Test PSA

Diagramme en coupe de la prostate et des organes voisins

Qu'est-ce qu'un test PSA ?

Le test PSA (antigène prostatique spécifique) est un test sanguin qui mesure le niveau d'antigène prostatique spécifique dans le sang. Le PSA est une protéine produite par la glande prostatique. Le niveau de PSA dans le sang est mesuré en nanogrammes par millilitre (ng/mL). Le PSA est produit par les cellules prostatiques normales mais aussi par les cellules cancéreuses de la prostate.

Avant de passer un test PSA, il est important de ne pas avoir :

• Une infection urinaire active.

• Produced semen during sex or masturbation (ejaculated) in the previous 48 hours.

• Exercices intenses au cours des 48 dernières heures.

• A subi une biopsie de la prostate au cours des six dernières semaines.

• A eu un examen du passage arrière avec un doigt ganté (un examen rectal numérique) la semaine précédente.

• Had receptive anal intercourse for a period of 48 hours before a PSA test.

Chacun de ces éléments peut produire un résultat de PSA anormalement élevé, entraînant des investigations supplémentaires inutiles.

En Angleterre, le test PSA peut être proposé à tout homme âgé de 50 ans et plus qui le demande, à condition qu'il ait pris en compte les avantages et les inconvénients du test. Le test peut être proposé à des hommes plus jeunes qui présentent un risque plus élevé de cancer de la prostate.

La plage normale change à mesure que les hommes vieillissent.

Il n'existe pas de limites de référence spécifiques à l'âge pour les hommes de plus de 80 ans. Toute recommandation dépendra des directives locales.

En général, plus le niveau de PSA est élevé, plus il est probable qu'il s'agisse d'un signe de cancer.

Avantages du test PSA

• Le dépistage par PSA peut permettre de détecter le cancer de la prostate plus tôt, avant l'apparition des symptômes.

• Détecter le cancer de la prostate tôt, avant l'apparition des symptômes, peut améliorer le pronostic et augmenter les chances de guérison complète.

Limites et risques du test PSA

• Résultat faussement négatif : environ 15 hommes sur 100 ayant un test PSA négatif peuvent avoir un cancer de la prostate.

• Résultat faussement positif : environ 75 hommes sur 100 ayant un test PSA positif ont des examens de la prostate normaux, c'est-à-dire aucune preuve de cancer.

• Un test PSA faussement positif peut entraîner des investigations inutiles, telles qu'une biopsie de la prostate, et il peut y avoir des effets secondaires de cette investigation, tels que des saignements ou une infection. Cela est moins courant de nos jours car les IRM sont une investigation initiale plus courante qui comporte moins de risques.

• A positive result may also lead to unnecessary treatment. Many prostate cancers are slow growing and may not become evident during a man's lifetime. Side-effects of treatment are common and can be serious, such as incontinence urinaire and sexual problems.

• Les statistiques actuelles suggèrent que, chez les hommes âgés de 50 à 66 ans qui sont dépistés pendant 13 ans, un test annuel de PSA permettrait d'éviter 1,3 décès par cancer de la prostate pour 1000 hommes.

Un taux de PSA élevé peut être dû à un diagnostic de cancer de la prostate, mais environ trois hommes sur quatre avec un taux de PSA élevé ne seront pas diagnostiqués avec un cancer de la prostate.

D'autres conditions peuvent également entraîner une élévation du taux de PSA, notamment :

• Incapacité à uriner, provoquant une vessie élargie (rétention aiguë d'urine).

• Augmentation de la prostate non cancéreuse (bénigne).

• Âge avancé.

• Infection urinaire.

• Prostatite aiguë.

• Résection transurétrale de la prostate (RTUP). La RTUP est une opération de la prostate utilisée en cas d'hypertrophie bénigne de la prostate.

• Avoir un cathéter en place pour aider à uriner.

Si le niveau de PSA n'est pas élevé

Le cancer de la prostate est moins probable. Un examen rectal numérique peut également être nécessaire pour l'exclure.

Si le niveau de PSA est légèrement élevé

Le cancer de la prostate est moins probable. Un examen rectal numérique peut également être nécessaire pour l'exclure. Des tests annuels de PSA pourraient être conseillés.

Si le niveau de PSA est définitivement élevé

Le médecin généraliste fera une recommandation urgente à un urologue (un médecin spécialiste) pour des tests supplémentaires pour le cancer de la prostate. Le spécialiste discutera des options pour des investigations supplémentaires, qui peuvent inclure un prélèvement d'échantillon (une biopsie) of the prostate gland and an IRM.

Pour des informations sur les options de traitement du cancer de la prostate, consultez la brochure séparée intitulée Cancer de la prostate.