flux d'oxygène dans l'œil, qui est essentiel au développement des larmes naturelles.

Conditions venteuses

L'air se déplaçant plus rapidement dans l'œil peut provoquer une évaporation plus rapide des larmes, ce qui entraîne une sécheresse.

Ne pas couvrir complètement les yeux en fermant les paupières

Par exemple, en raison de problèmes oculaires liés à une maladie thyroïdienne. Certaines personnes âgées souffrent d'un ectropion, c'est-à-dire que les paupières ont tendance à se tourner vers l'extérieur, ce qui peut exposer une partie de l'œil pendant le sommeil. Certaines personnes dorment avec les yeux partiellement ouverts.

Lésions de la partie externe des yeux, des paupières, etc., dues à une maladie, à une blessure ou à une intervention chirurgicale.

Cela peut affecter notre capacité naturelle à produire suffisamment de larmes et endommager le fonctionnement général de l'œil.

Éruptions cutanées telles que la dermatite séborrhéique ou la rosacée

La dermatite séborrhéique et la rosacée oculaire peuvent provoquer ou exacerber le dysfonctionnement de la glande de Meibomius et aggraver les symptômes de la sécheresse oculaire.

Inflammation des paupières (blépharite)

La blépharite est souvent associée à la sécheresse oculaire.

Inconnu

Certaines personnes plus jeunes n'ont pas de cause apparente. Elles produisent simplement moins de larmes que la quantité normale.

Symptômes de sécheresse oculaire

Les deux yeux sont généralement touchés. Les symptômes sont les suivants

• Irritation des yeux. Les yeux peuvent être granuleux ou brûlants. Cependant, les yeux ne deviennent pas rouges. Si c'est le cas, c'est qu'il y a un autre problème oculaire ou une complication.

• Un très léger trouble temporaire de la vision de temps en temps. Cependant, la sécheresse oculaire n'affecte pas la partie visuelle de l'œil et ne cause généralement pas de dommages permanents à la vision.

• Gêne dans les yeux lorsque l'on regarde des lumières vives.

• Si vous portez des lentilles de contact, elles peuvent devenir inconfortables.

• L'œil est généralement sec, mais il ne l'est pas toujours.

La sécheresse oculaire est-elle dangereuse ?

Les complications sont rares. Elles sont plus probables si vous souffrez d'une affection sous-jacente ET si vous êtes exposé à un environnement sec, de sorte que vos yeux deviennent extrêmement secs.

Une inflammation de la conjonctive (conjonctivite) ou de la cornée à l'avant de l'œil (kératite) peut se produire. Si elle devient grave, de petits ulcères peuvent se développer sur la cornée. Dans de très rares cas, la cornée peut se perforer.

Vous devez consulter un médecin ou un opticien si votre œil devient rouge ou si votre vision est affectée par la sécheresse oculaire. Vous devez également consulter un médecin si vous savez que vous avez les yeux secs mais que vous ressentez une douleur oculaire qui va au-delà de la gêne ou de l'irritation habituelle. La douleur et l'altération de la vision ne sont normalement pas des symptômes de la sécheresse oculaire et peuvent indiquer une autre affection oculaire ou une complication de la sécheresse oculaire.

Comment diagnostiquer la sécheresse oculaire ?

Un médecin ou un opticien peut généralement diagnostiquer la sécheresse oculaire à partir des symptômes et de l'examen de l'œil. Toutefois, comme la sécheresse oculaire peut être le symptôme d'une maladie sous-jacente (comme le syndrome de Sjögren), ne soyez pas surpris si votre médecin vous interroge sur toutes sortes d'autres symptômes.

Un test est parfois effectué pour confirmer le diagnostic de sécheresse oculaire. Il s'agit du test de Schirmer, qui mesure la quantité de larmes que vous produisez. Un papier spécial est placé sous la paupière inférieure de l'œil et laissé en place pendant cinq minutes. La production de larmes peut être évaluée en fonction de l'humidité du papier filtre au bout de cinq minutes. Un examen plus approfondi à l'aide d'un instrument appelé lampe à fente - généralement effectué par un opticien ou un ophtalmologiste - est parfois nécessaire. Cet examen peut révéler des plaques sèches ou des ulcères à la surface de l'œil. Si la sécheresse oculaire est associée à une autre maladie, votre médecin peut vous adresser à un ophtalmologiste pour obtenir des conseils et un traitement.

Comment traiter la sécheresse oculaire ?

La plupart des traitements contre la sécheresse oculaire visent à hydrater et à relubrifier l'œil. Quelques traitements visent à modifier la production de larmes. Vous pouvez également vous aider vous-même en

• Essayez de garder votre environnement moins sec. Il peut s'agir de baisser le chauffage ou d'utiliser un humidificateur.

• Le port de lunettes de vue ou de soleil peut aider à protéger les yeux du vent et de la poussière lorsque l'on se trouve dans un environnement chaud et sec.

• Reposez vos yeux en faisant des pauses régulières si vous avez passé de longues périodes devant un écran ou un microscope.

