Prostatite chronique

Symptômes de la prostatite chronique

Les symptômes de la prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique sont les suivants :

Douleur

La douleur se situe généralement à la base du pénis, autour de l'anus, dans le bas-ventre (abdomen) et dans le bas du dos. Parfois, la douleur s'étend jusqu'à l'extrémité du pénis et/ou dans les testicules. La douleur est le principal symptôme de la prostatite chronique. La douleur peut varier en intensité d'un jour à l'autre.

Symptômes urinaires

Il peut s'agir d'une légère douleur au moment d'uriner, d'un désir urgent d'uriner de temps en temps, d'une certaine hésitation au moment d'uriner ou d'un jet urinaire de faible intensité.

Problèmes sexuels

Vous pouvez éprouver des difficultés à avoir une érection(impuissance), l'éjaculation peut parfois être douloureuse ou prématurée, et certains hommes ressentent des douleurs plus intenses (comme décrit ci-dessus) après un rapport sexuel.

Autres symptômes

Vous pouvez vous sentir fatigué et souffrir de douleurs générales. Vous pouvez vous sentir anxieux, stressé ou déprimé et votre qualité de vie peut se dégrader.

Les hommes souffrant de prostatite bactérienne chronique ont tendance à avoir des symptômes qui vont et viennent :

• Lors d'une poussée, vous pouvez ressentir des douleurs et une gêne. Vous les ressentez principalement à la base du pénis, autour de l'anus, juste au-dessus de l'os pubien et/ou dans le bas du dos. La douleur peut s'étendre au pénis et aux testicules. L'évacuation des selles peut être douloureuse.

• Vous pouvez également présenter des symptômes d'infection urinaire, tels que des douleurs lors de l'émission d'urine, des émissions d'urine fréquentes ou une envie urgente d'uriner.

• Ces symptômes sont similaires à ceux de la prostatite bactérienne aiguë. Toutefois, les hommes souffrant d'une poussée de prostatite bactérienne chronique ont tendance à être moins malades que ceux souffrant d'une prostatite aiguë. Par exemple, une température élevée (fièvre) est moins probable et vous êtes moins susceptible de souffrir de douleurs générales.

• Si vous souffrez d'une prostatite bactérienne chronique, vos symptômes s'atténueront généralement sous l'effet d'un traitement antibiotique. Toutefois, si les antibiotiques n'éliminent pas complètement l'infection de la prostate, vous risquez de voir l'infection réapparaître (flambée).

• Entre les poussées, vous pouvez ressentir une légère douleur résiduelle et de légers symptômes urinaires (tels que des mictions fréquentes ou un désir urgent d'uriner).

Sélection de patients pour Problèmes de prostate

Santé masculine

Hypertrophie de la prostate

La prostate grossit souvent chez les hommes âgés. Les femmes n'ont pas de prostate. Cette hypertrophie de la prostate est également appelée hypertrophie bénigne de la prostate (ou hyperplasie). Elle peut entraîner des problèmes d'évacuation de l'urine. Les symptômes sont souvent légers. En l'absence de traitement, les symptômes ne s'aggravent pas toujours et peuvent même s'améliorer avec le temps. Si les symptômes deviennent gênants ou pénibles, ils peuvent être améliorés par des médicaments ou une intervention chirurgicale.

par le Dr Toni Hazell, MRCGP

Quelle est la fréquence de la prostatite chronique ?

Jusqu'à 8 % des hommes présenteront des symptômes de prostatite à un moment ou à un autre de leur vie, mais il est difficile de savoir combien d'entre eux sont réellement atteints de prostatite chronique, car les symptômes peuvent parfois être dus à une autre affection. Le risque de prostatite chronique augmente avec l'âge : il est trois fois plus élevé chez les hommes âgés de 50 à 59 ans que chez ceux âgés de 20 à 39 ans.

Comment se manifeste la prostatite chronique ?

