Traitements de l'acné

Comment l'acné est-elle traitée ?

There are different types of acne treatment that work in different ways. A doctor will be able to tailor-make the treatment for your skin. You may prefer not to treat mild acne which is not inflamed - that is, if you just have blackheads and/or whiteheads (comedones) and mild pimples.

L'acné légère est courante et disparaît généralement avec le temps, sans laisser de cicatrices. Cependant, l'acné enflammée peut laisser des cicatrices. Si vous développez une inflammation, comme des rougeurs, des taches rouges ou des pustules, il est préférable de les traiter tôt pour éviter les cicatrices. Le traitement éliminera généralement la plupart des boutons si vous l'utilisez correctement. Cependant, soyez réaliste : la peau met quelques semaines à s'améliorer, donc vous ne remarquerez peut-être pas de différence au début. De plus, la plupart des traitements contre l'acné doivent être suivis pendant trois mois pour avoir leur plein effet.

Traitements topiques

Différents gels, lotions et crèmes sont utilisés pour traiter l'acné. Comme vous pouvez l'imaginer, il existe de nombreux traitements contre l'acné à acheter. Parfois, ils fonctionnent, parfois non, et il est assez facile d'accumuler une grande collection de crèmes qui restent dans votre armoire de salle de bain et qui ont coûté beaucoup d'argent, mais qui ne semblent pas aider vos boutons. Il vaut souvent la peine de demander à votre médecin au sujet de votre acné avant d'acheter des produits : obtenir le bon traitement dès le départ peut faire économiser beaucoup de temps et d'argent.

Peroxyde de benzoyle

Peroxyde de benzoyle is a common topical treatment. It has three actions - it kills germs (bacteria), reduces inflammation and helps to unplug blocked pores. Therefore, it often works well to clear inflamed spots and it helps to clear blackheads and whiteheads (comedones). You can buy benzoyl peroxide at pharmacies, without a prescription. There are lots of brand names for it and it comes in different strengths - there is a 2.5%, 4%, 5% and 10% strength. Benzoyl peroxide:

• Fonctionne mieux si vous lavez la peau 20-30 minutes avant utilisation.

• Peut décolorer les cheveux, le linge de lit ou les vêtements qui entrent en contact avec lui.

• Provoque souvent une légère irritation de la peau. Si votre peau devient irritée, arrêtez de l'utiliser jusqu'à ce que l'irritation disparaisse. Ensuite, essayez à nouveau avec une concentration plus faible, ou réduisez le temps qu'il reste sur votre peau avant de le rincer. Pour prévenir l'irritation de la peau, les conseils suivants peuvent aider :

  • La plupart des gens peuvent tolérer la préparation à 5 %, mais si elle irrite, essayez celle à 2,5 % une fois l'irritation apaisée. Si vous souhaitez augmenter la concentration, faites-le progressivement.

  • Utilisez une préparation à base d'eau (plutôt qu'une à base d'alcool).

  • Appliquer une fois par jour au début et rincer après plusieurs heures.

  • Augmentez progressivement la durée de temps laissée sur la peau.

  • Essayez de l'appliquer deux fois par jour lorsque vous vous y habituez.

Rétinoïdes

Retinoids are good at unplugging blocked pores. They include adapalène, la trétinoïne et isotrétinoïne which come in various brand names. They also have some effect on reducing inflammation. Therefore, one is often used early on in acne to help to unblock pores and to treat blackheads, whiteheads and mildly inflamed spots. You need a prescription for all retinoid preparations: you can't buy them in the shops. When you use a topical retinoid:

• Vous pouvez développer des rougeurs et une desquamation de la peau. Cela a tendance à se stabiliser avec le temps.

• Les taches deviennent parfois un peu pires avant de s'améliorer.

• Votre peau peut être plus sensible à la lumière du soleil. Par conséquent, il est préférable de l'appliquer la nuit.

• Une crème de protection solaire peut également être utile si vous êtes au soleil.

• Les effets secondaires les plus courants sont des sensations de brûlure, d'irritation et de sécheresse. Par conséquent, il peut vous être conseillé au début d'utiliser une application de faible intensité, moins fréquente et pour une durée plus courte.

• Vous ne devez pas être enceinte, ni avoir l'intention de le devenir, lorsque vous utilisez un rétinoïde topique, car il existe un léger risque de nuire aux bébés à naître. Discutez de la contraception avec votre médecin si nécessaire.

Antibiotiques topiques

There are various topical antibiotic preparations. They are great at treating acne on the dos or chest: places where it's not practical to put lots of cream. They reduce the number of bacteria and reduce inflammation. However, they have little effect on unplugging blocked pores. So, they are usually good at treating inflamed acne but blackheads and whiteheads may remain.

