Biopsie rénale

Qu'est-ce qu'une biopsie rénale ?

Une biopsie est une procédure au cours de laquelle un petit échantillon de tissu est prélevé sur une partie du corps. L'échantillon est examiné au microscope ou testé d'une autre manière. Une biopsie du rein (parfois appelée biopsie rénale) consiste à prélever un très petit échantillon de tissu rénal.

Que révèle une biopsie rénale ?

Une biopsie rénale est pratiquée pour diagnostiquer et surveiller certains types de maladies rénales. Par exemple, l'inflammation du rein, qui peut être due à diverses causes, ou le cancer du rein. Elle est également utilisée pour surveiller les greffes de rein.

Comment se déroule une biopsie rénale ?

Les reins se trouvent juste sous la cage thoracique, sur le côté et à l'arrière de la partie supérieure du ventre (abdomen). On vous demandera donc généralement de vous allonger sur le ventre sur un canapé ou un lit. La peau au-dessus d'un rein est nettoyée avec un antiseptique. Un anesthésique local est ensuite injecté dans une petite zone de peau et de tissus située juste au-dessus du rein à prélever (biopsie). Au début, cela pique un peu, puis la peau s'engourdit.

Si la biopsie concerne un rein transplanté, on vous demandera de vous allonger sur le dos et l'anesthésique local sera appliqué sur la peau au-dessus de la greffe.

Une aiguille creuse spéciale est ensuite introduite à travers la peau et le muscle dans le tissu rénal pour obtenir un petit échantillon. En raison de l'anesthésie locale, vous ne devriez pas ressentir de douleur. Cependant, vous pouvez ressentir une certaine pression lorsque le médecin appuie sur l'aiguille. L'aiguille est insérée et retirée rapidement, apportant avec elle un petit échantillon de tissu rénal.

Vous devrez retenir votre respiration pendant 5 à 10 secondes lorsque l'aiguille sera enfoncée et expulsée (on vous dira exactement à quel moment). En effet, les reins bougent légèrement lorsque vous inspirez et expirez.

Pendant la biopsie, un échographe est souvent utilisé pour aider le médecin. L'échographie permet de localiser le rein afin que l'aiguille de biopsie soit insérée exactement au bon endroit. L'échographie est indolore.

Le tissu rénal peut également être prélevé à l'aide d'un urétéroscope. Dans cette procédure, un petit tube est passé dans l'urètre, dans la vessie, puis dans les uretères qui relient la vessie au rein. Il s'agit d'une méthode moins courante pour obtenir une biopsie rénale. Elle nécessite une anesthésie générale et des antibiotiques par voie intraveineuse.

Combien de temps dure une biopsie rénale ?

La procédure de biopsie proprement dite dure généralement entre 15 minutes et une demi-heure.

Il y a une période de récupération de quelques heures après l'opération (voir ci-dessous).

Comment se préparer à une biopsie rénale ?

On vous fera généralement une analyse de sang peu avant le prélèvement de l'échantillon (biopsie). Cette analyse permet de vérifier la capacité de coagulation de votre sang, afin de s'assurer que vous ne risquez pas de saigner à la suite de la biopsie.

Il peut vous être conseillé de ne pas prendre de médicaments qui affectent la coagulation sanguine, tels que l'aspirine, le clopidogrel, le dabigatran, le rivaroxaban, l'edoxaban, l'apixaban, la warfarine , avant la biopsie. Informez l'équipe organisant la biopsie si vous prenez ces médicaments, au moins deux semaines avant la procédure. Ils vous diront quand vous devez les arrêter et les reprendre. N'arrêtez pas de prendre ces médicaments sans avis médical.

Vous devrez signer un formulaire de consentement à un moment donné avant l'intervention pour indiquer que vous comprenez ce qu'elle implique et les risques qu'elle comporte, et que vous acceptez que le médecin la pratique.

Une biopsie rénale est-elle dangereuse ?

Une biopsie rénale est généralement une procédure sûre. Les complications sont rares. Cependant, elles peuvent survenir. Les risques sont les suivants

• Douleur ou gêne au niveau du site de la biopsie. Ces douleurs peuvent généralement être traitées avec de simples analgésiques.

• Sang dans les urines. Ce phénomène se produit dans environ 1 procédure sur 10 et se résorbe presque toujours de lui-même.

• Saignement au niveau du site de la biopsie ou à l'intérieur du rein.

  • Ce phénomène est généralement mineur et s'arrête rapidement.

  • Dans de rares cas, les saignements peuvent être plus abondants.

  • Environ 1 intervention sur 100 à 1 intervention sur 200 provoque un saignement qui nécessite une transfusion sanguine.

  • Environ 1 procédure sur 200 à 1 procédure sur 500 nécessite une procédure guidée par rayons X (embolisation) pour arrêter le saignement.

  • Dans de très rares cas, une opération d'urgence est nécessaire pour arrêter l'hémorragie.

• Infection autour du site de la biopsie, bien que cela soit très rare.

• Parfois, l'échantillon de biopsie n'est pas suffisant pour être analysé au microscope. Cela signifie que la biopsie doit être répétée.

Soins post-biopsie rénale

Vous devrez rester allongée sur un lit et être observée pendant plusieurs heures pour vérifier que vous n'avez pas de saignement. Vous pouvez donc apporter un livre ou un lecteur de musique pour cette période. Si vous venez à l'hôpital pour le test, il se peut que vous deviez y passer la nuit.

Toutefois, si le prélèvement (biopsie) a été effectué tôt le matin, vous pourrez peut-être rentrer chez vous plus tard dans la journée. Vous pouvez ressentir une certaine gêne qui est généralement soulagée par des analgésiques. Le résultat de la biopsie peut prendre une semaine ou plus.

Votre médecin peut vous conseiller de ne pas pratiquer de sports de contact comme le rugby ou de ne pas soulever de charges lourdes pendant un certain temps après l'intervention. Ceci afin de s'assurer que le rein a la possibilité de guérir correctement.

Vous devez demander l'avis d'un médecin si

• Votre urine semble tachée de sang.

• Vous n'arrivez pas à uriner.

• Vous ressentez des douleurs abdominales.

• Le site de la biopsie devient rouge ou a l'air irritable.

• Vous avez une température élevée (fièvre).

• Le site de la biopsie est toujours douloureux trois jours plus tard et les analgésiques n'y font rien.