• Gardez vos paupières en bonne santé : vos paupières produisent la partie huileuse de votre film lacrymal et si elles sont enflées ou enflammées, elles risquent de moins bien le faire. Si vous portez du maquillage pour les yeux, utilisez des démaquillants doux et ne frottez pas vos paupières. Changez régulièrement de mascara et, si vos paupières deviennent gonflées ou douloureuses, envisagez de changer de marque.

Larmes artificielles

Ils se présentent sous forme de gouttes ou de gels pour les yeux et sont généralement efficaces pour soulager les symptômes. Ils sont généralement efficaces pour soulager les symptômes. Ils sont en vente libre dans les pharmacies. Au début, vous devrez peut-être les utiliser toutes les heures ou plus pour améliorer les symptômes. Une fois que les symptômes se sont atténués, il se peut que vous n'ayez plus besoin de les utiliser que trois ou quatre fois par jour. Il se peut que vous deviez les utiliser régulièrement pour que les symptômes disparaissent.

Il existe plusieurs types de gouttes et de gels de larmes artificielles, avec des ingrédients différents. Il arrive que certaines personnes trouvent qu'un type de larme peut être irritant. Le passage à une préparation différente, sans conservateur, peut s'avérer utile si la première ne convient pas. Demandez conseil à votre pharmacien ou à votre opticien.

Certaines larmes artificielles contiennent des conservateurs tels que l'hexachlorure de benzalkonium. Leur utilisation prolongée peut endommager l'avant de l'œil (la cornée). Si vous utilisez des larmes artificielles plus de quatre fois par jour à long terme, vous devez utiliser une marque sans conservateur.

Pommade pour les yeux

Il peut également être utile d'utiliser une pommade apaisante et lubrifiante au coucher pour la nuit. Cette pommade est également disponible en pharmacie. Vous ne devez pas utiliser de pommade pendant la journée, car elle peut rendre les gouttes de larmes artificielles moins efficaces et rendre votre vision floue.

N'utilisez pas la pommade ophtalmique si vous utilisez d'autres gouttes ophtalmiques pour d'autres affections telles que l'augmentation de la pression dans l'œil (glaucome).

Autres traitements

Les larmes artificielles et les pommades apaisantes fonctionnent bien dans la plupart des cas. D'autres traitements peuvent être conseillés par un spécialiste dans les cas graves qui ne sont pas soulagés par les traitements ci-dessus.

Voici quelques exemples d'autres options thérapeutiques parfois utilisées dans les cas graves :

• Gouttes ou comprimés anti-inflammatoires pour les yeux (par exemple, gouttes de stéroïdes pour les yeux ou comprimés de tétracycline ).

• Médicaments destinés à stimuler la production de larmes par la glande lacrymale (par exemple la pilocarpine).

• Chirurgie pour empêcher les larmes de s'écouler.

• Bouchons temporaires insérés dans les canaux lacrymaux pour empêcher les larmes de s'écouler.

• Le liquide contenu dans votre propre sang peut être utilisé pour fabriquer des gouttes de larmes spéciales qui ne sont pas artificielles. Il s'agit de larmes de sérum autologue.

• Des lentilles ou des lunettes spéciales sont utilisées pour tenter de maintenir l'humidité dans les yeux.

Par ailleurs, certaines personnes peuvent avoir besoin d'autres traitements s'il existe une cause sous-jacente à leur sécheresse oculaire.

Modifications du régime alimentaire

Les graisses provenant des huiles de poisson (oméga-3) dans l'alimentation ou sous forme de suppléments semblent améliorer la sécheresse oculaire. Il peut donc être bénéfique d'inclure du poisson gras dans son alimentation une ou deux fois par semaine. Certains groupes de personnes doivent faire attention à la quantité de poissons gras dans leur alimentation ou de suppléments d'oméga-3 (par exemple, les femmes enceintes) ; il convient donc de consulter un professionnel de la santé ou un pharmacien.

Porteurs de lentilles de contact

Vous ne devez pas porter de lentilles de contact lorsque vous utilisez de nombreux types de collyres. Consultez votre médecin ou votre pharmacien. C'est souvent le conservateur contenu dans les gouttes qui peut poser problème. Certains types de gouttes sont disponibles sans conservateur et conviennent aux porteurs de lentilles de contact.

Vous ne devez pas porter de lentilles de contact pendant l'utilisation de la pommade ophtalmique.

Questions fréquemment posées

Does dry eye ever go away?

Dry eye can go away with treatment and lifestyle changes, but it doesn’t always go away completely. For many people, it’s a long-term condition that can be managed with eye drops, good eyelid hygiene, and by avoiding triggers such as smoke or screen strain.

What are the symptoms of chronic dry eyes?

Common symptoms of chronic dry eyes include a gritty or burning sensation, redness, blurred vision, and sensitivity to light. Some people also experience watery eyes, as the eyes try to compensate for dryness by producing more tears.

Can dry eyes cause blindness?

Severe or untreated dry eyes can lead to damage to the cornea, which may affect vision, but complete blindness is very rare. Most cases can be managed effectively with treatment and lifestyle changes.

Can dry eyes cause headaches?

Yes, dry eyes can sometimes cause headaches, especially if your eyes are strained or tired from trying to stay focused. The discomfort from dryness and irritation can trigger tension around the eyes and forehead.

Le Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de cette brochure.