Scan DMSA

Qu'est-ce qu'une scintigraphie DMSA ?

Le DMSA signifie acide dimercaptosuccinique. Une scintigraphie DMSA utilise des substances radioactives pour créer des images spéciales des reins. Un exemple de scintigraphie DMSA des reins est ci-dessous.

< h2>Scintigraphie DMSA des reins< /h2>

Ces images peuvent aider les médecins à évaluer le bon fonctionnement des reins. La DMSA circule dans le corps liée à une substance radioactive. Elle s'accumule dans les reins. Des images des reins sont ensuite prises à l'aide d'une caméra spéciale capable de détecter la substance radioactive.

À quoi sert une scintigraphie DMSA ?

Cet examen est utilisé pour vérifier la structure des reins, leur taille et leur forme. Il est souvent utilisé dans enfants ayant eu des infections urinaires inhabituelles ou répétées.

Il montre quelles zones du rein fonctionnent bien et les zones de cicatrisation. La cicatrisation peut être causée par une affection dans laquelle l'urine remonte de la vessie vers les reins. On appelle cela le reflux vésico-urétéral. Les scintigraphies DMSA peuvent également détecter des dommages suite à une blessure ou à une réduction de l'apport sanguin aux reins.

Une scintigraphie DMSA permet aux médecins de visualiser le tissu fonctionnel de vos reins. En effet, le DMSA ne se fixe pas sur les zones endommagées des reins. Les médecins peuvent comparer la fonction de chaque rein pour déterminer si l'un d'eux fonctionne différemment de l'autre. En réalisant régulièrement des scintigraphies DMSA, ils peuvent suivre toute évolution de l'inflammation des reins.

Autres investigations tel qu'une échographie peut montrer la taille et la forme des reins mais pas leur fonctionnement. C'est pourquoi une scintigraphie DMSA est souvent recommandée en complément d'autres tests ou examens des reins.

Les scintigraphies DMSA sont généralement demandées par des spécialistes hospitaliers (souvent des pédiatres - médecins spécialisés dans les enfants). Les résultats doivent être communiqués par le spécialiste hospitalier qui a demandé le test, et non par le médecin généraliste.

Comment fonctionne une scintigraphie DMSA ?

Une scintigraphie DMSA est une type de scintigraphie par radionucléide. Un radionucléide (parfois appelé radioisotope ou isotope) est une substance chimique qui émet un type de radioactivité appelé rayons gamma.

Une petite quantité de radionucléide est introduite dans le corps, généralement par injection dans une veine. Le produit chimique radioactif est souvent associé à une autre substance. Cette substance transporte le produit chimique radioactif vers la partie du corps que les médecins souhaitent examiner.

Il est possible de produire de nombreux types de radionucléides. Chacun a tendance à s'accumuler ou à se concentrer dans différents organes ou tissus. Ainsi, le radionucléide utilisé dépend de la partie du corps à examiner.

Dans ce cas, la substance DMSA est utilisée car elle s'accumule dans les reins. Les cellules les plus « actives » du rein absorberont plus de DMSA. Ainsi, les parties actives du tissu rénal émettront plus de rayons gamma que les parties moins actives ou inactives.

Les rayons gamma sont similaires aux rayons X et sont détectés par un appareil appelé caméra gamma. Les rayons gamma émis de l'intérieur du corps sont détectés par la caméra gamma, convertis en un signal électrique, puis envoyés à un ordinateur.

L'ordinateur construit une image en convertissant les intensités variables de radioactivité émise en différentes couleurs ou nuances de gris. Par exemple, les zones de l'organe ou du tissu cible qui émettent beaucoup de rayons gamma peuvent apparaître comme des taches rouges (« points chauds ») sur l'image affichée sur l'écran de l'ordinateur.

Les zones qui émettent de faibles niveaux de rayons gamma peuvent être affichées en bleu (« zones froides »). D'autres couleurs peuvent être utilisées pour les niveaux intermédiaires d'émission de rayons gamma.

Que se passe-t-il lors d'une scintigraphie DMSA ?

Une scintigraphie DMSA est généralement réalisée dans le service de médecine nucléaire d'un hôpital. La première étape de la scintigraphie consiste en une petite injection. Celle-ci est généralement effectuée dans une veine à l'arrière de la main. On peut demander aux enfants qui doivent passer la scintigraphie de venir à l'unité de diagnostic une heure environ avant l'injection. Cela permet au personnel de mettre une crème Emla® spéciale sur l'arrière de la main de l'enfant. La crème Emla® est un anesthésique local qui engourdit la zone pour réduire l'inconfort de l'injection.

Il peut également vous être demandé de fournir un échantillon d'urine (prélèvement) pour s'assurer que vous n'avez pas d'infection urinaire active au moment du test. S'il y a une infection, ou si vous avez eu une infection très récente, l'examen peut devoir être reporté. En effet, l'infection peut altérer les résultats de l'examen et le rendre peu fiable.

