Amygdalite

Qu'est-ce que les amygdales ?

Les amygdales sont constituées de tissus glandulaires mous et font partie du système de défense de l'organisme contre les infections (le système immunitaire). Il y a deux amygdales, une de chaque côté à l'arrière de la bouche.

Diagramme des amygdales et des adénoïdes

Par l'équipe de Blausen.com (2014). "Galerie médicale de Blausen Medical 2014". WikiJournal de la médecine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436, CC BY 3.0, via Wikimedia Commons

Symptômes de l'amygdalite

• Maux de gorge.

• Température élevée(fièvre).

• Sensation de malaise (nausée).

• Sensation de fatigue.

• Douleur lors de la déglutition.

• Ganglions lymphatiques gonflés dans le cou.

• Gonflement des amygdales.

• Amygdales rouges.

• Taches blanches (pus) sur les amygdales.

Les symptômes s'aggravent généralement en l'espace de 2 à 3 jours, puis disparaissent progressivement, généralement en l'espace d'une semaine.

A quoi ressemble une amygdalite ?

L'image ci-dessous montre des amygdales enflammées.

Inflammation des amygdales

Quelle est la durée de l'amygdalite ?

L'amygdalite disparaît normalement au bout de 4 à 5 jours. Le traitement de l'amygdalite peut atténuer les symptômes jusqu'à ce que l'infection disparaisse. Un avis médical doit être demandé si les symptômes sont graves ou s'ils ne s'améliorent pas rapidement.

Quelles sont les causes de l'amygdalite ?

L'amygdalite peut être causée par

• Infections virales telles que le rhume et la grippe.

• Les infections bactériennes telles que le streptocoque du groupe A, qui peut provoquer la scarlatine et, très rarement au Royaume-Uni, le rhumatisme articulaire aigu.

Fièvre glandulaire

La fièvre glandulaire (mononucléose infectieuse) est causée par un virus, le virus d'Epstein-Barr. Elle tend à provoquer une grave crise d'amygdalite ainsi que d'autres symptômes. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Fièvre glandulaire (mononucléose infectieuse).

L'amygdalite est-elle contagieuse ?

Contagieux signifie que l'infection peut être transmise à quelqu'un d'autre. L'amygdalite est contagieuse et l'infection peut donc se propager par contact physique étroit avec d'autres personnes ou par des gouttelettes dans l'air, provoquées par les éternuements ou la toux.

Comme pour la toux, le rhume, la grippe et d'autres infections similaires, le virus à l'origine de l'amygdalite peut être transmis à d'autres personnes. Les conseils d'hygiène habituels, comme se laver les mains après avoir toussé ou éternué, s'appliquent.

Traitement de l'amygdalite

Une amygdalite légère ne nécessite pas de traitement spécifique. Il est important de boire beaucoup d'eau. En savoir plus.. :

• Le paracétamol (acétaminophène) ou l'ibuprofène aident à soulager la douleur, les maux de tête et la température élevée.

• Les gargarismes, les pastilles et les sprays peuvent aider à soulager les maux de gorge, mais ils ne raccourcissent pas la durée de la maladie.

Les antibiotiques peuvent tuer les bactéries mais ne tuent pas les virus. Même lorsque l'amygdalite est causée par une bactérie, le traitement par un antibiotique ne change pas grand-chose à la durée ou à la gravité de la maladie. Toutefois, si les critères de prescription d'antibiotiques sont remplis, un médecin peut prescrire des antibiotiques.

En cas de crises répétées d'amygdalite, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour retirer les amygdales(amygdalectomie).

L'amygdalite disparaît-elle d'elle-même ?

Oui. La plupart des infections des amygdales sont bénignes et s'améliorent rapidement d'elles-mêmes. Même si l'amygdalite est causée par une infection bactérienne, elle se résorbe généralement d'elle-même.

Traitements à domicile

Les options de traitement comprennent

• Buvez beaucoup. Il est tentant de ne pas boire beaucoup si la déglutition est douloureuse. Si l'on ne boit pas suffisamment, cela peut entraîner une légère déshydratation, en particulier en cas de température élevée (fièvre). Cela peut aggraver les maux de tête et la fatigue.

