Cystite interstitielle

Qu’est-ce que la cystite interstitielle/le syndrome de la vessie douloureuse ?

La cystite interstitielle/le syndrome de la vessie douloureuse (CI/SVD) est une affection courante qui touche généralement les femmes dans la quarantaine. Elle provoque des douleurs ou une gêne récurrentes au niveau de la vessie et de la région pelvienne environnante. Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, et même chez une même personne.

On estime que cette affection touche environ une femme sur cinquante. Environ un quart des personnes concernées présentent en réalité certains symptômes depuis l’enfance.

Qu’est-ce que la vessie ?

Votre vessie fait partie des voies urinaires. Elle se trouve dans le bas de votre abdomen. Elle se remplit d’urine, que vous évacuez de temps en temps par un conduit appelé urètre. Chez les hommes, l’urètre traverse la prostate et le pénis. Chez les femmes, il est plus court et s’ouvre juste au-dessus du vagin. L’urine est produite par vos reins et contient de l’eau et des déchets. Un conduit appelé uretère part de chaque rein et achemine l’urine jusqu’à votre vessie.

Système urinaire

© Jordi March i Nogué [1], CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

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Key to above urinary system

La partie externe de la paroi de votre vessie contient une épaisse couche de tissu musculaire qui se contracte de temps à autre pour expulser l’urine.

Quels sont les symptômes de la cystite interstitielle/du syndrome de la vessie douloureuse ?

Il est fréquent de ressentir une légère gêne, une pression, une sensibilité ou une douleur intense au niveau de la vessie et de la région pelvienne. Ces symptômes persistent souvent pendant de nombreuses semaines. Leur intensité peut varier d’un jour à l’autre. Certains jours, vos symptômes peuvent être plus sévères que d’autres.

En plus de cette douleur, vous êtes susceptible de présenter des symptômes tels qu’un besoin d’uriner plus fréquemment et/ou des douleurs en urinant. Vous pourriez également constater que vous ne parvenez plus à retenir vos urines aussi longtemps qu’auparavant. Ces symptômes durent depuis plus de six semaines et aucune autre cause, telle qu’une infection, n’a été identifiée.

Vous pouvez ressentir des douleurs lors des rapports sexuels. La cystite interstitielle/le syndrome de la vessie douloureuse (CI/SVD) peut affecter votre activité physique et votre sommeil, et provoquer une grande détresse. Sans traitement, les symptômes de la CI/SVD peuvent rendre difficile le déroulement de votre journée, voire vous empêcher de travailler. Cela peut vraiment affecter non seulement votre vie, mais aussi votre relation avec votre partenaire.

Certaines personnes atteintes de cystite interstitielle/syndrome de la vessie douloureuse (CI/SVD) présentent d’autres affections, telles que le syndrome du côlon irritable, fibromyalgie, le syndrome de fatigue chronique and other pain syndromes.

Quelles sont les causes de la cystite interstitielle/du syndrome de la vessie douloureuse ?

On ne sait pas exactement ce qui cause la CI/SPI. Parmi les théories sur ses causes, on trouve :

• Un défaut dans le tissu de votre vessie, qui peut permettre à des substances irritantes présentes dans l’urine de traverser la paroi de votre vessie.

• Une substance présente dans l’urine qui endommage votre vessie.

• Modifications des nerfs qui transmettent les sensations de la vessie, entraînant des douleurs provoquées par des événements qui ne sont normalement pas douloureux (comme le remplissage de la vessie par l’urine).

• Un type de réaction allergique.

Quels examens permettent de diagnostiquer cette affection ?

There are no actual tests to diagnose this condition. Tests are usually undertaken to exclude other diseases which may cause your symptoms. These tests often include a urine test, and a cystoscopie. Une cystoscopie est un examen au cours duquel un endoscope fin et spécial (un cystoscope) est introduit dans votre vessie par l’urètre.

Some people are recommended to have a examen urodynamique. Cela consiste à remplir votre vessie d’eau à l’aide d’un petit tube appelé cathéter, qui permet d’évacuer le liquide de votre vessie. Cette procédure mesure la pression dans la vessie pendant qu’elle se remplit et se vide. Chez les patients atteints de cystite interstitielle/syndrome de la vessie douloureuse (CI/SVD), la capacité de la vessie est réduite, ce qui peut provoquer des douleurs lorsqu’elle se remplit.

Quel est le traitement de la cystite interstitielle/du syndrome de la vessie douloureuse ?

Il existe de nombreux traitements différents pour cette affection. Beaucoup de personnes ont besoin d’une combinaison de traitements. Le type de traitement qui vous sera proposé est généralement choisi au cas par cas et dépend des symptômes que vous présentez.

