Traitements de l'acné

Comment l'acné est-elle traitée ?

Il existe différents types de traitements contre l'acné qui agissent de différentes manières. Un médecin pourra personnaliser le traitement pour votre peau. Vous pouvez préférer ne pas traiter une acné légère qui n'est pas enflammée - c'est-à-dire, si vous avez juste des points noirs et/ou des points blancs (comédons) et de légers boutons.

L'acné légère est courante et disparaît généralement avec le temps, sans laisser de cicatrices. Cependant, l'acné enflammée peut laisser des cicatrices. Si vous développez une inflammation, comme des rougeurs, des taches rouges ou des pustules, il est préférable de les traiter tôt pour éviter les cicatrices. Le traitement éliminera généralement la plupart des boutons si vous l'utilisez correctement. Cependant, soyez réaliste : la peau met quelques semaines à s'améliorer, donc vous ne remarquerez peut-être pas de différence au début. De plus, la plupart des traitements contre l'acné doivent être suivis pendant trois mois pour avoir leur plein effet.

Traitements topiques

Différents gels, lotions et crèmes sont utilisés pour traiter l'acné. Comme vous pouvez l'imaginer, il existe de nombreux traitements contre l'acné à acheter. Parfois, ils fonctionnent, parfois non, et il est assez facile d'accumuler une grande collection de crèmes qui restent dans votre armoire de salle de bain et qui ont coûté beaucoup d'argent, mais qui ne semblent pas aider vos boutons. Il vaut souvent la peine de demander à votre médecin au sujet de votre acné avant d'acheter des produits : obtenir le bon traitement dès le départ peut faire économiser beaucoup de temps et d'argent.

Peroxyde de benzoyle

Peroxyde de benzoyle est un traitement topique courant. Il a trois actions - il tue les germes (bactéries), réduit l'inflammation et aide à déboucher les pores obstrués. Par conséquent, il fonctionne souvent bien pour éliminer les boutons enflammés et il aide à éliminer les points noirs et les points blancs (comédons). Vous pouvez acheter du peroxyde de benzoyle en pharmacie, sans ordonnance. Il existe de nombreuses marques pour cela et il se décline en différentes concentrations - il y a une concentration de 2,5 %, 4 %, 5 % et 10 %. Le peroxyde de benzoyle :

• Fonctionne mieux si vous lavez la peau 20-30 minutes avant utilisation.

• Peut décolorer les cheveux, le linge de lit ou les vêtements qui entrent en contact avec lui.

• Provoque souvent une légère irritation de la peau. Si votre peau devient irritée, arrêtez de l'utiliser jusqu'à ce que l'irritation disparaisse. Ensuite, essayez à nouveau avec une concentration plus faible, ou réduisez le temps qu'il reste sur votre peau avant de le rincer. Pour prévenir l'irritation de la peau, les conseils suivants peuvent aider :

  • La plupart des gens peuvent tolérer la préparation à 5 %, mais si elle irrite, essayez celle à 2,5 % une fois l'irritation apaisée. Si vous souhaitez augmenter la concentration, faites-le progressivement.

  • Utilisez une préparation à base d'eau (plutôt qu'une à base d'alcool).

  • Appliquer une fois par jour au début et rincer après plusieurs heures.

  • Augmentez progressivement la durée de temps laissée sur la peau.

  • Essayez de l'appliquer deux fois par jour lorsque vous vous y habituez.

Rétinoïdes

Les rétinoïdes sont efficaces pour déboucher les pores obstrués. Ils incluent adapalène, la trétinoïne et isotrétinoïne qui sont disponibles sous différentes marques. Ils ont également un effet sur la réduction de l'inflammation. Par conséquent, l'un d'eux est souvent utilisé dès le début de l'acné pour aider à déboucher les pores et à traiter les points noirs, les points blancs et les zones légèrement enflammées. Vous avez besoin d'une ordonnance pour toutes les préparations de rétinoïdes : vous ne pouvez pas les acheter en magasin. Lorsque vous utilisez un rétinoïde topique :

• Vous pouvez développer des rougeurs et une desquamation de la peau. Cela a tendance à se stabiliser avec le temps.

• Les taches deviennent parfois un peu pires avant de s'améliorer.

• Votre peau peut être plus sensible à la lumière du soleil. Par conséquent, il est préférable de l'appliquer la nuit.

• Une crème de protection solaire peut également être utile si vous êtes au soleil.

• Les effets secondaires les plus courants sont des sensations de brûlure, d'irritation et de sécheresse. Par conséquent, il peut vous être conseillé au début d'utiliser une application de faible intensité, moins fréquente et pour une durée plus courte.

• Vous ne devez pas être enceinte, ni avoir l'intention de le devenir, lorsque vous utilisez un rétinoïde topique, car il existe un léger risque de nuire aux bébés à naître. Discutez de la contraception avec votre médecin si nécessaire.

Antibiotiques topiques

Il existe diverses préparations antibiotiques topiques. Elles sont excellentes pour traiter l'acné sur le dos ou poitrine : des endroits où il n'est pas pratique de mettre beaucoup de crème. Ils réduisent le nombre de bactéries et diminuent l'inflammation. Cependant, ils ont peu d'effet sur le déblocage des pores obstrués. Ainsi, ils sont généralement efficaces pour traiter l'acné enflammée, mais les points noirs et les points blancs peuvent persister.

