Problèmes de thyroïde et de parathyroïde

Qu'est-ce que la thyroïde et les glandes parathyroïdes ?

La thyroïde et la parathyroïde sont des glandes endocrines. Cela signifie qu'elles fabriquent et libèrent (sécrètent) des hormones. Les hormones sont des substances chimiques produites par l'organisme et libérées dans la circulation sanguine.

Elles agissent comme des messagers, affectant les cellules et les tissus dans des parties éloignées du corps. Les hormones thyroïdiennes affectent le taux métabolique du corps et les niveaux de certains minéraux dans le sang. L'hormone produite par la parathyroïde contribue également à contrôler la quantité de ces minéraux essentiels.

Types de troubles thyroïdiens

• Cancer de la thyroïde (cancer de la thyroïde).

• Gonflement de la thyroïde (goitre).

• Nodules thyroïdiens. Il s'agit de grosseurs dans la glande thyroïde, généralement non cancéreuses (bénignes).

• Hyperactivité de la thyroïde (hyperthyroïdie).

• Thyroïde sous-active (hypothyroïdie).

Symptômes des troubles de la thyroïde

Comme la glande thyroïde produit des hormones qui circulent dans le sang et affectent les systèmes de l'organisme, un problème au niveau de la glande entraîne généralement des symptômes dans d'autres parties du corps.

Les symptômes et les signes varient en fonction de la maladie ou du problème thyroïdien - voir les brochures individuelles ci-dessus pour plus de détails.

Tests de dépistage des troubles thyroïdiens

Un certain nombre de tests (investigations) peuvent être effectués pour contrôler la glande thyroïde. Le choix du test dépend des symptômes ou des signes que vous présentez. Voir les brochures sur les différentes pathologies pour connaître les tests effectués pour chaque problème particulier.

Les tests qui peuvent être effectués pour les personnes souffrant de problèmes de thyroïde sont les suivants :

• Des analyses de sang. Il s'agit notamment des tests de la fonction thyroïdienne et des tests des anticorps thyroïdiens.

• Une échographie du cou.

• Scintigraphies thyroïdiennes spéciales. Pour plus d'informations, voir le dépliant intitulé Scintigraphies thyroïdiennes et tests d'absorption.

• Prélèvement d'un échantillon de tissu pour analyse ( biopsie).

Sélection de patients pour Problèmes de thyroïde

Hormones

Comment savoir si votre thyroïde est sous-active ?

L'hypothyroïdie - une glande thyroïde sous-active - peut avoir des conséquences allant de la prise de poids à la dépression. Selon le NHS, elle touche une femme sur 70 et un homme sur 1 000. Nous nous adressons à un médecin généraliste pour obtenir un diagnostic et un traitement efficaces.

par Julian Turner

Hormones

Hyperactivité de la glande thyroïde

L'hyperthyroïdie est une maladie peu courante dans laquelle la glande thyroïde (située dans le cou) se met en "surrégime". Elle produit trop d'une substance chimique appelée thyroxine. Nous avons tous une certaine quantité de thyroxine dans notre corps pour nous maintenir au bon niveau d'énergie. Si la thyroxine est produite en trop grande quantité, vous pouvez devenir très malade et souffrir de fatigue, d'un rythme cardiaque rapide et d'une perte de poids. Au début, les symptômes peuvent ressembler à ceux de nombreuses autres maladies. Cependant, le diagnostic est généralement posé à l'aide d'une simple analyse de sang. Un certain nombre de traitements sont disponibles, ce qui rend l'hyperthyroïdie relativement facile à traiter : les comprimés constituent le traitement de base, suivi de la radiothérapie. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.

par le Dr Colin Tidy, MRCGP

Types de troubles parathyroïdiens

• Parathyroïde hyperactive (hyperparathyroïdie).

• Parathyroïde sous-active (hypoparathyroïdie).

• Tumeurs de la parathyroïde, telles que l'adénome parathyroïdien et le cancer de la parathyroïde.

