Problèmes de hanche

Quelle est la fréquence des problèmes de hanche ?

Les problèmes de hanche sont fréquents et peuvent constituer un risque professionnel. Ils peuvent survenir avec l'âge, mais aussi chez des personnes plus jeunes. Ils sont généralement dus à un problème au niveau de l'articulation de la hanche. Les articulations sont des jonctions entre deux os.

Rien qu'au Royaume-Uni, 8,5 millions de personnes vivent avec des douleurs articulaires, et les hanches sont les premières concernées. La douleur à la hanche peut également provenir du bas du dos ou de toute autre structure proche de l'articulation de la hanche. Votre médecin ou votre physiothérapeute vérifiera ce point.

Choix des patients pour Problèmes articulaires

Os, articulations et muscles

Doigt de maillet

Un doigt qui se plie à l'extrémité et ne peut être redressé est appelé doigt en maillet. Il est causé par une lésion du tendon qui redresse (étend) le doigt. Une attelle portée jour et nuit pendant 6 à 8 semaines résout le problème dans la plupart des cas.

par le Dr Hayley Willacy, FRCGP

Causes des problèmes de hanche chez l'adulte

Arthrose

L'arthrose est la cause la plus fréquente des problèmes de hanche. Les articulations sont soumises à une usure constante et se réparent en permanence. Parfois, le processus de réparation n'arrive pas à suivre les dommages et l'arthrose se développe. L'usure augmente avec l'âge et le poids corporel. Les blessures ou les déformations des articulations - dues à une fracture, à une infection articulaire ou à d'autres lésions - augmentent également le risque d'arthrose.

Les femmes en souffrent plus souvent que les hommes et la maladie peut parfois être héréditaire. L'arthrose de la hanche provoque des douleurs (généralement ressenties au niveau de l'aine) et des raideurs. Cela peut affecter votre capacité à marcher et peut éventuellement signifier que vous avez besoin d'une prothèse de hanche. Voir le dépliant séparé intitulé Remplacement de la hanche.

Syndrome douloureux du grand trochanter

Autre cause très fréquente de douleur à la hanche, ce syndrome est particulièrement fréquent chez les femmes d'âge moyen, mais il peut également toucher des personnes plus jeunes, en particulier les coureurs et les footballeurs. Contrairement à la douleur de l'articulation de la hanche, qui est généralement ressentie dans l'aine, le syndrome de la douleur du grand trochanter provoque une douleur à l'extérieur de la partie supérieure de la cuisse. Voir la fiche séparée intitulée Syndrome douloureux du grand trochanter (bursite trochantérienne).

Fracture de la hanche (fracture de la hanche)

Une fracture très fréquente chez les personnes âgées, qui survient généralement après une chute. La fracture de la hanche est la raison la plus fréquente pour laquelle une personne est admise en urgence dans un service d'ostéopathie (orthopédie). En effet, une opération est généralement nécessaire pour réparer une fracture de la hanche. Les fractures de la hanche sont plus fréquentes chez les personnes souffrant d'une maladie appelée ostéoporose, qui rend les os plus fragiles et plus susceptibles de se briser. Voir le dépliant séparé intitulé Fracture de la hanche.

Le conflit fémoro-acétabulaire (FAI)

L'IFA est due à de légères anomalies dans la forme de la "rotule". Le mouvement entre les os peut alors endommager le cartilage sur les surfaces et les autres tissus autour du bord de l'articulation de la hanche. On ne connaît pas la fréquence de l'IAF, mais on pense de plus en plus qu'il s'agit d'une cause fréquente de problèmes de hanche, en particulier chez les jeunes adultes.

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est la deuxième forme d'arthrite la plus répandue. Il s'agit d'une maladie auto-immune, c'est-à-dire que le système immunitaire de l'organisme s'attaque à lui-même. Souvent, plusieurs articulations sont touchées en même temps, mais dans les premiers stades, elle a tendance à causer des problèmes aux mains et aux pieds et n'entraîne pas souvent de problèmes de hanche.

Arthrite septique

L'arthrite septique est une infection d'une articulation. Il s'agit d'une cause rare de problème de hanche, mais elle est grave et nécessite un traitement urgent. Elle peut toucher des personnes de tout âge. Voir le dépliant séparé intitulé Arthrite septique.

Arthrite réactive

L'arthrite réactive est une inflammation d'une articulation qui se produit en réponse à une infection dans l'organisme. Voir la notice séparée intitulée Arthrite réactive.

Douleur des tissus mous et douleur référée

Les lésions des tissus mous telles que les claquages musculaires ou l'inflammation des tendons - par exemple, à la suite d'un exercice physique - peuvent provoquer une douleur, un gonflement, une inflammation et une accumulation de liquide dans le muscle ou la zone affectée.

La douleur peut être référée à la hanche ou provenir de la hanche. Par exemple, un problème de dos peut provoquer une douleur dans la région de la hanche et les problèmes de hanche peuvent être ressentis comme une douleur dans le genou du même côté du corps.

