Biopsie de l'endomètre

Que peut révéler une biopsie de l'endomètre ?

La biopsie de l'endomètre a pour but de vérifier la muqueuse utérine. Le plus souvent, elle est pratiquée pour vérifier des saignements vaginaux anormaux. Par exemple, chez les femmes qui ont des saignements après la ménopause ou des saignements entre les cycles menstruels.

Le test est effectué pour vérifier la présence d'un cancer de l'utérus (cancer de l'endomètre). Il sert également à rechercher un épaississement de la muqueuse utérine, appelé hyperplasie de l'endomètre. L'échantillon de biopsie est examiné au microscope pour vérifier la présence de cellules anormales ou de cellules cancéreuses. La plupart du temps, ce test montre qu'il n'y a pas de cancer, mais il est important d'en être sûr.

Une biopsie de l'endomètre est également parfois pratiquée chez les femmes qui suivent un traitement contre l'infertilité. Dans ce cas, la biopsie vise à déterminer si la muqueuse utérine s'est suffisamment développée pour permettre l'implantation d'un ovule fécondé.

Comment procède-t-on à une biopsie de l'endomètre ?

Il existe deux façons de réaliser une biopsie de l'endomètre :

• Une biopsie par aspiration (souvent appelée biopsie à la pipelle).

• Une hystéroscopie - examen de l'utérus à l'aide d'une caméra et découverte d'une zone à biopsier.

Ce dépliant décrit la procédure d'une biopsie par aspiration. Voir le dépliant sur l'hystéroscopie pour plus d'informations sur cette procédure.

Une biopsie de l'endomètre est un examen très rapide, qui dure environ 10 à 15 minutes. Elle est réalisée en ambulatoire, dans un hôpital ou une clinique communautaire, ou parfois dans un cabinet de médecin généraliste.

Pour réaliser une biopsie de l'endomètre, on vous demandera de vous déshabiller jusqu'à la taille et de vous allonger sur le divan d'examen, les genoux pliés et les jambes écartées. Cela s'apparente à un frottis. Comme pour un frottis ou un examen pelvien, un instrument en plastique appelé spéculum est introduit dans votre vagin pour l'ouvrir.

Le professionnel de santé qui effectue la biopsie pourra alors voir le col de l'utérus (cervix) à l'extrémité du spéculum. Un anesthésique local est parfois appliqué sur le col de l'utérus. Parfois, un instrument de type pince appelé tenaculum est utilisé pour saisir le col de l'utérus et le maintenir en place.

Un spéculum

Un tube fin est ensuite introduit par le spéculum dans le vagin, à travers le col de l'utérus et dans l'utérus. La canule Pipelle® est le type de tube le plus couramment utilisé, mais il en existe d'autres. Le tube est déplacé de haut en bas le long de la paroi interne de l'utérus et aspire ainsi des tissus.

On procède ainsi plusieurs fois pour atteindre plusieurs parties de la muqueuse utérine. Cet échantillon de tissu de la muqueuse utérine est ensuite placé dans un liquide (appelé formol) pour le conserver jusqu'à son arrivée au laboratoire où il sera examiné au microscope.

Une fois l'échantillon prélevé, le spéculum est retiré et vous pouvez vous habiller et rentrer chez vous.

Les biopsies de l'endomètre sont-elles douloureuses ?

Les biopsies de l'endomètre sont inconfortables et certaines femmes les trouvent douloureuses. Si vous parvenez à détendre les muscles de votre vagin lors de l'introduction du spéculum, l'inconfort est moindre.

Ces muscles sont sous votre contrôle (essayez-le maintenant !) et s'ils ne sont pas serrés, le spéculum passera plus facilement. Le passage du tube dans le col de l'utérus peut être douloureux et vous pouvez ressentir des crampes lorsque l'échantillon est prélevé sur la paroi de l'utérus.

La douleur peut être du même type que celle des règles, car elle est causée par la contraction des mêmes muscles de l'utérus. Cependant, elle peut être plus douloureuse ou plus intense. Cela dit, pour la plupart des femmes, la douleur est supportable.

Certains médecins recommandent de prendre un analgésique tel que l'ibuprofène 30 minutes à 1 heure avant l'intervention pour réduire la douleur. Demandez à votre équipe soignante si elle vous le recommande.

Il se peut que vous continuiez à ressentir des crampes semblables à celles des règles pendant un jour ou deux, et si vous avez besoin d'un analgésique, vous pouvez utiliser ce que vous utilisez normalement pour les douleurs des règles. Par exemple, de l'ibuprofène ou du paracétamol.

Que faire après une biopsie de l'endomètre ?

Comme ci-dessus, vous pouvez ressentir des douleurs menstruelles dans la partie inférieure de votre ventre par intermittence pendant un jour ou deux après l'intervention. Il se peut également que vous ayez de légers saignements, comme des règles. Cela ne dure généralement pas plus de quelques jours. Utilisez une serviette hygiénique si vous en avez besoin.

Vous devriez être en mesure de conduire immédiatement après l'intervention et de vaquer à vos occupations habituelles.

Y a-t-il des complications ?

Il est très rare d'avoir des complications après une biopsie de l'endomètre. Dans de rares cas, le tube utilisé peut traverser la paroi de l'utérus (le perforer). Il arrive que des saignements abondants se produisent après l'intervention. Une infection peut parfois se développer après l'intervention.

Si vous ressentez une douleur intense, si vous saignez beaucoup, si vous avez des pertes malodorantes ou si vous avez de la fièvre dans la semaine qui suit l'intervention, consultez d'urgence votre médecin.

Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats d'une biopsie de l'endomètre ?

Cela dépend du laboratoire local, mais prend généralement entre une et quatre semaines. Le professionnel de santé qui a effectué le test vous informera généralement du résultat. Il vous dira normalement au moment de la biopsie comment cela se passera - par téléphone, par lettre ou en personne lors de votre prochain rendez-vous.

Qui ne peut pas subir de biopsie endométriale ?

Dans certaines circonstances, une biopsie de l'endomètre n'est pas conseillée. Il s'agit notamment des cas suivants

• Si vous êtes enceinte.

• Si vous souffrez d'une maladie qui vous fait saigner plus facilement, comme des problèmes de coagulation sanguine.

• Si vous avez une infection de l'utérus, du col de l'utérus, du vagin ou du bassin.