Cryptosporidium

Qu'est-ce que le cryptosporidium ?

Cryptosporidium est un parasite qui peut infecter vos intestins et causer la cryptosporidiose. La cryptosporidiose est une infection de vos intestins (gastro-entérite) qui peut entraîner des diarrhées et parfois des vomissements.

Cryptosporidium est un parasite protozoaire. Un protozoaire est un organisme microscopique unicellulaire. Cryptosporidium peut infecter les humains, le bétail et d'autres animaux, en particulier les animaux de ferme. Il existe deux principales espèces de cryptosporidium qui causent des infections chez l'homme - Cryptosporidium hominis (C. hominis) et Cryptosporidium parvum (C. parvum).

• Le Cryptosporidium est excrété dans les matières fécales des humains et des animaux infectés. Il peut ensuite se retrouver dans le sol, l'eau, les aliments ou sur des surfaces qui ont été contaminées.

• Human-to-human transmission of infection is possible - for example, by not washing your hands after changing the nappy of an infected child and then putting your hands in your mouth. This is known as faecal oral transmission.

• Outbreaks can occur within a household or, for example, within nurseries.

• La transmission de l'animal à l'homme est également possible. Cela se produit généralement par contact avec des animaux infectés dans les fermes ou les zoos, ou par contact avec des excréments d'animaux infectés.

• You may also become infected if you drink contaminated water. In fact, the largest outbreaks of cryptosporidiosis have occurred when drinking water becomes contaminated with sewage or manure. Adequate filtration of water is needed to remove the parasite.

• Nager dans de l'eau contaminée (par exemple, l'eau des lacs ou des rivières) peut également causer une infection. Des épidémies se sont également produites à cause de la contamination des piscines, car la chloration ne tue pas toujours le parasite.

• Eating contaminated food is a less common way that you may become infected with cryptosporidium. For example, food that is washed in contaminated water or fruit or vegetables that are contaminated by infected manure that has been used to encourage them to grow.

• Le lait non pasteurisé peut également être une source d'infection.

• Si vous voyagez dans des pays où l'assainissement est insuffisant, vous pourriez être plus à risque de développer une infection à cryptosporidium.

• Le contact sexuel peut également propager l'infection, en particulier le sexe oral, le sexe anal et le contact des doigts/mains avec la zone génitale du partenaire.

Les principaux symptômes de la cryptosporidiose sont :

• Watery diarrhée with tummy (abdominal) cramps.

• Être malade (vomissements).

• Température élevée (fièvre).

• La perte d'appétit est également courante.

Les symptômes durent généralement environ 12 à 14 jours, mais peuvent parfois persister jusqu'à un mois. Ainsi, les symptômes ont tendance à durer plus longtemps que pour d'autres causes courantes de gastro-entérite. De plus, chez certaines personnes, les symptômes peuvent sembler s'améliorer puis s'aggraver à nouveau (rechute) avant que l'infection ne disparaisse complètement.

Some people who become infected with cryptosporidium actually have no symptoms, particularly if they have a healthy immune system. However, they can still pass on the infection to others. But usually infection with cryptosporidium causes a gastroenteritis-type illness. La gastro-entérite est une infection des intestins. It can take between 3 to 12 days after contact with cryptosporidium before you develop symptoms.

En 2017, le sud-ouest de l'Angleterre avait le taux le plus élevé de rapports de laboratoire sur le Cryptosporidium en Angleterre et au Pays de Galles, avec 10,6 rapports de laboratoire pour 100 000 habitants, suivi de près par le nord-est avec 10,4 rapports de laboratoire pour 100 000 habitants. Cependant, le nombre réel de personnes infectées est probablement plus élevé, car un échantillon de selles (excréments) peut ne pas être testé en laboratoire dans tous les cas.

Le Cryptosporidium est l'une des causes protozoaires les plus courantes de gastro-entérite au Royaume-Uni, et environ 1 cas sur 5 est associé à un voyage récent à l'étranger.

Tout le monde peut développer une cryptosporidiose, mais elle affecte le plus souvent les enfants de moins de 5 ans. Ceux qui s'occupent de jeunes enfants sont également plus susceptibles d'être infectés. Si votre système immunitaire ne fonctionne pas correctement pour une raison quelconque - par exemple, si vous suivez un traitement contre le cancer ou si vous êtes infecté par le VIH - vous êtes plus susceptible de contracter une infection grave.