Vous avez besoin d'une ordonnance pour obtenir un antibiotique topique. Ils peuvent causer une légère irritation mais provoquent généralement moins d'effets secondaires que les autres préparations topiques. Les antibiotiques topiques sont généralement prescrits en combinaison avec d'autres médicaments (voir ci-dessous). Les antibiotiques prennent souvent plusieurs semaines, voire des mois, pour agir pleinement. Il vaut parfois la peine de continuer avec un pendant au moins deux mois avant de changer.

Acide azélaïque

Acide azélaïque is an alternative to benzoyl peroxide that mainly works by unplugging blocked pores. So, like retinoids, it is good at clearing blackheads and whiteheads. It has some effect on reducing inflamed acne too but probably not as much as antibiotics or benzoyl peroxide. However, it may cause less skin irritation than benzoyl peroxide. You can buy azelaic acid in the shops.

Combinaisons

Certaines préparations contiennent un mélange d'ingrédients. Par exemple, le peroxyde de benzoyle associé à un antibiotique est couramment utilisé ; le peroxyde de benzoyle et l'adapalène ; ou un rétinoïde associé à un antibiotique. Ces combinaisons peuvent être plus efficaces que chaque ingrédient pris individuellement.

Comprimés antibiotiques

Antibiotiques work by killing germs (bacteria) that contribute to the cause of acne. They also have a direct effect of reducing inflammation. Antibiotics usually work well to clear inflamed acne spots and any surrounding skin inflammation.

Cependant, ils ont peu d'effet sur le déblocage des pores obstrués - que vous pouvez voir sous forme de points noirs et de points blancs (comédons). Donc, si vous n'avez qu'une acné légère avec seulement des points noirs et des points blancs, il est préférable d'utiliser un traitement topique qui débloque les trous dans la peau (pores).

Si vous avez beaucoup de points noirs et de points blancs ainsi que des boutons d'acné enflammés, il peut vous être conseillé d'utiliser un traitement topique, tel que le peroxyde de benzoyle, en plus de prendre un comprimé antibiotique. Utiliser un traitement topique ainsi qu'un antibiotique peut réduire le risque que les germes deviennent résistants aux antibiotiques.

Lisez toujours la notice qui se trouve dans la boîte d'antibiotiques. Des éléments tels que les précautions et les effets secondaires possibles varient selon les antibiotiques. Voici quelques points généraux.

Antibiotiques à base de tétracycline are the most commonly used antibiotics to treat acne. These include: oxytétracycline, tétracycline, doxycycline et lymecycline.

• Les enfants de moins de 12 ans ne devraient pas prendre d'antibiotiques à base de tétracycline car cela endommage leurs dents.

• Ne prenez pas d'antibiotiques à base de tétracycline si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous avez l'intention de devenir enceinte. Discutez de la contraception avec votre médecin si nécessaire.

• La nourriture et le lait affectent l'absorption de l'oxytétracycline ou de la tétracycline. Par conséquent, prenez ces comprimés à jeun, entre les repas, avec un verre d'eau (pas de lait). La doxycycline et la lymécycline peuvent être prises avec de la nourriture.

Autres antibiotiques that are sometimes used include érythromycine et triméthoprime. Il peut vous être conseillé de prendre l'un de ceux-ci si l'un des éléments ci-dessus n'a pas bien fonctionné ou n'est pas approprié.

Cette photo montre une personne avec de l'acné sur le dos. Il serait difficile d'appliquer de la crème tous les jours ici, donc des comprimés antibiotiques pourraient être un bon traitement :

Acné sur le dos

© Par James Heilman, MD (Travail personnel) via Wikimedia Commons

La pilule (un traitement hormonal)

La pilule contraceptive combinée (la pilule) may help some women if their acne seems to be partly related to their hormonal changes - for example, acne that flares up around the time of a period. It is the oestrogen part of the pill that is thought to help. A variety of the pill called co-cyprindiol may be especially useful for acne and is the only contraceptive pill licensed for it, but has not been shown to be any more effective than other contraceptive pills.

Comprimés d'isotrétinoïne

Isotrétinoïne greatly reduces the amount of oil (sebum) made by your sebaceous glands. It works very well and usually clears spots even in severe cases. However, it is used only on the advice of a specialist after other treatments have been tried first. This is because it can have side-effects like cracking of the lips and very dry skin.

L'isotrétinoïne est nocive pour le fœtus si vous êtes enceinte, donc si vous êtes une femme prenant de l'isotrétinoïne, vous devrez être très prudente pour ne pas tomber enceinte.

