Épaule gelée

Quoi est frozen shoulder?

L'épaule gelée est le terme médical pour une épaule douloureuse et raide.

It affects about 3 in 100 of adults at some stage in their lives. It usually affects people between the ages of 40 and 60 and is more common in women. People with diabète are slightly more likely to get frozen shoulder.

N'importe quelle épaule peut être affectée, mais le plus souvent c'est l'épaule non dominante - c'est-à-dire, l'épaule gauche chez une personne droitière ou vice versa. Dans environ 1 cas sur 5, la condition se développe également dans l'autre épaule à un certain stade.

Dans le cas de l'épaule gelée, seule l'épaule est affectée. Cela ne provoque pas de douleur dans d'autres articulations. Si d'autres parties du corps sont touchées, comme l'articulation du genou ou les mains, il est peu probable qu'il s'agisse d'une épaule gelée et il est conseillé de consulter un médecin.

Symptômes de l'épaule gelée

Les symptômes typiques sont la douleur, la raideur et la limitation de l'amplitude de mouvement d'une des épaules. Les symptômes de l'épaule gelée se déroulent généralement en trois phases :

Phase un - la phase 'gelée', douloureuse

Cela dure généralement entre 2 et 9 mois. Le premier symptôme est généralement la douleur. La raideur et la limitation des mouvements se développent ensuite progressivement. La douleur est généralement plus intense la nuit et lorsque l'on s'allonge sur le bras affecté.

Phase deux - la phase 'gelée', rigide (ou adhésive)

Cela dure généralement entre 4 et 12 mois. La douleur s'atténue progressivement, mais la raideur et la limitation de l'amplitude des mouvements persistent et peuvent s'aggraver. Tous les mouvements de l'épaule sont affectés. Cependant, le mouvement le plus gravement affecté est généralement la rotation du bras vers l'extérieur. Les muscles autour de l'épaule peuvent diminuer de taille car ils ne sont pas utilisés.

Phase trois - la phase de 'dégel', de récupération

Cela dure généralement entre un et trois ans. La douleur et la raideur disparaissent progressivement et le mouvement revient progressivement à la normale, ou presque.

Les symptômes de l'épaule gelée interfèrent souvent avec les tâches quotidiennes telles que conduire, s'habiller ou dormir. Même se gratter le dos ou mettre la main dans une poche arrière peut devenir impossible. Le travail peut être affecté dans certains cas.

Il existe une grande variation dans la gravité et la durée des symptômes. Non traités, en moyenne, les symptômes durent entre 2 et 3 ans au total avant de disparaître. Dans certains cas, c'est beaucoup moins que cela. Dans une minorité de cas, les symptômes durent plusieurs années.

Quelles sont les causes de l'épaule gelée ?

Personne ne connaît vraiment la cause de l'épaule gelée. On pense que du tissu cicatriciel se développe à l'intérieur de l'épaule, dans la capsule qui tapisse l'articulation de l'épaule. Le tissu cicatriciel peut provoquer un épaississement, une contraction de la capsule et limiter le mouvement de l'épaule. La raison pour laquelle le tissu cicatriciel se forme n'est pas connue. Dans de nombreux cas, il semble y avoir une réduction de la quantité de liquide lubrifiant (liquide synovial) dans l'articulation de l'épaule affectée.

Une épaule gelée suit parfois une blessure à l'épaule. Cependant, ce n'est pas habituel et la plupart des cas surviennent sans raison apparente.

Facteurs de risque de l'épaule gelée

Bien que l'épaule gelée survienne généralement sans raison apparente, les facteurs de risque suivants augmentent les chances de développer une épaule gelée :

• Diabète.

• Chirurgie antérieure de l'épaule.

• Une blessure antérieure à l'épaule.

• Troubles de la thyroïde.

• Être une femme.

• Immobilité prolongée.

Comment diagnostique-t-on une épaule gelée ?

The diagnosis of frozen shoulder is usually made by examination. It is rare to need an radiographie ou un IRM of your shoulder joint. Occasionally, an ultrasound scan might be used to assess the shoulder joint.

Qu'est-ce que l'épaule gelée pourrait être d'autre ?

Il est important de diagnostiquer correctement l'épaule gelée dès le début, car les options de traitement diffèrent selon les affections de l'épaule. D'autres affections qui imitent l'épaule gelée sont :

• Lésion de la coiffe des rotateurs: dans cette condition, la douleur n'apparaît que lors des mouvements (ce que les médecins appellent mouvement actif) mais pas lorsque le bras est déplacé par une autre personne (appelé mouvements passifs). Pour les personnes atteintes d'une épaule gelée, les mouvements actifs et passifs sont douloureux.

