Bursite olécranienne

Coude avec bursite de l'olécrane

Par User:NJC123, via Wikimedia Commons

Qu'est-ce que la bursite olécranienne ?

La bursite olécranienne, également appelée bursite du coude, est une inflammation, un gonflement et une douleur du sac rempli de liquide situé derrière le coude, appelé bourse olécranienne.

Qu'est-ce qu'une bourse ?

Une bourse est un petit sac qui contient une petite quantité de liquide. Ce liquide est similaire à celui des articulations (liquide synovial). Il existe plusieurs bourses dans le corps, dont une juste au-dessus de l'olécrane. Les bourses aident à faciliter les mouvements entre les os qui "dépassent" et la peau qui les recouvre.

Normalement, la bourse n'est pas perceptible au toucher, mais lorsqu'elle s'enflamme, elle s'élargit et l'on peut alors voir le renflement et sentir une masse molle à l'arrière du coude. On dit parfois qu'elle ressemble à un œuf d'oie ou à une balle de golf, bien qu'elle puisse avoir des formes et des tailles différentes.

Diagramme : coude montrant la bourse olécranienne

Quels sont les symptômes de la bursite olécranienne ?

Normalement, on ne peut ni sentir ni voir une bourse. Si la bourse olécranienne est enflammée, elle provoque une épaisseur et un gonflement à l'arrière du coude. La bourse peut également se remplir de liquide et ressemble alors à une petite balle molle.

Il existe deux types de bursite olécranienne :

• Infecté (septique).

• Non infecté (aseptique).

Il n'est pas toujours évident de savoir de quel type il s'agit, mais les symptômes ont tendance à être légèrement différents. Le type non infecté est le plus courant.

Symptômes de la bursite aseptique

La plupart des cas de bursite aseptique de l'olécrane sont indolores ou légèrement douloureux. Le mouvement de l'articulation du coude n'est pas affecté. Il peut être douloureux d'exercer une pression sur le coude - par exemple, si l'on appuie le coude sur une surface dure. Vous pouvez également ressentir une légère douleur lorsque vous pliez le coude.

Le gonflement est de la même couleur que le reste de la peau ou légèrement rose. Il peut être à la même température que le reste de la peau ou légèrement chaud. Le gonflement est mou plutôt que dur lorsque vous le touchez, et vous pouvez sentir le liquide se déplacer à l'intérieur du gonflement lorsque vous appuyez dessus.

Une bursite associée à une autre affection telle que l'arthrite peut ne pas être douloureuse en soi, mais vous présenterez d'autres symptômes liés à l'arthrite, tels que des douleurs articulaires.

Symptômes de la bursite septique de l'olécrane

Si la bourse est infectée, vous développerez généralement des symptômes :

• La douleur.

• Rougeur et sensibilité derrière le coude.

• Rougeur et gonflement s'étendant à partir du coude.

• Une température élevée (fièvre).

• Une éraflure ou une plaie sur la peau au-dessus du gonflement, où les germes (bactéries) ont pénétré.

Quelles sont les causes de la bursite olécranienne ?

La bursite de l'olécrane peut avoir plusieurs causes :

• On pense que des blessures légères mais répétées sont la cause habituelle de la bursite olécranienne. Par exemple, les personnes qui s'appuient beaucoup sur leurs coudes provoquent des frottements et des lésions légères et répétées sur l'olécrane.

• Les mouvements répétés du coude peuvent être une cause chez certains athlètes. Par exemple, ceux dont le sport consiste à lancer en levant le bras au-dessus de la tête (comme les joueurs de cricket ou de baseball, les lanceurs de javelot) ou les haltérophiles.

• Une blessure ponctuelle, comme un coup à l'arrière du coude, peut déclencher une inflammation.

• Arthrite. Une ou plusieurs bourses peuvent s'enflammer dans le cadre d'une arthrite généralisée (remarque : la plupart des cas de bursite olécranienne ne sont pas associés à de l'arthrite). (Les types d'arthrite pouvant être associés à une bursite comprennent la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et la spondylarthrite ankylosante.

• Infection d'une bourse. Cela peut se produire en cas de coupure de la peau au-dessus d'une bourse, ce qui permet la pénétration de germes (bactéries). Certaines maladies peuvent favoriser les infections, par exemple le diabète ou les maladies dans lesquelles le système immunitaire ne fonctionne pas aussi bien que d'habitude. La cause de l'infection n'est pas toujours évidente.

