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Test PSA

Antigène spécifique de la prostate

Revu par Dr Toni Hazell, MRCGPDernière mise à jour par Dr Philippa Vincent, MRCGPLast updated 15 déc. 2024

Respecte les directives éditoriales

Dans cette série :Problèmes de prostateHypertrophie de la prostateRétention urinaireSténose urétraleProstatite chroniqueSymptômes des voies urinaires inférieures chez les hommes

The PSA test (prostate specific antigen) is a blood test which assesses for the likelihood of prostate cancer. It is also used to monitor the treatment for cancer de la prostate.

The PSA blood level can also be increased in other conditions. Having an increased PSA test result does not therefore mean that prostate cancer is the diagnosis. At the moment there is no programme national de dépistage for prostate cancer in the UK but there are currently studies looking at whether screening would be appropriate for prostate cancer.

L'essai contrôlé randomisé TRANSFORM est prévu pour commencer en 2024. Cela inclura un test PSA, entre autres, pour évaluer si un programme de dépistage du cancer de la prostate est possible ou approprié.

At a glance

  • The PSA test measures prostate specific antigen in the blood.

  • Prostate specific antigen is a protein made by the prostate gland.

  • Several factors can cause a raised PSA level, including non-cancerous conditions.

  • A raised PSA level does not automatically mean you have prostate cancer.

  • The test may be offered to men aged 50 and over in England who request it.

  • Before the test, avoid ejaculating or heavy exercise for 48 hours.

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Dans cet article:

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Diagramme en coupe de la prostate et des organes voisins

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Qu'est-ce qu'un test PSA ?

Le test PSA (antigène prostatique spécifique) est un test sanguin qui mesure le niveau d'antigène prostatique spécifique dans le sang. Le PSA est une protéine produite par la glande prostatique. Le niveau de PSA dans le sang est mesuré en nanogrammes par millilitre (ng/mL). Le PSA est produit par les cellules prostatiques normales mais aussi par les cellules cancéreuses de la prostate.

Préparation au test PSA

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Avant de passer un test PSA, il est important de ne pas avoir :

  • Une infection urinaire active.

  • Produced semen during sex or masturbation (ejaculated) in the previous 48 hours.

  • Exercices intenses au cours des 48 dernières heures.

  • A subi une biopsie de la prostate au cours des six dernières semaines.

  • A eu un examen du passage arrière avec un doigt ganté (un examen rectal numérique) la semaine précédente.

  • Had receptive anal intercourse for a period of 48 hours before a PSA test.

Chacun de ces éléments peut produire un résultat de PSA anormalement élevé, entraînant des investigations supplémentaires inutiles.

En Angleterre, le test PSA peut être proposé à tout homme âgé de 50 ans et plus qui le demande, à condition qu'il ait pris en compte les avantages et les inconvénients du test. Le test peut être proposé à des hommes plus jeunes qui présentent un risque plus élevé de cancer de la prostate.

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La plage normale pour un test PSA

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La plage normale change à mesure que les hommes vieillissent.

PSA Cut-off Values


Âge (années)


Seuil PSA

40-49

2,5 microgrammes/litre ou plus

50-59

3,5 microgrammes/litre ou plus

60-69

4,5 microgrammes/litre ou plus

70-79

6,5 microgrammes/litre ou plus

Il n'existe pas de limites de référence spécifiques à l'âge pour les hommes de plus de 80 ans. Toute recommandation dépendra des directives locales.

En général, plus le niveau de PSA est élevé, plus il est probable qu'il s'agisse d'un signe de cancer.

Avantages et limites d'un test PSA

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Avantages du test PSA

  • Le dépistage par PSA peut permettre de détecter le cancer de la prostate plus tôt, avant l'apparition des symptômes.

  • Détecter le cancer de la prostate tôt, avant l'apparition des symptômes, peut améliorer le pronostic et augmenter les chances de guérison complète.

Limites et risques du test PSA

  • Résultat faussement négatif : environ 15 hommes sur 100 ayant un test PSA négatif peuvent avoir un cancer de la prostate.

  • Résultat faussement positif : environ 75 hommes sur 100 ayant un test PSA positif ont des examens de la prostate normaux, c'est-à-dire aucune preuve de cancer.

  • Un test PSA faussement positif peut entraîner des investigations inutiles, telles qu'une biopsie de la prostate, et il peut y avoir des effets secondaires de cette investigation, tels que des saignements ou une infection. Cela est moins courant de nos jours car les IRM sont une investigation initiale plus courante qui comporte moins de risques.

  • A positive result may also lead to unnecessary treatment. Many prostate cancers are slow growing and may not become evident during a man's lifetime. Side-effects of treatment are common and can be serious, such as incontinence urinaire and sexual problems.

  • Les statistiques actuelles suggèrent que, chez les hommes âgés de 50 à 66 ans qui sont dépistés pendant 13 ans, un test annuel de PSA permettrait d'éviter 1,3 décès par cancer de la prostate pour 1000 hommes.

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Causes d'un taux de PSA élevé

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Un taux de PSA élevé peut être dû à un diagnostic de cancer de la prostate, mais environ trois hommes sur quatre avec un taux de PSA élevé ne seront pas diagnostiqués avec un cancer de la prostate.