Symptômes des troubles de la parathyroïde

Comme pour la thyroïde, les glandes parathyroïdes produisent des hormones qui circulent dans le sang et affectent les systèmes de l'organisme, de sorte qu'un problème au niveau de la glande entraîne généralement des symptômes dans d'autres parties du corps. Les symptômes et les signes varient en fonction du problème de parathyroïde - pour plus de détails, voir les brochures individuelles mentionnées ci-dessus.

Tests de dépistage des troubles parathyroïdiens

Un certain nombre de tests (investigations) peuvent être effectués pour contrôler les glandes parathyroïdes. Le choix du test dépend des symptômes ou des signes que vous présentez. Les tests possibles pour les personnes présentant des symptômes liés aux glandes parathyroïdes sont les suivants :

• Analyses sanguines:

  • Test du taux d'hormone parathyroïdienne.

  • Tests des taux de calcium, de phosphate et de vitamine D.

  • Des tests pour vérifier votre fonction rénale.

  • Tests de la fonction thyroïdienne et tests des anticorps thyroïdiens.

• Radiographies.

• Densité osseuse (DXA).

• Échographies.

• Prélèvement d'un échantillon de tissu pour analyse ( biopsie).

Les tests effectués dans le cadre de chaque problème particulier sont décrits dans les brochures relatives aux différentes pathologies.

Où se trouve la glande thyroïde ?

Glandes parathyroïdes

La glande thyroïde se trouve dans la partie antérieure du cou. Elle est constituée de deux lobes, le droit et le gauche. Ces deux lobes sont reliés par un petit pont de tissu thyroïdien appelé isthme. Les deux lobes se trouvent de part et d'autre de la trachée.

Fonctions thyroïdiennes

La glande thyroïde produit trois hormones qu'elle libère (sécrète) dans la circulation sanguine. Deux de ces hormones, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), augmentent le taux métabolique de l'organisme. Le taux métabolique correspond essentiellement à la vitesse à laquelle les cellules de l'organisme utilisent l'énergie qui y est stockée.

Les hormones thyroïdiennes permettent aux cellules d'utiliser plus d'énergie. En contrôlant la quantité d'énergie utilisée par nos cellules, les hormones thyroïdiennes contribuent également à réguler notre température corporelle. La chaleur est libérée lorsque l'énergie est utilisée, ce qui augmente la température du corps. Les hormones thyroïdiennes jouent également un rôle dans la fabrication des protéines, les éléments constitutifs des cellules du corps. Elles augmentent également l'utilisation des réserves de graisse et de glucose de l'organisme.

Pour fabriquer la T3 et la T4, la glande thyroïde a besoin d'iode, une substance présente dans les aliments que nous mangeons. La T4 est appelée T4 parce qu'elle contient quatre atomes d'iode. La T3 contient trois atomes d'iode. Dans les cellules et les tissus de l'organisme, la plus grande partie de la T4 est convertie en T3. La T3 est l'hormone la plus active ; elle influence l'activité de toutes les cellules et de tous les tissus de l'organisme.

L'autre hormone produite par la thyroïde est la calcitonine. Elle aide à contrôler les niveaux de calcium et de phosphore dans le sang. Ces minéraux sont nécessaires, entre autres, pour maintenir la solidité et la santé des os.

Comment fonctionne la thyroïde ?

La principale fonction de la glande thyroïde est de produire les hormones T4 et T3. Pour ce faire, la glande thyroïde doit prélever une forme d'iode dans la circulation sanguine et l'introduire dans la glande thyroïde elle-même. Cette substance subit ensuite un certain nombre de réactions chimiques différentes qui aboutissent à la production de T3 et de T4.

L'activité de la thyroïde est contrôlée par des hormones produites par deux parties du cerveau : l'hypothalamus et l'hypophyse. L'hypothalamus reçoit des informations de l'organisme sur l'état de nombreuses fonctions corporelles.

Lorsque l'hypothalamus détecte que les niveaux de T3 et T4 sont bas, ou que le taux métabolique du corps est bas, il libère une hormone appelée hormone de libération de la thyrotropine (TRH). La TRH se rend à l'hypophyse par l'intermédiaire des vaisseaux sanguins qui la relient. La TRH stimule l'hypophyse pour qu'elle libère (sécrète) l'hormone thyréostimulante (TSH).

