Diarrhée du voyageur

Qu'est-ce que la diarrhée du voyageur ?

La diarrhée du voyageur est une diarrhée qui se développe pendant ou peu après un voyage à l'étranger. La diarrhée est définie comme suit : des selles molles ou liquides (matières fécales), généralement au moins trois fois en 24 heures".

Quelles sont les causes de la diarrhée du voyageur ?

La diarrhée du voyageur est causée par la consommation d'aliments ou d'eau contenant certains germes (microbes) ou leurs poisons (toxines). Les types de germes qui peuvent être à l'origine de la diarrhée du voyageur sont les suivants :

• Bactéries : ce sont les microbes les plus courants qui provoquent la diarrhée du voyageur. Les types de bactéries les plus courants sont les suivants

  • Escherichia coli

  • Campylobacter

  • Salmonelle

  • Shigella

• Virus : ce sont les plus fréquents, en particulier les norovirus et les rotavirus.

• Parasites : il s'agit de causes moins fréquentes. Giardia, cryptosporidium et Entamoeba histolytica sont des exemples de parasites susceptibles de provoquer une diarrhée du voyageur.

Souvent, la cause exacte de la diarrhée du voyageur n'est pas trouvée et des études ont montré que chez de nombreuses personnes, aucun microbe spécifique n'est identifié malgré les tests (par exemple, d'un échantillon de selles).

Voir les brochures séparées intitulées E. Coli (VTEC O157), Campylobacter, Salmonella, Cryptosporidium, Amoebiasis (informations sur la dysenterie), Shigella et Giardia pour des détails plus spécifiques sur chacun des microbes mentionnés ci-dessus.

Tous les voyageurs sont-ils à risque ?

La diarrhée du voyageur touche le plus souvent les personnes qui quittent un pays développé, comme le Royaume-Uni, pour se rendre dans un pays en développement où les mesures d'assainissement et d'hygiène peuvent ne pas répondre aux mêmes normes. Elle peut toucher entre 2 et 6 voyageurs sur 10.

Le risque est différent selon que vous voyagez dans des zones à risque ou non :

Zones à haut risque: Asie du Sud et du Sud-Est, Amérique centrale, Afrique de l'Ouest et du Nord, Amérique du Sud, Afrique de l'Est.

Zones à risque moyen: Russie, Chine, Caraïbes, Afrique du Sud.

Zones à faible risque: Amérique du Nord, Europe occidentale, Australie et Nouvelle-Zélande.

Parfois, des épidémies de diarrhée peuvent survenir chez des voyageurs séjournant dans un même hôtel ou, par exemple, sur un bateau de croisière. Les personnes voyageant dans des régions plus reculées (par exemple, les randonneurs et les campeurs) peuvent également avoir un accès limité aux soins médicaux en cas de malaise.

Quels sont les symptômes de la diarrhée du voyageur ?

Par définition, la diarrhée est le principal symptôme. Elle peut être aqueuse et peut parfois contenir du sang. Les autres symptômes peuvent être les suivants

• Douleurs abdominales avec crampes.

• Sensation de malaise (nausée).

• Être malade (vomissements).

• Une température élevée (fièvre).

Les symptômes sont généralement légers chez la plupart des gens et durent 3 à 4 jours, mais ils peuvent durer plus longtemps. Les symptômes peuvent être plus graves chez les très jeunes, les personnes âgées et les personnes souffrant d'autres problèmes de santé. Les personnes dont le système immunitaire ne fonctionne pas aussi bien que la normale sont particulièrement susceptibles d'être plus malades. C'est le cas, par exemple, des personnes atteintes d'une infection à VIH non traitée, des personnes sous chimiothérapie, des personnes sous traitement stéroïdien à long terme ou des personnes qui prennent des médicaments qui suppriment leur système immunitaire, par exemple après une transplantation ou pour traiter une maladie auto-immune.

Bien que les symptômes soient généralement assez légers, ils peuvent souvent signifier que votre itinéraire de voyage est interrompu ou doit être modifié.

Comment diagnostiquer la diarrhée du voyageur ?

La diarrhée du voyageur est généralement diagnostiquée en fonction des symptômes typiques. Comme indiqué ci-dessus, la plupart des personnes présentent des symptômes bénins et n'ont pas besoin de consulter un médecin. Toutefois, dans certains cas, un avis médical est nécessaire (voir ci-dessous).