D'autres conditions peuvent également entraîner une élévation du taux de PSA, notamment :

Résultats du test PSA

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Si le niveau de PSA n'est pas élevé

Le cancer de la prostate est moins probable. Un examen rectal numérique peut également être nécessaire pour l'exclure.

Si le niveau de PSA est légèrement élevé

Le cancer de la prostate est moins probable. Un examen rectal numérique peut également être nécessaire pour l'exclure. Des tests annuels de PSA pourraient être conseillés.

Si le niveau de PSA est définitivement élevé

Le médecin généraliste fera une recommandation urgente à un urologue (un médecin spécialiste) pour des tests supplémentaires pour le cancer de la prostate. Le spécialiste discutera des options pour des investigations supplémentaires, qui peuvent inclure un prélèvement d'échantillon (une biopsie) of the prostate gland and an IRM.

Si un cancer de la prostate est détecté, quelles sont mes options ?

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Pour des informations sur les options de traitement du cancer de la prostate, consultez la brochure séparée intitulée Cancer de la prostate.

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Test sanguin de routine pour la fonction rénale

Tests et investigations

Test sanguin de routine pour la fonction rénale

Il existe différentes manières de mesurer l'efficacité du fonctionnement des reins. La méthode la plus courante consiste à mesurer une substance appelée créatinine par un test sanguin, et à calculer quelque chose appelé le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR). Habituellement, d'autres substances telles que l'urée et les sels dans le sang (potassium et sodium) sont également mesurées.

par Dr Doug McKechnie, MRCGP

Hyponatrémie

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Hyponatrémie

L'hyponatrémie est un faible taux de sodium dans le sang. Les niveaux de sodium dans le sang doivent être étroitement régulés. Divers messagers chimiques (hormones) et organes participent à ce processus. Par exemple, les hormones impliquées comprennent l'hormone antidiurétique et le cortisol, et les organes impliqués incluent le cerveau et les reins. Il existe une relation très étroite entre le sodium corporel et les niveaux de fluides corporels.

by Dr Hayley Willacy, FRCGP

Questions fréquemment posées

What specifically is a 'normal' PSA level, and does it vary for everyone?

A 'normal' PSA level changes as men get older. For example, a PSA cut-off of 2.5 micrograms/litre or higher is considered for men aged 40-49, while for men aged 60-69, it's 4.5 micrograms/litre or higher. There aren't specific normal ranges for men over 80, and referrals are based on local guidelines. Generally, a higher PSA level increases the likelihood of cancer.

If my PSA test is normal or only slightly raised, do I need to do anything else?

If your PSA level is not raised or only slightly raised, prostate cancer is considered less likely. In these cases, your doctor may also perform a digital rectal examination to help rule out prostate cancer. If it's slightly raised, annual PSA tests might be recommended.

Are there any factors I should be aware of that can temporarily increase my PSA level, even if I don't have prostate cancer?

Yes, several factors can temporarily raise your PSA level. These include having an active urine infection, ejaculating (during sex or masturbation) within 48 hours before the test, heavy exercise in the previous 48 hours, a recent prostate biopsy (within six weeks), a digital rectal examination in the past week, or receptive anal intercourse within 48 hours. Other conditions like acute retention of urine, a benign enlarged prostate, older age, acute prostatitis, a TURP operation, or having a catheter can also cause a raised PSA.

What happens if my PSA level is definitely raised?

If your PSA level is definitely raised, your GP will arrange an urgent referral to a urologist, who is a specialist doctor. They will then discuss options for further investigations, which might include an MRI scan and taking a biopsy (sample) of your prostate gland to check for cancer.

Could a raised PSA level mean I have something other than prostate cancer?

Yes, a raised PSA level doesn't automatically mean you have prostate cancer. In fact, about three out of four men with a raised PSA level are not found to have prostate cancer. Other common causes include a non-cancerous enlargement of the prostate, a urine infection, acute prostatitis, or conditions like the inability to pass urine causing an enlarged bladder.

What are the potential downsides of getting a PSA test?

There are several limitations to PSA testing. You could get a 'false negative' result, meaning you have cancer but the test doesn't show it (about 15 out of 100 men). You could also get a 'false positive' result, where the test suggests cancer, but further tests show no cancer (about 75 out of 100 men). A false positive can lead to unnecessary investigations like a biopsy, which carry risks such as bleeding or infection. Additionally, some prostate cancers grow very slowly and may not cause problems in a man's lifetime, but a positive result could lead to unnecessary treatment with potential side-effects like incontinence or sexual issues.

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Lectures complémentaires et références

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About the authorView full bio

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Dr Philippa Vincent, MRCGP

Médecin généraliste, Auteur médical

MB BS, Bsc, MRCGP (2000), DCH, DFSRH, DRCOG

Dr Philippa Vincent is an NHS GP working in North London.

About the reviewerView full bio

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Dr Toni Hazell, MRCGP

MBBS, BSc, MRCGP, DFSRH, Dip GU med, DRCOG, DCH (London, UK, 2000)

Dr. Toni Hazell qualified from St. Mary’s Hospital Medical School and did her VTS at Northwick Park Hospital.

Historique de l'article

Les informations sur cette page sont rédigées et examinées par des cliniciens qualifiés.

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