Paronychie

Qu'est-ce que la paronychie ?

La paronychie est une infection de la peau juste à côté d'un ongle (le repli de l'ongle). Le repli de l'ongle infecté semble enflé, rouge et est sensible.

Il peut également y avoir une petite accumulation de pus dans le gonflement. L'ongle lui-même peut devenir infecté ou endommagé si une paronychie n'est pas traitée.

Quels sont les symptômes de la paronychie ?

Il y a un gonflement à côté de l'ongle, dans la peau autour du lit de l'ongle. La zone est souvent chaude, rouge et sensible. Du pus peut être visible. Il peut y avoir une fièvre associée bien que cela ne soit pas courant.

Quelles sont les causes de la paronychie ?

• Bactéries. Ceux-ci ont tendance à provoquer une paronychie à apparition soudaine (aiguë) qui est douloureuse. Une bactérie appelée Staphylococcus aureus, qui vit généralement sans danger sur notre peau, est le plus souvent la cause.

• Candida. Il s'agit d'une levure (un type de champignon) et c'est une autre cause courante. Une paronychie due à Candida a tendance à se développer plus lentement et provoque une infection plus persistante (chronique). Le pus n'apparaît pas dans la paronychie fongique.

• Autres microbes. Ceux-ci incluent des virus et d'autres champignons. Ils sont moins courants.

De nombreux cas de paronychie surviennent sans raison apparente. Cependant, les éléments suivants peuvent augmenter le risque que des bactéries et d'autres germes pénètrent dans la peau du repli de l'ongle et provoquent une infection :

Exposition prolongée à l'eau

La paronychie est plus susceptible de se développer si les mains sont immergées dans l'eau pendant de longues périodes, en particulier avec des détergents. Le lavage constant peut endommager le repli de l'ongle et permettre le développement d'une infection. Voici des exemples de personnes qui pourraient être plus sujettes à la paronychie en raison de leur travail :

• Nettoyants.

• Barmans.

• Pêcheurs.

• Esthéticiennes.

• Personnes qui font souvent la vaisselle.

• Éleveurs laitiers.

• Travailleurs de la santé.

Blessure

Une rupture de la peau permet aux bactéries déjà présentes sur la peau de pénétrer à l'intérieur. Les exemples qui rendent la paronychie plus probable incluent :

• Rongement des ongles

• Se ronger la peau autour des ongles.

• Obtenir des échardes dans la peau autour des ongles.

• Mauvaise technique de manucure - par exemple, repousser les cuticules trop loin avec un instrument dur.

• Ongles ou replis d'ongles endommagés ou malades - par exemple, en raison de maladies de la peau telles que eczéma ou irritante ou allergique.

• Ongles incarnés - l'ongle pousse dans la peau, la rompant.

Couvrir vos mains

Les personnes qui utilisent des gants pendant de longues périodes, ou qui portent des ongles artificiels, peuvent développer une condition humide et sans air autour de leurs ongles. Cela peut provoquer une paronychie, en particulier une paronychie fongique.

Types de paronychie

• Aiguë - elles sont généralement causées par des bactéries. Elles se développent généralement rapidement et provoquent douleur, gonflement, rougeur et sensibilité. Elles peuvent également causer de la fièvre.

• Chronique - elles sont généralement causées par des infections fongiques. Elles se développent généralement plus lentement. Une paronychie est considérée comme chronique lorsqu'elle dure depuis plus de 6 semaines.

Comment traiter une paronychie

La prévention est toujours meilleure que le remède. Cependant, si une paronychie se développe, les traitements suivants peuvent aider :

Bain chaud et analgésiques

Il est souvent utile de tremper le doigt infecté dans de l'eau tiède salée quatre fois par jour. Analgésiques, tel que le paracétamol ou l'ibuprofène, fonctionnent souvent bien pour soulager toute douleur. Cela peut être essayé avant de demander un avis supplémentaire, car de nombreux cas bénins de paronychie s'améliorent sans nécessiter d'antibiotiques.