Si vous consultez un médecin, il pourra vous suggérer de faire analyser un échantillon de vos selles. Cet échantillon sera envoyé au laboratoire pour rechercher les microbes qui pourraient être à l'origine de vos symptômes. Parfois, des analyses de sang ou d'autres tests peuvent être nécessaires si vous présentez des symptômes plus graves ou si vous développez des complications.

Quand dois-je consulter un médecin en cas de diarrhée du voyageur ?

Comme indiqué ci-dessus, la plupart des personnes souffrant de diarrhée du voyageur présentent des symptômes relativement légers et peuvent les gérer elles-mêmes en se reposant et en veillant à boire beaucoup de liquide. Toutefois, il convient de consulter un médecin dans l'un des cas suivants ou en cas d'apparition de tout autre symptôme qui vous préoccupe :

• Si vous avez une température élevée (fièvre).

• Si vous avez du sang dans vos selles.

• S'il est difficile d'absorber suffisamment de liquide en raison de symptômes graves : selles fréquentes ou très liquides ou vomissements répétés.

• Si la diarrhée dure plus de 5 à 7 jours.

• Si vous êtes âgé ou si vous avez un problème de santé sous-jacent tel que le diabète, une maladie inflammatoire de l'intestin ou une maladie rénale.

• Si votre système immunitaire est affaibli en raison, par exemple, d'une chimiothérapie, d'un traitement à long terme par des stéroïdes ou d'une infection par le VIH.

• Si vous êtes enceinte.

• Si l'enfant atteint est âgé de moins de 6 mois.

• Si vous présentez l'un des symptômes énumérés ci-dessous, vous pourriez souffrir d'un manque de liquide dans votre corps (déshydratation). Si c'est votre enfant qui est touché, il existe une liste séparée pour les enfants.

Symptômes de déshydratation chez l'adulte

• Fatigue.

• Vertiges ou étourdissements.

• Maux de tête.

• Crampes musculaires.

• Les yeux enfoncés.

• Diminution de l'urine.

• Sécheresse de la bouche et de la langue.

• Faiblesse.

• Devenir irritable.

Symptômes de déshydratation sévère chez l'adulte

• Perte profonde d'énergie ou d'enthousiasme (apathie).

• Faiblesse.

• Confusion.

• Un rythme cardiaque rapide

• Produisant très peu d'urine.

• Coma, qui peut survenir.

Symptômes de déshydratation chez l'enfant

• Peu d'urine.

• Une bouche sèche.

• Langue et lèvres sèches.

• Moins de larmes en cas de pleurs.

• Les yeux enfoncés.

• Faiblesse.

• Être irritable.

• Manque d'énergie (léthargie).

Symptômes de déshydratation sévère chez l'enfant

• Somnolence.

• Peau pâle ou tachetée.

• Mains ou pieds froids.

• Très peu de couches mouillées.

• Respiration rapide (mais souvent superficielle).

La déshydratation est plus susceptible de se produire dans les cas suivants :

• Les bébés de moins d'un an (et en particulier ceux de moins de 6 mois). En effet, les bébés n'ont pas besoin de perdre beaucoup de liquide pour perdre une proportion importante de leur liquide corporel total.

• Les bébés de moins d'un an qui avaient un faible poids à la naissance et qui n'ont pas rattrapé leur poids.

• Un bébé allaité qui a cessé de l'être pendant sa maladie.

• Tout bébé ou enfant qui boit peu en cas d'infection intestinale (gastro-entérite).

• Tout bébé ou enfant souffrant de diarrhée sévère et de vomissements. (Par exemple, s'ils ont émis au moins cinq selles diarrhéiques et/ou vomi deux fois ou plus au cours des 24 heures précédentes).

Comment traiter la diarrhée du voyageur chez l'adulte ?

Dans la plupart des cas, un traitement spécifique de la diarrhée du voyageur n'est pas nécessaire. La chose la plus importante est de veiller à boire beaucoup pour éviter un manque de liquide dans le corps (déshydratation).

Remplacement des fluides

• A titre indicatif, il faut boire au moins 200 ml après chaque selle liquide (diarrhée).

