Dysphorie de genre

Qu'est-ce que la dysphorie de genre ?

'L'identité de genre désigne le sexe que nous ressentons le plus être. Pour la plupart des gens, c'est le sexe qui leur a été assigné à la naissance en raison de l'apparence de leurs organes génitaux. Cependant, pour certaines personnes, il y a un décalage entre le sexe qu'elles ressentent être et le sexe qu'elles semblent être pour les autres.

• Dysphorie de genre est le terme utilisé par les professionnels de la santé pour décrire une détresse profonde lorsque l'identité de genre est en conflit avec le genre physique. La dysphorie signifie le malheur. Ainsi, la 'dysphorie de genre' décrit la détresse et les problèmes qui peuvent être causés par des questions d'identité de genre.

• Trouble de l'identité de genre est maintenant un terme obsolète. Il a été progressivement modifié car le terme suggère à tort une maladie mentale.

Ce n'est pas une maladie d'être transsexuel, ou de ressentir que vous devriez être d'un autre sexe que celui avec lequel vous êtes né. Cependant, cela peut causer certains problèmes et de la détresse. Vous pourriez souhaiter demander de l'aide médicale si vous ressentez cela. Vous pourriez avoir besoin d'aide pour accepter l'effet que cela a sur votre vie.

Ou vous pouvez souhaiter de l'aide pour changer votre apparence afin de correspondre au genre qui vous semble juste. Pour accéder à ces soins, il doit y avoir un terme médical. De nos jours, il est compris que le fait d'être transsexuel ou transgenre ne se réfère pas à une maladie - cela se réfère à la diversité. C'est pourquoi le terme 'dysphorie de genre' est maintenant utilisé à la place du diagnostic 'trouble de l'identité de genre'.

Quelques définitions supplémentaires

Le genre n'est pas simplement être masculin ou féminin. Le genre se réfère à un sentiment personnel d'identité en tant que masculin ou féminin, et à la manière dont vous êtes perçu par la société. Il existe une gamme entre le masculin et le féminin. Chacun devrait être accepté en tant qu'individu plutôt qu'en tant que type.

Le sexe ne se résume pas simplement à être homme ou femme. Bien que la grande majorité des gens soient physiquement hommes ou femmes, la sexualité concerne le choix du partenaire sexuel et l'identité sexuelle ("hétéro", gay ou lesbienne, bisexuel ou asexuel).

• Cisgenre: c'est un terme pour les personnes dont l'identité de genre correspond au genre qui leur a été assigné à la naissance. Cis signifie 'du même côté que', et est l'abréviation de cisgenre. Cisgenre est l'opposé de transgenre.

• Transsexuel: une personne qui ressent un désir irrésistible de faire un changement physique et de vivre sa vie en tant que membre du sexe opposé. De nombreuses personnes transsexuelles souhaitent activement et subissent une opération pour changer de sexe.

• Transgenre ou trans: bien que cela soit le plus souvent utilisé pour désigner les personnes qui souhaitent passer de masculin à féminin ou vice versa, cela peut se référer à un certain nombre d'expériences de genre différentes telles que les personnes non-binaires et les personnes de genre fluide.

• Non-binaire (ou genderqueer) est utilisé pour les identités de genre qui ne sont ni masculines ni féminines‍. Les personnes non-binaires peuvent s'identifier comme un genre intermédiaire ou un troisième genre distinct, s'identifier à plus d'un genre, aucun genre (agenre), ou avoir une identité de genre fluctuante (genderfluid).

• Femme trans/homme trans: une femme trans est une personne qui a été assignée comme homme à la naissance, mais qui s'identifie plus tard comme une femme. Un homme trans est une personne qui a été assignée comme femme à la naissance, mais qui s'identifie plus tard comme un homme. Ce sont des termes utilisés AVANT qu'une personne ne subisse une chirurgie de changement de sexe ou ne fasse des changements légaux. Après l'un de ces événements, ils se réfèrent normalement à eux-mêmes comme une femme ou un homme respectivement.