Cryptosporidiosis is usually diagnosed when cryptosporidium is found in your stool (faeces) after a sample is sent to the laboratory. Occasionally, in people with a weakened immune system and a negative stool sample, cryptosporidium may be detected after a biopsy of the stomach or bowel. A biopsie is a procedure which involves taking a small sample of tissue from the body so that it can be looked at in detail.

La plupart des personnes atteintes de cryptosporidiose n'ont pas besoin de médicaments ou de traitements spécifiques. Leur système immunitaire travaille généralement à éliminer l'infection. Certaines études ont montré que des médicaments tels que le nitazoxanide peuvent aider à atténuer les symptômes plus rapidement chez certaines personnes. Cependant, ce médicament n'est pas utilisé de manière routinière au Royaume-Uni. Davantage de preuves sont nécessaires concernant les médicaments possibles pour traiter l'infection à cryptosporidium.

Si vous avez la cryptosporidiose, il y a des choses que vous pouvez faire pour soulager vos symptômes et éviter les complications pendant que votre système immunitaire fait son travail. Le plus important est de vous assurer de boire beaucoup de liquides. L'objectif est de prévenir le manque de liquide dans le corps (déshydratation), ou de traiter la déshydratation si elle s'est développée. Une fois que toute déshydratation est corrigée, vous devriez manger aussi normalement que possible.

Liquides pour adultes

• À titre indicatif, buvez au moins 200 ml après chaque selle liquide (après chaque épisode de diarrhée).

• Ce liquide supplémentaire s'ajoute à ce que vous boiriez normalement. Par exemple, un adulte boit normalement environ deux litres par jour, mais plus dans les pays chauds. Les '200 ml après chaque selle liquide' mentionnés ci-dessus s'ajoutent à cette quantité habituelle que vous boiriez.

• Si vous êtes malade (vomissements), attendez 5 à 10 minutes, puis recommencez à boire, mais plus lentement. Par exemple, une gorgée toutes les 2-3 minutes, en vous assurant que votre consommation totale est conforme à ce qui est décrit ci-dessus.

• Vous devrez boire encore plus si vous êtes déshydraté. Un médecin vous conseillera sur la quantité à boire si vous êtes déshydraté.

Pour la plupart des adultes, les liquides consommés pour rester hydraté devraient inclure de l'eau, des jus de fruits et des soupes. Il est préférable d'éviter les boissons contenant beaucoup de sucre, comme le cola ou les sodas, car elles peuvent parfois aggraver la diarrhée.

Les boissons de réhydratation sont généralement recommandées pour les personnes fragiles, de plus de 60 ans, ou ayant des problèmes de santé sous-jacents. Elles sont fabriquées à partir de sachets que vous pouvez acheter en pharmacie. (Les sachets sont également disponibles sur ordonnance.) Vous ajoutez le contenu du sachet à de l'eau.

Les boissons de réhydratation offrent un bon équilibre entre l'eau, les sels et le sucre. La petite quantité de sucre et de sel aide l'eau à être mieux absorbée par l'intestin dans le corps. Elles ne stoppent pas ou ne réduisent pas la diarrhée. Comme pour les enfants (voir ci-dessous), n'utilisez pas de boissons maison à base de sel/sucre, car la quantité de sel et de sucre doit être exacte.

Remarque: si vous soupçonnez que vous êtes déshydraté, vous devriez contacter un médecin. Les symptômes de déshydratation chez les adultes incluent la fatigue, des étourdissements ou des vertiges, des maux de tête, des crampes musculaires, des yeux enfoncés, une faible production d'urine, une bouche et une langue sèches, une faiblesse et de l'irritabilité.

Les symptômes de déshydratation sévère chez les adultes incluent une perte profonde d'enthousiasme (apathie), une faiblesse, une confusion, un rythme cardiaque rapide, un coma et une production très faible d'urine. C'est une urgence médicale et une attention médicale immédiate est nécessaire.

