Vulve qui démange

Qu'est-ce que le prurit vulvaire ?

'Prurit vulvaire' signifie simplement démangeaisons de la vulve. La vulve se compose des organes génitaux externes féminins, y compris les lèvres, le clitoris, les glandes de Bartholin et la zone de peau juste à l'extérieur du vagin. Le prurit vulvaire est également souvent associé à une irritation ou des démangeaisons vaginales.

La plupart des femmes ressentent de temps en temps une légère démangeaison de la vulve. Cependant, le prurit vulvaire signifie que la démangeaison est persistante et cause de la détresse. La démangeaison peut être particulièrement intense la nuit et perturber le sommeil.

Environ 1 femme sur 10 consulte un médecin pour une vulve qui démange de manière persistante à un moment donné de sa vie. Les démangeaisons vulvaires peuvent affecter n'importe quelle femme, à tout âge. Cela peut entraîner des grattages et des frottements qui peuvent abîmer la peau et provoquer des douleurs, des saignements et des infections cutanées. Cela peut également affecter la vie sexuelle d'une femme, rendant les rapports sexuels inconfortables.

Causes de démangeaisons vulvaires

Une vulve qui démange (prurit vulvaire) peut être causée par de nombreuses conditions différentes.

Les causes d'une vulve qui démange ont tendance à différer légèrement entre les adultes et les enfants. Cependant, elles peuvent inclure les éléments suivants :

Infections

• Muguet. C'est une cause fréquente de démangeaisons vulvaires et vaginales chez les femmes de la puberté à la ménopause. C'est très rare chez les jeunes filles et également moins fréquent chez les femmes plus âgées. Cela est souvent causé par l'utilisation d'antibiotiques. Cela peut être associé à un écoulement blanc épais, généralement décrit comme ressemblant à du fromage cottage.

• Oxyures. Cela provoque très souvent des démangeaisons de la vulve et du vagin, particulièrement la nuit. Cela peut également causer une sensation de besoin d'uriner. C'est très courant chez les enfants mais cela se produit aussi chez les adultes.

• Gale. Cela a tendance à provoquer des démangeaisons et des irritations généralisées sur une grande partie du corps, mais peut également causer des démangeaisons de la vulve et du vagin.

• Certains les infections sexuellement transmissibles, tel que trichomonase et verrues génitales.

Sensibilité de la peau vulvaire

La sensibilité de la peau vulvaire est la cause la plus courante de démangeaisons vulvaires persistantes. La peau vulvaire peut devenir sensible à tout ce qui entre en contact avec elle, comme :

• Crèmes, y compris les traitements pour, par exemple, le muguet.

• Savons.

• Parfums.

• Déodorants.

• Transpiration excessive.

• Préservatifs.

• Lingettes humides.

• Colorants textiles - par exemple, dans les sous-vêtements colorés.

• Détergents.

• Assouplissants - peuvent provoquer une vulve qui démange ou simplement irriter une vulve déjà irritée.

• Protège-slips.

• Serviettes hygiéniques et tampons.

• Produits de bain tels que les bains moussants.

Affections cutanées pouvant affecter la peau vulvaire

• Eczéma atopique.

• Psoriasis.

• Lichen simplex.

• Lichen planus.

• Lichen sclerosus.

Incontinence urinaire ou fécale

• Cela peut rendre la peau de la vulve humide et irritée.

• In young girls, a particularly common cause is careless or inadequate washing or drying of the area, and wiping the bottom in the 'wrong' direction (towards the front). Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans cette brochure.

• Scrubbing too vigorously with toilet tissue can also contribute.

Ménopause

• En raison de niveaux d'œstrogènes plus bas, la peau vulvaire a tendance à devenir plus fine et plus sèche pendant et après la ménopause. Cela peut la rendre très irritante.

• The low oestrogen levels can also cause sècheresse vaginale.

• Ces symptômes sont désormais connus sous le nom de "syndrome génito-urinaire de la ménopause" et peuvent être très pénibles.

• Les faibles niveaux d'œstrogènes peuvent commencer pendant la périménopause alors que les femmes ont encore leurs règles.