• Arthrose de l'épaule.

• Tendinite du tendon du biceps.

• Inflammation de la bourse sous la clavicule autour de l'épaule (appelée bursite sous-acromiale).

• Polyarthrite rhumatoïde de l'épaule.

Traitement de l'épaule gelée

Même sans aucun traitement, il y a de très fortes chances que l'épaule revienne à la normale avec le temps. Si vous êtes désespéré de trouver quelque chose à essayer, voici quelques options :

Analgésiques ordinaires

Paracétamol may be advised first to try to control the pain.

Analgésiques anti-inflammatoires

Examples of antalgiques anti-inflammatoires incluent ibuprofène et naproxène. Ces médicaments agissent en aidant à soulager la douleur et en réduisant également toute inflammation à l'épaule.

Des effets secondaires peuvent parfois survenir avec les analgésiques anti-inflammatoires : ils peuvent affecter les reins et l'estomac. Un traitement court d'anti-inflammatoires est généralement recommandé : peut-être une semaine ou deux. Une utilisation prolongée, même de quelque chose qui peut être acheté sans ordonnance comme l'ibuprofène, peut être très nocive pour les reins et l'estomac. Parfois, une utilisation à plus long terme peut être recommandée, mais souvent avec un médicament prescrit pour protéger l'estomac (comme l'oméprazole ou le lansoprazole).

Exercices pour l'épaule

Ceux-ci sont couramment recommandés. Le but est d'éviter que l'épaule ne se 'raide' et de la bouger autant que possible. Pour en tirer le plus grand bénéfice, il est important de faire des exercices d'étirement régulièrement, comme indiqué par un médecin ou un physiothérapeute. Les exercices pour l'épaule sont peu susceptibles de causer des dommages et peuvent beaucoup aider.

Physiothérapie

Many people are referred to a physiotherapist who can give expert advice on the best exercises to use. Also, they may try other pain-relieving techniques such as packs de température chaude ou froide et machines de stimulation électrique transcutanée des nerfs (TENS).

Une injection de stéroïdes

Une injection de stéroïdes dans ou près de l'articulation de l'épaule can bring good relief of symptoms for several weeks in some cases. Steroids reduce inflammation. It is not a cure as frozen shoulder symptoms tend to return gradually.

Cependant, de nombreuses personnes apprécient le soulagement qu'une injection de stéroïdes peut apporter. Les injections de stéroïdes peuvent causer des dommages - par exemple, en endommageant les tendons à l'intérieur de l'épaule, en introduisant une infection ou en provoquant des saignements.

Chirurgie pour l'épaule gelée

Une opération est parfois envisagée si d'autres traitements ne sont pas efficaces. Les techniques utilisées par les chirurgiens orthopédiques incluent :

• Manipulation. This is a procedure where the shoulder is moved around by the surgeon whilst under anesthésie. Cela peut assouplir les adhérences mais risque d'endommager d'autres parties de l'épaule.

• Libération capsulaire arthroscopique. This is a relatively small operation done as 'keyhole' surgery. It is often done as a day-case procedure. In this procedure, the tight capsule of the joint is released with a special probe.

La chirurgie peut aider mais peut également risquer d'endommager l'épaule. Il est préférable de l'éviter en cas d'épaule gelée, sauf si toutes les autres options ont été essayées et que l'épaule est encore très douloureuse. Certaines études ont montré que la récupération la plus rapide et la plus complète est obtenue uniquement avec des exercices pour l'épaule.

Remarque: il est vraiment important d'éviter d'immobiliser l'épaule - par exemple, avec une écharpe ou même un plâtre. Cela rendra en fait la récupération plus difficile et prendra plus de temps pour s'améliorer.

Quelle est la perspective ?

Les symptômes de l'épaule gelée peuvent persister pendant 18 mois à 3 ans ou plus. Cependant, la grande majorité des personnes atteintes d'une épaule gelée retrouvent des niveaux normaux de fonction et de mouvement en deux ans, même sans aucun traitement.

Il est très rare d'avoir une capsulite rétractile plus d'une fois dans la même épaule.

Prévenir l'épaule gelée

Il n'existe pas de moyen efficace pour prévenir le développement d'une épaule gelée, car la cause est généralement inconnue. L'exercice régulier de toutes les articulations serait recommandé. Un étirement doux quotidien des épaules pourrait réduire le risque de développer une épaule gelée.