Antibiotiques

Si l'infection est causée par des bactéries, un professionnel de santé peut prescrire un antibiotique oral. Les antibiotiques couramment utilisés pour la paronychie incluent flucloxacilline ou érythromycine. Dans le cas d'une infection plus mineure, une crème antibiotique peut suffire - par exemple, crème à l'acide fusidique.

Si l'antibiotique prescrit n'améliore pas la paronychie après quelques jours, il convient de demander un avis médical supplémentaire. L'antibiotique pourrait devoir être remplacé par un autre.

Il est également important de se rappeler que les antibiotiques peuvent aggraver une infection fongique. Les antibiotiques peuvent donc ne pas être prescrits si l'on pense que l'infection est possiblement due à un champignon.

Évacuer le pus

Parfois, si une grande quantité de pus s'est accumulée et que le doigt ou l'orteil est très enflé, il peut être nécessaire de drainer le pus. Une petite incision est faite pour permettre au pus de s'écouler. Cela se ferait généralement dans un service d'urgence ou un centre de soins d'urgence.

Traitement de la paronychie qui dure plus de six semaines

Si le problème persiste depuis six semaines ou plus, on parle de paronychie chronique. Dans ce cas, il peut y avoir une affection cutanée sous-jacente. Dans d'autres cas, il peut y avoir une infection par une levure ou un champignon. Cela est particulièrement courant chez les personnes mentionnées ci-dessus qui ont souvent les mains dans l'eau.

Le traitement comprend :

• Garder les mains au chaud et au sec.

• Éviter tout ce qui pourrait irriter la peau, comme les savons et les détergents.

• Éviter les blessures, par exemple éviter les manucures, sucer les doigts, se ronger les ongles, etc.

• Éviter les faux ongles.

• Porter des chaussures très confortables si l'ongle affecté est un ongle de pied, pour éviter toute pression dessus.

• Traiter toute affection cutanée sous-jacente.

• Crèmes stéroïdes, tel que hydrocortisone ou bétaméthasone.

• Crèmes antifongiques telles que clotrimazole, miconazole ou terbinafine.

• Comprimés antifongiques tels que terbinafine ou itraconazole.

• Rarement - une opération pour ouvrir la zone infectée, la maintenir ouverte, la laisser se drainer et guérir avec le temps.

Comment prévenir la paronychie

Les éléments suivants peuvent aider à prévenir la paronychie :

• Ne pas se ronger les ongles.

• Ne pas arracher la peau à côté des ongles.

• Gardez les mains et les pieds aussi secs que possible. Séchez bien après le lavage.

• Portez des gants en caoutchouc (de préférence doublés de coton) si vous travaillez beaucoup avec de l'eau.

• Ne portez pas de gants ou d'ongles artificiels pendant de longues périodes.

• Couper les ongles des pieds en ligne droite pour éviter les ongles incarnés, ce qui rend la paronychie plus probable.

Complications de la paronychie

Il est rare qu'une paronychie développe des complications, mais parfois l'infection peut affecter des structures plus profondes telles que les tendons ou les os, entraînant un l'ostéomyélite ou ténosynovite. Cela est très inhabituel et n'est généralement observé que lorsque la paronychie a été négligée pendant un certain temps ou chez des personnes avec un système immunitaire sévèrement affaibli. Parfois, l'ongle peut présenter des signes de dommages après une paronychie - par exemple, une déformation ou des stries - et cela peut durer longtemps ou même être permanent si le lit de l'ongle a été endommagé.

Quand devrais-je consulter un médecin ?

Il est conseillé de consulter un médecin lorsqu'une paronychie se développe et ne se résorbe pas après quelques jours de traitement conservateur, tel que des bains réguliers dans de l'eau salée et en gardant la zone sèche et protégée. Un avis médical doit également être recherché plus tôt si la paronychie s'aggrave.