Liquides pour enfants pour prévenir la déshydratation

Vous devriez encourager votre enfant à boire beaucoup de liquides. Le but est de prévenir la déshydratation. Le liquide perdu dans leur diarrhée doit être remplacé. Votre enfant devrait continuer avec son régime alimentaire normal et ses boissons habituelles. De plus, il devrait également être encouragé à boire des liquides supplémentaires. Cependant, évitez les jus de fruits ou les boissons gazeuses, car ils peuvent aggraver la diarrhée.

Les bébés âgés de moins de 6 mois courent un risque accru de déshydratation. Vous devriez consulter un médecin s'ils développent une infection des intestins (gastro-entérite). L'allaitement au sein ou au biberon doit être encouragé comme d'habitude. Vous pouvez constater que la demande de votre bébé pour les tétées augmente. Il peut également vous être conseillé de donner des liquides supplémentaires (soit de l'eau, soit des boissons de réhydratation) entre les tétées.

Les boissons de réhydratation peuvent être recommandées par un professionnel de santé pour les enfants présentant un risque accru de déshydratation. Elles sont préparées à partir de sachets disponibles en pharmacie et sur ordonnance. Vous devriez recevoir des instructions sur la quantité à administrer.

Rehydration drinks provide a perfect balance of water, salts, and sugar. The small amount of sugar and salt helps the water to be absorbed better from the gut into the body. Home-made salt/sugar mixtures are used in developing countries if rehydration drinks are not available but they have to be made carefully, as too much salt can be dangerous to a child.

Les boissons de réhydratation sont bon marché et facilement disponibles au Royaume-Uni et peuvent être données à votre enfant, mais elles ne sont pas essentielles. La chose la plus importante est que votre enfant boive quelque chose. Beaucoup d'enfants n'aiment pas le goût des boissons de réhydratation - si c'est le cas, donnez à votre enfant ce qu'il aime et qu'il boira réellement.

Si votre enfant vomit, attendez 5 à 10 minutes, puis recommencez à lui donner à boire, mais plus lentement (par exemple, une cuillerée toutes les 2-3 minutes). L'utilisation d'une seringue peut aider les jeunes enfants qui ne peuvent pas boire à petites gorgées.

Remarque: si vous soupçonnez que votre enfant est déshydraté, ou qu'il commence à se déshydrater, vous devriez consulter un médecin. Les symptômes de déshydratation chez les enfants incluent le passage de peu d'urine, une bouche sèche, une langue et des lèvres sèches, moins de larmes en pleurant, des yeux enfoncés, une faiblesse, de l'irritabilité ou un manque d'énergie (léthargie). Les symptômes de déshydratation sévère chez les enfants incluent la somnolence, une peau pâle ou marbrée, des mains ou des pieds froids, très peu de couches mouillées et une respiration rapide (mais souvent superficielle). C'est une urgence médicale et une attention médicale immédiate est nécessaire.

Liquides pour traiter la déshydratation chez les enfants

Si votre enfant est légèrement déshydraté, cela peut être traité en lui donnant des boissons de réhydratation ou d'autres liquides. Lisez attentivement les instructions pour savoir comment préparer les boissons et combien en donner. Cela peut dépendre de l'âge et du poids de votre enfant. Si vous allaitez, vous devez continuer à le faire pendant cette période. Il est important que votre enfant soit réhydraté avant de consommer des aliments solides.

Parfois, un enfant peut avoir besoin d'être admis à l'hôpital pour un traitement s'il est déshydraté. Le traitement à l'hôpital implique généralement l'administration d'une solution de réhydratation par un tube spécial appelé 'sonde nasogastrique'. Ce tube passe par le nez de votre enfant, descend dans sa gorge et va directement dans son estomac. Un traitement alternatif consiste à administrer des fluides directement dans une veine (fluides intraveineux).

Mangez aussi normalement que possible

Chez les enfants, corriger toute déshydratation est la première priorité lorsqu'ils ont la cryptosporidiose. Cependant, si votre enfant n'est pas déshydraté (la plupart des cas) ou une fois que toute déshydratation a été corrigée, encouragez votre enfant à suivre son régime alimentaire normal. Ne 'privez' pas votre enfant de nourriture. Cela était autrefois conseillé mais est maintenant reconnu comme étant incorrect. Donc :

• Les bébés allaités devraient continuer à être allaités s'ils le veulent bien. Cela sera généralement en plus des boissons de réhydratation supplémentaires (décrites ci-dessus).

