Syndrome douloureux du grand trochanter

Qu'est-ce que le syndrome de la douleur du grand trochanter ?

Le syndrome douloureux du grand trochanter (SDGT), également connu sous le nom de bursite trochantérienne, est une affection qui provoque une douleur et une sensibilité au niveau du grand trochanter, qui est la proéminence osseuse située sur la face externe de la hanche.

Le SPTG est-il identique à la bursite trochantérienne ?

Le syndrome de la douleur du grand trochanter était autrefois appelé bursite trochantérienne. En effet, on pensait que la douleur était due à l'inflammation de la bourse qui se trouve au-dessus du grand trochanter. Une bourse est un petit sac rempli de liquide qui permet un mouvement fluide entre deux surfaces inégales. Il existe plusieurs bourses dans le corps et elles peuvent s'enflammer pour diverses raisons.

Cependant, la recherche suggère aujourd'hui que la plupart des cas de syndrome douloureux du grand trochanter sont dus à des déchirures mineures du tendon ou à des lésions des muscles ou du fascia voisins, de sorte qu'une bourse enflammée est une cause moins fréquente. Le terme "syndrome douloureux du grand trochanter" est donc aujourd'hui préféré.

Symptômes du syndrome de la douleur du grand trochanter

Le symptôme le plus courant du syndrome du grand trochanter est une douleur à l'extérieur de la cuisse et de la hanche.

De nombreuses personnes décrivent :

• Une douleur profonde qui peut être douloureuse ou brûlante.

• La douleur peut s'aggraver avec le temps.

• La douleur peut s'aggraver en position couchée sur le côté, en particulier la nuit.

• Que la douleur peut également être aggravée par la pratique d'un exercice physique.

La douleur peut entraîner une boiterie.

Le syndrome de la douleur du grand trochanter disparaît souvent de lui-même avec le temps.

Causes du syndrome douloureux du grand trochanter

La plupart des cas de syndrome douloureux du grand trochanter sont dus à une blessure mineure ou à une inflammation des tissus de la partie supérieure de la cuisse. Ces tissus comprennent les muscles, les nerfs et les tissus conjonctifs durs qui les entourent (tels que les tendons et les fascias).

Autres causes du SPTG

Il peut s'agir de

• Blessure telle qu'une chute sur le côté de la région de la hanche.

• Mouvements répétitifs impliquant la région de la hanche, tels que la course ou la marche excessives.

• Une pression prolongée ou excessive sur la région de la hanche (par exemple, le fait de s'asseoir dans un siège auto baquet peut aggraver le problème).

• Certaines infections (par exemple, la tuberculose) et certaines maladies (par exemple, la goutte et l'arthrite) peuvent être associées à un sac rempli de liquide enflammé (bourse).

• La présence de fils chirurgicaux, d'implants ou de tissus cicatriciels dans la région de la hanche (par exemple, après une opération de la hanche).

• Avoir une différence de longueur entre chaque jambe.

Quelle est la fréquence du syndrome de la douleur du grand trochanter ?

Le syndrome de la douleur du grand trochanter touche environ 1 personne sur 300 chaque année. Il est le plus fréquent chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. Il peut survenir chez des personnes plus jeunes, en particulier chez les coureurs, les footballeurs et les danseurs.

Comment le syndrome de la douleur du grand trochanter est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic du syndrome de la douleur du grand trochanter est généralement établi sur la base des symptômes et d'un examen par un clinicien. Ce dernier examine généralement la hanche et les jambes. La zone du grand trochanter peut être très sensible lorsque le médecin appuie dessus.

Des tests ne sont normalement pas nécessaires. Ils peuvent être nécessaires si l'on soupçonne qu'une infection du sac rempli de liquide (bourse) en est la cause. Ce cas est rare. Des examens peuvent également être nécessaires si le diagnostic n'est pas clair. Par exemple, une radiographie de la hanche ou une IRM peuvent être nécessaires.

Traitement du syndrome douloureux du grand trochanter

Le syndrome de la douleur du grand trochanter disparaît généralement sans traitement spécifique. Cependant, il faut souvent plusieurs semaines ou plus et, parfois, il peut durer des mois, voire plus longtemps.

La réduction ou l'évitement de l'activité (comme la course à pied ou la marche excessive) pendant un certain temps peut aider à accélérer la guérison.

En outre, les éléments suivants peuvent s'avérer utiles :

• Au début, l'application d'une poche de glace (enveloppée dans une serviette) pendant 10 à 20 minutes plusieurs fois par jour peut améliorer les symptômes.

• Soulagement de la douleur (analgésie) : la prise de paracétamol ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS ) tels que l'ibuprofène peut aider à réduire la douleur.

• Perdre du poids. Chez les personnes en surpoids ou obèses, la perte de poids est susceptible d'améliorer les symptômes.

• La physiothérapie est souvent utilisée et s'avère souvent très efficace.

• Injection d'un stéroïde et d'un anesthésique local. Si les mesures ci-dessus ne suffisent pas, une injection dans la zone douloureuse peut être bénéfique.

• Si l'affection est grave ou persistante, il peut être nécessaire de consulter un spécialiste pour obtenir des conseils sur la suite du traitement. Une opération peut parfois être proposée.

Injection de stéroïdes dans l'articulation (intra-articulaire)

Une injection de stéroïdes dans la partie externe de la hanche (injection péri-trochantérienne de corticostéroïdes) peut aider à réduire la douleur et l'inflammation. Il existe des preuves solides d'un bénéfice à court terme pouvant durer jusqu'à 3 mois, l'effet le plus important étant observé après 6 semaines. Cependant, il est fréquent que la douleur réapparaisse à plus long terme.

Les injections péri-trochantériennes de corticostéroïdes peuvent être plus utiles si elles sont utilisées pour soulager la douleur à court terme afin de permettre une physiothérapie qui améliorera les perspectives à long terme (pronostic).

Quelles sont les perspectives pour le GTPS ?

Plus de 90 % des personnes souffrant du syndrome de la douleur du grand trochanter se rétablissent complètement grâce à un traitement conservateur tel que le repos, le soulagement de la douleur, la physiothérapie et l'injection de corticostéroïdes.

Les facteurs de risque d'un résultat moins bon sont les suivants

• Douleur plus importante au début de l'affection.

• Une durée plus longue de la douleur.

• Grande limitation des mouvements de la hanche.

• Une perte de fonction plus importante.

• L'âge avancé.

• Épisodes de douleur antérieurs.

• Dépression et anxiété.

Combien de temps dure le syndrome de la douleur du grand trochanter ?

Chez la plupart des personnes, le syndrome de la douleur du grand trochanter dure quelques semaines. Chez certaines personnes, il peut durer plusieurs mois.