Folliculite

Qu'est-ce que la folliculite ?

La folliculite signifie inflammation des follicules pileux. La folliculite peut être une affection bénigne et de courte durée ou un problème grave et de longue durée. La folliculite peut survenir n'importe où sur la peau portant des poils. Il existe un certain nombre de causes d'inflammation qui peuvent entraîner une folliculite.

Éruption de folliculite

© James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

• Lorsque les follicules pileux s'infectent ou s'enflamment, ils gonflent, provoquant une bosse rouge sur la peau.

• Parfois, les follicules affectés se remplissent de pus, couvrant la peau touchée de petites taches rondes, jaune-rouge (pustules).

• La peau affectée peut développer une croûte, qui peut être de couleur jaune ou dorée en raison de l'infection.

• La peau affectée peut être douloureuse, chaude et peut démanger.

La folliculite peut se trouver partout où les poils poussent, mais les zones suivantes sont particulièrement courantes :

• Fesses.

• Jambes.

• Dos.

• Poitrine.

• Visage.

• Le cuir chevelu.

Folliculite bactérienne

C'est le type de folliculite le plus courant et il provient généralement des bactéries typiques qui vivent normalement sur la peau, provoquant une infection des follicules pileux. Il est très fréquent et se traite facilement avec des antibiotiques si le besoin de traitement est suffisamment important. Souvent, il se résorbera de lui-même sans traitement.

Il existe quelques types spécifiques de folliculite :

Sycosis barbae

C'est le nom médical pour une folliculite à long terme (chronique) dans la zone de la barbe du visage. La peau est douloureuse et croûtée, avec des sensations de brûlure et de démangeaisons lors du rasage. De nombreuses pustules se développent dans les follicules pileux. Cela peut être difficile à traiter et certains hommes laissent pousser une barbe pour résoudre le problème.

Folliculite du bain à remous

Comme son nom l'indique, cela tend à affecter les personnes après l'utilisation d'un bain à remous. L'eau chaude favorise la croissance d'une bactérie appelée Pseudomonas aeruginosa (particulièrement s'il n'y a pas assez de chlore dans l'eau pour la garder propre). Ce type de folliculite est généralement inoffensif et est évité par un entretien adéquat des bains à remous. Se doucher après avoir utilisé le bain à remous ne semble pas réduire le risque de folliculite. Les antibiotiques ne sont pas nécessaires pour la folliculite du bain à remous ; elle disparaît généralement en 2 semaines.

Folliculite à Gram négatif

Ceci est un type de folliculite qui peut survenir après que l'acné a été traitée avec des antibiotiques à long terme. Gram-négatif se réfère à un type de coloration utilisé en laboratoire pour identifier différents types de bactéries.

Pseudo-folliculite

Aussi connu sous le nom de "boutons de rasoir", cela est causé par une inflammation due au rasage et aux poils incarnés. La pseudo-folliculite est plus fréquente chez les personnes ayant des cheveux bouclés ou afro-caribéens, car ces cheveux ont plus tendance à se recourber et à pénétrer dans la peau. Les poils incarnés peuvent également être causés par des cellules mortes de la peau qui bloquent le follicule pileux, empêchant ainsi le poil de sortir du follicule.

Folliculite à Malassezia

Aussi connue sous le nom de folliculite à pityrosporum, elle est causée par des levures qui vivent normalement sur la peau mais provoquent occasionnellement une inflammation. La folliculite à malassezia est plus fréquente chez les adolescents et les jeunes hommes et est également plus courante dans les climats chauds et humides. D'autres facteurs qui rendent la folliculite à malassezia plus fréquente sont l'utilisation fréquente de crème solaire, la transpiration excessive, l'utilisation d'antibiotiques et un système immunitaire affaibli.

Folliculite

© Ran Yuping et al., CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Folliculite éosinophilique

Cette forme rare de folliculite est également connue sous le nom de folliculite pustuleuse éosinophilique ou maladie d'Ofuji. Elle provoque des pustules prurigineuses et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les pustules apparaissent généralement sur la tête, le cou et le tronc et peuvent persister pendant des semaines ou des mois. Elle peut ressembler à de l'acné. Elle est associée au VIH mais survient également chez des personnes sans VIH. Il a été rapporté que des médicaments anti-inflammatoires simples aident jusqu'à 7 personnes sur 10 atteintes de folliculite éosinophilique. Les antibiotiques peuvent également aider.

Furoncles

Un anthrax est un groupe de follicules enflammés proches les uns des autres qui se rejoignent ensuite pour former une grosseur rouge chaude avec du pus sortant de plusieurs points. Cela peut être très douloureux et des antibiotiques sont souvent nécessaires. Des compresses chaudes peuvent aider à éviter le besoin d'antibiotiques.

Furoncles (abcès)

C'est une infection plus profonde dans le follicule pileux qui provoque un petit abcès juste sous la peau. Il est chaud et rouge. Des antibiotiques peuvent être nécessaires, mais des compresses chaudes peuvent souvent aider.