La plupart des traitements visent à contrôler les symptômes. Le traitement de la cystite interstitielle/syndrome de la vessie douloureuse (CI/SVD) se déroule souvent par étapes, avec un suivi régulier de votre douleur et de votre qualité de vie. Il est important de discuter avec votre médecin de l’efficacité de vos traitements afin que vous puissiez trouver ensemble la ou les options thérapeutiques qui vous conviennent le mieux.

Il se peut que vous ayez besoin d’un traitement contre le stress ou les symptômes d’anxiété liés à cette affection. Il existe de nombreux traitements différents, et votre médecin pourra vous conseiller.

Changements dans votre mode de vie

Il est probable que l’on vous recommande de modifier certaines habitudes de vie, notamment votre alimentation. Certains aliments et certaines boissons peuvent irriter la paroi de votre vessie et aggraver vos symptômes. Il peut s’agir de l’alcool, des tomates, des épices, du chocolat, des boissons caféinées ou aux agrumes, ainsi que des aliments acides. Il peut être utile de tenir un journal alimentaire afin de déterminer quels aliments déclenchent ou aggravent vos symptômes.

The simplest way to find out whether any foods bother your bladder is to try an elimination diet for one to two weeks. On an elimination diet, you stop eating all foods that could irritate your bladder. If your bladder symptoms improve while you are on the elimination diet, this means that at least one of the foods was irritating your bladder. The next step is to find out exactly which foods cause bladder problems for you.

Vous devriez ensuite essayer de manger un aliment de la liste des aliments que vous avez cessé de consommer. Si cet aliment ne vous cause aucun problème de vessie dans les 24 heures, il est probablement sans danger et vous pouvez le réintégrer à votre alimentation habituelle. Le lendemain, essayez un deuxième aliment de la liste, et ainsi de suite. De cette façon, vous réintégrerez les aliments un à un dans votre alimentation, et vos symptômes urinaires vous indiqueront si l’un d’eux vous pose problème.

Certaines personnes cherchent des moyens de réduire leur niveau de stress, car cela peut réellement améliorer leurs symptômes.

Médication

De nombreux médicaments différents peuvent vous être recommandés. Ils sont soit pris par voie orale sous forme de comprimé, soit injectés dans votre vessie à l’aide d’un petit tube (cathéter).

Ceux-ci incluent antalgiques, antihistaminiques and stronger medicines such as amitriptyline, gabapentine et prégabaline. Medicines such as la toltérodine, solifénacine ou mirabegron, qui aident à détendre les muscles de votre vessie, peuvent être utilisés.

Un médicament appelé polysulfate de pentosan sodique (Elmiron®) peut vous être prescrit. Il peut contribuer à réparer la paroi de votre vessie. Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recommande le polysulfate de pentosan sodique comme option de traitement du syndrome douloureux de la vessie chez les adultes présentant une urgence et une fréquence urinaires, ainsi que des douleurs modérées à sévères, uniquement si :

• Vos symptômes n’ont pas répondu à un essai adéquat de traitements oraux standards.

• Il n'est pas proposé en combinaison avec des instillations vésicales.

• Tout traitement antérieur par instillations vésicales n'a pas été arrêté en raison d'un manque de réponse.

• Il est utilisé dans le cadre des soins hospitaliers ou spécialisés.

Les médicaments administrés directement dans votre vessie peuvent inclure :

• Un anesthésique local.

• Des médicaments tels que l’acide hyaluronique ou le sulfate de chondroïtine, qui sont censés contribuer à renforcer la paroi de votre vessie.

Chirurgie

For a small number of people with more severe symptoms, an operation may be recommended. A bladder distension is one type of operation in which your bladder is stretched with fluid. Some people have benefit with toxine botulique injections being injected into their bladder. This is usually a short-term treatment but it can be repeated after a few months if it improves your symptoms.

D’autres interventions sont réalisées dans certains cas. Votre médecin pourra discuter plus en détail avec vous du type d’intervention.

Quel est le pronostic ?

Vous devrez peut-être essayer différents traitements (ou souvent des associations de traitements) jusqu’à ce que vos symptômes soient soulagés. Il est important de savoir qu’aucun traitement n’agit généralement immédiatement. Il faut souvent plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant de constater une amélioration de vos symptômes. Même si le traitement est efficace, votre cystite interstitielle/syndrome de la vessie douloureuse (CI/SVD) pourrait ne pas être complètement guéri.

Cependant, la plupart des patients peuvent obtenir un soulagement important de leurs symptômes et mener une vie normale grâce à un traitement adapté. Il se peut toutefois que vous continuiez à ressentir certains symptômes et que vous ayez constamment besoin d’uriner plus fréquemment. Il est probable que vous deviez toujours éviter certains aliments qui ont aggravé vos symptômes par le passé.