It's important for everyone to have a healthy balanced diet, and this includes people with CKD. See the separate Alimentation Saine leaflet for more information.

Si votre fonction rénale se détériore (stade 4 à 5), vous serez probablement orienté vers un spécialiste en médecine rénale (rein). Certaines personnes atteintes de maladie rénale avancée doivent suivre un régime alimentaire spécial. Si tel est le cas, vous devriez consulter un diététicien spécialisé qui pourra vous conseiller sur ce que vous devez manger.

Sels (électrolytes)

Certains des produits chimiques ou sels que les reins en bonne santé équilibrent sont le sodium, le potassium et le phosphate. S'ils ne sont pas éliminés par les reins, leurs niveaux peuvent s'accumuler dans le corps.

Sodium in the diet primarily comes from eating salt. Too much sodium can cause l'hypertension artérielle, et l'hypertension artérielle peut causer des dommages supplémentaires aux reins. Les personnes atteintes de MRC devraient viser à consommer pas plus de 2-3 g de sodium par jour. Évitez d'ajouter du sel à vos aliments lors de la cuisson ou à table. Essayez également d'éviter d'acheter des aliments riches en sel, tels que :

• Bacon et autres viandes fumées.

• Fromage à pâte dure.

• Extrait de levure.

• Cube de bouillon.

• Noix salées et chips.

Cependant, il y a aussi pas mal de sel dans le pain, les céréales de petit-déjeuner, les biscuits et les sauces. Vérifier l'étiquetage sur le paquet vous aidera à rechercher des marques qui sont plus faibles en sodium.

De nombreux substituts de sel 'pauvres en sodium' (comme LoSalt® et So-Low®) contiennent du potassium au lieu du sodium. Si l'on vous a conseillé de suivre un régime pauvre en potassium (voir ci-dessous), vous devriez les éviter.

Des niveaux normaux de potassium dans le sang aident à maintenir un rythme cardiaque régulier. Les reins sont généralement efficaces pour contrôler la quantité de potassium dans le sang et peuvent encore bien le faire au début de la MRC. Cependant, lorsque les reins ne fonctionnent pas bien (comme dans la MRC avancée), les niveaux de potassium peuvent devenir dangereusement élevés. Des rythmes cardiaques dangereux peuvent en résulter, ce qui peut entraîner la mort.

Vous n'avez besoin de suivre un régime pauvre en potassium que si votre équipe de soins de santé vous l'a conseillé. La plupart des personnes atteintes d'IRC à un stade précoce à modéré (stades 1 à 3) n'ont pas besoin de limiter leur apport en potassium, sauf indication contraire. Les régimes pauvres en potassium sont généralement recommandés uniquement aux personnes ayant eu un test sanguin montrant des niveaux élevés de potassium, ce qui peut se produire avec une IRC à un stade avancé (stades 4 à 5). Cela est particulièrement probable avec l'IRC au stade 5.

Si vous avez une MRC et n'êtes pas sûr de devoir suivre un régime pauvre en potassium, parlez-en à votre équipe de soins de santé.

Le potassium se trouve dans de nombreux groupes alimentaires, y compris les fruits et légumes. Choisir des aliments des groupes à faible teneur en potassium peut aider à contrôler vos niveaux de potassium.

Lors de la consommation de fruits

Choisissez des pêches, raisins, poires, cerises, pommes, baies, ananas, prunes, mandarines, pastèque, canneberges et fraises.

Limitez ou évitez les oranges et le jus d'orange, les nectarines, les kiwis, les raisins secs (ou autres fruits secs), les bananes, le melon cantaloup, le melon miel, les pruneaux et les nectarines.

Lors de la consommation de légumes

Choisissez le brocoli, le chou, les carottes, le chou-fleur, le céleri, le concombre, l'aubergine, les haricots verts et jaunes, la laitue, l'oignon, les poivrons, le cresson, la courgette, les germes de soja, le maïs doux et les champignons.

Limitez ou évitez les asperges, avocats, pommes de terre, tomates ou sauce tomate, courge musquée, potiron, artichaut, patate douce, betterave, choux de Bruxelles et épinards cuits.

Lors de la consommation d'autres aliments

Choisissez du pain pita, des tortillas et des pains blancs, du riz blanc, du bœuf et du poulet.

Limitez ou évitez les grains entiers riches en fibres (comme le riz brun ou le son) et les haricots (par exemple, les haricots cuits au four).

