Prostatite aiguë

Symptômes de la prostatite aiguë

Dans le cas d'une prostatite aiguë, les symptômes se développent rapidement, généralement en quelques jours. Elle survient généralement en même temps qu'une infection urinaire. Il est donc possible que vous souffriez également d'une infection de la vessie (cystite). Des germes (bactéries) sont présents dans l'urine si un échantillon d'urine est prélevé. Les symptômes sont les suivants

• Douleur provenant de la prostate, qui peut être intense. Vous la ressentez principalement à la base du pénis, autour de l'anus, juste au-dessus de l'os pubien et/ou dans le bas du dos. La douleur peut s'étendre au pénis et aux testicules. L'évacuation des selles peut être douloureuse.

• Symptômes d'une infection urinaire. Par exemple : douleur à l'émission d'urine, émission fréquente d'urine, envie urgente d'émettre de l'urine, et parfois présence de sang dans l'urine. Certaines personnes peuvent développer des problèmes tels qu'elles sont incapables d'uriner et que l'urine s'accumule dans la vessie (c'est ce qu'on appelle la rétention urinaire). Voir le dépliant séparé intitulé Rétention urinaire.

• Température élevée (fièvre). Douleurs générales. Vous vous sentez généralement malade.

• Une petite quantité de liquide épais (écoulement) peut sortir de votre pénis par l'urètre.

• La prostate est sensible si un médecin l'examine avec un doigt ganté dans le rectum - c'est ce qu'on appelle un toucher rectal, un type d'examen physique.

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par le Dr Toni Hazell, MRCGP

Qu'est-ce que la prostate ?

Schéma en coupe de la prostate et des organes voisins

Seuls les hommes possèdent une glande prostatique (ci-après dénommée "prostate"). Elle se trouve juste sous la vessie. Elle est normalement de la taille d'une châtaigne. L'urètre est le tube par lequel l'urine est acheminée de la vessie vers l'extérieur. Il passe par le milieu de la prostate, puis par le pénis. La prostate contribue à la production de sperme, mais la majeure partie du sperme est produite par une autre glande située à proximité (la vésicule séminale).

Causes de la prostatite aiguë

Infection par des germes (bactéries) qui vivent normalement dans l'intestin.

Certaines bactéries qui vivent de manière inoffensive dans les intestins se retrouvent souvent sur la peau près de l'anus lorsque nous évacuons des selles (matières fécales). Chez certaines personnes, elles peuvent alors se multiplier. Certaines de ces bactéries peuvent alors remonter l'urètre et provoquer une infection n'importe où dans les voies urinaires, c'est-à-dire les reins, la vessie, la prostate ou l'urètre. C'est ce qu'on appelle une"infection des voies urinaires".

Une infection de la prostate peut également se produire avec ou sans infection d'autres parties des voies urinaires. Certaines affections qui provoquent une accumulation ou un blocage de l'urine augmentent le risque d'infection des voies urinaires. C'est le cas, par exemple, d'une hypertrophie de la prostate ou de calculs rénaux. En effet, les bactéries se développent et se multiplient rapidement dans l'urine stagnante.

Causes moins fréquentes

• Les lésions de la prostate la rendent plus vulnérable aux infections, par exemple après une opération de la prostate.

• Un tube fin, flexible et creux (une sonde) introduit dans la vessie par l'urètre peut parfois laisser passer des bactéries jusqu'à la prostate. Cela peut également se produire lorsqu'un instrument télescopique est introduit dans la vessie par l'urètre (comme c'est le cas lors de l'examen de la prostate et de la vessie).

• Parfois, la prostate est infectée par des bactéries présentes dans la circulation sanguine et provenant d'autres infections de l'organisme.

La prostatite aiguë n'est pas considérée comme une infection sexuellement transmissible, de sorte que le partenaire sexuel ne court aucun risque.

Quelle est la fréquence de la prostatite aiguë ?

Les symptômes de la prostatite touchent environ 8 % des hommes à un moment donné de leur vie, mais seulement 10 % d'entre eux ont une cause bactérienne avérée, bien qu'il soit possible qu'un plus grand nombre soit d'origine bactérienne, mais que nous ne sachions jamais exactement de quelle bactérie il s'agit.