La folliculite se produit aux endroits où les follicules pileux sont enflammés. Il existe plusieurs causes :

• Infection. La plupart des infections de folliculite sont causées par une bactérie appelée Staphylococcus aureus (S. aureus), qui vit généralement sans danger sur la peau. Occasionnellement, d'autres bactéries, champignons (Pityrosporum ou Candida albicans) ou parasites en sont la cause.

• Irritation physique causée par le rasage ou la friction.

• Irritation chimique causée par des produits chimiques appliqués sur la peau.

• Obstruction du follicule pileux, par exemple, par des cellules mortes de la peau ou des crèmes épaisses.

• Transpiration excessive (hyperhidrose) en raison de l'hyperactivité des glandes sudoripares.

• Crèmes stéroïdes.

• Les affections cutanées inflammatoires sont une cause peu commune.

La plupart des cas de folliculite s'améliorent sans complications. Occasionnellement, les éléments suivants peuvent survenir :

• Cicatrisation de la peau.

• Assombrissement de la peau affectée (hyperpigmentation).

• Perte de cheveux au site affecté en raison de cicatrices de la peau.

• Folliculite profonde. Cela se produit si l'infection se propage plus profondément dans les follicules, provoquant un furoncle.

• Cellulite. C'est lorsque l'infection se propage dans la peau environnante, la rendant chaude et rouge.

Il est conseillé de consulter un médecin si une infection se propage plus profondément ou sur la peau environnante.

Il n'existe pas de tests spécifiques pour la folliculite. Normalement, le diagnostic est évident à partir du type d'éruption cutanée.

Parfois, un écouvillon peut être utile s'il y a un écoulement des pustules.

Identifier la cause de la folliculite aidera à décider ce qui sera utile. Les mesures générales incluent :

• Éviter les choses qui aggravent la condition.

• Faire une pause dans l'épilation jusqu'à ce que la folliculite se soit calmée.

• Évitez de porter des vêtements serrés sur la zone affectée, surtout si cela provoque de la transpiration.

• Rester au frais et garder la folliculite exposée à l'air frais.

• Ne pas partager les serviettes, gants de toilette ou rasoirs.

• Appliquer un hydratant antibactérien (émollient) et un substitut de savon. Voir ci-dessous pour plus d'informations.

Cas légers

La plupart des cas de folliculite sont bénins et ne nécessitent aucun traitement. Elle disparaît souvent sans traitement en 7 à 10 jours.

Il peut être utile d'utiliser :

• Une crème hydratante (émollient) qui contient un agent antibactérien - par exemple, la crème Dermol®.

• Lotion ou Emulsiderm®.

Ceux-ci peuvent aider la folliculite à disparaître plus rapidement et réduire le risque qu'elle s'aggrave. Vous pouvez utiliser l'un de ces émollients comme substitut de savon jusqu'à ce que la folliculite ait disparu (et à long terme si nécessaire). Ceux-ci peuvent également être ajoutés au bain ou à la douche - des produits spécifiques pour le bain ou la douche ne sont pas nécessaires.

Si des mesures simples sur quelques jours ne conduisent pas à une amélioration de la folliculite, il convient de consulter un médecin pour obtenir des conseils et un traitement supplémentaires.

Folliculite localisée

Pour les zones localisées de folliculite, une crème antibiotique peut être utile. Acide fusidique est une crème antibiotique appropriée qui peut être appliquée 3 à 4 fois par jour sur les zones affectées. Si la folliculite est considérée comme fongique, un traitement différent peut être utilisé.

Cas plus graves

Si la folliculite est plus sévère ou étendue, alors un traitement oral antibiotique des comprimés peuvent être nécessaires.

Folliculite récurrente ou à long terme (chronique)

La folliculite récurrente se produit lorsque l'infection revient sans cesse, bien qu'elle disparaisse avec le traitement. Les intervalles entre les épisodes peuvent se raccourcir et, finalement, la folliculite chronique en résulte.

Dans ces cas, un clinicien peut prélever un échantillon (écouvillon) de la peau où se trouve la folliculite. Cet écouvillon peut montrer si une infection est responsable et identifier de quel type d'infection il s'agit. Le bon médicament peut alors être utilisé pour essayer d'éradiquer les bactéries de la peau.

Pour essayer de prévenir la folliculite, les actions suivantes peuvent aider :

• Garder la peau propre, sèche et exempte d'éraflures ou d'irritations.

• Maintenir la peau bien hydratée.

• Utiliser des rasoirs propres et aiguisés et se raser dans le sens de la pousse des poils, ou utiliser un rasoir électrique.

• Utiliser un savon à raser, un gel ou une mousse pour lubrifier les lames sur la peau afin d'aider à prévenir les entailles et les coupures.

• Utiliser des méthodes d'épilation autres que le rasage.

• Éviter les produits chimiques ou les articles qui irritent la peau.

• Exfolier régulièrement pour éliminer les cellules mortes de la peau.

L'utilisation régulière de lavages antiseptiques n'est généralement pas recommandée car ils peuvent rendre la peau douloureuse et sèche.

La folliculite elle-même n'est pas contagieuse. Dans le cas de la folliculite de jacuzzi, d'autres personnes qui ont été exposées au même jacuzzi sont susceptibles de développer également une folliculite.