Évitez les substituts de sel 'faible en sodium' comme LoSalt® et So-Low®. Ceux-ci contiennent des niveaux élevés de potassium. Vérifiez également les étiquettes des aliments transformés et emballés, surtout s'ils sont étiquetés 'faible en sodium' - ils contiennent souvent des substituts de sel au potassium.

Le phosphate et le calcium sont importants pour la solidité des os. Si le niveau de phosphate devient trop élevé, il réduira le niveau de calcium et cela peut affaiblir les os. Un taux élevé de phosphate peut également provoquer des démangeaisons. Des reins en bonne santé sont efficaces pour contrôler les niveaux de phosphore en éliminant tout excès. Dans les stades précoces à modérés de l'IRC (stades 1 à 3), les reins sont généralement encore capables de le faire, et vous n'avez donc probablement pas besoin de vous inquiéter des niveaux de phosphate si vous êtes à ce stade. Dans les stades 4 et 5 de l'IRC, les niveaux de phosphate dans le sang peuvent commencer à augmenter, et il pourrait vous être conseillé de modifier votre alimentation pour les réduire. Il pourrait également vous être conseillé de prendre des médicaments liant le phosphate.

Aliments pauvres en phosphore

• Pain blanc, pâtes et riz.

• La plupart des fruits et légumes.

• Céréales de maïs ou de riz, popcorn.

• Quelques sodas de couleur claire et de la limonade.

Aliments riches en phosphore

• Viande transformée (y compris la volaille) et poisson.

• Pain complet.

• Produits laitiers.

• Céréales de son et flocons d'avoine.

• Noix et graines de tournesol.

• Colas de couleur foncée.

• Légumes tels que les patates douces, les pois et les champignons.

• Légumineuses telles que les lentilles.

Les reins éliminent les déchets protéiques du corps sous forme d'une substance chimique appelée urée. Par le passé, les conseils diététiques pour les personnes atteintes de maladie rénale incluaient des recommandations sur la restriction des protéines. Cependant, les conseils actuels visent à trouver un bon équilibre : ni trop, ni trop peu.

Les aliments qui contiennent des protéines incluent la viande, le poisson, les œufs, le fromage, les légumineuses et les noix.

Un régime trop pauvre en protéines peut entraîner une fonte musculaire et de la fatigue. Un tel régime peut également causer des problèmes d'insuline et de glycémie.

There is some evidence that plant-based diets are good for people with CKD, and might slow down the rate at which CKD gets worse. A plant-based diet is one that is mostly based on eating foods that come from plants, such as fluids and vegetables, pulses, whole grains, nuts, seeds and oils. Some plant-based diets still include meat and fish, but are mostly based around plant-based foods. Examples include the régime méditerranéen, the DASH diet, and the UK's Eatwell Guide. Other plant-based diets exclude meat and fish, such as vegetarian and vegan diets. It's a good idea to move to a more plant-based diet, if you feel you are able to. Lisez notre article sur 5 substitutions véganes faciles à intégrer dans votre alimentation.

The kidneys balance the overall water level in the body (hydration). It's a good idea to maintain a good fluid intake, because déshydratation can have bad effects on kidney function. The national recommendations in the UK are to drink about 6 to 8 glasses of water and other liquids a day - lower-fat milk and sugar free drinks like tea and coffee also count.

In early-to-moderate CKD (stages 1 to 3), the kidneys are usually still able to control water levels in the body. In more advanced CKD (stages 4 and 5), the kidneys can struggle to control fluid levels, and people may develop fluid retention, or surcharge hydrique. Si tel est le cas, il pourrait vous être conseillé de réduire la quantité de liquide que vous buvez. Votre néphrologue ou votre diététicien pourra vous conseiller à ce sujet.

There are no special guidelines about alcohol intake for people with kidney disease. However, it is sensible to stick to the directives habituelles sur l'alcool of no more than 14 units of alcohol per week, spread across several days.

Les reins en bonne santé produisent de la vitamine D, donc même les personnes atteintes de MRC précoce devraient prendre des suppléments de vitamine D. La vitamine D est importante pour la solidité des os. Vous pourriez avoir besoin de prendre du calcium supplémentaire avec la vitamine D.

D'autres suppléments vitaminiques peuvent être utiles si vous avez eu une mauvaise alimentation pendant un certain temps. L'IRC peut entraîner une diminution de l'appétit et des sensations de nausée.