• Travesti: un travesti est une personne qui s'habille avec les vêtements du sexe opposé. Cela se réfère généralement à un homme s'habillant en femme. Les travestis ne souhaitent pas nécessairement des changements permanents de leur sexe ou de leur genre.

• Orientation sexuelle est quelque chose de distinct de l'identité de genre. Cela se réfère au genre d'une personne par laquelle vous êtes sexuellement attiré. Une personne transsexuelle ou trans peut être hétérosexuelle, homosexuelle, attirée par les hommes et les femmes (bisexuelle) ou attirée par aucun des deux (asexuelle).

Identité de genre et la loi

La loi sur la reconnaissance du genre de 2004 est une loi au Royaume-Uni qui permet aux personnes dont l'identité de genre ne correspond pas au sexe enregistré à l'origine sur leur acte de naissance (personnes trans) d'obtenir un certificat de reconnaissance de genre (CRG); cela leur offre une reconnaissance légale dans leur genre acquis. Au Royaume-Uni, les individus font une demande auprès du Panel de reconnaissance de genre pour obtenir un certificat de reconnaissance de genre. Pour obtenir ce certificat, vous devez prouver que vous avez été diagnostiqué avec une dysphorie de genre.

Vous devez également prouver que vous avez vécu dans votre genre proposé pendant au moins deux ans. Vous ne pouvez pas être marié au moment de la demande. Cependant, si vous êtes marié, vous pouvez obtenir un 'Certificat de Reconnaissance de Genre Provisoire'. Vous n'êtes pas obligé d'avoir subi une chirurgie de changement de sexe pour faire la demande.

Si vous recevez un certificat de reconnaissance de genre, vous serez alors désigné comme un 'homme' ou une 'femme' et non comme un 'homme trans' ou une 'femme trans'.

Le parlement britannique débat et réforme actuellement la loi de 2004 - voir Lectures complémentaires ci-dessous.

La Loi sur l'égalité de 2010 protège tout le monde contre la discrimination en raison de leur sexe, changement de sexe, âge, race, handicap, religion ou toute autre caractéristique personnelle.

Quelle est la fréquence de la dysphorie de genre ?

Il est difficile de savoir à quel point la dysphorie de genre est courante. Le nombre de personnes qui fréquentent les cliniques d'identité de genre est probablement une petite proportion des personnes ayant des problèmes de sexe ou de genre. Beaucoup garderont le silence sur ce qu'ils ressentent, donc les chiffres réels sont difficiles à compter. On pense qu'environ une personne sur cent peut avoir des problèmes liés à son sexe ou à son genre.

Quelle est la cause de la dysphorie de genre ?

On ne sait pas ce qui cause la dysphorie de genre. Il est probable que ce soit une combinaison de plusieurs facteurs.

Quels sont les problèmes associés à la dysphorie de genre ?

• La dysphorie de genre est le sentiment de ne pas être le sexe qui vous a été attribué à la naissance. Cela provoque un désir intense de changer. Vous pouvez ressentir le besoin de cacher ou de vous débarrasser des caractéristiques typiques de votre sexe assigné. Par exemple, les seins, les organes génitaux ou les poils du visage.

• La dysphorie de genre peut vous rendre très malheureux. Souvent, les autres ne comprennent pas votre désir d'être d'un autre sexe, et cela peut causer des difficultés dans les relations avec les amis et la famille. Cela peut entraîner niveaux de stress, l'anxiété ou dépression. Cela peut causer des problèmes au travail. Essayer de réprimer des sentiments intenses peut vous rendre déprimé, anxieux et insatisfait de votre vie.

• Être transsexuel et souhaiter être d'un autre sexe n'est PAS une maladie mentale. Cependant, les problèmes associés à cela peuvent vous rendre malade.

• Penser à changer de sexe peut être une perspective très intimidante et effrayante. Si vous envisagez cela, il existe de nombreuses façons d'obtenir de l'aide et du soutien, discutées ci-dessous.

Les enfants peuvent-ils avoir une dysphorie de genre ?