Vous avez besoin d'une ordonnance pour obtenir un antibiotique topique. Ils peuvent causer une légère irritation mais provoquent généralement moins d'effets secondaires que les autres préparations topiques. Les antibiotiques topiques sont généralement prescrits en combinaison avec d'autres médicaments (voir ci-dessous). Les antibiotiques prennent souvent plusieurs semaines, voire des mois, pour agir pleinement. Il vaut parfois la peine de continuer avec un pendant au moins deux mois avant de changer.

Acide azélaïque

Acide azélaïque est une alternative au peroxyde de benzoyle qui agit principalement en débouchant les pores obstrués. Ainsi, comme les rétinoïdes, il est efficace pour éliminer les points noirs et les points blancs. Il a également un certain effet sur la réduction de l'acné inflammatoire, mais probablement pas autant que les antibiotiques ou le peroxyde de benzoyle. Cependant, il peut causer moins d'irritation cutanée que le peroxyde de benzoyle. Vous pouvez acheter de l'acide azélaïque dans les magasins.

Combinaisons

Certaines préparations contiennent un mélange d'ingrédients. Par exemple, le peroxyde de benzoyle associé à un antibiotique est couramment utilisé ; le peroxyde de benzoyle et l'adapalène ; ou un rétinoïde associé à un antibiotique. Ces combinaisons peuvent être plus efficaces que chaque ingrédient pris individuellement.

Comprimés antibiotiques

Antibiotiques agissent en tuant les germes (bactéries) qui contribuent à la cause de l'acné. Ils ont également un effet direct de réduction de l'inflammation. Les antibiotiques fonctionnent généralement bien pour éliminer les boutons d'acné enflammés et toute inflammation cutanée environnante.

Cependant, ils ont peu d'effet sur le déblocage des pores obstrués - que vous pouvez voir sous forme de points noirs et de points blancs (comédons). Donc, si vous n'avez qu'une acné légère avec seulement des points noirs et des points blancs, il est préférable d'utiliser un traitement topique qui débloque les trous dans la peau (pores).

Si vous avez beaucoup de points noirs et de points blancs ainsi que des boutons d'acné enflammés, il peut vous être conseillé d'utiliser un traitement topique, tel que le peroxyde de benzoyle, en plus de prendre un comprimé antibiotique. Utiliser un traitement topique ainsi qu'un antibiotique peut réduire le risque que les germes deviennent résistants aux antibiotiques.

Lisez toujours la notice qui se trouve dans la boîte d'antibiotiques. Des éléments tels que les précautions et les effets secondaires possibles varient selon les antibiotiques. Voici quelques points généraux.

Antibiotiques à base de tétracycline sont les antibiotiques les plus couramment utilisés pour traiter l'acné. Ceux-ci incluent : oxytétracycline, tétracycline, doxycycline et lymecycline.

• Les enfants de moins de 12 ans ne devraient pas prendre d'antibiotiques à base de tétracycline car cela endommage leurs dents.

• Ne prenez pas d'antibiotiques à base de tétracycline si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous avez l'intention de devenir enceinte. Discutez de la contraception avec votre médecin si nécessaire.

• La nourriture et le lait affectent l'absorption de l'oxytétracycline ou de la tétracycline. Par conséquent, prenez ces comprimés à jeun, entre les repas, avec un verre d'eau (pas de lait). La doxycycline et la lymécycline peuvent être prises avec de la nourriture.

Autres antibiotiques qui sont parfois utilisés incluent érythromycine et triméthoprime. Il peut vous être conseillé de prendre l'un de ceux-ci si l'un des éléments ci-dessus n'a pas bien fonctionné ou n'est pas approprié.

Cette photo montre une personne avec de l'acné sur le dos. Il serait difficile d'appliquer de la crème tous les jours ici, donc des comprimés antibiotiques pourraient être un bon traitement :

Acné sur le dos

© Par James Heilman, MD (Travail personnel) via Wikimedia Commons

La pilule (un traitement hormonal)

La pilule contraceptive combinée (la pilule) peut aider certaines femmes si leur acné semble être en partie liée à leurs changements hormonaux - par exemple, l'acné qui s'aggrave autour de la période des règles. C'est la partie œstrogène de la pilule qui est censée aider. Une variété de la pilule appelée co-cyprindiol peut être particulièrement utile pour l'acné et est la seule pilule contraceptive autorisée pour cela, mais n'a pas montré d'être plus efficace que les autres pilules contraceptives.

Comprimés d'isotrétinoïne

Isotrétinoïne réduit considérablement la quantité de sébum produite par vos glandes sébacées. Il fonctionne très bien et élimine généralement les boutons même dans les cas sévères. Cependant, il est utilisé uniquement sur les conseils d'un spécialiste après que d'autres traitements ont été essayés en premier. Cela est dû au fait qu'il peut avoir des effets secondaires comme des gerçures des lèvres et une peau très sèche.

