Prostatite chronique

Symptômes de la prostatite chronique

Les symptômes de la prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique incluent :

Douleur

Cela se situe généralement autour de la base du pénis, autour de l'anus, dans le bas du ventre (abdomen) et dans le bas du dos. Parfois, la douleur s'étend jusqu'à la pointe du pénis et/ou dans les testicules (testes). La douleur est le principal symptôme de la prostatite chronique. La douleur peut varier en intensité d'un jour à l'autre.

Symptômes urinaires

Cela peut inclure une légère douleur lorsque vous urinez, un besoin urgent d'uriner parfois, une certaine hésitation à uriner ou un faible débit urinaire.

Problèmes sexuels

Vous pourriez éprouver des difficultés à obtenir une érection (impuissance), l'éjaculation peut parfois être douloureuse, ou prématurée, et certains hommes ressentent une douleur plus intense (comme décrit ci-dessus) après avoir eu des rapports sexuels.

Autres symptômes

Vous pouvez vous sentir fatigué et avoir des douleurs et courbatures générales. Vous pouvez vous sentir anxieux, stressé ou déprimé et votre qualité de vie peut sembler pire.

Hommes atteints de prostatite bactérienne chronique ont tendance à avoir des symptômes qui fluctuent :

• Lors d'une poussée, vous pouvez ressentir de la douleur et de l'inconfort. Vous ressentez cela principalement à la base de votre pénis, autour de votre anus, juste au-dessus de votre os pubien et/ou dans le bas de votre dos. La douleur peut se propager à votre pénis et à vos testicules. L'évacuation des selles peut être douloureuse.

• Vous pouvez également avoir des symptômes d'un infection urinaire, comme la douleur lorsque vous urinez, uriner fréquemment ou une envie urgente d'uriner.

• Ces symptômes sont similaires à ceux de la prostatite bactérienne aiguë. Cependant, les hommes ayant une poussée de prostatite bactérienne chronique ont tendance à être moins malades que ceux atteints de prostatite aiguë. Par exemple, un température élevée (fièvre) est moins probable et vous êtes moins susceptible d'avoir des douleurs et des courbatures générales.

• Si vous avez une prostatite bactérienne chronique, vos symptômes s'atténueront généralement lorsqu'ils sont traités avec des antibiotiques. Cependant, à moins que les antibiotiques n'éliminent complètement l'infection de la glande prostatique, vous risquez que l'infection revienne (se ravive) à nouveau.

• Entre les poussées, vous pouvez ressentir une légère douleur résiduelle et quelques symptômes urinaires légers (comme uriner fréquemment ou une envie urgente d'uriner).

Quelle est la fréquence de la prostatite chronique ?

Jusqu'à 8 % des hommes seront affectés par des symptômes de prostatite à un moment donné de leur vie, cependant il est difficile de savoir combien souffrent réellement de prostatite chronique car les symptômes peuvent parfois être dus à une autre condition. Le risque de souffrir de prostatite chronique augmente avec l'âge, étant trois fois plus fréquent chez les hommes âgés de 50 à 59 ans que chez ceux âgés de 20 à 39 ans.

Comment attrape-t-on une prostatite chronique ?

La cause exacte est souvent inconnue et il peut y avoir plusieurs causes ou types différents de prostatite. La prostatite bactérienne chronique est une possibilité - causée par une infection persistante (chronique) avec un germe (une infection bactérienne). Un homme atteint de prostatite bactérienne chronique aura généralement eu infections urinaires récurrentes. La prostatite bactérienne chronique est plus fréquente chez les hommes dont le système immunitaire ne fonctionne pas correctement (sont immunodéprimés) - cela peut être dû à une maladie, comme le VIH non traité, ou parce qu'ils ont une condition telle que l'arthrite qui nécessite un traitement avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire.

