Campylobacter

Qu'est-ce que le campylobacter ?

Campylobacter are germs (campylobacter bacteria) that can cause an unpleasant bout of intoxication alimentaire. One of the most common strains in the group is Campylobacter jejuni. When eating or drinking something containing the campylobacter germs it cause illness, usually with gastro-entérite, une infection des intestins.

De loin, les causes les plus courantes de la gastro-entérite sont les virus. La gastro-entérite bactérienne est beaucoup moins fréquente, mais le campylobacter est la cause bactérienne la plus courante au Royaume-Uni.

Les symptômes typiques de la campylobacter incluent :

• Sensation de malaise (nausée).

• Having diarrhoea (cela peut parfois être sanglant).

• Des vomissements.

• Having crampy stomach pains and a température élevée (fièvre).

• Déshydratation possible.

Les symptômes ont tendance à apparaître dans les 2 à 5 jours suivant la consommation de l'aliment contaminé ou le contact avec l'animal contaminé. Cependant, parfois, la période avant l'apparition des symptômes (connue sous le nom de 'période d'incubation') peut être aussi courte qu'un jour ou aussi longue que 11 jours.

In most people, symptoms are relatively mild and improve within 2-3 days. About 9 in 10 affected people recover from the illness within one week. However, sometimes symptoms can be more severe and/or complications can occur. If symptoms are severe, déshydratation can occur.

La diarrhée et les vomissements peuvent entraîner une déshydratation. Il est urgent de consulter un médecin si l'on soupçonne une déshydratation chez un enfant. Les enfants, en particulier les bébés et les enfants de moins de 2 ans, peuvent se déshydrater gravement rapidement. Une déshydratation légère est courante et se corrige généralement facilement en buvant des liquides.

Pour plus d'informations sur les symptômes de déshydratation chez les enfants et les adultes, consultez notre brochure distincte intitulée Déshydratation.

Most people with campylobacter do not need any specific treatment. The symptoms usually improve in a few days as the immune system has time to clear the infection. People with campylobacter can usually manage at home.

Très occasionnellement, une admission à l'hôpital est nécessaire si les symptômes sont graves ou si des complications se développent. Cela est le plus fréquent chez les très jeunes (enfants de moins de 2 ans), les personnes très âgées ou fragiles, ou les personnes ayant d'autres conditions telles qu'une maladie rénale sévère.

Les recommandations suivantes sont généralement conseillées jusqu'à ce que les symptômes s'atténuent :

Liquides pour prévenir la déshydratation

Il est conseillé d'encourager une consommation abondante de liquides. S'il n'y a pas de vomissements, il est recommandé d'augmenter les volumes et la fréquence. En cas de vomissements, il est conseillé de prendre de petites quantités de liquide fréquemment (comme décrit ci-dessus). L'objectif est de prévenir la déshydratation. Cependant, il est préférable d'éviter les boissons gazeuses ou de grandes quantités de jus de fruits concentrés, car ils peuvent aggraver la diarrhée.

Les bébés de moins de 6 mois sont à risque accru de déshydratation. Un avis médical doit être recherché s'ils développent une gastro-entérite. L'allaitement au sein ou au biberon doit être encouragé comme d'habitude. La demande de tétées peut augmenter. Il peut être conseillé de donner des liquides supplémentaires (soit de l'eau ou des boissons de réhydratation) entre les tétées.

Les boissons de réhydratation peuvent être conseillées pour les personnes présentant un risque accru de déshydratation (voir ci-dessus pour savoir qui cela peut concerner). Elles sont fabriquées à partir de sachets disponibles en vente libre dans les pharmacies et sur ordonnance.

Les boissons de réhydratation offrent un équilibre parfait entre l'eau, les sels et le sucre. La petite quantité de sucre et de sel aide l'eau à être mieux absorbée par l'intestin dans le corps.

Qu'en est-il de la nourriture ?

• Il est conseillé de manger aussi normalement que possible une fois que toute déshydratation a été traitée. Corriger toute déshydratation est la première priorité.

• Laissez-vous guider par votre appétit - de petits repas de nourriture sèche et fade sont généralement recommandés, par exemple, des pâtes nature, du pain grillé nature, du riz nature.

• Les bébés allaités devraient continuer à être allaités s'ils le veulent bien. Cela sera parfois en complément de boissons de réhydratation supplémentaires.

• Les bébés nourris au biberon doivent être alimentés avec leurs préparations habituelles à pleine puissance s'ils les acceptent. Encore une fois, cela peut être en plus des boissons de réhydratation supplémentaires.