Localisation de l'hypophyse

La TSH est libérée par l'hypophyse dans la circulation sanguine et se rend à la glande thyroïde. La TSH incite les cellules de la glande thyroïde à produire davantage de T3 et de T4. La T3 et la T4 sont ensuite libérées dans la circulation sanguine pour augmenter l'activité métabolique des cellules de l'organisme.

Des niveaux élevés de T3 empêchent l'hypothalamus et l'hypophyse de sécréter davantage d'hormones. Cela a pour effet d'empêcher la glande thyroïde de produire de la T3 et de la T4. Ce système garantit que la T3 et la T4 ne sont produites que lorsque leur taux est trop bas.

Régulation des hormones thyroïdiennes

La calcitonine est libérée par la glande thyroïde lorsque la quantité de calcium dans le sang est élevée. La calcitonine diminue la quantité de calcium et de phosphore dans le sang. Pour ce faire, elle ralentit le processus normal de dégradation des os. Le ralentissement de ce processus réduit la quantité de calcium libérée dans la circulation sanguine.

La calcitonine accélère également l'absorption du calcium et du phosphore lors de la formation de nouveaux os. La calcitonine travaille en collaboration avec l'hormone parathyroïdienne pour réguler les niveaux de calcium (voir ci-dessous la section sur les parathyroïdes pour une explication complète).

Où se trouvent les glandes parathyroïdes ?

L'organisme possède quatre glandes parathyroïdes. Il s'agit de petites glandes de la taille d'un pois, situées dans le cou, juste derrière la glande thyroïde en forme de papillon. Deux glandes parathyroïdes se trouvent derrière chaque lobe de la glande thyroïde.

Fonctions parathyroïdiennes

Les glandes parathyroïdes libèrent une hormone appelée hormone parathyroïdienne. Cette hormone aide à contrôler les niveaux de trois minéraux dans l'organisme : le calcium, le phosphore et le magnésium. Les fonctions/effets de l'hormone parathyroïdienne dans l'organisme sont les suivants :

• Il provoque la libération du calcium des os.

• Il provoque l'absorption du calcium dans le sang à partir de l'intestin.

• Il empêche les reins de se débarrasser (excréter) du calcium dans l'urine.

• Il provoque l'excrétion de phosphate dans l'urine par les reins.

• Il augmente le taux de magnésium dans le sang.

Comment fonctionnent les glandes parathyroïdes ?

Normalement, la libération de l'hormone parathyroïdienne est déclenchée lorsque le taux de calcium dans le sang est bas. Lorsque le taux de calcium remonte et revient à la normale, la libération de l'hormone parathyroïdienne par les parathyroïdes est supprimée.

Cependant, l'hormone parathyroïdienne et la calcitonine agissent ensemble pour contrôler le taux de calcium dans le sang. Le taux de calcium dans le sang est le principal déclencheur de la libération de ces hormones.

Lorsque le taux de calcium est élevé dans le sang, la glande thyroïde libère de la calcitonine. La calcitonine ralentit la dégradation osseuse, diminuant ainsi le taux de calcium dans le sang. Lorsque le taux de calcium diminue, la glande parathyroïde est stimulée et libère l'hormone parathyroïdienne.

L'hormone parathyroïdienne favorise le processus normal de dégradation osseuse (essentiel au maintien et à la croissance de l'os), ce qui libère du calcium dans la circulation sanguine. L'hormone parathyroïdienne agit contre les effets de la calcitonine. La présence de deux hormones aux actions opposées permet de réguler avec précision le taux de calcium dans le sang.

L'hormone parathyroïdienne agit également sur les reins. Elle ralentit la quantité de calcium et de magnésium filtrée du sang vers l'urine. L'hormone parathyroïdienne stimule également la production par les reins de calcitriol, la forme active de la vitamine D. Le calcitriol contribue à augmenter la quantité de calcium, de magnésium et de phosphore absorbée par les intestins dans le sang.