• Ce liquide supplémentaire s'ajoute à ce que vous buvez normalement. Par exemple, un adulte boit normalement environ deux litres par jour, mais davantage dans les pays chauds. Les "200 ml après chaque selle liquide" mentionnés ci-dessus s'ajoutent à la quantité de liquide que vous buvez normalement.

• Si vous êtes malade (vomissez), attendez 5 à 10 minutes et recommencez à boire, mais plus lentement. Par exemple, une gorgée toutes les 2 ou 3 minutes, en veillant à ce que votre consommation totale corresponde à celle décrite ci-dessus.

• Vous devrez boire encore plus si vous êtes déshydraté. Un médecin vous conseillera sur la quantité à boire en cas de déshydratation.

Pour la plupart des adultes, les liquides consommés pour rester hydratés doivent être principalement de l'eau. Toutefois, il doit s'agir d'eau potable, par exemple de l'eau en bouteille ou de l'eau bouillie et traitée. Il est préférable d'éviter les boissons contenant beaucoup de sucre, comme les boissons gazeuses, car elles peuvent parfois aggraver la diarrhée. L'alcool est également à éviter.

Boissons de réhydratation

Les boissons de réhydratation peuvent également être utilisées. Elles se présentent sous forme de sachets que vous pouvez acheter en pharmacie et qu'il peut être judicieux d'emporter dans votre trousse de premiers secours lorsque vous voyagez. Il suffit d'ajouter le contenu du sachet à de l'eau.

Des mélanges sel/sucre faits maison sont utilisés dans les pays en développement si les boissons de réhydratation ne sont pas disponibles ; cependant, ils doivent être préparés avec soin, car un excès de sel peut être dangereux. Les boissons de réhydratation sont bon marché et facilement disponibles au Royaume-Uni, et constituent le meilleur traitement. Il convient de noter que de l'eau potable doit être utilisée pour reconstituer les sachets de sel de réhydratation orale.

Médicaments antidiarrhéiques

Il n'est généralement pas nécessaire ou judicieux de prendre des médicaments antidiarrhéiques en cas de diarrhée du voyageur, mais vous pouvez les utiliser en cas d'absolue nécessité, par exemple si vous ne pouvez pas aller régulièrement aux toilettes en raison du voyage. Toutefois, vous pouvez les utiliser en cas d'absolue nécessité, par exemple si vous ne pouvez pas aller régulièrement aux toilettes en raison de votre voyage.Vous pouvez acheter des médicaments antidiarrhéiques en pharmacie avant votre voyage. Le plus sûr et le plus efficace est le lopéramide.

La dose pour adultes est de deux gélules au début. Elle est suivie d'une gélule après chaque diarrhée, jusqu'à un maximum de huit gélules en 24 heures. Le médicament agit en ralentissant l'activité de l'intestin.

Vous ne devez pas prendre de lopéramide pendant plus de deux jours. Vous ne devez pas non plus utiliser de médicaments antidiarrhéiques si vous avez une température élevée (fièvre) ou une diarrhée sanglante.

Manger le plus normalement possible

Auparavant, il était conseillé de "s'affamer" pendant un certain temps en cas de diarrhée. Aujourd'hui, il est conseillé de prendre de petits repas légers si vous le pouvez. Laissez-vous guider par votre appétit. Il se peut que vous n'ayez pas envie de manger et la plupart des adultes peuvent se passer de nourriture pendant quelques jours. Mangez dès que vous le pouvez, mais n'arrêtez pas de boire. Si vous avez envie de manger, évitez les aliments gras, épicés ou lourds. Les aliments ordinaires tels que le pain et le riz sont de bons aliments à essayer de manger.

Médicaments antibiotiques

La plupart des personnes souffrant de diarrhée du voyageur n'ont pas besoin d'un traitement antibiotique . Cependant, il arrive qu'un traitement antibiotique soit conseillé. Cela peut être dû au fait qu'un germe (microbe) spécifique a été identifié après analyse de l'échantillon de selles.

Comment traiter la diarrhée du voyageur chez l'enfant ?

Des liquides pour prévenir la déshydratation

Vous devez encourager votre enfant à boire beaucoup. L'objectif est de prévenir le manque de liquide dans le corps (déshydratation). Le liquide perdu par les vomissements et/ou la diarrhée doit être remplacé. Votre enfant doit continuer à suivre son régime alimentaire normal et à consommer ses boissons habituelles. En outre, il doit être encouragé à boire davantage. Toutefois, évitez les jus de fruits et les boissons gazeuses, car ils peuvent aggraver la diarrhée.