• Local oestrogen can be helpful, either used as a cream, pessary or plastic ring inserted into the vagina, where it will help just these symptoms. Thérapie de remplacement hormonal (TRH) is also available as tablets or patches that will help many other symptoms of the menopause too.

Grossesse

• Cela peut provoquer des démangeaisons de la vulve en raison du gonflement des veines dans la vulve (congestion vulvaire).

• Il y a également une probabilité accrue de pertes vaginales et de mycose pendant la grossesse, ce qui peut aussi provoquer des démangeaisons.

Allaitement

Les femmes qui allaitent ont des niveaux d'œstrogènes inférieurs à la normale (des niveaux similaires à ceux des femmes en périménopause et ménopause) et cela peut provoquer des démangeaisons vulvaires et vaginales. Des œstrogènes locaux peuvent être prescrits si nécessaire (comme décrit ci-dessus). Les niveaux d'œstrogènes reviennent à la normale au bout d'environ 6 mois ou plus tôt si l'allaitement est arrêté avant cela. Les symptômes disparaissent une fois que les niveaux d'œstrogènes sont revenus à la normale.

Démangeaisons généralisées du corps

Toute cause de démangeaisons généralisées du corps peut également provoquer des démangeaisons vulvaires. Par exemple, des démangeaisons généralisées du corps peuvent être un effet secondaire de certains médicaments ou dues à certains troubles sanguins, problèmes de thyroïde ou maladies des reins ou du foie. Certaines personnes décrivent des démangeaisons généralisées du corps pour lesquelles aucune cause ne peut être trouvée.

Diabète

Peut provoquer des démangeaisons de la vulve, en particulier si le diabète n'est pas bien contrôlé et que les niveaux de sucre ont tendance à être élevés.

Cancer de la peau vulvaire

• C'est une cause peu commune.

• Habituellement, il y a une bosse ou une excroissance qui peut être observée en même temps que les symptômes de démangeaisons.

Precancerous changes such as vulval intraepithelial neoplasia -VIN - can also cause itchiness. You can en savoir plus sur cette condition.

Stress

Le stress peut provoquer des démangeaisons de la vulve. Une vulve qui démange ou des démangeaisons vaginales dues à une autre cause peuvent également persister plus longtemps (même lorsque l'autre cause a été traitée) en raison du stress.

Causes inconnues

Dans certains cas, y compris certains cas graves, aucune cause ne peut être trouvée pour une vulve qui démange.

Quand devrais-je consulter un médecin pour une vulve qui démange ?

Il est conseillé de consulter un médecin en cas de démangeaisons vulvaires ou vaginales persistantes qui ne se calment pas.

Le muguet se traite facilement avec des médicaments achetés en vente libre (comprimés, ovules ou crème), mais si les symptômes ne disparaissent pas en une semaine, il convient de consulter un médecin.

Dois-je être examinée pour une vulve qui démange ?

Habituellement, un examen pelvien sera nécessaire après une description des symptômes. L'examen impliquera probablement un professionnel de la santé examinant la peau de la vulve et pourra également inclure un examen interne (vaginal).

Ils pourraient avoir besoin de vous poser des questions assez personnelles sur les pratiques sexuelles et suggéreront généralement que des prélèvements soient effectués sur la vulve et/ou le vagin pour rechercher une infection.

Parfois, les symptômes suggèrent une condition particulière qui peut être traitée sans examen, avec le conseil de revenir si les symptômes ne disparaissent pas. C'est typique des oxyures et cela peut également être le cas avec le muguet.

Les filles prépubères n'auront souvent pas besoin d'être examinées et n'auront jamais besoin d'un examen interne. Si un examen est nécessaire, le professionnel de santé se contentera généralement de regarder la zone sans avoir besoin de la toucher. La vulvovaginite est une cause très courante de démangeaisons vulvaires ou vaginales chez les jeunes filles et la peau vulvaire peut paraître rouge et irritée. Le conseil sera généralement d'éviter tout produit (y compris le savon ou le bain moussant) et d'éviter de se laver les cheveux dans le bain afin que la vulve n'entre pas en contact avec le shampooing dans l'eau. Il est préférable d'éviter d'utiliser des lingettes humides et d'utiliser du papier toilette doucement tout en s'assurant que la zone est sèche et propre.