La prostatite bactérienne chronique est généralement causée par le même type de germes (bactéries) qui provoquent les infections urinaires. La glande prostatique peut abriter l'infection et donc des infections récurrentes peuvent survenir. La prostatite bactérienne chronique n'est pas une infection sexuellement transmissible, mais cela peut parfois être causé par des bactéries sexuellement transmissibles.

Quelles sont les causes du syndrome de douleur pelvienne chronique (SDPC) ?

La CPPS est un type de prostatite chronique qui provoque une gêne ou une douleur dans votre région pelvienne inférieure - principalement à la base de votre pénis et autour de votre anus. Elle est généralement diagnostiquée si vous avez ressenti de la douleur pendant au moins trois mois au cours des six mois précédents. La cause de ce type de prostatite chronique n'est pas entièrement comprise.

Comment diagnostique-t-on la prostatite chronique ?

Examen de votre glande prostatique

Votre médecin peut examiner votre glande prostatique. Le médecin insère un doigt ganté dans votre passage arrière (rectum). Votre glande prostatique peut être sensible à l'examen en cas de prostatite chronique. Cependant, ce n'est pas le cas dans chaque situation.

Un échantillon d'urine

Un échantillon d'urine est généralement effectué pour exclure une infection urinaire. Cela est particulièrement important pour la prostatite bactérienne chronique bien qu'entre les poussées, il puisse n'y avoir aucun signe d'infection.

Examens supplémentaires de vos reins et voies urinaires

Si votre médecin soupçonne que vous avez une prostatite bactérienne chronique, il peut vous suggérer de passer des tests supplémentaires pour écarter tout problème avec votre appareil urinaire qui aurait pu contribuer à (ou causer) l'infection. Par exemple, une échographie de vos reins chercher toute anomalie.

Tests pour exclure d'autres causes de vos symptômes

Cela inclut :

• Tests par écouvillon ou urinaires.

• Analyses de sang.

• Échantillon de liquide de la prostate.

Des tests par écouvillon ou d'urine sont effectués pour exclure une infection sexuellement transmissible (IST) qui peut produire des symptômes similaires à ceux de la prostatite chronique.

Parfois, votre médecin peut suggérer un test sanguin pour exclure d'autres problèmes avec votre glande prostatique. Ceux-ci sont effectués pour écarter d'autres affections de votre prostate ou des organes voisins si vos symptômes ne sont pas typiques.

Si vous êtes orienté vers un urologue, un échantillon de liquide ('sécrétions') de la prostate peut être prélevé pour exclure une infection de votre prostate. Cela est parfois fait dans les cas de prostatite chronique.

Pour ce faire, un médecin peut masser doucement votre prostate, avec un doigt ganté dans votre rectum. En faisant cela, le liquide de la prostate est poussé dans l'urètre et sort par le pénis pour être collecté et testé pour les germes (bactéries). Si vous avez le CPPS, aucune bactérie n'est trouvée dans le liquide prostatique ou l'urine.

Qu'est-ce que la glande prostatique ?

Diagramme en coupe de la prostate et des organes voisins

La glande prostatique se trouve uniquement chez les hommes et fait partie du système reproducteur masculin. Elle se situe juste en dessous de la vessie. Elle est normalement de la taille d'une châtaigne.

L'urètre est le tube qui transporte l'urine de la vessie et traverse le milieu de la prostate. La prostate aide à produire le sperme et le liquide séminal, mais la plupart du sperme est produit par une autre glande (la vésicule séminale).

Traitement de la prostatite chronique

Le traitement de la prostatite chronique peut être difficile. Cependant, chez la plupart des personnes, les symptômes s'améliorent au fil des mois ou des années.

Si votre médecin généraliste soupçonne que vous avez une prostatite chronique, comme mentionné ci-dessus, il vous orientera généralement vers un spécialiste pour une évaluation plus approfondie. En attendant, votre médecin généraliste peut vous suggérer une ou plusieurs des options suivantes pendant que vous attendez votre rendez-vous avec un spécialiste :

• Analgésiques tel que paracétamol ou ibuprofène peut soulager la douleur.