Les bébés de moins de 6 mois présentent un risque accru de déshydratation. Vous devez consulter un médecin en cas de diarrhée aiguë. Les tétées au sein ou au biberon doivent être encouragées comme d'habitude. Vous constaterez peut-être que votre bébé demande davantage à être nourri. Il peut également vous être conseillé de donner des liquides supplémentaires (eau ou boissons de réhydratation) entre les tétées.

Si vous vous rendez dans une destination où le risque de diarrhée du voyageur est élevé, vous pouvez envisager d'acheter des sachets de réhydratation orale pour enfants avant votre départ. Ces sachets fournissent un équilibre parfait entre l'eau, les sels et le sucre et peuvent être utilisés pour remplacer les liquides. N'oubliez pas que, comme indiqué ci-dessus, il faut de l'eau potable pour reconstituer les sachets.

Si votre enfant vomit, attendez 5 à 10 minutes et recommencez à lui donner à boire, mais plus lentement (par exemple, une cuillerée toutes les 2 à 3 minutes). L'utilisation d'une seringue peut s'avérer utile pour les jeunes enfants qui ne sont pas en mesure de boire à petites gorgées.

Fluides pour traiter la déshydratation

Si votre enfant est légèrement déshydraté, il peut être traité en lui donnant des boissons de réhydratation. Un médecin vous conseillera sur la quantité à donner. Cela peut dépendre de l'âge et du poids de votre enfant. Si vous allaitez, vous devez continuer à le faire pendant cette période. Il est important que votre enfant soit réhydraté avant de manger des aliments solides.

Il arrive qu'un enfant doive être hospitalisé pour être soigné s'il est déshydraté. Le traitement à l'hôpital consiste généralement à administrer une solution de réhydratation au moyen d'une sonde spéciale appelée "sonde nasogastrique". Cette sonde passe par le nez de votre enfant, dans sa gorge et directement dans son estomac. Un autre traitement consiste à administrer des fluides directement dans une veine (fluides intraveineux).

Manger le plus normalement possible une fois que la déshydratation a été traitée.

La correction d'une éventuelle déshydratation est la première priorité. Toutefois, si votre enfant n'est pas déshydraté (dans la plupart des cas), ou une fois que la déshydratation a été corrigée, encouragez-le à suivre son régime alimentaire normal. N'affamez pas un enfant atteint de diarrhée infectieuse. C'est ce que l'on conseillait autrefois, mais on sait aujourd'hui que c'est une erreur. C'est pourquoi.. :

• Les bébés allaités doivent continuer à l'être s'ils le supportent. Cela s'ajoute généralement aux boissons de réhydratation supplémentaires (décrites ci-dessus).

• Les bébés nourris au biberon doivent être nourris avec leur alimentation normale complète s'ils la supportent. Là encore, il s'agit généralement de boissons de réhydratation supplémentaires (décrites ci-dessus). N'édulcorez pas le lait maternisé ou ne le complétez pas avec moins d'eau que d'habitude, car cela pourrait rendre le bébé très malade. Cela peut rendre le bébé très malade.

• Enfants plus âgés : proposez-leur de la nourriture de temps en temps. Toutefois, s'il ne veut pas manger, ce n'est pas grave. Les boissons sont la considération la plus importante et la nourriture peut attendre que l'appétit revienne.

Médicaments

Le lopéramide n'est pas recommandé pour les enfants souffrant de diarrhée. On craint en effet qu'il ne provoque un blocage de l'intestin (obstruction intestinale) chez les enfants souffrant de diarrhée.

La plupart des enfants atteints de diarrhée du voyageur n'ont pas besoin d'un traitement antibiotique. Toutefois, pour les mêmes raisons que celles évoquées ci-dessus pour les adultes, un traitement antibiotique peut parfois être conseillé dans certains cas.

Effets secondaires de la diarrhée du voyageur

La plupart des personnes sont légèrement malades et les complications de la diarrhée du voyageur sont rares. Toutefois, si des complications surviennent, elles peuvent être les suivantes :

Déséquilibre en sel (électrolytes) et déshydratation.