Diagnostiquer une prostatite aiguë

Les tests de diagnostic pour évaluer l'infection comprendront probablement les éléments suivants

• Une analyse d'urine peut détecter des germes (bactéries) si vous souffrez d'une prostatite aiguë et devrait être positive si vous souffrez d'une infection urinaire. Votre médecin pourra généralement effectuer un test rapide sur votre urine au cabinet(test de la bandelette urinaire). Ce test permet de déterminer si une infection est susceptible d'être présente. Il peut ensuite envoyer votre échantillon d'urine au laboratoire pour qu'il soit testé plus en détail et pour confirmer l'infection.

• D'autres examens, tels qu'une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM, peuvent être conseillés en cas de prostatite aiguë. Cela permet d'exclure tout problème au niveau des voies urinaires qui aurait pu contribuer à provoquer l'infection. Les tomographies et les IRM sont généralement organisées par un consultant hospitalier plutôt que par le médecin généraliste.

• Des analyses de sang peuvent être effectuées ou non, en fonction de vos symptômes exacts. Parfois, il peut s'agir d'un test de l'antigène prostatique spécifique (PSA), qui est plus souvent effectué en cas de cancer de la prostate. S'il est élevé, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer - le test peut devenir normal après la prise d'antibiotiques.

La prostatite aiguë peut produire des symptômes similaires à ceux d'une infection sexuellement transmissible. C'est pourquoi, si vous êtes exposé à un risque d'infection sexuellement transmissible, votre médecin peut vous suggérer d'effectuer des prélèvements ou des analyses d'urine afin d'exclure ce risque. Remarque: la prostatite aiguë n'est pas une infection sexuellement transmissible.

Traitement de la prostatite aiguë

• Antibiotiques. Un traitement de quatre semaines est généralement nécessaire, bien qu'il soit recommandé de commencer par deux semaines, puis de réexaminer la situation et d'envisager un traitement supplémentaire de deux semaines. Les antibiotiques sont généralement commencés avant que les résultats du test urinaire de confirmation ne soient connus. Le premier antibiotique peut être changé après les résultats de l'analyse d'urine. L'analyse d'urine peut permettre de déterminer exactement quel germe (bactérie) est à l'origine de l'infection et quel est le meilleur antibiotique pour la traiter, mais ce n'est pas toujours le cas - le résultat est parfois moins précis. On estime que quatre semaines d'antibiotiques sont nécessaires pour réduire le risque de développer une prostatite persistante (chronique). Si vous êtes très malade, vous devrez peut-être aller à l'hôpital pour recevoir les antibiotiques par voie veineuse.

• Paracétamol ou ibuprofène soulagent la douleur et la température élevée (fièvre). Il est préférable de les prendre régulièrement plutôt que de temps en temps. Des analgésiques plus puissants sont parfois nécessaires.

• Les laxatifs permettent de ramollir les selles, si nécessaire. Ils peuvent aider à soulager la douleur si les selles sont dures dans le rectum et qu'elles exercent une pression sur la prostate infectée.

Complications de la prostatite aiguë

En dehors de la prostatite bactérienne chronique, d'autres complications de la prostatite aiguë peuvent rarement survenir. Il s'agit notamment de :

• Rétention urinaire soudaine (aiguë). Comme il peut être très douloureux d'uriner, l'urine peut s'accumuler dans la vessie, ce qui provoque des douleurs dans le bas-ventre (abdomen) et l'impossibilité d'uriner. Pour remédier à ce problème, il est nécessaire d'utiliser un tube fin, flexible et creux (un cathéter). Celui-ci est généralement inséré par une petite incision dans votre ventre (abdomen) directement dans votre vessie pour drainer l'urine. La sonde peut généralement être retirée une fois que les antibiotiques ont commencé à agir et que l'infection de la prostate s'est résorbée.

• Abcès de la prostate. Si les antibiotiques ne traitent pas efficacement l'infection de la prostate, vous pouvez, dans de rares cas, développer un abcès de la prostate. Votre médecin peut suspecter cette éventualité si vos symptômes ne s'améliorent pas malgré le traitement antibiotique. D'autres examens sont nécessaires pour confirmer la présence d'un abcès de la prostate, comme une échographie ou une tomodensitométrie de la prostate. Si un abcès est présent, une opération est nécessaire pour le drainer.

Perspectives (pronostic)

La prostatite aiguë disparaît généralement avec un traitement antibiotique. Toutefois, il est important de suivre la totalité du traitement pour éliminer complètement l'infection. Une infection aiguë risque de devenir une infection persistante (chronique) si vous ne suivez pas le traitement complet d'antibiotiques - ce qui peut entraîner un syndrome de douleur pelvienne chronique. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Prostatite chronique.