• Le paracétamol ou l'ibuprofène soulage la douleur, les maux de tête et la fièvre. Pour réduire les symptômes au minimum, il est préférable de prendre une dose à intervalles réguliers, selon les recommandations figurant sur l'emballage du médicament, plutôt que de prendre une dose de temps en temps. Par exemple, prenez du paracétamol quatre fois par jour - à un intervalle d'au moins 4 à 6 heures - jusqu'à ce que les symptômes s'atténuent. Bien que le paracétamol ou l'ibuprofène soient généralement efficaces, certaines données suggèrent que l'ibuprofène peut être plus efficace que le paracétamol pour soulager les symptômes chez les adultes. Le paracétamol est généralement l'option de première intention pour les enfants, mais l'ibuprofène peut être utilisé comme alternative. Remarque: certaines personnes souffrant de certaines pathologies peuvent ne pas être en mesure de prendre de l'ibuprofène. Il faut donc toujours lire l'étiquette de l'emballage. Pour plus d'informations, voir la brochure La fièvre chez l'enfant (température élevée) ou Le traitement de la fièvre chez l'enfant : l'avis d'un médecin.

• D'autres gargarismes, pastilles et sprays vendus en pharmacie peuvent aider à soulager les maux de gorge. Toutefois, ils ne raccourcissent pas la durée de la maladie.

• Reposez-vous bien.

Pour plus de détails, voir l'article intitulé 9 remèdes maison pour l'amygdalite .

Antibiotiques pour l'amygdalite

La plupart des infections de la gorge et des amygdales sont causées par des virus, bien que certaines soient causées par des bactéries. Les infections virales ne peuvent pas être traitées par des antibiotiques. Un prélèvement permet de déterminer si l'infection est causée par un virus ou une bactérie.

Même si une infection bactérienne est à l'origine de l'amygdalite, un antibiotique ne change pas grand-chose dans la plupart des cas. Les défenses de l'organisme (système immunitaire) éliminent généralement ces infections en quelques jours, qu'elles soient causées par un virus ou une bactérie. De plus, les antibiotiques peuvent souvent provoquer des effets secondaires tels que diarrhées, éruptions cutanées et maux d'estomac.

La bactérie qui tend à provoquer l'amygdalite est un streptocoque. C'est pourquoi on parle parfois d'amygdalite comme d'une "angine à streptocoques".

Les gens pensent généralement que l'amygdalite doit être traitée avec des antibiotiques. Ce n'est pas le cas. Des études ont montré que, chez les patients à qui l'on n'a pas prescrit d'antibiotiques, 40 sur 100 se sont complètement rétablis en 3 jours et 80 sur 100 en une semaine. Et ce, que l'amygdalite soit causée par une bactérie (streptocoque) ou un virus. En moyenne, les antibiotiques ont réduit la durée des symptômes de 16 heures, mais ont provoqué davantage d'effets secondaires.

Une autre étude a montré que 200 personnes devaient être traitées avec des antibiotiques pour éviter une complication et que la majorité de ces complications étaient très légères (par exemple, une infection de l'oreille). En revanche, il suffit de traiter 37 personnes avec des antibiotiques pour qu'ils soient nocifs.

Il est également prouvé que l'utilisation excessive d'antibiotiques pour des affections spontanément résolutives comme l'amygdalite peut réduire l'efficacité du système immunitaire et rendre les personnes plus sujettes à de futures infections.

Il existe deux systèmes de notation qui peuvent être utilisés pour déterminer la probabilité d'un épisode bactérien. Il s'agit du score FeverPAIN et du score Centor.

Un antibiotique peut être conseillé dans certaines situations. Par exemple :

• Si l'infection est grave.

• Si elle ne s'atténue pas après quelques jours.

• Si le système immunitaire ne fonctionne pas correctement (par exemple, en cas d'ablation de la rate, de chimiothérapie, etc.)

• Si vous vivez dans une région du monde où le rhumatisme articulaire aigu est fréquent (certains pays à faible revenu d'Afrique subsaharienne, du Moyen-Orient, d'Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental).

On a souvent l'impression que des antibiotiques sont nécessaires parce que l'amygdalite s'est résorbée rapidement après avoir reçu des antibiotiques la fois précédente. Cependant, cela est généralement dû au délai : les gens attendent généralement 2 à 3 jours avant de consulter un médecin et la grande majorité des infections de l'amygdalite se résorbent dans les 3 à 5 jours qui suivent. Pour la plupart des gens, des liquides et des analgésiques suffisent.

Amygdalite récurrente

Les lignes directrices suggèrent que l'ablation des amygdales peut être une option (amygdalectomie) s'il y en a eu :

• Sept épisodes ou plus d'amygdalite au cours de l'année précédente ; ou

• Cinq épisodes de ce type ou plus au cours de chacune des deux années précédentes ; ou

• Trois épisodes de ce type ou plus au cours de chacune des trois années précédentes.

• Et

• Les crises d'amygdalite affectent le fonctionnement normal. Par exemple, elles sont suffisamment graves pour nécessiter un arrêt de travail à l'école. Lisez notre article sur la prise en charge de l'amygdalite chez l'enfant.