• Les bébés nourris au biberon doivent être alimentés avec leurs préparations habituelles à pleine puissance s'ils les acceptent. Encore une fois, cela sera généralement en plus des boissons de réhydratation supplémentaires (décrites ci-dessus).

• Enfants plus âgés - offrez-leur de la nourriture de temps en temps. Cependant, s'ils ne veulent pas manger, ce n'est pas grave. Les boissons sont les plus importantes et la nourriture peut attendre que leur appétit revienne.

Pour les adultes, il est également conseillé de ne pas se 'priver' de nourriture, mais de manger de petits repas légers si possible. Laissez-vous guider par votre appétit. Vous n'aurez peut-être pas envie de manger et la plupart des adultes peuvent se passer de nourriture pendant quelques jours. Mangez dès que vous le pouvez, mais ne cessez pas de boire. Si vous avez envie de manger, évitez les aliments gras, épicés ou lourds. Des aliments simples comme le pain complet et le riz sont de bons choix à essayer.

La cryptosporidiose est très contagieuse. Cela signifie que vous pouvez facilement transmettre l'infection à d'autres personnes. Il est donc essentiel d'adopter des mesures d'hygiène personnelle strictes si vous êtes infecté. Les recommandations suivantes sont conseillées pour prévenir la propagation de l'infection aux autres :

• Lavez-vous soigneusement les mains après être allé aux toilettes. Idéalement, utilisez du savon liquide sous l'eau chaude courante, mais tout savon vaut mieux que rien. Séchez-vous correctement après le lavage. Si votre enfant porte des couches, soyez particulièrement attentif à vous laver les mains après avoir changé les couches et avant de préparer, servir ou manger de la nourriture.

• Si un pot doit être utilisé, portez des gants lorsque vous le manipulez, jetez le contenu dans les toilettes, puis lavez le pot avec de l'eau chaude et du détergent et laissez-le sécher.

• Ne partagez pas les serviettes et les gants de toilette.

• Ne préparez pas ou ne servez pas de nourriture pour les autres.

• Si les vêtements ou la literie sont souillés, commencez par retirer les selles (excréments) dans les toilettes. Ensuite, lavez-les séparément à la température la plus élevée possible.

• Nettoyez régulièrement avec un désinfectant les toilettes que vous utilisez. Avec de l'eau chaude et du détergent, essuyez la poignée de chasse d'eau, le siège des toilettes, les robinets de la salle de bain, les surfaces et les poignées de porte au moins une fois par jour. Gardez un chiffon uniquement pour nettoyer les toilettes (ou utilisez-en un jetable à chaque fois).

• Vous devriez vous abstenir de travailler, d'aller à l'école, au collège, etc., tant que vous avez la cryptosporidiose. Vous ne devriez pas retourner avant d'avoir été sans symptômes pendant 48 heures. Évitez autant que possible le contact avec d'autres personnes pendant cette période.

• Manipulateurs d'aliments : si vous travaillez avec des aliments et développez une diarrhée ou une maladie (vomissements), vous devez informer votre employeur et quitter immédiatement la zone de manipulation des aliments. Si une infection à cryptosporidium est confirmée, vous devez informer votre employeur et rester éloigné du travail jusqu'à 48 heures après le dernier épisode de diarrhée ou de vomissements. Si votre employeur souhaite des conseils plus détaillés sur le moment où vous pouvez retourner au travail, il devrait généralement organiser une consultation avec un médecin de santé au travail, car votre médecin généraliste est uniquement formé et assuré pour donner des conseils généraux plutôt que d'entrer dans les détails précis de ce que votre travail implique.

• Vous ne devriez pas nager dans une piscine pendant 14 jours après la disparition de vos symptômes. Cela est dû au fait que le cryptosporidium peut encore être présent dans vos selles pendant cette période.

Si vous avez la cryptosporidiose et que vous travaillez avec des groupes de personnes vulnérables tels que les personnes âgées, les malades ou les jeunes, vous devriez informer votre employeur.