Autres tests

Parfois, d'autres tests peuvent être suggérés, y compris des analyses de sang - par exemple, pour rechercher le diabète, ou des problèmes de thyroïde, de rein ou de foie.

Il peut être suggéré de consulter un dermatologue ou un gynécologue ayant un intérêt particulier pour la dermatologie afin d'organiser des tests cutanés pour déterminer s'il y a quelque chose qui pourrait sensibiliser et causer une irritation de la peau vulvaire. Cela peut être un type de dermatite de contact.

Rarement, un médecin peut avoir besoin d'examiner en détail la peau vulvaire à l'aide d'un type de microscope appelé vulvoscope. Prendre un échantillon (biopsie) de la peau vulvaire peut être suggérée. Cela serait généralement fait par un gynécologue.

Cela se fait généralement en perçant un petit trou dans la peau de la vulve et en retirant un petit morceau de peau. Une crème anesthésique locale ou une injection est utilisée pour engourdir la peau d'abord afin que cela ne fasse pas mal. L'échantillon de peau est ensuite examiné dans un laboratoire.

Traitements pour une vulve qui démange

Les traitements pour une vulve qui démange (prurit vulvaire) et les démangeaisons vaginales varient en fonction de la cause. Par exemple :

• Évitez les irritants. Identifying and stopping the use of anything that may be sensitising the vulval skin.

• Médication. Using antifungal medications for thrush.

• Antibiotiques. Utilisation de médicaments antibiotiques pour les infections sexuellement transmissibles.

• Crèmes. Using steroid cream for various skin conditions.

• HRT. Utiliser une crème à base d'œstrogènes ou un traitement hormonal substitutif (THS) si la démangeaison est liée à la ménopause.

Les jeunes filles devraient être encouragées à s'essuyer doucement de l'avant vers l'arrière, et à bien se laver, rincer et sécher même sous la douche (lorsque la vulve peut être oubliée ou laissée savonneuse).

Hydratants

• Les hydratants neutres tels que la pommade émulsifiante peuvent aider à soulager les démangeaisons.

• Les hydratants peuvent être utilisés en complément de la plupart des autres traitements.

• Les hydratants doivent être utilisés très généreusement. Les émollients peuvent également être utilisés comme substitut de savon.

• Appliquer un émollient frais du réfrigérateur sur la peau peut être apaisant si la zone est particulièrement irritée.

• Les émollients peuvent être achetés en vente libre dans les pharmacies. Ils sont disponibles sur ordonnance, mais il peut y avoir des limitations quant à la marque qui peut être prescrite.

• Les hydratants et lubrifiants vaginaux peuvent également être très utiles, surtout si la démangeaison est à l'intérieur ainsi qu'à l'extérieur.

Parfois, certaines personnes deviennent sensibles à divers ingrédients présents dans certains émollients. Cela peut aggraver les démangeaisons. Cependant, cela est inhabituel et, pour la plupart des gens, les hydratants neutres sans parfums ajoutés aident à réduire les symptômes.

La crème aqueuse est mieux utilisée simplement comme substitut de savon et non comme hydratant. D'autres émollients peuvent être utilisés pour les deux.

Essayez d'éviter le cycle démangeaison-grattage

Le cycle démangeaison-grattage se produit lorsque le grattage provoque plus de démangeaisons - ce qui entraîne plus de grattage - ce qui provoque plus de démangeaisons - etc.

• Se gratter peut aggraver la démangeaison.

• Le grattage excessif peut également provoquer un épaississement de la peau, connu sous le nom de "lichénification" - qui devient alors encore plus prurigineux.

• Essayez de ne pas vous gratter si possible.

• Gardez les ongles coupés courts pour réduire les risques d'endommager la peau.

• Envisagez de porter des gants en coton la nuit pour éviter de vous gratter pendant le sommeil.

Se gratter peut également endommager la peau vulvaire et augmenter le risque que la peau soit infectée par des bactéries.

Soin général de la peau vulvaire et autres conseils

Les éléments suivants peuvent également aider à soulager une vulve qui démange, quelle qu'en soit la cause.