• Ou

• Un épisode de quinsy.

Les amygdales et les adénoïdes peuvent être enlevées en même temps. Les adénoïdes font également partie du système de défense de l'organisme contre les infections (le système immunitaire). Les adénoïdes sont suspendues à la partie supérieure de l'arrière de la cavité nasale. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé A quoi servent les amygdales ?

Bien que l'amygdalite soit évitée après l'amygdalectomie, les autres infections de la gorge ne sont pas évitées. Toutefois, le nombre global et la gravité des infections de la gorge peuvent être réduits.

En outre, le risque de développer une quinte est réduit. De nombreuses personnes se sentent généralement mieux dans leur peau après l'ablation des amygdales si elles souffraient auparavant d'épisodes fréquents d'amygdalite chronique.

Risques liés à l'amygdalectomie

L'amygdalectomie est généralement une opération mineure et simple. Mais, comme pour toutes les opérations, il existe un risque. Il existe un faible risque d'hémorragie grave de la gorge, potentiellement mortelle, pendant ou juste après l'opération.

Quand faut-il consulter un médecin pour une amygdalite ?

Il convient de consulter un médecin si les symptômes du mal de gorge sont graves (malgré la prise d'analgésiques) ou s'ils ne s'atténuent pas au bout de 3 à 4 jours. En particulier, il convient de consulter d'urgence un médecin en cas de.. :

• Difficulté à respirer.

• Difficulté à avaler la salive.

• Difficulté à ouvrir la bouche.

• Douleur intense malgré les analgésiques.

• Une maladie grave, en particulier lorsque les symptômes se manifestent principalement d'un côté de la gorge.

Quelles sont les perspectives pour l'amygdalite ?

Dans presque tous les cas, une amygdalite ou un mal de gorge disparaît sans laisser de séquelles. Cependant, il arrive qu'une amygdalite évolue et entraîne des complications. De même, un mal de gorge peut parfois être dû à une maladie inhabituelle, mais plus grave.

Parfois, l'infection peut se propager des amygdales à d'autres tissus voisins. Par exemple, pour provoquer une infection de l'oreille, une infection des sinus ou une infection de la poitrine.

Qu'est-ce que le quinsy ?

La quinsie est également connue sous le nom d'abcès péri-amygdalien. La quinsie est une affection caractérisée par l'apparition d'une collection de pus(abcès) à côté d'une amygdale. Elle est causée par une infection bactérienne.

• Elle se développe généralement d'un seul côté. Elle peut faire suite à une amygdalite ou se développer sans amygdalite.

• L'amygdale du côté atteint peut être gonflée ou sembler normale, mais elle est poussée vers le milieu par l'abcès situé à côté de l'amygdale. L'angine de Quincke est très douloureuse et peut vous rendre très malade.

• Elle est traitée par des antibiotiques, mais le pus doit souvent être drainé par une petite intervention chirurgicale.

Quinsy doit être soigné à l'hôpital.

Questions fréquemment posées

Quelle est la gravité de l'amygdalite chez l'adulte ?

Chez la plupart des adultes, l'amygdalite n'est pas grave et s'améliore généralement en une semaine. Toutefois, les adultes peuvent présenter des symptômes ou des complications plus graves que les enfants.

Quels sont les antibiotiques utilisés pour traiter l'amygdalite ?

La plupart des cas d'amygdalite ne nécessitent pas d'antibiotiques car ils sont généralement causés par un virus et disparaissent d'eux-mêmes. En cas de besoin, les antibiotiques couramment utilisés au Royaume-Uni sont la pénicilline, la clarithromycine ou l'érythromycine.

Quelle est la différence entre l'amygdalite et le streptocoque ?

L'amygdalite est l'inflammation des amygdales, tandis que l'angine streptococcique est une infection spécifique causée par le streptocoque du groupe A qui entraîne souvent une amygdalite, mais qui peut également affecter la gorge de manière plus générale.

L'amygdalite provoque-t-elle une toux ?

L'amygdalite virale est souvent associée à des symptômes tels que la toux et le rhume. En revanche, l'amygdalite bactérienne ne provoque généralement pas de toux et c'est l'un des critères utilisés pour déterminer la probabilité d'une infection bactérienne.

L'amygdalite est-elle plus grave la nuit ?

Les maux de gorge sont souvent plus intenses la nuit. Cela peut être dû au fait que les analgésiques n'ont plus d'effet. Il se peut aussi que les gens dorment la bouche ouverte et que leur bouche ait tendance à être sèche, ce qui peut accentuer la douleur. Il peut être utile d'avoir de l'eau près du lit et de prendre des analgésiques juste avant de se coucher.

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