On pensait que les comprimés d'isotrétinoïne provoquaient une dépression chez les adolescents, mais en réalité cela n'a jamais été prouvé.

Il est conseillé de recommander des nettoyants doux pour la peau plutôt que des savons ou gommages agressifs. Les savons ont tendance à avoir un pH plus élevé que celui de la peau, ce qui peut entraîner des irritations et une sécheresse cutanée. Il faut décourager le frottement agressif et le grattage de la peau, car cela peut favoriser le développement de nouvelles lésions d'acné et de cicatrices.

Il existe d'autres options de gestion disponibles, mais il y a peu de preuves qu'elles fonctionnent et elles ne peuvent pas être recommandées de manière systématique. Celles-ci incluent :

• A small pen-shaped device can be bought that can be used to remove blackheads and whiteheads - a comedone extractor.

• Peelings chimiques' may be purchased – a chemical solution is applied, causing the skin to peel off and new skin to replace it.

• Il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir des régimes spécifiques dans le traitement de l'acné.

Thérapie par la lumière

Il existe de nouveaux traitements qui utilisent la 'lumière' pour traiter l'acné. Vous pouvez acheter des 'boîtes de luminothérapie' à utiliser à la maison. Bien qu'il y ait beaucoup d'articles en ligne sur leur efficacité, la recherche scientifique ne prouve pas qu'ils soient si efficaces pour le moment (à part la 'lumière bleue' pour l'acné légère). Ils pourraient cependant être un bon traitement à l'avenir.

Whatever treatment is used, it is normal to take up to four weeks for there to be any improvement that you can see. There is often a good response to treatment by six weeks. However, it can take up to four months (sometimes longer) for maximum response to a treatment and for the skin to be generally free of spots. Remarque: la raison la plus courante d'un échec de traitement est que certaines personnes pensent que le traitement ne fonctionne pas après quelques semaines et abandonnent.

Essayez de poursuivre tout traitement pendant au moins six semaines avant de décider s'il fonctionne. S'il n'y a pas d'amélioration après six semaines de traitement régulier et correct, ne désespérez pas. L'ajout d'un autre traitement ou un changement vers un traitement différent ou plus puissant sera généralement conseillé et est susceptible de fonctionner. Bien que le traitement puisse généralement éliminer la plupart des imperfections, il n'existe aucun traitement qui rendra votre peau parfaite et quelques imperfections peuvent subsister : soyez réaliste.

Une fois que les boutons ont disparu, l'acné réapparaît souvent si vous arrêtez le traitement. Il est donc courant de poursuivre avec un traitement d'entretien pour éviter que l'acné ne réapparaisse. Il est fréquent de nécessiter un traitement d'entretien pendant 4 à 5 ans pour éloigner l'acné. Cela dure généralement jusqu'à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine.

Le traitement d'entretien se fait généralement avec soit du peroxyde de benzoyle, soit un rétinoïde topique. Ces deux traitements peuvent être utilisés indéfiniment. La dose utilisée pour prévenir le retour des boutons est souvent inférieure à celle utilisée pour traiter l'acné. Par exemple, une application sur la peau tous les deux jours avec une préparation à faible concentration peut suffire à empêcher le retour des boutons.

Les antibiotiques, qu'ils soient sous forme de comprimés ou en gel ou crème, ne doivent pas être utilisés trop longtemps. En effet, l'utilisation prolongée d'antibiotiques peut entraîner une résistance des germes aux antibiotiques. L'acide azélaïque, un autre traitement topique, est uniquement autorisé pour des périodes de traitement de six mois. Ainsi, si vous êtes d'abord traité avec un antibiotique ou de l'acide azélaïque, il peut vous être conseillé de passer au peroxyde de benzoyle ou à un rétinoïde topique pour un traitement d'entretien une fois que les boutons se sont atténués.

If you have severe acne which doesn't respond to the treatments prescribed by your family doctor, you may need to see a hospital specialist. This is particularly if your doctor believes you would be helped by isotretinoin tablets, which aren't usually prescribed by family doctors.

Vous pourriez avoir besoin d'un traitement hospitalier pour les cicatrices d'acné. Les options disponibles pour traiter les cicatrices incluent :

• Resurfaçage laser de la peau.

• Mechanical or chemical peeling of the skin.

• Dissoudre le tissu cicatriciel avec une aiguille stérile (subcision) et le microneedling.

• Injection de comblement au collagène.

Il y a de nombreuses cliniques privées qui proposent ces nouveaux traitements, mais attention : ils sont coûteux. Essayez d'obtenir l'avis d'un médecin impartial avant de faire quoi que ce soit dans une clinique privée.