Médicaments contre la diarrhée are not usually necessary. Medicines to stop diarrhoea should never be given to children under 12 years old. They can sound attractive remedies but are unsafe to give to children, due to possible serious complications.

Un médicament appelé lopéramide may occasionally be advised but should usually be avoided. Loperamide works by slowing down the gut's activity and it can reduce the number of episodes of diarrhoea but it can cause the symptoms to last for longer.

Le paracétamol peut être utile pour soulager certains symptômes tels que la fièvre ou le mal de tête. L'ibuprofène peut être utile pour les mêmes symptômes s'il n'y a pas de vomissements ou de douleurs abdominales.

Un traitement antibiotique n'est généralement pas nécessaire pour les personnes présentant des symptômes légers, car l'infection se résout habituellement sans traitement. Si les symptômes sont graves (forte fièvre, diarrhée sévère ou sanglante) ou si la personne a un système immunitaire affaibli (par exemple, en prenant des stéroïdes ou en utilisant une chimiothérapie pour traiter le cancer), un antibiotique appelé clarithromycine peut être utilisé (mais doit être commencé dans les 3 jours suivant l'apparition des symptômes).

Racecadotril is licensed as an addition to rehydration to treat the symptoms of uncomplicated acute diarrhoea in adults and children over 3 months.

Comme d'autres maladies infectieuses de l'intestin, les germes de campylobacter (bactéries) sont couramment acquis par l'alimentation. On peut les trouver dans :

• Viande crue, en particulier la volaille crue ou insuffisamment cuite comme le poulet, la dinde, etc.

• Lait cru non pasteurisé.

• Champignons.

• Fruits de mer.

• Boire de l'eau contaminée.

• Animaux de compagnie (y compris les chats et les chiens) et autres animaux infectés par le campylobacter.

Boire de l'eau contaminée en voyage est une cause fréquente d'infection à campylobacter.

Pour plus d'informations sur cette situation, consultez la brochure séparée intitulée Diarrhée du voyageur. Campylobacter est l'un des nombreux germes possibles qui causent la diarrhée du voyageur.

En cas de gastro-entérite, quelle qu'en soit la cause (y compris une éventuelle intoxication alimentaire causée par le campylobacter), il convient de consulter un médecin dans les situations suivantes :

• Si l'enfant affecté a moins de 6 mois.

• S'il y a une suspicion que la déshydratation (un manque de liquide dans le corps) se développe (voir plus haut).

• Si vous vomissez beaucoup et que vous ne pouvez pas garder de liquides (Il est préférable d'essayer de très petits volumes de liquide - par exemple, pour un enfant de plus de 2 ans, 10 ml à la fois toutes les 10 minutes ou pour un adulte, 25 ml à la fois toutes les 5 minutes. Si même cette quantité de liquide ne peut être gardée, il faut consulter un médecin).

• S'il y a somnolence ou confusion.

• S'il y a du sang dans la diarrhée ou les vomissements.

• Si vous ressentez une douleur abdominale sévère.

• Si l'infection a été contractée à l'étranger.

• Si les symptômes sont très graves ou si l'état s'aggrave.

• Si la fièvre ne diminue pas avec le temps ou avec le paracétamol.

• Si les symptômes ne s'atténuent pas (par exemple, vomissements pendant plus de 2 jours, ou diarrhée qui ne commence pas à s'atténuer après 4 jours. La diarrhée continue souvent légèrement plus longtemps que cela, mais les épisodes devraient être moins violents, moins fréquents et devenir plus solides).

• S'il y a d'autres symptômes inhabituels tels qu'une éruption cutanée.

• S'il existe une affection médicale sous-jacente telle que le diabète ou une maladie rénale et que les symptômes ne se stabilisent pas rapidement.

• Si le système immunitaire est affaibli, soit en raison de médicaments tels que la chimiothérapie, soit en raison d'une condition telle que le SIDA.

• S'il y a un soupçon que l'intoxication alimentaire pourrait avoir été contractée en mangeant de la nourriture de restaurant ou à emporter.

Les germes de Campylobacter (bactéries) sont les bactéries les plus courantes responsables des intoxications alimentaires au Royaume-Uni. Public Health England rapporte qu'en Angleterre et au Pays de Galles, le nombre de cas est passé de 52 381 en 2016 à 56 729 en 2017. Les chiffres en 2018 et 2019 étaient très similaires à ceux de 2017. Il y a probablement beaucoup plus de cas qui ne sont pas testés.