Vêtements

• Portez des sous-vêtements amples en coton 100%. Évitez les sous-vêtements en nylon ou en matières synthétiques qui ont tendance à bloquer l'air frais et à augmenter la transpiration.

• Changez de sous-vêtements quotidiennement.

• Évitez de porter des vêtements serrés comme des shorts de cyclisme ou des leggings. Les jupes et les robes sont probablement préférables aux pantalons. Les bas sont probablement préférables aux collants. Le but est de permettre à l'air d'atteindre la vulve et d'éviter qu'elle ne devienne trop moite.

• Ne pas porter de sous-vêtements lorsque c'est possible - par exemple, la nuit.

Toilette

• La vulve doit être lavée doucement, une fois par jour. Il est préférable d'éviter d'utiliser une éponge ou un gant de toilette pour se laver. Un nettoyage excessif aggrave souvent les symptômes. Utiliser un hydratant neutre et non parfumé comme substitut de savon peut aider, car utiliser uniquement de l'eau peut assécher la peau et aggraver les symptômes.

• Prendre une douche est généralement préférable à un bain, car il est plus facile de laver la vulve, mais il est important de bien rincer tout savon, gel douche ou shampoing.

• Il est préférable d'éviter de mettre des sous-vêtements jusqu'à ce que la vulve soit complètement sèche. La peau peut être séchée délicatement en la tamponnant avec une serviette douce, mais un sèche-cheveux - sur un réglage frais et tenu à bonne distance de la peau - peut être utile pour sécher correctement.

Autres conseils généraux

• Parfois, les savons, parfums, bains moussants, déodorants, crèmes parfumées, la teinture dans le papier toilette, etc. peuvent irriter (sensibiliser) la peau délicate de la vulve - ceux-ci ne doivent pas être utilisés dans l'eau du bain ou la douche. Papier toilette simple, non coloré. Les serviettes hygiéniques et protège-slips non parfumés doivent être utilisés si nécessaire, mais il est préférable d'éviter de les utiliser régulièrement. Les feuilles plastifiées 'à sens unique' sur les produits sanitaires peuvent provoquer de la transpiration et réduire la circulation de l'air, ce qui peut aggraver une vulve qui démange.

• Les antiseptiques ou les lavages vaginaux spéciaux ou les douches vaginales doivent être évités.

• Certaines personnes développent une sensibilité cutanée à une lessive ou à un adoucissant. Cela est rare, mais il peut être judicieux d'envisager de changer de marque de lessive et de ne pas utiliser d'adoucissant pour les sous-vêtements.

• Les préservatifs lubrifiés avec un spermicide peuvent être sensibilisants. De même, les lubrifiants parfumés doivent être évités.

• Se raser les poils pubiens peut provoquer des démangeaisons car la peau est très sensible. Il est préférable d'éviter cela.

Y a-t-il quelque chose qui peut m'aider à dormir ?

Un médicament antihistaminique au coucher peut aider si le sommeil est perturbé par des démangeaisons vulvaires ou vaginales.

Quel est le pronostic pour une vulve qui démange ?

La plupart du temps, lorsqu'une cause peut être identifiée, elle est traitée et les démangeaisons s'améliorent. Cependant, selon la cause, le traitement est parfois prolongé ou peut nécessiter d'être répété.

Que faire si aucune cause pour ma vulve qui démange n'est trouvée ?

Dans la plupart des cas, une cause peut être trouvée pour une vulve qui démange (prurit vulvaire). Le traitement vise alors à traiter la cause sous-jacente. Cependant, dans certains cas, aucune cause ne peut être trouvée. Les conseils généraux sur les vêtements, le lavage, etc. aideront généralement.

L'œstrogène topique peut aider et est généralement sûr à essayer.

Une pommade stéroïde douce comme l'hydrocortisone peut être conseillée pendant environ une semaine. Cela apaise souvent les démangeaisons en quelques jours et peut également aider à interrompre tout cycle de démangeaisons-grattage qui s'est développé.

Cependant, la pommade stéroïde ne doit pas être utilisée régulièrement sur la vulve, sauf avis médical pour une condition telle que le lichen scléreux, car elle peut avoir un effet amincissant sur la peau à long terme.