Après l'injection, il y aura un délai, généralement d'environ deux à quatre heures, avant que la prise de vue ait lieu. Cela permet au DMSA de circuler dans le corps et d'atteindre les reins. Certains hôpitaux vous demanderont de boire de l'eau ou d'aller aux toilettes pendant ce temps, car cela peut rendre les images plus nettes.

Après l'attente, la caméra gamma est utilisée pour prendre des images des reins. Cela peut prendre environ 45 minutes pour prendre toutes les images. Pendant ce temps, vous devez rester aussi immobile que possible. Si vous emmenez un enfant pour une scanographie, il peut être utile d'apporter le livre ou le jouet préféré de votre enfant pour le divertir.

La caméra peut être assez grande et pour certaines images, elle peut s'approcher assez près du ventre (abdomen) de votre enfant. Il peut être utile d'expliquer cela avant le test. Les parents sont généralement autorisés à rester avec leurs enfants tout au long du test.

Comment se préparer à une scintigraphie DMSA

Votre hôpital local devrait vous fournir des informations sur la façon de vous préparer à la radiographie. Si vous êtes enceinte, pensez l'être ou si vous allaitez, vous devez en informer l'hôpital avant la séance. Il se peut qu'on vous demande de boire beaucoup de liquides avant votre rendez-vous.

Certains hôpitaux recommandent d'éviter les médicaments contenant certaines substances avant le test. Votre médecin pourra vous conseiller à ce sujet.

À quoi s'attendre après une scintigraphie DMSA

Le produit chimique radioactif que vous recevez est éliminé de votre corps par l'urine au cours des 24 heures suivant la scintigraphie. Pour cette raison, vous devriez boire beaucoup de liquides et uriner fréquemment après l'injection. La quantité de liquide dépendra de chaque individu, mais vous devriez être bien hydraté et, pour un adulte, cela pourrait représenter 3 à 4 verres d'eau.

La couleur de votre urine ne sera pas affectée par une scintigraphie DMSA. Cependant, comme elle contient le traceur radioactif, il est recommandé de bien vous laver les mains après être allé aux toilettes.

Dans le cas des bébés et des jeunes portant des couches qui subissent une scintigraphie DMSA, une petite quantité de radioactivité sera présente dans l'urine et donc sur la couche de l'enfant. Le radiotraceur n'affectera pas la peau du bébé ; cependant, les personnes qui s'occupent de lui doivent laver le siège comme d'habitude et se laver soigneusement les mains.

Les couches en tissu doivent être lavées soigneusement et les couches jetables placées dans un sac en plastique, puis scellées avant d'être jetées.

Si vous avez des contacts avec des enfants ou des femmes enceintes, vous devriez en informer votre médecin. Bien que les niveaux de radiation utilisés lors de l'examen soient faibles, le médecin pourrait recommander des précautions particulières. Votre hôpital pourra vous conseiller à ce sujet.

Effets secondaires ou complications possibles d'une scintigraphie DMSA

Le terme « radioactivité » peut sembler alarmant. Mais, les produits chimiques radioactifs utilisés lors des scintigraphies sont considérés comme sûrs et ils quittent rapidement le corps par l'urine.

La dose de rayonnement ionisant que votre corps reçoit est très faible. Dans de nombreux cas, le niveau de radiation impliqué n'est pas très différent de celui d'une série de quelques radiographies normales. Cependant :

• Comme pour tout autre type de rayonnement (tel que les rayons X), il existe un faible risque que les rayons gamma puissent affecter un bébé à naître. Donc, informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous pourriez l'être.

  • La radiographie n'est généralement pas effectuée si vous êtes enceinte, sauf si c'est absolument nécessaire et ne peut pas être reportée après la grossesse.

  • Si vous êtes enceinte et que votre enfant doit subir une scintigraphie DMSA, il est généralement recommandé de faire appel à un autre adulte pour s'occuper de lui pendant les 24 premières heures après la séance, par précaution - et d'éviter tout contact avec les fluides corporels de votre enfant (urine, selles et vomissements) pendant cette période.

• Rarement, certaines personnes ont une réaction allergique au produit chimique injecté.

• Théoriquement, il est possible de faire une overdose lorsque le produit chimique est injecté. C'est très rare.

Comprendre les reins

Voies urinaires

© Jordi March i Nogué [1], CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Il y a deux reins, un de chaque côté du ventre (abdomen). Ils produisent de l'urine qui s'écoule dans les uretères jusqu'à la vessie. Les uretères sont des tubes qui relient chaque rein à la vessie. L'urine est stockée dans la vessie et, de temps en temps, elle est évacuée par un tube appelé l'urètre lorsque nous allons aux toilettes.

Les reins, les uretères, la vessie et l'urètre sont appelés le tractus urinaire.