Vivre avec l'HTS

Si vous suivez un traitement hormonal substitutif depuis un certain temps, vous avez l'espoir d'être suivie au moins une fois par an. Si vous n'avez pas consulté un professionnel de la santé au cours des 12 derniers mois, prenez contact avec votre cabinet médical. C'est un médecin généraliste, une infirmière ou un pharmacien qui effectuera l'examen - en général, il vous demandera comment vous vous sentez, si vous avez des effets secondaires, et vérifiera votre tension artérielle et votre poids.

Nous savons que les femmes n'ont pas toutes les mêmes besoins en œstrogènes. Celles qui souffrent d'insuffisance ovarienne prématurée (ménopause avant l'âge de 40 ans) ont souvent besoin de doses beaucoup plus élevées de THS jusqu'à ce qu'elles atteignent l'âge moyen de la ménopause (51 ans). En revanche, celles qui poursuivent leur traitement jusqu'à la soixantaine, voire plus, peuvent souvent utiliser des doses plus faibles. Par conséquent, si vos symptômes sont bien contrôlés, et ce depuis des mois ou des années, le professionnel de la santé peut vous suggérer de réduire la dose, par exemple en passant de deux giclées de gel à une seule, d'un sachet à dose plus élevée à un sachet à dose plus faible ou, occasionnellement, en coupant un patch en deux. Ne coupez pas les patchs sans l'avis d'un professionnel, car cela ne fonctionne que pour certains d'entre eux.

Si vous utilisez un stérilet Mirena pour la partie progestative de votre traitement hormonal substitutif, ils voudront vérifier qu'il est à jour. Un Mirena utilisé uniquement à des fins contraceptives et mis en place après l'âge de 45 ans peut rester en place pendant 10 ans, mais il ne peut être utilisé que pendant 5 ans s'il fait partie d'un traitement hormonal substitutif. Lorsqu'il sera épuisé, vous devrez le faire changer ou utiliser un autre type de progestatif - en utilisant un comprimé ou un patch combiné - si vous n'en voulez pas d'autre. Cela ne s'applique pas aux femmes qui ont subi une hystérectomie - elles n'ont pas besoin de progestatif du tout.

D'une manière générale, le THS se décline en trois catégories : les comprimés, le THS transdermique (sprays, patchs et gels) et le THS vaginal, utilisé uniquement pour les symptômes de sécheresse génitale. Nous savons que l'utilisation de comprimés multiplie par deux le risque de thromboembolie veineuse (TEV), c'est-à-dire la formation d'un caillot sanguin dans les veines. Les autres facteurs de risque de TEV sont l'obésité, le fait d'être âgé de plus de 60 ans, le tabagisme, l'immobilité - par exemple, après une opération - et le cancer. En vieillissant, le risque de TEV augmente donc simplement en raison de l'âge, et plus encore si vous avez pris un peu de poids ou si vous souffrez d'une affection médicale particulière.

Le passage à une préparation transdermique est également parfois suggéré aux personnes qui trouvent que leur libido est toujours un problème après avoir commencé le THS. Les comprimés de THS augmentent les niveaux de globuline de liaison aux hormones sexuelles, une protéine qui se lie à la testostérone. Le passage à une préparation transdermique pourrait donc augmenter la testostérone libre dans votre sang, ce qui pourrait donner un coup de fouet à votre libido.

Enfin, la grande question - devez-vous arrêter ? Si oui, pourquoi, quand et comment ? Il n'existe pas de règles précises en la matière. Votre professionnel de la santé doit vous aider à trouver un équilibre entre les avantages de l'hormonothérapie substitutive sur les symptômes de la ménopause et les risques qui augmentent avec l'âge, en particulier les maladies cardiovasculaires. Lorsque vous décidez qu'il est temps d'arrêter, il est généralement judicieux de réduire progressivement la dose.

Lors d'une ménopause naturelle, les niveaux d'œstrogènes sont très variables - en hausse un jour, en baisse le lendemain - ce qui peut entraîner des symptômes graves. Une réduction régulière de la dose de votre THS est beaucoup plus prévisible et la plupart des femmes n'ont aucun problème à arrêter leur THS. Les médecins abordent généralement cette question pour la première fois environ cinq ans après le début du traitement.

La gestion du traitement hormonal substitutif est un bon exemple de l'importance de la communication et du fait que la médecine est un art et non une science. Si quelque chose vous inquiète, parlez-en à votre professionnel de la santé. Il sera probablement en mesure de vous aider à prendre une décision partagée sur le meilleur plan d'action pour vous.