L'isotrétinoïne est nocive pour le fœtus si vous êtes enceinte, donc si vous êtes une femme prenant de l'isotrétinoïne, vous devrez être très prudente pour ne pas tomber enceinte.

On pensait que les comprimés d'isotrétinoïne provoquaient une dépression chez les adolescents, mais en réalité cela n'a jamais été prouvé.

Il est conseillé de recommander des nettoyants doux pour la peau plutôt que des savons ou gommages agressifs. Les savons ont tendance à avoir un pH plus élevé que celui de la peau, ce qui peut entraîner des irritations et une sécheresse cutanée. Il faut décourager le frottement agressif et le grattage de la peau, car cela peut favoriser le développement de nouvelles lésions d'acné et de cicatrices.

Il existe d'autres options de gestion disponibles, mais il y a peu de preuves qu'elles fonctionnent et elles ne peuvent pas être recommandées de manière systématique. Celles-ci incluent :

• Un petit appareil en forme de stylo peut être acheté pour enlever les points noirs et les points blancs - un extracteur de comédons.

• Peelings chimiques' peut être acheté – une solution chimique est appliquée, provoquant le décollement de la peau et son remplacement par une nouvelle peau.

• Il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir des régimes spécifiques dans le traitement de l'acné.

Thérapie par la lumière

Il existe de nouveaux traitements qui utilisent la 'lumière' pour traiter l'acné. Vous pouvez acheter des 'boîtes de luminothérapie' à utiliser à la maison. Bien qu'il y ait beaucoup d'articles en ligne sur leur efficacité, la recherche scientifique ne prouve pas qu'ils soient si efficaces pour le moment (à part la 'lumière bleue' pour l'acné légère). Ils pourraient cependant être un bon traitement à l'avenir.

Quel que soit le traitement utilisé, il est normal qu'il faille jusqu'à quatre semaines pour constater une amélioration visible. Il y a souvent une bonne réponse au traitement au bout de six semaines. Cependant, cela peut prendre jusqu'à quatre mois (parfois plus) pour obtenir une réponse maximale à un traitement et pour que la peau soit généralement exempte de boutons. Remarque: la raison la plus courante d'un échec de traitement est que certaines personnes pensent que le traitement ne fonctionne pas après quelques semaines et abandonnent.

Essayez de poursuivre tout traitement pendant au moins six semaines avant de décider s'il fonctionne. S'il n'y a pas d'amélioration après six semaines de traitement régulier et correct, ne désespérez pas. L'ajout d'un autre traitement ou un changement vers un traitement différent ou plus puissant sera généralement conseillé et est susceptible de fonctionner. Bien que le traitement puisse généralement éliminer la plupart des imperfections, il n'existe aucun traitement qui rendra votre peau parfaite et quelques imperfections peuvent subsister : soyez réaliste.

Une fois que les boutons ont disparu, l'acné réapparaît souvent si vous arrêtez le traitement. Il est donc courant de poursuivre avec un traitement d'entretien pour éviter que l'acné ne réapparaisse. Il est fréquent de nécessiter un traitement d'entretien pendant 4 à 5 ans pour éloigner l'acné. Cela dure généralement jusqu'à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine.

Le traitement d'entretien se fait généralement avec soit du peroxyde de benzoyle, soit un rétinoïde topique. Ces deux traitements peuvent être utilisés indéfiniment. La dose utilisée pour prévenir le retour des boutons est souvent inférieure à celle utilisée pour traiter l'acné. Par exemple, une application sur la peau tous les deux jours avec une préparation à faible concentration peut suffire à empêcher le retour des boutons.

Les antibiotiques, qu'ils soient sous forme de comprimés ou en gel ou crème, ne doivent pas être utilisés trop longtemps. En effet, l'utilisation prolongée d'antibiotiques peut entraîner une résistance des germes aux antibiotiques. L'acide azélaïque, un autre traitement topique, est uniquement autorisé pour des périodes de traitement de six mois. Ainsi, si vous êtes d'abord traité avec un antibiotique ou de l'acide azélaïque, il peut vous être conseillé de passer au peroxyde de benzoyle ou à un rétinoïde topique pour un traitement d'entretien une fois que les boutons se sont atténués.

Si vous avez une acné sévère qui ne répond pas aux traitements prescrits par votre médecin de famille, vous pourriez avoir besoin de consulter un spécialiste à l'hôpital. C'est particulièrement le cas si votre médecin pense que vous pourriez bénéficier de comprimés d'isotrétinoïne, qui ne sont généralement pas prescrits par les médecins de famille.

Vous pourriez avoir besoin d'un traitement hospitalier pour les cicatrices d'acné. Les options disponibles pour traiter les cicatrices incluent :

• Resurfaçage laser de la peau.

• Peeling mécanique ou chimique de la peau.

• Dissoudre le tissu cicatriciel avec une aiguille stérile (subcision) et le microneedling.

• Injection de comblement au collagène.

Il y a de nombreuses cliniques privées qui proposent ces nouveaux traitements, mais attention : ils sont coûteux. Essayez d'obtenir l'avis d'un médecin impartial avant de faire quoi que ce soit dans une clinique privée.