• Inconnue (idiopathique). De nombreux cas surviennent sans raison apparente. Toutefois, il est possible que certains d'entre eux soient dus à une blessure légère qui a été oubliée.

Comment la bursite olécranienne est-elle diagnostiquée ?

Si vous souffrez d'une bursite olécranienne simple, le médecin peut être en mesure de la diagnostiquer sans aucun examen. Le gonflement est très typique et, comme le coude est très proche de la peau, il est généralement assez facile à sentir.

Cependant, d'autres examens sont parfois nécessaires pour éliminer d'autres causes de gonflement du coude, telles qu'une infection(arthrite septique), la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde.

Des analyses sanguines et une échographie peuvent être nécessaires. Si vous avez subi une blessure importante, une radiographie peut être nécessaire pour s'assurer qu'il n'y a pas de rupture (fracture). Par ailleurs, il arrive que les personnes ayant eu des épisodes répétés de bursite olécranienne développent une épine olécranienne - une excroissance osseuse - que l'on peut voir à la radiographie.

En cas de suspicion d'infection ("bursite olécranienne septique"), le médecin peut drainer (aspirer) le liquide bursal contenu dans l'enflure. Dans certains cas, cette opération peut être effectuée par votre médecin généraliste au cabinet.

Un échantillon est ensuite envoyé au laboratoire pour déterminer quels germes (bactéries) sont à l'origine de l'infection. Cela permet d'orienter le traitement adéquat pour vous.

Dois-je consulter un spécialiste pour une bursite de l'olécrane ?

Votre médecin généraliste est souvent en mesure de vous diagnostiquer et de vous traiter sans que vous ayez besoin de consulter un spécialiste. Toutefois, en cas de doute sur le diagnostic, ou si vous souffrez d'une maladie associée telle que la polyarthrite rhumatoïde, vous pouvez être orienté vers un spécialiste.

De même, si votre médecin généraliste n'a pas l'habitude d'aspirer ces gonflements, il peut vous adresser à quelqu'un qui a beaucoup d'expérience.

Quel est le traitement de la bursite olécranienne ?

Dans de nombreux cas, la bursite olécranienne disparaît d'elle-même grâce à des soins simples tels que le repos du coude, l'absence de pression et l'application de poches de glace. Certaines personnes trouvent qu'un bandage de compression sur le coude est plus confortable.

Tant qu'il n'y a pas d'infection, la plupart des cas de bursite olécranienne se résorbent d'eux-mêmes avec le temps.

D'autres traitements sont conseillés dans certains cas :

• Des médicaments anti-inflammatoires (tels que l'ibuprofène, le naproxène, le diclofénac, etc.) peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation et le gonflement. Le paracétamol est une autre option si le coude est douloureux.

• Le drainage du liquide (aspiration) peut être effectué par un professionnel de la santé à l'aide d'une aiguille et d'une seringue stériles si une grande quantité de liquide s'accumule. Cependant, le liquide a tendance à se reconstituer après avoir été drainé. C'est pourquoi il peut vous être conseillé de porter un bandage compressif serré pendant un certain temps après que le liquide a été drainé, afin d'éviter qu'il ne s'accumule à nouveau.

• A injection de stéroïdes dans la bourse peut résoudre le problème. Les stéroïdes réduisent efficacement l'inflammation. Cependant, les injections de stéroïdes provoquent parfois une infection de la bourse.

• La chirurgie pour retirer la bourse est une option si les mesures précédentes ne fonctionnent pas.

• Les antibiotiques sont nécessaires si la cause de la bursite est une infection. Normalement, un antibiotique tel que la flucloxacilline ou l'érythromycine est utilisé jusqu'à ce que les résultats des tests effectués sur le liquide aspiré soient disponibles. Le choix du traitement peut alors être modifié si nécessaire et dirigé vers les germes exacts (bactéries) à l'origine de l'infection. La flucloxacilline et l'érythromycine traitent les types de germes les plus courants à l'origine de la bursite olécranienne.

Si vous protégez le coude contre les frottements et les frictions excessifs, vous pouvez prévenir d'autres épisodes de bursite olécranienne. Cela peut signifier l'utilisation de coudières si vous devez vous appuyer sur vos coudes lorsque vous travaillez.

La bursite olécranienne peut-elle réapparaître après le traitement ?

En général, non. Si vous avez tendance à vous appuyer sur vos coudes, le fait d'éviter cette position peut réduire le risque de réapparition d'une bursite olécranienne. Essayez d'éviter cette position ou utilisez un coussin ou un rembourrage pour que vos coudes ne reposent pas sur une surface dure.