L'intoxication alimentaire par Campylobacter peut affecter toute personne de tout âge. Elle peut être plus fréquente chez :

• Les personnes qui voyagent dans des pays en développement où l'assainissement et l'hygiène alimentaire peuvent être moins stricts.

• Personnes travaillant avec des animaux de ferme.

• Personnes qui travaillent dans l'industrie de la viande.

Beaucoup de gens reconnaîtront une intoxication alimentaire à partir des symptômes typiques. Si les symptômes sont légers, il n'est généralement pas nécessaire de consulter un médecin ou de recevoir un traitement médical spécifique. Par conséquent, l'infection à Campylobacter peut ne pas être 'confirmée'.

Cependant, dans certaines circonstances, il peut être nécessaire de consulter un médecin pour une intoxication alimentaire (voir ci-dessus quand consulter un médecin).

Habituellement, les personnes atteintes de gastro-entérite seront conseillées de rester à la maison et n'ont pas besoin d'examen. Si un examen est conseillé (par exemple, chez les jeunes enfants ou les personnes très âgées), des vérifications seront effectuées pour détecter des signes de déshydratation et souvent des contrôles de la température, du pouls et de la pression artérielle ainsi que de l'abdomen pour rechercher toute sensibilité.

Le clinicien peut demander un échantillon de selles (excréments) pour tester la présence de bactéries. Cela n'est généralement pas demandé avant le 7ème jour de maladie si la diarrhée persiste. L'échantillon de vos selles est envoyé au laboratoire pour analyse. La présence de Campylobacter est confirmée si le germe (bactérie) est trouvé dans votre échantillon de selles.

Un échantillon de selles n'est pas toujours nécessaire. Il est probable qu'il soit suggéré dans certaines situations, telles que :

• Voyages récents à l'étranger.

• Être gravement malade.

• Avoir du sang ou du pus dans vos selles (excréments).

• Si la diarrhée ne se calme pas après une semaine.

• Avoir récemment été à l'hôpital ou avoir eu un traitement antibiotique récent.

• Avoir une autre condition médicale, en particulier une qui affecte le système immunitaire.

• Avoir un emploi qui implique la manipulation de nourriture.

La raison pour laquelle un échantillon de selles n'est pas toujours nécessaire est que, dans la plupart des cas, la maladie diarrhéique est due à un virus qui ne se manifestera pas dans un test. Même avec une cause bactérienne, savoir quelle bactérie cause la maladie ne signifie pas nécessairement qu'un traitement est nécessaire. La plupart des cas de campylobacter s'améliorent d'eux-mêmes avant même que le résultat du test de selles ne soit disponible.

Les complications sont rares au Royaume-Uni. Elles sont plus probables chez les très jeunes ou les personnes âgées. Elles sont également plus probables s'il existe une affection chronique telle que le diabète ou si le système immunitaire ne fonctionne pas normalement. (par exemple, si l'on prend des médicaments stéroïdiens à long terme ou si l'on suit un traitement de chimiothérapie pour le cancer.)

Les complications possibles incluent les éléments suivants :

• Déséquilibre en sels (électrolytes) et manque de liquide (déshydratation). This is the most common complication. It occurs if the salts and water that are lost in the diarrhoea or vomit are not replaced by you drinking adequate fluids. If managing to drink plenty of fluids then dehydration is unlikely to occur or is only likely to be mild and will soon recover when drinking. Severe dehydration can lead to a drop in blood pressure which can cause reduced blood flow to the vital organs. If dehydration is not treated, it is possible for reins à endommager. Certaines personnes qui deviennent gravement déshydratées ont besoin de recevoir des fluides directement dans une veine, ce qui nécessite une admission à l'hôpital. Les personnes très jeunes, âgées ou enceintes sont plus à risque de déshydratation.

• Complications réactives. Rarely, other parts of the body can 'react' to an infection that occurs in the gut (intestines). This can cause symptoms such as inflammation des articulations (arthrite réactive), skin inflammation and eye inflammation (either la conjonctivite ou uvéite).

• Propagation de l'infection à d'autres parties de votre corps such as the bloodstream, liver or pancreas gland can occur; however, this is rare.

• Syndromes de diarrhée persistante may rarely develop - for example:

  • Syndrome du côlon irritable is sometimes triggered by a bout of food poisoning.

