Régime alimentaire dans les maladies rénales chroniques

Il est important que tout le monde ait une alimentation saine et équilibrée, y compris les personnes atteintes d'IRC. Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé sur l 'alimentation saine.

Si votre fonction rénale se dégrade (stade 4 ou 5), vous serez probablement orienté vers un spécialiste de la médecine rénale. Certaines personnes atteintes d'une maladie rénale avancée doivent suivre un régime alimentaire spécial. Si c'est le cas, vous serez vu par un diététicien spécialisé qui pourra vous donner des conseils sur ce que vous devez manger.

Sels (électrolytes)

Le sodium, le potassium et le phosphate sont quelques-uns des produits chimiques ou des sels que les reins sains équilibrent. S'ils ne sont pas éliminés par les reins, leurs niveaux peuvent s'accumuler dans l'organisme.

Sodium

Le sodium dans l'alimentation provient principalement de la consommation de sel. Un excès de sodium peut entraîner une hypertension artérielle, laquelle peut aggraver les lésions rénales. Les personnes atteintes d'IRC devraient s'efforcer de ne pas consommer plus de 2 à 3 g de sodium par jour. Évitez d'ajouter du sel à vos aliments lorsque vous les cuisinez ou lorsque vous êtes à table. Essayez également d'éviter d'acheter des aliments riches en sel, tels que :

• Bacon et autres produits de charcuterie.

• Fromage à pâte dure.

• Extrait de levure.

• Bouillons cubes.

• Noix et chips salées.

Cependant, le pain, les céréales de petit-déjeuner, les biscuits et les sauces contiennent également beaucoup de sel. Vérifier l'étiquetage sur le paquet vous aidera à rechercher des marques à faible teneur en sodium.

De nombreux substituts de sel "pauvres en sodium" (comme LoSalt® et So-Low®) contiennent du potassium à la place du sodium. Si l'on vous a conseillé de suivre un régime pauvre en potassium (voir ci-dessous), vous devriez les éviter.

Potassium

Des taux sanguins normaux de potassium contribuent à la régularité des battements cardiaques. Les reins contrôlent généralement bien la quantité de potassium dans le sang et peuvent encore le faire au début de l'IRC. Cependant, lorsque les reins ne fonctionnent pas bien (comme dans le cas d'une IRC avancée), les taux de potassium peuvent devenir dangereusement élevés. Des rythmes cardiaques dangereux peuvent en résulter, ce qui peut entraîner la mort.

Vous ne devez suivre un régime pauvre en potassium que si votre équipe soignante vous l'a conseillé. La plupart des personnes atteintes d'une IRC précoce et modérée (stades 1 à 3) n'ont pas besoin de limiter leur consommation de potassium, sauf avis contraire. Les régimes pauvres en potassium ne sont généralement recommandés qu'aux personnes dont l'analyse de sang a révélé des taux élevés de potassium, ce qui peut se produire à un stade plus avancé de l'IRC (stades 4 et 5). Cette situation est particulièrement probable dans le cas d'une IRC de stade 5.

Si vous souffrez d'IRC et que vous n'êtes pas sûr de devoir suivre un régime pauvre en potassium, parlez-en à votre équipe soignante.

Le potassium est présent dans de nombreux groupes d'aliments, y compris les fruits et les légumes. Le fait de choisir des aliments appartenant aux groupes à faible teneur en potassium peut vous aider à contrôler votre taux de potassium.

Lors de la consommation de fruits

Choisissez des pêches, des raisins, des poires, des cerises, des pommes, des baies, des ananas, des prunes, des mandarines, des pastèques, des canneberges et des fraises.

Limitez ou évitez les oranges et le jus d'orange, les nectarines, les kiwis, les raisins secs (ou autres fruits séchés), les bananes, le melon cantaloup, le melon miel, les pruneaux et les nectarines.

En mangeant des légumes

Choisissez le brocoli, le chou, les carottes, le chou-fleur, le céleri, le concombre, l'aubergine, les haricots verts et les haricots beurre, la laitue, l'oignon, les poivrons, le cresson, la courgette, les germes de soja, le maïs doux et les champignons.

Limitez ou évitez les asperges, les avocats, les pommes de terre, les tomates ou la sauce tomate, la courge butternut, le potiron, l'artichaut, la patate douce, la betterave, les choux de Bruxelles et les épinards cuits.

Lors de la consommation d'autres aliments

Privilégiez la pitta, les tortillas et les pains blancs, le riz blanc, le bœuf et le poulet.

Limiter ou éviter les céréales complètes riches en fibres (telles que le riz brun ou le son) et les haricots (par exemple, les haricots cuits au four).