La cause exacte est souvent inconnue et il peut y avoir plusieurs causes ou types de prostatite. La prostatite bactérienne chronique est une possibilité, causée par une infection persistante (chronique) par un germe (une infection bactérienne). Un homme souffrant de prostatite bactérienne chronique aura généralement eu des infections urinaires récurrentes. La prostatite bactérienne chronique est plus fréquente chez les hommes dont le système immunitaire ne fonctionne pas correctement (immunodéprimés) - cela peut être dû à une maladie, telle que le VIH non traité, ou à une affection telle que l'arthrite qui doit être traitée avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire.

La prostatite bactérienne chronique est généralement causée par le même type de germes (bactéries) que les infections urinaires. La prostate peut abriter l'infection et des infections récurrentes peuvent donc se produire. La prostatite bactérienne chronique n'est pas une infection sexuellement transmissible, mais elle peut parfois être causée par des bactéries sexuellement transmissibles.

Quelles sont les causes du syndrome de douleur pelvienne chronique (SPPC) ?

Le CPPS est un type de prostatite chronique qui provoque une gêne ou une douleur dans la région pelvienne inférieure, principalement à la base du pénis et autour de l'anus. Elle est généralement diagnostiquée si vous avez ressenti des douleurs pendant au moins trois mois au cours des six derniers mois. La cause de ce type de prostatite chronique n'est pas entièrement comprise.

Comment la prostatite chronique est-elle diagnostiquée ?

Examen de la prostate

Votre médecin peut examiner votre prostate. Le médecin insère un doigt ganté dans le rectum. La prostate peut être sensible à l'examen en cas de prostatite chronique. Cependant, ce n'est pas le cas dans tous les cas.

Un échantillon d'urine

Un échantillon d'urine est généralement prélevé pour écarter la possibilité d'une infection urinaire. Cela est particulièrement important dans le cas de la prostatite bactérienne chronique, même si, entre les poussées, il peut n'y avoir aucun signe d'infection.

Examens complémentaires des reins et des voies urinaires

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'une prostatite bactérienne chronique, il peut vous suggérer de passer d'autres examens afin d'exclure tout problème au niveau des voies urinaires qui aurait pu contribuer à l'infection (ou la provoquer). Par exemple, une échographie des reins pour détecter d'éventuelles anomalies.

Tests visant à exclure d'autres causes de vos symptômes

Il s'agit notamment de

• Tests d'écouvillonnage ou d'urine.

• Analyses sanguines.

• Échantillon de liquide de la prostate.

Des prélèvements ou des analyses d'urine sont effectués pour exclure une infection sexuellement transmissible (IST) qui peut produire des symptômes similaires à ceux de la prostatite chronique.

Votre médecin peut parfois vous proposer une analyse de sang pour exclure d'autres problèmes liés à la prostate. Ces analyses sont effectuées pour exclure d'autres affections de la prostate ou des organes voisins si vos symptômes ne sont pas typiques.

Si vous êtes adressé à un urologue, un échantillon de liquide ("sécrétions") de la prostate peut être prélevé pour exclure une infection de la prostate. Ce prélèvement est parfois effectué en cas de prostatite chronique.

Pour ce faire, un médecin peut masser doucement votre prostate avec un doigt ganté dans votre rectum. Ce faisant, le liquide prostatique est expulsé dans l'urètre et sort du pénis pour être recueilli et testé à la recherche de germes (bactéries). Si vous êtes atteint de SPPC, aucune bactérie n'est trouvée dans le liquide prostatique ou dans l'urine.

Qu'est-ce que la prostate ?

Schéma en coupe de la prostate et des organes voisins

La prostate n'existe que chez les hommes et fait partie de l'appareil reproducteur masculin. Elle se trouve juste sous la vessie. Elle est normalement de la taille d'une châtaigne.

L'urètre est le tube qui permet d'évacuer l'urine de la vessie et il passe au milieu de la prostate. La prostate contribue à la production du sperme et du liquide séminal, mais la majeure partie du sperme est produite par une autre glande (la vésicule séminale).

Traitement de la prostatite chronique

Le traitement de la prostatite chronique peut être difficile. Cependant, chez la plupart des personnes, les symptômes s'améliorent au fil des mois ou des années.