Il s'agit de la complication la plus fréquente. Elle survient lorsque les sels et l'eau perdus dans les selles, ou lorsque vous êtes malade (vomissements), ne sont pas remplacés par une consommation suffisante de liquides. Si vous parvenez à boire beaucoup de liquides, la déshydratation est peu probable, ou seulement légère, et vous vous rétablirez rapidement en buvant.

Une déshydratation sévère peut entraîner une chute de la tension artérielle. Cela peut entraîner une réduction du flux sanguin vers vos organes vitaux. Si la déshydratation n'est pas traitée, vos reins peuvent être endommagés. Certaines personnes gravement déshydratées ont besoin d'une perfusion de liquide directement dans une veine. Cela nécessite une admission à l'hôpital. Les personnes âgées ou enceintes sont plus exposées au risque de déshydratation.

Complications réactives

Dans de rares cas, d'autres parties du corps peuvent "réagir" à une infection qui se produit dans l'intestin. Cela peut provoquer des symptômes tels qu'une inflammation des articulations (arthrite), une inflammation de la peau et une inflammation des yeux (conjonctivite ou uvéite). Les complications réactives sont rares si vous êtes atteint d'un virus responsable de la diarrhée du voyageur.

Propagation de l'infection

L'infection peut se propager à d'autres parties du corps, comme les os, les articulations ou les méninges qui entourent le cerveau et la moelle épinière. Ce phénomène est rare. S'il se produit, il est plus probable que la diarrhée soit causée par une infection à la salmonelle.

Syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable est parfois déclenché par une diarrhée du voyageur.

Intolérance au lactose

L'intolérance au lactose peut parfois survenir pendant un certain temps après une diarrhée du voyageur. On parle alors d'intolérance au lactose "secondaire" ou "acquise". La paroi de l'intestin peut être endommagée par l'épisode de diarrhée. Il en résulte un manque d'une substance (enzyme) appelée lactase, nécessaire pour aider l'organisme à digérer le lactose, le sucre du lait.

L'intolérance au lactose se traduit par des ballonnements, des douleurs abdominales, des vents et des selles liquides après la consommation de lait. L'état s'améliore lorsque l'infection est terminée et que la muqueuse intestinale guérit. Elle est plus fréquente chez les enfants.

Syndrome hémolytique et urémique

Généralement associé à la diarrhée du voyageur causée par un certain type d'infection à E. coli, le syndrome hémolytique et urémique est une affection grave caractérisée par une anémie, un faible nombre de plaquettes dans le sang et des lésions rénales. Il est plus fréquent chez les enfants. S'il est reconnu et traité, la plupart des personnes s'en remettent bien.

Syndrome de Guillain-Barré

Cette affection peut rarement être déclenchée par une infection au campylobacter, l'une des causes de la diarrhée du voyageur. Elle affecte les nerfs du corps et des membres, provoquant une faiblesse et des problèmes sensoriels. Pour plus de détails, voir la brochure intitulée Syndrome de Guillain-Barré.

Réduction de l'efficacité de certains médicaments

Lors d'un épisode de diarrhée du voyageur, certains médicaments que vous prenez pour d'autres conditions ou raisons peuvent ne pas être aussi efficaces. En effet, la diarrhée et/ou le fait d'être malade (vomissements) réduisent la quantité de médicaments absorbés par l'organisme.

Il s'agit par exemple de médicaments contre l'épilepsie, le diabète et la contraception. Si vous ne savez pas quoi faire si vous prenez d'autres médicaments et que vous avez la diarrhée, parlez-en à votre médecin ou à votre infirmière avant de partir en voyage.

Quelle est la durée de la diarrhée du voyageur ?

Comme indiqué ci-dessus, les symptômes sont généralement de courte durée et la maladie est généralement bénigne, la plupart des personnes se rétablissant complètement en quelques jours. Cependant, quelques personnes atteintes de diarrhée du voyageur développent une diarrhée persistante (chronique) qui peut durer un mois ou plus. Il est également possible de contracter une deuxième fois la diarrhée du voyageur au cours du même voyage. Le fait d'avoir eu la diarrhée une fois ne semble pas vous protéger contre une infection future.

Comment éviter la diarrhée du voyageur ?

• Évitez la viande, les crustacés et les œufs non cuits. Évitez les fruits et légumes pelés (y compris les salades).

• Faites attention à ce que vous buvez. Ne buvez pas l'eau du robinet, même sous forme de glaçons.