Vitamin supplements containing vitamine A should be avoided. Multivitamines are not recommended unless you have had une chirurgie de perte de poids or if you have malabsorption.

Les reins jouent un rôle dans la production des globules rouges, donc l'IRC peut entraîner une anémie. Les niveaux de fer peuvent également être bas si votre alimentation n'est pas très bonne. Votre médecin peut vous prescrire des comprimés de fer à prendre si vos niveaux de fer sont bas.

Il est important de maintenir un poids santé si possible, pour réduire le risque de développement d'autres conditions.

La MRC peut entraîner une diminution de l'appétit à mesure que la maladie progresse. Un diététicien peut vous conseiller sur les aliments qui vous aideront à éviter de perdre du poids. Si vous avez du mal à manger suffisamment lors des repas réguliers, votre médecin peut vous recommander des compléments alimentaires pour vous aider à maintenir votre apport alimentaire.

L'obésité peut causer des problèmes si votre MRC a suffisamment progressé pour nécessiter une dialyse ou une greffe de rein. Si vous essayez de perdre du poids, demandez conseil à votre médecin. Une perte de poids régulière avec un régime pauvre en graisses incluant beaucoup de fruits et légumes sera une meilleure option pour vos reins qu'un régime pauvre en glucides et riche en protéines.

Certaines personnes s'intéressent à la prise de remèdes à base de plantes, de compléments alimentaires et de médecines traditionnelles, comme la médecine traditionnelle chinoise. Les personnes atteintes de MRC doivent être prudentes avec ces produits. Certains remèdes à base de plantes peuvent endommager les reins et aggraver la MRC. Les remèdes à base de plantes et les compléments alimentaires peuvent également affecter le fonctionnement des médicaments sur ordonnance, ce qui peut causer de graves problèmes. Il y a aussi peu de preuves pour suggérer qu'ils fonctionnent.

Il est généralement préférable d'éviter les remèdes à base de plantes, les compléments alimentaires et les remèdes de médecine traditionnelle si vous avez une MRC. Si vous souhaitez en prendre, parlez-en d'abord à votre équipe de soins de santé.

Si votre fonction rénale se détériore, votre spécialiste peut décider que vous devez commencer la dialyse. L'hémodialyse est une procédure où votre sang est passé à travers une machine pour éliminer les déchets (comme le feraient vos reins s'ils fonctionnaient). Dans la dialyse péritonéale, un liquide est pompé dans votre cavité abdominale pour éliminer les déchets.

Les conseils concernant l'alimentation et la boisson sont légèrement différents pour les personnes sous dialyse.

Phosphate

Le phosphate n'est pas très bien éliminé par la dialyse. Par conséquent, vous pourriez avoir besoin de prendre des médicaments appelés chélateurs de phosphate pour réduire le niveau de phosphate dans le sang.

Protéines

Si votre fonction rénale se détériore au point que vous devrez bientôt commencer la dialyse, votre médecin vous demandera probablement de réduire votre consommation de protéines. Cela vise à réduire l'accumulation d'urée dans le sang (urémie). L'urémie peut vous faire sentir très mal.

Une fois que vous commencez la dialyse, vous devrez peut-être augmenter légèrement votre apport en protéines, car une partie des protéines est perdue dans le liquide de dialyse. Cela se produit davantage si vous avez une dialyse péritonéale plutôt qu'une hémodialyse.

Liquide

Si vous êtes sous hémodialyse, votre apport quotidien en liquides doit être équivalent à ce que vous éliminez dans l'urine (généralement très peu) plus 500 ml.

La dialyse péritonéale est un peu plus flexible. Cependant, vous devriez généralement avoir environ 750 ml par jour en plus du volume d'urine que vous produisez.

Votre médecin ou diététicien devrait vous indiquer quelle quantité de liquide vous devez consommer.

Vitamines

Les vitamines solubles (B et C) sont perdues dans le liquide de dialyse, elles doivent donc être remplacées par des comprimés de vitamines.

Maintenir un poids santé

Vous pourriez avoir besoin d'augmenter votre apport alimentaire lorsque vous êtes sous dialyse, car cela entraîne une augmentation des besoins énergétiques de votre corps. Si vous faites une dialyse péritonéale, une partie du sucre (glucose) est perdue dans le liquide de dialyse. Des diététiciens spécialisés peuvent vous aider à planifier votre régime alimentaire pendant que vous êtes sous dialyse.