Évitez les substituts de sel "pauvres en sodium" tels que LoSalt® et So-Low®. Ils contiennent des niveaux élevés de potassium. Vérifiez également les étiquettes des aliments transformés et emballés, en particulier s'ils sont étiquetés comme étant "à faible teneur en sodium" - ils contiennent souvent des substituts de sel contenant du potassium.

Phosphate

Le phosphate et le calcium sont importants pour la solidité des os. Si le taux de phosphate devient trop élevé, il réduit le taux de calcium, ce qui peut affaiblir les os. Un taux de phosphate élevé peut également provoquer des démangeaisons. Des reins sains sont capables de contrôler le taux de phosphore en éliminant l'excès. Dans le cas d'une IRC précoce à modérée (stades 1 à 3), les reins sont généralement encore capables de le faire, et vous n'avez donc probablement pas besoin de vous préoccuper de votre taux de phosphate si vous êtes à ce stade. Aux stades 4 et 5 de l'IRC, les taux de phosphate dans le sang peuvent commencer à augmenter et il peut vous être conseillé de modifier votre régime alimentaire pour les réduire. Il se peut également que l'on vous conseille de prendre des chélateurs de phosphate.

Aliments pauvres en phosphore

• Pain blanc, pâtes et riz.

• La plupart des fruits et légumes.

• Céréales de maïs ou de riz, pop-corn.

• Quelques sodas et limonades de couleur claire.

Aliments riches en phosphore

• Viande transformée (y compris la volaille) et poisson.

• Pain complet.

• Produits laitiers.

• Céréales de son et flocons d'avoine.

• Noix et graines de tournesol.

• Colas de couleur foncée.

• Légumes tels que les patates douces, les pois et les champignons.

• Légumes secs tels que les lentilles.

Protéines

Les reins éliminent les déchets protéiques de l'organisme sous la forme d'une substance chimique appelée urée. Par le passé, les conseils diététiques destinés aux personnes atteintes d'une maladie rénale portaient sur la restriction de l'apport en protéines. Toutefois, les conseils actuels visent à obtenir un bon équilibre : ni trop, ni trop peu.

Les aliments contenant des protéines sont la viande, le poisson, les œufs, le fromage, les légumes secs et les noix.

Un régime trop pauvre en protéines peut entraîner une fonte musculaire et de la fatigue. Un tel régime peut également entraîner des problèmes d'insuline et de glycémie.

Certains éléments indiquent que les régimes à base de plantes sont bénéfiques pour les personnes atteintes d'IRC et qu'ils pourraient ralentir la vitesse à laquelle l'IRC s'aggrave. Un régime à base de plantes est un régime qui repose essentiellement sur la consommation d'aliments d'origine végétale, tels que les liquides et les légumes, les légumineuses, les céréales complètes, les noix, les graines et les huiles. Certains régimes à base de plantes comprennent encore de la viande et du poisson, mais sont essentiellement basés sur des aliments d'origine végétale. C'est le cas du régime méditerranéen, du régime DASH et du guide britannique Eatwell. D'autres régimes à base de plantes excluent la viande et le poisson, comme les régimes végétariens et végétaliens. C'est une bonne idée de passer à un régime plus végétal, si vous vous en sentez capable. Lisez notre article sur les 5 changements faciles à faire dans votre régime végétalien.

Consommation de liquides

Les reins équilibrent le niveau global d'eau dans le corps (hydratation). Il est bon de maintenir un bon apport en liquide, car la déshydratation peut avoir des effets néfastes sur la fonction rénale. Les recommandations nationales au Royaume-Uni sont de boire environ 6 à 8 verres d'eau et d'autres liquides par jour - le lait allégé et les boissons sans sucre comme le thé et le café comptent également.

Dans le cas d'une IRC précoce ou modérée (stades 1 à 3), les reins sont généralement encore capables de contrôler les niveaux d'eau dans l'organisme. Dans le cas d'une IRC plus avancée (stades 4 et 5), les reins peuvent avoir du mal à contrôler les niveaux d'eau, et les patients peuvent développer une rétention d'eau ou une surcharge hydrique. Dans ce cas, il peut vous être conseillé de réduire la quantité de liquide que vous buvez. Votre médecin spécialiste des maladies rénales ou votre diététicien pourront vous conseiller à ce sujet.

Alcool

Il n'existe pas de directives particulières concernant la consommation d'alcool pour les personnes atteintes d'une maladie rénale. Toutefois, il est judicieux de respecter les recommandations habituelles en matière de consommation d'alcool, à savoir pas plus de 14 unités d'alcool par semaine, réparties sur plusieurs jours.

Vitamines

Les reins sains produisent de la vitamine D, de sorte que même les personnes souffrant d'une IRC précoce devraient prendre des suppléments de vitamine D. La vitamine D est importante pour la solidité des os. Il se peut que vous deviez prendre du calcium en plus de la vitamine D.