Oui. Les enfants et les adolescents peuvent avoir une dysphorie de genre. Le plus souvent, cela disparaît à mesure qu'ils traversent la puberté. Par conséquent, il est particulièrement important que les enfants et les adolescents soient soutenus et aidés à mesure qu'ils grandissent. Avec le temps, ils auront une meilleure idée de ce que sera leur identité sexuelle à long terme. Certains enfants qui avaient une dysphorie de genre très jeunes grandissent pour devenir homosexuels ou bisexuels plutôt que transsexuels.

Signes possibles de dysphorie de genre chez les enfants

• Vouloir s'habiller avec les vêtements généralement portés par le sexe opposé.

• Vouloir jouer aux types de jeux auxquels le sexe opposé joue habituellement.

• Vouloir jouer avec le sexe opposé plus qu'avec le leur.

• Dire qu'ils n'aiment pas leurs organes génitaux ou qu'ils souhaitent s'en débarrasser.

• Dire qu'ils sont du sexe opposé ou dire qu'ils souhaitent être du sexe opposé.

Dans de nombreuses cultures, le comportement habituel de chaque sexe est assez stéréotypé, et il y a beaucoup de chevauchements. Toutes les filles qui veulent s'habiller avec des vêtements de garçons, ou tous les garçons qui aiment jouer avec des poupées, ne souffrent pas de dysphorie de genre.

Les enfants qui se comportent différemment de leurs pairs peuvent être plus susceptibles d'être victimes d'intimidation. Ils peuvent être malheureux à l'école.

Comment puis-je trouver de l'aide si je souffre de dysphorie de genre ?

Groupes de soutien en ligne

Il existe de nombreuses façons d'obtenir du soutien et de l'aide si vous souffrez de dysphorie de genre. Le premier endroit où commencer est la grande quantité d'informations disponibles sur les sites web des groupes de soutien, y compris ceux répertoriés dans la section Lectures complémentaires à la fin de ce dépliant.

Il y a beaucoup d'informations sur la dysphorie de genre et le soutien et les traitements disponibles. Ces groupes peuvent vous mettre en contact avec d'autres personnes qui ont ressenti des sentiments et des problèmes similaires. Il y a également des informations et un soutien pour votre famille ou vos amis, afin de les aider à comprendre ce que vous traversez. Tous les types de problèmes auxquels vous pourriez être confronté, ou que vous pourriez devoir affronter, sont discutés.

Parler à votre médecin

Consulter votre médecin serait un autre bon point de départ. Votre médecin voudra tout savoir sur ce que vous ressentez et depuis combien de temps cela dure. Il vous demandera exactement quel type d'aide vous souhaitez. Si vos sentiments concernant votre identité de genre vous causent de la détresse, ou si vous souhaitez changer de sexe, vous serez alors orienté vers une clinique spécialisée dans les services de genre.

Conseil et thérapie spécialisée

Si vous le préférez, votre médecin peut vous orienter vers un conseiller ou une thérapie par la parole pour aider votre esprit à comprendre ce que vous ressentez. Une aide professionnelle pour trier les pensées dans votre esprit peut alors vous aider à décider ce que vous souhaitez faire à leur sujet. Cependant, les cliniques spécialisées en identité de genre ont le plus d'expérience pour parler de ces questions. Vous pouvez ou non souhaiter suivre un traitement pour changer de sexe.

Il peut y avoir des chirurgiens, des spécialistes des traitements hormonaux (endocrinologues), des psychiatres, des personnes spécialisées dans le soutien et les thérapies par la parole (psychothérapeutes, conseillers et psychologues), des orthophonistes, des personnes spécialisées dans les changements capillaires, des infirmières, des travailleurs sociaux et des ergothérapeutes.

Cliniques d'identité de genre

Il n'y a que quelques cliniques spécialisées en identité de genre dans le pays, mais vous pouvez être orienté vers celle la plus proche de chez vous. Les cliniques d'identité de genre se composent de nombreux spécialistes différents, car elles offrent de nombreux traitements différents. Vous pourriez avoir besoin de certains ou de tous ces traitements.