Causes des problèmes de hanche chez l'enfant

Dysplasie du développement de la hanche (DDH)

La DDH est une affection indolore qui peut toucher les nouveau-nés. Elle rend l'articulation de la hanche instable et peut donc se déboîter (ce qui arrive très rarement à l'articulation de la hanche dans d'autres circonstances). Il est important de dépister et de traiter cette affection, car si elle n'est pas traitée, l'articulation ne se développera pas normalement. Voir le dépliant séparé intitulé Dysplasie développementale de la hanche.

Maladie de Perthes

Les enfants plus âgés, en particulier les garçons, bien que les filles puissent être touchées, peuvent développer un problème au niveau des vaisseaux sanguins de l'articulation de la hanche. C'est ce qu'on appelle la maladie de Perthes. Elle touche principalement les enfants âgés de plus de 4 ans et de moins de 13 ans. Le premier symptôme est souvent une claudication de l'enfant. La hanche n'est pas toujours douloureuse. Voir le dépliant séparé sur la maladie de Perthes.

Glissement de l'épiphyse fémorale capitale

Les enfants plus âgés peuvent également développer un problème appelé glissement de l'épiphyse fémorale capitale. Ce problème de hanche touche une tranche d'âge légèrement plus âgée que la maladie de Perthes. Elle se manifeste généralement vers l'âge de 11, 12 ou 13 ans. Les principaux symptômes sont une douleur autour de la hanche ou du genou et une boiterie. Voir la fiche séparée intitulée Glissement de l'épiphyse fémorale capitale.

L'arthrite septique (voir ci-dessus) peut également toucher les enfants.

Symptômes des problèmes de hanche

• Douleur (généralement dans l'aine si l'articulation de la hanche elle-même est touchée), en particulier lors des mouvements ou de la mise en charge. Une douleur référée peut également se manifester, par exemple dans la cuisse jusqu'au genou.

• Rigidité.

• Cession de la jambe.

• Perte de masse musculaire au niveau de la cuisse.

• Difficulté à marcher.

Comment les problèmes de hanche sont-ils diagnostiqués ?

Votre médecin ou votre kinésithérapeute devrait être en mesure de poser un diagnostic sur la base de vos symptômes et de votre examen. En fonction de ce qu'ils soupçonnent être la cause de votre problème de hanche, vous pourriez avoir besoin de l'un des examens suivants :

• Radiographie de la hanche. Une radiographie du genou ou de la colonne vertébrale peut également être demandée . Remarque: les changements radiographiques ne correspondent pas toujours à la gravité de vos symptômes et ne sont donc pas toujours utiles.

• Analyses sanguines.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM).

• Tomodensitométrie (CT scan).

• Dans de rares cas, une scintigraphie osseuse peut être proposée.

Comment les problèmes de hanche sont-ils traités ?

Médicaments

Des anti-inflammatoires et des analgésiques peuvent être pris pour aider à réduire la douleur causée par les problèmes de hanche.

Physiothérapie

Y compris des exercices d'étirement et de renforcement et des traitements tels que le massage, l'hydrothérapie et le taping.

Chirurgie

Certaines causes de problèmes de hanche peuvent nécessiter une opération telle qu'une prothèse de hanche ou une arthroscopie (intervention en trou de serrure).

Injections

Certaines affections, comme l'arthrite ou la bursite trochantérienne, peuvent être traitées par l'injection d'un stéroïde et d'un anesthésique local dans la zone concernée afin de soulager la douleur et l'inflammation.

Perte de poids et augmentation de l'activité physique

Réduire la charge sur l'articulation et augmenter la force et le soutien musculaire. La perte de poids peut être un moyen extrêmement efficace de réduire la douleur liée à certaines affections de longue durée de la hanche.

RICE (repos, glace, compression, élévation)

Comme pour la plupart des entorses et blessures musculaires aiguës avec inflammation, ces mesures (bien qu'il s'agisse en fait simplement de repos et de glace avec des hanches) peuvent aider dans les premiers jours.

A quoi ressemble l'articulation de la hanche ?

L'articulation de la hanche est connue sous le nom de "rotule". Elle vous permet de bouger votre hanche. La boule (tête) de l'os de la cuisse (fémur) s'insère dans la cavité de l'os du bassin pour former l'articulation de la hanche. Cette cavité de la hanche s'appelle l'acétabulum. Les extrémités des os adjacents sont recouvertes d'un matériau dur et lisse appelé cartilage, qui permet aux os de glisser doucement l'un sur l'autre.

L'articulation est entourée d'une capsule solide mais souple. Elle contribue à la stabilité de l'articulation et produit également un liquide appelé liquide synovial qui lubrifie et facilite les mouvements de l'articulation. Les ligaments qui traversent les articulations assurent la stabilité de l'ensemble.

Bourse trochantérienne