D'autres suppléments vitaminiques peuvent être utiles si vous avez eu une mauvaise alimentation pendant un certain temps. La maladie rénale chronique peut entraîner une diminution de l'appétit et des nausées.

Les suppléments vitaminiques contenant de la vitamine A doivent être évités. Les multivitamines ne sont pas recommandées, sauf si vous avez subi une opération de perte de poids ou si vous souffrez de malabsorption.

Le fer

Les reins jouent un rôle dans la fabrication des globules rouges, de sorte que la maladie rénale chronique peut entraîner une anémie. Les niveaux de fer peuvent également être bas si votre régime alimentaire n'est pas très bon. Votre médecin peut vous prescrire des comprimés de fer à prendre si votre taux de fer est bas.

Maintien d'un poids sain

Il est important de maintenir un poids sain, si possible, afin de réduire le risque d'apparition d'autres pathologies.

La maladie rénale chronique peut entraîner une diminution de l'appétit au fur et à mesure de son évolution. Un diététicien peut vous conseiller les aliments qui vous aideront à ne pas perdre de poids. Si vous avez du mal à manger suffisamment lors de repas réguliers, votre médecin peut vous recommander des compléments alimentaires pour vous aider à maintenir votre apport alimentaire.

L'obésité peut poser des problèmes si votre IRC a progressé suffisamment pour nécessiter une dialyse ou une greffe de rein. Si vous essayez de perdre du poids, demandez conseil à votre médecin. Une perte de poids régulière avec un régime pauvre en graisses comprenant beaucoup de fruits et de légumes sera une meilleure option pour vos reins qu'un régime pauvre en glucides et riche en protéines.

Compléments à base de plantes et médicaments traditionnels

Certaines personnes souhaitent prendre des remèdes à base de plantes, des suppléments et des médicaments traditionnels, tels que la médecine traditionnelle chinoise. Les personnes atteintes d'IRC doivent faire preuve de prudence à cet égard. Certaines plantes médicinales peuvent endommager les reins et aggraver la maladie rénale chronique. Les plantes médicinales et les suppléments peuvent également modifier le mode d'action des médicaments prescrits, ce qui peut entraîner de graves problèmes. En outre, il existe peu de preuves de leur efficacité.

Il est généralement préférable d'éviter les remèdes à base de plantes, les suppléments et les remèdes de la médecine traditionnelle si vous souffrez d'une IRC. Si vous souhaitez les prendre, parlez-en d'abord à votre équipe soignante.

Dialyse

Si votre fonction rénale s'aggrave, votre spécialiste peut décider que vous devez commencer une dialyse. L'hémodialyse consiste à faire passer votre sang dans une machine pour en éliminer les déchets (comme le feraient vos reins s'ils fonctionnaient). Dans le cas de la dialyse péritonéale, du liquide est pompé dans votre cavité abdominale pour éliminer les déchets.

Les conseils concernant l'alimentation et la boisson sont légèrement différents pour les personnes sous dialyse.

Phosphate

Le phosphate n'est pas très bien éliminé par la dialyse. Par conséquent, il se peut que vous deviez prendre des médicaments appelés chélateurs de phosphate pour réduire le niveau de phosphate dans le sang.

Protéines

Si la dégradation de votre fonction rénale est telle que vous devrez bientôt commencer une dialyse, votre médecin vous demandera probablement de réduire votre consommation de protéines. Cette mesure vise à réduire l'accumulation d'urée dans le sang (urémie). L'urémie peut entraîner une sensation de malaise.

Une fois que vous aurez commencé la dialyse, vous devrez peut-être augmenter un peu votre apport en protéines, car une partie des protéines est perdue dans le liquide de dialyse. Ce phénomène se produit davantage en cas de dialyse péritonéale qu'en cas d'hémodialyse.

Fluide

Si vous êtes sous hémodialyse, votre apport quotidien en liquide doit correspondre à ce que vous éliminez dans les urines (généralement très peu), plus 500 ml.

La dialyse péritonéale est un peu plus souple. Cependant, vous devez généralement disposer d'environ 750 ml par jour en plus du volume d'urine que vous produisez.

Votre médecin ou votre diététicien vous indiquera la quantité de liquide à consommer.

Vitamines

Les vitamines solubles (B et C) sont perdues dans le liquide de dialyse et doivent donc être remplacées par des comprimés de vitamines.

Maintien d'un poids sain

Il se peut que vous deviez augmenter votre consommation de nourriture lorsque vous êtes sous dialyse, car cela entraîne une augmentation des besoins énergétiques de votre corps. Si vous êtes sous dialyse péritonéale, une partie du sucre (glucose) est perdue dans le liquide de dialyse. Des diététiciens spécialisés peuvent vous aider à planifier votre régime alimentaire pendant votre dialyse.