Eczéma variqueux

Qu'est-ce que l'eczéma variqueux ?

C'est le terme utilisé pour désigner les changements cutanés qui se produisent lorsque la pression dans les veines des jambes augmente. Vous pouvez également l'entendre appelé eczéma gravitationnel, eczéma de stase ou eczéma veineux.

Voici une photo d'eczéma variqueux chez un homme âgé. C'est un exemple d'eczéma variqueux de longue date, comme le montre la peau épaissie et tachée de sombre :

Eczéma variqueux

Image présentée ici avec le plein consentement du patient pour utilisation par Patient.info

Les symptômes de l'eczéma variqueux peuvent inclure :

• La peau semble rouge et peut être légèrement brillante (c'est pourquoi certaines personnes confondent l'eczéma variqueux avec une infection).

• La peau doit être fraîche au toucher, pas chaude.

• La peau devient squameuse et écailleuse.

• La peau peut également paraître 'rouillée' ou de couleur brune.

• La peau, en particulier la peau autour de votre cheville, peut sembler dure ou tendue.

• Vous pouvez avoir de petites cloques surélevées et bosselées sur la peau. Parfois, elles sont dures ; d'autres fois, elles peuvent laisser échapper une goutte de liquide clair si vous les pressez.

• La douleur et les démangeaisons sont variables, allant de l'absence à sévères.

• Il peut sembler que vos jambes sont chaudes, bien qu'elles ne soient pas chaudes au toucher.

• Généralement, tout commence dans la peau autour de l'intérieur de votre mollet, au-dessus de votre cheville.

• Certains tissus cutanés peuvent se 'dégrader' en ulcère. Consultez la brochure séparée intitulée Ulcères veineux de la jambe pour plus d'informations sur cette condition. Si l'ulcère est petit et guérit, il peut laisser une marque blanche en forme d'étoile.

L'eczéma variqueux affecte principalement les personnes âgées. Jusqu'à une personne sur cinq de plus de 70 ans développe un eczéma variqueux. Les personnes les plus à risque sont celles qui ont varices, qui ont subi une chirurgie des varices, ou qui ont eu une thrombose dans une veine profonde de la jambe (thrombose veineuse profonde - une TVP). L'eczéma variqueux est plus fréquent chez les femmes.

L'eczéma variqueux est causé par une augmentation de la pression dans les veines situées sous la peau et dans les muscles profonds des jambes. Cette pression accrue est due à des valves défectueuses dans les veines. Lorsque les valves ne fonctionnent pas bien, il est difficile pour le sang de remonter les jambes contre la gravité. Ainsi, elles sont plus remplies de sang qu'elles ne devraient l'être, ce qui signifie que la pression à l'intérieur est plus élevée.

L'augmentation de la pression dans les veines les fait fuir. Le liquide et les cellules sanguines s'échappent des veines et sous la peau. Cela peut parfois être déclenché lorsque vous avez subi une intervention chirurgicale ou une blessure aux jambes. Cela déclenche une réaction sous la peau. L'effet de cela est une inflammation de la peau, puis de l'eczéma. Au fil du temps, la peau affectée devient plus dure et décolorée. Parce que la peau avec de l'eczéma est squameuse et peut se fissurer, elle est plus sujette à développer des ulcères.

Autres causes de l'eczéma variqueux
Ceux-ci incluent :

• Grossesse - cela peut augmenter la pression dans vos veines des jambes.

• Obésité - un poids supplémentaire peut également augmenter la pression dans vos veines des jambes.

• Conditions de santé - l'eczéma variqueux peut également survenir après la formation d'un caillot sanguin (thrombose) dans les veines profondes.

Conseils généraux pour traiter l'eczéma variqueux

• La chose la plus importante est de surélever vos jambes autant que possible lorsque vous êtes assis. La plupart des poufs ou repose-pieds ne sont tout simplement pas assez hauts : il est préférable d'avoir les pieds à la hauteur des hanches, voire un peu plus haut ! (Lorsque vos jambes sont surélevées, la gravité aide le sang à remonter dans les jambes.)

• Essayez d'éviter de blesser la peau (par exemple, contre les meubles).

• Restez actif et faites des promenades régulières. (Lorsque les muscles de vos jambes sont actifs, ils aident à pousser le sang dans les veines vers le haut des jambes.)

• Évitez de rester debout pendant une longue période. (Dans cette position, il y a plus de pression sur les veines des jambes. Les muscles ne compriment pas les veines, comme ils le font lorsque vous marchez.)

• Assurez-vous que la peau ne devienne pas trop sèche, en utilisant régulièrement des crèmes hydratantes (émollients). Voir la brochure séparée intitulée Hydratants (Émollients) pour l'eczéma pour plus de détails.

Stéroïde appliqué sur la peau

Si la peau devient très enflammée, votre médecin peut prescrire un stéroïde topique (crèmes ou onguents stéroïdiens appliqués sur la peau). Les stéroïdes topiques agissent en réduisant l'inflammation de la peau. Le stéroïde est appliqué sous forme d'onguent plutôt que de crème si la peau est très sèche. Un stéroïde de force modérée est généralement prescrit, sauf si la peau est très enflammée, auquel cas un onguent très puissant peut être nécessaire.

Les stéroïdes topiques sont généralement appliqués une fois par jour (parfois deux fois par jour - votre médecin vous conseillera). Frottez une petite quantité de manière fine et uniforme uniquement sur les zones de peau enflammées. (Cela contraste avec les émollients décrits précédemment qui sont appliqués généreusement.)