Si votre médecin traitant soupçonne que vous souffrez d'une prostatite chronique, comme indiqué ci-dessus, il vous adressera généralement à un spécialiste pour un examen plus approfondi. En attendant votre rendez-vous avec un spécialiste, votre médecin généraliste peut vous suggérer une ou plusieurs des mesures suivantes :

• Les analgésiques tels que le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent soulager la douleur.

• Les laxatifs peuvent être utiles si les selles sont douloureuses ou difficiles à évacuer.

• Les antibiotiques sont recommandés si votre médecin pense que vous souffrez d'une prostatite bactérienne chronique. Le traitement antibiotique doit durer de 2 à 4 semaines. Les antibiotiques sont généralement conseillés si vous avez eu une infection des voies urinaires ou un épisode de prostatite aiguë au cours de l'année précédente. Cela permet de s'assurer qu'il n'y a pas d'infection.

Traitements qu'un spécialiste peut proposer

Divers traitements ont été essayés pour la prostatite chronique. Ils peuvent être bénéfiques pour certaines personnes, mais jusqu'à présent, peu d'études ont été menées pour confirmer leur efficacité dans la plupart des cas. Il ne s'agit pas de traitements "standard" ou de routine, mais un spécialiste peut vous conseiller d'en essayer un.

Les traitements possibles de la prostatite bactérienne chronique sont les suivants :

• Un traitement antibiotique plus long. Si le spécialiste soupçonne que vous souffrez d'une prostatite bactérienne chronique et que vos symptômes n'ont pas disparu après un traitement antibiotique de quatre semaines, il peut vous proposer un traitement plus long. Dans certains cas, le traitement peut durer jusqu'à trois mois.

• L'ablation de la prostate (prostatectomie) peut très occasionnellement être envisagée si vous avez de petits calculs dans la prostate. On ne sait pas exactement dans quelle mesure cela peut aider, mais il a été suggéré que ces petits calculs pourraient expliquer pourquoi certaines personnes ont des infections récurrentes dans le cadre d'une prostatite bactérienne chronique. Cependant, ce type de traitement n'est pas courant et ne convient pas à tout le monde. Votre spécialiste vous conseillera.

En cas de prostatite chronique/CPPS, les traitements possibles sont les suivants :

• Antibiotiques - ils peuvent être essayés dans un premier temps, bien que les preuves de leur efficacité soient limitées. Il se peut que certains antibiotiques aient également des propriétés anti-inflammatoires ou qu'ils éliminent certains germes (bactéries) difficiles à détecter lors des analyses d'urine.

• Les alpha-bloquants - sont des médicaments utilisés pour traiter l'hypertrophie de la prostate. Ils détendent le tissu musculaire de la prostate et la sortie de la vessie. Il existe plusieurs marques différentes. Il existe des preuves qu'ils sont utiles dans le SPPC et l'un d'entre eux peut valoir la peine d'être essayé.

• D'autres médicaments - par exemple, les bioflavonoïdes (comme la quercétine) et le finastéride (un médicament qui peut "réduire" la prostate).

• Gestion du stress - cette technique et d'autres techniques de soulagement de la douleur sont parfois essayées pour aider à faire face à la douleur persistante.

Quelles sont les perspectives ?

Il est difficile de donner un pronostic. Les symptômes peuvent durer longtemps, bien qu'ils puissent aller et venir ou varier en intensité. Les analgésiques peuvent réduire l'inconfort au minimum.

Certaines personnes craignent d'être atteintes d'une maladie grave telle que le cancer de la prostate. Cependant, l'inquiétude et l'anxiété peuvent aggraver les symptômes de la prostatite chronique et il est donc conseillé de demander un diagnostic formel.

La plupart des hommes chez qui l'on a diagnostiqué une prostatite chronique ou un syndrome post-traumatique ont tendance à voir leurs symptômes s'atténuer au cours des six mois suivants. Dans une étude, environ un tiers des hommes n'avaient plus de symptômes un an plus tard. Dans une autre étude de grande envergure, un tiers des hommes présentaient une amélioration modérée à marquée sur une période de deux ans.

La prostatite chronique peut-elle entraîner la stérilité ?

On pense que la prostatite chronique peut réduire la quantité et la qualité des spermatozoïdes, ce qui peut avoir un effet sur la fertilité.