  • Intolérance au lactose can sometimes occur for a period of time after food poisoning. This is known as 'secondary' or 'acquired' lactose intolerance. This is more common in children. A child's gut lining can be damaged by the episode of gastroenteritis. This leads to lack of a chemical (enzyme) called lactase that is needed to help the body digest a sugar (lactose) that is in milk. Lactose intolerance leads to bloating, tummy (abdominal) pain, wind and watery stools after drinking milk. The condition gets better over time as the gut lining heals.

• Syndrome de Guillain-Barré may rarely be triggered by campylobacter infection. This is a condition that affects the nerves throughout the body and limbs, causing weakness and sensory problems. Voir la brochure séparée intitulée syndrome de Guillain-Barré pour plus de détails.

• Efficacité réduite de certains médicaments. Lors de tout épisode d'intoxication alimentaire, les médicaments peuvent ne pas être aussi bien absorbés par l'intestin et peuvent ne pas être aussi efficaces. Cela est particulièrement important pour les médicaments tels que ceux pour l'épilepsie, le diabète et la contraception.

L'Agence des normes alimentaires au Royaume-Uni a identifié les '4 C' pour aider à prévenir les intoxications alimentaires, y compris celles causées par le campylobacter :

Propreté

• Garder les surfaces de travail et les ustensiles propres.

• Se laver et se sécher les mains régulièrement, mais surtout après être allé aux toilettes, avant de préparer des aliments, après avoir manipulé des aliments crus et avant de toucher des aliments 'prêts à manger'.

• Nettoyer régulièrement les toilettes avec un désinfectant.

• Porter des gants lors de la manipulation du pot d'un enfant.

• Ne pas préparer de nourriture pour les autres si vous souffrez de diarrhée ou de vomissements.

• Couvrir les plaies ou coupures sur les mains avec un pansement imperméable avant de toucher la nourriture.

• Changer régulièrement les torchons et les serviettes de cuisine.

• Se laver les mains après avoir touché des animaux de compagnie ou des animaux, après avoir visité des fermes et après le jardinage.

Cuisson

• S'assurer que les aliments sont bien cuits, surtout la viande. Cela tuera les germes (bactéries). Les aliments doivent être cuits à cœur et être très chauds au centre.

• Si vous réchauffez des aliments, ils doivent être cuits à cœur et être bien chauds au centre.

• Ne pas réchauffer les aliments plus d'une fois.

Il est également conseillé de ne boire que du lait pasteurisé ou bouilli et d'éviter de consommer de l'eau jugée non potable (y compris éviter les boissons contenant des glaçons qui pourraient avoir été faits avec de l'eau non potable).

Refroidissement

• Les aliments qui doivent être réfrigérés ou conservés au frais doivent l'être. Si les aliments sont laissés hors du réfrigérateur, les bactéries peuvent se multiplier à des niveaux pouvant causer une intoxication alimentaire.

• Un réfrigérateur doit être maintenu entre 0°C et 5°C.

• Les restes de nourriture doivent être refroidis rapidement puis réfrigérés. Les sortir de la casserole et les mettre dans un récipient peu profond peut accélérer le processus de refroidissement.

Contamination croisée

Cela se produit lorsque des bactéries passent d'aliments (généralement des aliments crus) à d'autres aliments. Cela peut se produire si les aliments se touchent directement, si un aliment coule sur un autre, ou si les mains, les ustensiles ou l'équipement - tels que les couteaux ou les planches à découper - touchent un aliment puis un autre. Cela peut être évité en :

• Se laver les mains après avoir touché des aliments crus.

• Séparer les aliments crus des aliments cuits ou 'prêts à manger'.

• Conserver la viande crue dans un récipient hermétique au bas du réfrigérateur.

• Ne pas utiliser la même surface ou planche à découper pour préparer des aliments crus et prêts à consommer.

• S'assurer que les couteaux et les ustensiles sont nettoyés après la préparation des aliments crus.

Congé de travail

Il est important de rester à l'écart du travail, de l'école, de l'université, etc. jusqu'à au moins 48 heures après le dernier épisode de diarrhée ou de vomissements. Le contact avec d'autres personnes doit être évité autant que possible pendant cette période.

Si quelqu'un travaille avec de la nourriture et développe une diarrhée ou des vomissements, il doit informer son employeur et quitter immédiatement la zone de manipulation des aliments. Si une infection à Campylobacter est confirmée, il doit informer son employeur et rester éloigné du travail pendant au moins 48 heures après le dernier épisode de diarrhée ou de vomissements.

Une personne atteinte d'une infection à Campylobacter et travaillant avec des groupes de personnes vulnérables, tels que les personnes âgées, les malades ou les jeunes, devrait informer son employeur.