Pour déterminer la quantité à utiliser pour chaque dose, pressez un peu de pommade du tube sur le bout d'un doigt adulte - de la pointe du doigt jusqu'au premier pli. Cela s'appelle un unité de bout de doigt. Une unité de bout de doigt suffit pour traiter une zone de peau deux fois la taille de la paume d'une main d'adulte avec les doigts serrés. Frottez doucement la crème ou la pommade sur la peau jusqu'à ce qu'elle ait disparu. Ensuite, lavez-vous les mains.

Bas de compression

Les bas de compression sont également connus sous le nom de bas de contention. Les bas fonctionnent en appliquant une pression de l'extérieur des veines. Cela aide à pousser le sang dans les veines vers le haut des jambes. Cela réduit ensuite la pression à l'intérieur des veines. Cela empêche ainsi la fuite de sang dans les tissus environnants.

Avant de recommander des bas de compression, vous devrez passer un test pour vérifier que la circulation dans les artères de vos jambes est normale. Cela est généralement effectué par l'infirmière du cabinet, avec un appareil portatif appelé Doppler. Cet appareil mesure la pression dans vos artères.

Les bas de compression sont disponibles en matériau léger, moyen ou fort (classe 1, 2 ou 3) et se portent sous le genou. La plupart des gens peuvent tolérer la classe 2. Si la classe 2 est trop inconfortable ou difficile, la classe 1 est prescrite. Si les bas de classe 2 ne fonctionnent pas, il peut être nécessaire d'essayer la classe 3, bien que beaucoup de gens trouvent ces derniers difficiles à porter pendant une longue période.

Ces bas peuvent être prescrits par votre médecin et obtenus à la pharmacie. Les gens n'aiment souvent pas porter ces bas parce qu'ils sont inconfortables, difficiles à enfiler, ou peu esthétiques. Mais ils aident vraiment votre circulation et peuvent prévenir des problèmes graves tels que les ulcères.

Conseils supplémentaires sur les bas de contention

• Ils sont disponibles en différentes couleurs, alors demandez celle qui vous convient le mieux. De cette façon, vous êtes plus susceptible de les utiliser.

• Ils doivent être retirés au coucher et mis dès le matin. Il est important de les mettre avant que vos jambes ne commencent à gonfler le matin.

• Il existe des options à bout ouvert ou fermé. Les bas à bout ouvert peuvent être utiles si :

  • Vous avez des orteils douloureux en raison de l'arthrite ou d'une infection.

  • Vous avez de grands pieds.

  • Vous souhaitez porter des chaussettes par-dessus vos bas de contention.

  • Vous les préférez.

• Les bas doivent être remplacés tous les 3 à 6 mois. À chaque fois, vous devriez être mesuré à nouveau, au cas où la taille devrait être modifiée.

• Vous devriez toujours avoir au moins deux paires prescrites afin qu'une paire puisse être lavée et séchée pendant que l'autre est portée.

• Ne pas sécher les bas de contention au sèche-linge, car cela pourrait endommager l'élastique.

• Ils peuvent être faits sur mesure si les tailles standard ne vous conviennent pas. Cela peut encore être fait avec une ordonnance.

• Des aides pour enfiler les bas de contention sont disponibles si vous ne parvenez pas à les mettre. Vous pouvez en discuter avec votre pharmacien ou votre infirmière.

Peut-on prendre l'avion avec de l'eczéma variqueux ?

L'eczéma variqueux est observé chez les personnes qui ont varices, ou ont eu un thrombose veineuse profonde (TVP). Ces conditions augmentent le risque de formation d'une (nouvelle) thrombose veineuse profonde. Il s'agit d'un caillot sanguin dans la jambe qui peut avoir des conséquences graves. Pendant un vol, ce risque augmente car vous êtes relativement immobile pendant de longues périodes. On estime que votre risque de développer une TVP est multiplié par 2 à 3 lors d'un vol long-courrier.

Vous pouvez prendre l'avion, mais s'il existe un autre moyen de voyager où vous pouvez vous déplacer davantage, il serait plus sûr de le faire. Si vous devez prendre l'avion, vous devriez prendre des précautions sensées, telles que :

• Rester suffisamment hydraté.

• Exercer les mollets.

• Passer du temps hors du siège.

• Éviter l'excès d'alcool.

• Éviter les chaussettes ou bas trop serrés.

• Peut-être utiliser des bas de compression graduée.

Si votre état ne semble pas répondre au traitement, votre médecin pourrait envisager un test épicutané pour vérifier si vous avez développé dermatite de contact. Il s'agit d'une sensibilité à l'un des crèmes, onguents ou pansements que vous avez appliqués sur la peau. Le test épicutané consiste à appliquer divers produits chimiques en patchs sur la peau pour voir si une réaction se développe. Cela est généralement effectué par un spécialiste de la peau (dermatologue).

Vous pouvez également être orienté vers un dermatologue pour obtenir des conseils plus spécialisés concernant votre problème de peau.

Le manque de progrès signifie parfois qu'une infection s'est installée. Des comprimés antibiotiques, tels que flucloxacilline, peut être nécessaire si tel est le cas.

Vous pourriez avoir besoin d'être orienté vers un chirurgien spécialisé dans les artères et les veines (un chirurgien vasculaire). Vous pourriez nécessiter une opération si :

• Votre eczéma variqueux ne s'améliorera que si les varices sous-jacentes sont traitées.

• Vous avez un ulcère à la jambe qui ne répond pas au traitement médical.

• Vous avez une obstruction dans les artères de la jambe.

Les préparations à base de plantes appliquées sur la peau sont connues pour provoquer des réactions allergiques et il est préférable de les éviter. Il se peut qu'un traitement à base de plantes fabriqué à partir d'extrait de graines de marronnier d'Inde et pris par voie orale puisse aider. Cependant, d'autres tests sont nécessaires pour déterminer la meilleure dose à prendre. Il ne peut pas être prescrit par votre médecin, mais peut être disponible dans les magasins d'aliments naturels, etc.