• Laxatifs peut être utile s'il est douloureux ou difficile d'évacuer les selles.

• Antibiotiques sont recommandés si votre médecin pense que vous avez une prostatite bactérienne chronique. Le traitement antibiotique devrait durer de 2 à 4 semaines. Les antibiotiques sont généralement conseillés si vous avez eu une infection urinaire ou un épisode de prostatite aiguë au cours de l'année précédente. Cela permet de s'assurer absolument qu'aucune infection n'est présente.

Traitements qu'un spécialiste peut suggérer

Différents traitements ont été essayés pour la prostatite chronique. Ils peuvent bénéficier à certaines personnes, mais jusqu'à présent, il y a peu d'études de recherche pour confirmer s'ils aident dans la plupart des cas. Ce ne sont pas des traitements 'standards' ou de routine, mais un spécialiste peut vous conseiller d'en essayer un.

Les traitements possibles pour la prostatite bactérienne chronique incluent les suivants :

• Un traitement antibiotique plus long. Si le spécialiste soupçonne que vous avez une prostatite bactérienne chronique et que vos symptômes ne se sont pas dissipés après un traitement antibiotique de quatre semaines, il peut suggérer un traitement plus long. Parfois, un traitement pouvant aller jusqu'à trois mois est utilisé.

• Ablation de la prostate (prostatectomie) peut très occasionnellement être envisagé si vous avez de petits calculs dans la prostate. Il n'est pas clair dans quelle mesure cela peut aider, mais il a été suggéré que ces petits calculs pourraient être une raison pour laquelle certaines personnes ont des infections récurrentes dans la prostatite bactérienne chronique. Cependant, ce n'est pas un type de traitement courant et il ne convient pas à tout le monde. Votre spécialiste vous conseillera.

Pour prostatite chronique/SDPC, les traitements possibles peuvent inclure les éléments suivants :

• Antibiotiques - ceux-ci peuvent être essayés initialement, bien que les preuves de leur efficacité soient limitées. Il se peut que certains antibiotiques aient également des propriétés anti-inflammatoires ou qu'ils éliminent certains germes (bactéries) difficiles à détecter lors de l'analyse de votre urine.

• Alpha-bloquants - sont des médicaments utilisés pour traiter l'hypertrophie de la prostate. Ils détendent le tissu musculaire de la prostate et la sortie de la vessie. Il existe plusieurs marques différentes. Il y a des preuves qu'ils aident dans le CPPS et l'un d'eux peut valoir la peine d'être essayé.

• Autres médicaments - par exemple, les bioflavonoïdes (comme la quercétine) et finasteride (un médicament qui peut 'réduire' la prostate).

• Gestion du stress - cette technique et d'autres techniques de soulagement de la douleur sont parfois essayées pour aider à faire face à la douleur persistante.

Quelle est la perspective ?

Il est difficile de donner un pronostic. Vos symptômes peuvent durer longtemps, bien qu'ils puissent 'aller et venir' ou varier en intensité. Les analgésiques peuvent réduire l'inconfort au minimum.

Certaines personnes s'inquiètent de pouvoir avoir une maladie grave comme le cancer de la prostate. Cependant, l'inquiétude et l'anxiété peut aggraver les symptômes de la prostatite chronique, il est donc conseillé de rechercher un diagnostic formel.

La plupart des hommes diagnostiqués avec une prostatite chronique/CPPS ont tendance à voir une amélioration de leurs symptômes au cours des six mois suivants. Dans une étude, environ un tiers des hommes n'avaient plus de symptômes un an plus tard. Dans une autre grande étude, un tiers des hommes ont montré une amélioration modérée à marquée sur deux ans.

La prostatite chronique peut-elle causer l'infertilité ?

On pense que la prostatite chronique peut réduire la quantité et la qualité du sperme, ce qui peut avoir un effet sur la fertilité.