Éjaculation précoce

Comment diagnostiquer l'éjaculation précoce ?

Les médecins utilisent trois caractéristiques pour déterminer si une personne souffre d'éjaculation précoce. Ces caractéristiques sont les suivantes

• L'éjaculation survient toujours ou presque toujours dans la minute qui suit la pénétration, et ce depuis le début des rapports sexuels (ou jusqu'à trois minutes s'il s'agit d'un nouveau problème que vous n'avez jamais connu auparavant).

• Vous avez l'impression d'être toujours en train de retarder l'éjaculation ou vous avez des difficultés à le faire.

• Vous trouvez le sexe frustrant ou pénible et avez tendance à l'éviter, ou le problème affecte votre relation ou votre vie.

Quelles sont les causes de l'éjaculation précoce ?

Les causes de l'éjaculation précoce ne sont pas bien comprises et, dans la plupart des cas, les médecins ne les connaissent pas. Parfois, une ou plusieurs des causes suivantes peuvent être à l'origine de l'éjaculation prématurée.

• Il est plus probable que cela se produise si vous êtes jeune et au début de nouvelles relations sexuelles, auquel cas la situation s'améliore souvent avec le temps.

• Des facteurs tels que l'anxiété liée à la sexualité (comme l'anxiété de performance) ou vos sentiments lors de votre première activité sexuelle peuvent contribuer aux symptômes de l'éjaculation précoce.

• Certains médicaments (par exemple, la cabergoline utilisée pour le traitement de maladies telles que la maladie de Parkinson) peuvent éventuellement provoquer une éjaculation précoce.

• L'éjaculation précoce peut être causée par certaines drogues récréatives telles que la cocaïne et l'amfétamine.

• Une infection ou une inflammation persistante de la prostate (prostatite chronique) est parfois associée à l'éjaculation précoce.

• L'hyperthyroïdie et les maladies du système nerveux, telles que la sclérose en plaques et la neuropathie périphérique, peuvent être à l'origine de l'éjaculation précoce acquise.

L'éjaculation précoce est-elle fréquente ?

L'éjaculation précoce (EP) est difficile à étudier car les gens peuvent avoir des difficultés à parler de sexe et vivre l'EP de différentes manières. Il est donc difficile de dire avec précision combien d'hommes souffrent de ce problème. Toutefois, il est largement admis qu'il s'agit du problème sexuel masculin le plus courant et les études réalisées estiment qu'entre 3 hommes sur 10 dans le monde peuvent souffrir d'éjaculation prématurée.

Comment prévenir l'éjaculation précoce

• Il se peut que l'augmentation de la fréquence des rapports sexuels (qu'il s'agisse de rapports ou de masturbation) résolve le problème. Après un orgasme, il est normal que le suivant prenne un peu plus de temps. Certains hommes trouvent utile de se masturber d'abord (avec ou sans leur partenaire) afin de mettre plus de temps à avoir un orgasme lors d'un rapport sexuel.

• Le port d'un préservatif réduit la sensation, ce qui peut être utile.

• L'éjaculation précoce est moins probable si vous avez des rapports sexuels avec votre partenaire sur le dessus.

• Vous pouvez essayer la "méthode de la pression". Juste avant l'éjaculation, la tête du pénis doit être pressée pendant 1 à 20 secondes. Vous ou votre partenaire pouvez le faire. La compression est généralement effectuée pendant la masturbation (stimulation) du pénis, mais elle peut également être effectuée en s'arrêtant pendant les rapports sexuels. La compression réduit l'érection et retarde l'orgasme. Le processus doit être répété trois fois avant d'atteindre l'orgasme. Cela demande beaucoup d'entraînement.

• La technique "start-stop" est similaire, mais vous arrêtez simplement la stimulation ou le rapport juste avant d'éjaculer. Attendez que votre érection se calme un peu avant de continuer. Là encore, l'idée est de répéter l'opération trois fois avant d'atteindre l'orgasme. Il faut s'entraîner à reconnaître le moment qui précède l'orgasme pour pouvoir s'arrêter à temps.

• Des options de traitement psychologique sont parfois utilisées pour traiter l'éjaculation précoce, mais personne ne sait exactement à quel point elles sont efficaces.

• Des études ont montré que ces techniques peuvent être efficaces, mais les résultats sont très variables. Vous préférerez peut-être essayer une crème ou un comprimé, comme indiqué ci-dessous.

Comment traiter l'éjaculation précoce

Si vous avez développé une éjaculation précoce (en raison d'un autre problème de santé, comme ci-dessus), le premier objectif est de traiter ce problème de santé.

Si vous avez eu une EP tout au long de votre vie, les directives actuelles suggèrent que le traitement devrait être basé sur des médicaments. Les options sont les comprimés et l'anesthésie locale en spray.

La thérapie comportementale et psychosexuelle est également utilisée, mais les preuves de son efficacité sont faibles et incohérentes. Parfois, la psychothérapie et les médicaments sont utilisés conjointement.

La dapoxétine est un nouveau comprimé ISRS spécialement conçu pour le traitement de l'éjaculation précoce. Il commence à agir très rapidement, de sorte qu'il peut être pris juste au moment où vous allez avoir des rapports sexuels, plutôt que tous les jours. Vous devez le prendre 1 à 3 heures avant le rapport sexuel.

Si vous ne voulez pas prendre de comprimés, il existe des crèmes et des sprays anesthésiques locaux qui aident à réduire la sensibilité du pénis. Ces médicaments sont appelés lidocaïne ou prilocaïne et certaines options peuvent être achetées en vente libre et d'autres sont disponibles sur ordonnance.

D'autres antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que la paroxétine, le citalopram, l'escitalopram, la fluoxétine et la sertraline ont également été proposés dans le passé, mais il s'agit d'une utilisation non autorisée du comprimé. Vous devez prendre ces médicaments quotidiennement pendant au moins une ou deux semaines pour obtenir un effet complet et vous pouvez constater qu'ils commencent à s'estomper au bout de 6 à 12 mois. Ils peuvent également avoir des effets secondaires désagréables, tels que des nausées et des vertiges.

La chirurgie s'est parfois avérée utile chez les hommes dont le frénulum est court. Il s'agit du pont de peau qui relie la tête du pénis à la verge. Il ne s'agit pas d'un traitement courant de l'éjaculation précoce.