Comme pour toute infection des intestins (gastro-entérite), la cryptosporidiose peut entraîner un manque de liquide (déshydratation) et un déséquilibre en sels (électrolytes) dans votre corps. Cela se produit si l'eau et les sels perdus dans vos selles (excréments) ne sont pas remplacés par une consommation adéquate de liquides.

Si vous parvenez à boire beaucoup de liquides, la déshydratation est peu probable, ou ne sera que légère, et vous vous rétablirez rapidement en buvant. Une déshydratation sévère peut entraîner une chute de votre tension artérielle. Cela peut provoquer une réduction du flux sanguin vers vos organes vitaux. Si la déshydratation n'est pas traitée, une insuffisance rénale peut également se développer. Certaines personnes qui deviennent gravement déshydratées ont besoin d'une perfusion de liquide directement dans une veine. Cela nécessite une admission à l'hôpital.

De plus, lors de tout épisode de diarrhée, certains médicaments que vous prenez pour d'autres conditions ou raisons peuvent ne pas être aussi efficaces. En effet, la diarrhée signifie que des quantités réduites de ces médicaments sont absorbées par votre corps. Des exemples de tels médicaments incluent ceux pour l'épilepsie, le diabète et la contraception. Consultez votre médecin ou votre infirmière praticienne si vous ne savez pas quoi faire si vous prenez d'autres médicaments et avez la diarrhée.

Comme mentionné ci-dessus, les symptômes de la cryptosporidiose peuvent être plus graves chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli et peuvent parfois mettre la vie en danger. La vésicule biliaire et le pancréas peuvent également être infectés chez ces personnes.

One small study has also shown that C. hominis infection may lead to other symptoms in the two months following initial infection in some healthy people. Symptoms can include joint pain, eye pain, headaches and tiredness. It is thought that cryptosporidium infection may also cause a flare-up of symptoms in those with inflammatory bowel disease such as la colite ulcéreuse et maladie de Crohn.

En général, une bonne hygiène est essentielle pour prévenir la propagation de nombreuses infections aux autres (y compris le cryptosporidium) et pour réduire vos chances de contracter des infections des autres. Le lavage des mains est la chose la plus importante que vous et votre enfant puissiez faire. En particulier, lavez-vous toujours les mains et séchez-les soigneusement, et apprenez aux enfants à se laver et à se sécher les leurs :

• Après être allé aux toilettes (et après avoir changé les couches ou aidé un enfant plus âgé à aller aux toilettes).

• Avant de préparer ou de toucher des aliments ou des boissons.

• Après avoir manipulé des aliments crus.

• Avant de manger.

• Après avoir travaillé, nourri ou joué avec des animaux de compagnie et d'autres animaux.

Si vous fumez, vous devriez également vous laver les mains avant de fumer. La simple mesure de se laver et de se sécher les mains régulièrement et correctement est connue pour faire une grande différence dans la probabilité de développer de nombreuses infections.

En plus de cela (et particulièrement lorsque vous voyagez dans des zones avec une mauvaise hygiène), vous devriez éviter de boire de l'eau non traitée ou non filtrée. Les aliments lavés ou préparés avec de l'eau non traitée doivent également être évités. Donc, évitez :

• Eau du robinet non traitée.

• Glace.

• Glaçons.

• Salades et légumes crus.

• Fruit qui a déjà été pelé.

De plus, essayez de ne pas avaler d'eau si vous nagez dans des lacs, des rivières ou des piscines. Si vous visitez une ferme, assurez-vous de bien vous laver les mains après tout contact avec des animaux et également avant de manger.

Le médecin-chef au Royaume-Uni conseille à toute personne ayant une immunodéficience affectant un type spécifique de cellule immunitaire connue sous le nom de 'cellule T' de faire bouillir toute leur eau potable (même au Royaume-Uni) pour réduire leur risque d'infection. Les personnes ayant une déficience en cellules T peuvent inclure des personnes atteintes de cancers affectant leur sang, leur moelle osseuse ou leurs cellules lymphatiques, ainsi que des personnes infectées par le VIH avec des comptes de CD4 inférieurs à 200. Demandez à votre médecin si vous pensez que vous pourriez avoir une déficience en cellules T.