• Lavez-vous les mains régulièrement, surtout avant de préparer des aliments ou de manger.

• Faites attention à l'endroit où vous vous baignez. L'eau contaminée peut provoquer la diarrhée du voyageur.

Lavage régulier des mains

Veillez à toujours vous laver les mains et à les sécher soigneusement ; apprenez aux enfants à se laver et à se sécher les mains :

• Après avoir été aux toilettes (et après avoir changé les couches ou aidé un enfant plus âgé à aller aux toilettes).

• Avant de préparer ou de toucher des aliments ou des boissons.

• Avant de manger.

Il peut être utile d'emporter un gel antibactérien pour les mains lorsque vous voyagez, au cas où le savon et l'eau chaude ne seraient pas disponibles.

Faites attention à ce que vous mangez et buvez

Lorsque vous vous rendez dans des régions où les conditions sanitaires sont médiocres, vous devez éviter de consommer des aliments ou de l'eau susceptibles de contenir des germes (microbes) ou leurs poisons (toxines). À éviter :

• Eau du robinet.

• Jus de fruits vendus par des vendeurs ambulants.

• Crème glacée (sauf si elle a été fabriquée à partir d'eau saine).

• Glaçons.

• Mollusques et crustacés (par exemple, moules, huîtres, palourdes) et fruits de mer non cuits.

• Œufs.

• Salades.

• Viande crue ou insuffisamment cuite.

• Les fruits déjà pelés ou dont la peau est abîmée.

• Aliments contenant des œufs crus ou non cuits, tels que la mayonnaise ou les sauces.

• Lait non pasteurisé.

La consommation d'eau en bouteille et de boissons gazeuses en bouteilles ou en canettes scellées, de thé, de café et d'alcool est considérée comme sûre. Toutefois, évitez les glaçons et l'eau non embouteillée dans les boissons alcoolisées. Les aliments doivent être bien cuits et chauds lorsqu'ils sont servis.

Vous devez également être prudent lorsque vous consommez des aliments provenant de marchés, de vendeurs ambulants ou de buffets, si vous n'êtes pas sûrs qu'ils ont été conservés au chaud ou au réfrigérateur. Le pain frais est généralement sans danger, de même que les conserves ou les aliments conditionnés dans des emballages scellés.

Attention à l'endroit où vous vous baignez

Nager dans une eau contaminée peut également provoquer une diarrhée du voyageur. Essayez d'éviter d'avaler de l'eau lorsque vous nagez ; apprenez aux enfants à faire de même.

Obtenir des conseils de santé avant de partir en voyage

Veillez toujours à consulter votre médecin généraliste ou une clinique privée pour obtenir des conseils de santé suffisamment tôt avant votre voyage. Par ailleurs, le site web Fit for Travel (voir la section Lectures complémentaires et références, ci-dessous) fournit des informations sur la santé des voyageurs à l'intention du public et donne des informations spécifiques sur les différents pays et les destinations à haut risque. Vous y trouverez notamment des informations sur les vaccins nécessaires, des conseils sur les précautions à prendre en matière d'alimentation, d'eau et d'hygiène personnelle, etc.

Il n'existe pas de vaccin permettant de prévenir la diarrhée du voyageur dans son ensemble. Cependant, il existe d'autres vaccins dont vous pourriez avoir besoin pour votre voyage, comme l'hépatite A, la typhoïde, etc. Il se peut également que vous deviez prendre des comprimés contre le paludisme en fonction de l'endroit où vous voyagez.

Antibiotiques

Il n'est généralement pas recommandé de prendre des antibiotiques pour prévenir la diarrhée du voyageur (prophylaxie antibiotique). En effet, pour la plupart des gens, la diarrhée du voyageur est bénigne et se résorbe d'elle-même. De plus, les antibiotiques ne protègent pas contre les causes non bactériennes de la diarrhée du voyageur, telles que les virus et les parasites. Les antibiotiques peuvent avoir des effets secondaires et leur utilisation inutile peut entraîner des problèmes de résistance aux médicaments.

Probiotiques

Les probiotiques ont un certain effet sur la diarrhée du voyageur et peuvent raccourcir la crise d'environ un jour. On ne sait pas encore quel type de probiotique ni quelle dose utiliser. Il n'y a donc pas de recommandations sur l'utilisation des probiotiques pour prévenir la diarrhée du voyageur.