Les coordonnées des cliniques d'identité de genre au Royaume-Uni peuvent être trouvées dans le lien des cliniques d'identité de genre du NHS dans la section "Pour en savoir plus" ci-dessous. Il existe également des cliniques privées d'identité de genre au Royaume-Uni, que vous pouvez envisager.

Les enfants et les adolescents jusqu'à l'âge de 18 ans sont généralement orientés en premier lieu vers le Service local de santé mentale pour enfants et adolescents (CAMHS). Cela leur permet de passer une évaluation pour déterminer s'ils souffrent effectivement de dysphorie de genre. Si c'est le cas, ils bénéficient ensuite de traitements par la parole (tels que le conseil, la psychothérapie et la thérapie familiale).

Ils peuvent alors être référés à la seule clinique spécialisée en identité de genre au Royaume-Uni pour les enfants et les adolescents. Cela est basé à Londres, dans le Tavistock and Portman NHS Foundation Trust. Ce site web contient des liens vers des informations supplémentaires sur les orientations et les traitements. Cette clinique spécialisée offre une aide et un soutien supplémentaires pour ce groupe d'âge et travaille souvent avec toute la famille pendant que la meilleure voie à suivre est planifiée.

Puberté retardée

Parfois, des traitements hormonaux sont administrés aux enfants pour retarder la puberté. Cela leur donne plus de temps pour réfléchir à leur identité sexuelle. Certains enfants ne souffriront pas de dysphorie de genre à l'âge adulte.

Quels sont les traitements pour la dysphorie de genre ?

Il existe plusieurs traitements différents pour la dysphorie de genre. Vous pouvez souhaiter en avoir un, certains ou tous. Vous pouvez les avoir successivement, ou tous en même temps. Voici une brève explication de certains des traitements proposés par les cliniques spécialisées.

Soutien psychologique

Le conseil et la psychothérapie sont des traitements par la parole. Les professionnels vous aident à explorer vos sentiments et à mieux vous comprendre. Il peut y avoir une combinaison d'options individuelles et en groupe. Vous pourrez discuter des implications du changement de sexe sur votre vie.

Traitements hormonaux pour changer de sexe

Nos hormones aident à donner à nos corps leurs caractéristiques masculines ou féminines. Elles provoquent la croissance des poils selon un schéma masculin ou féminin. Elles influencent l'endroit où nous stockons la graisse, ce qui nous donne une forme typiquement masculine ou féminine. Elles affectent notre développement musculaire. Elles provoquent les menstruations chez les femmes et les érections chez les hommes.

Par conséquent, lorsque des personnes souhaitent changer de sexe, un traitement est administré pour arrêter la production de leurs propres hormones et les remplacer par le type d'hormones qu'elles désirent. Ainsi, les hommes qui souhaitent devenir femmes voient leurs hormones masculines (androgènes) bloquées, et on leur administre des hormones féminines (œstrogènes). Les effets de cela incluent une augmentation de la taille des seins, des hanches et des fesses, ainsi que la prévention des érections.

Si les femmes souhaitent devenir des hommes, leurs hormones féminines sont bloquées et on leur administre une hormone masculine appelée testostérone. Cela provoque une voix plus grave, un clitoris élargi et plus de poils corporels. Cela arrête également les règles, et les seins deviennent plus petits. Une partie de la graisse se transforme en muscle.

Le médicament qui bloque vos propres hormones est appelé un analogue de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). Il est souvent administré sous forme d'injection toutes les 4 à 12 semaines. Hormones œstrogènes peut être administré sous forme de comprimés, de patchs ou de gel. Testostérone peut être administré sous forme d'injections ou de gel. (Il est disponible en capsules mais celles-ci ne sont pas recommandées dans cette situation.)

Le traitement hormonal n'est pas sûr pour tout le monde, et votre spécialiste vérifiera s'il est sûr pour vous. Si, par exemple, vous avez des antécédents de caillots sanguins (thrombose) ou de maladies cardiaques ou de migraines sévères, il peut être trop risqué pour vous de suivre un traitement à l'œstrogène. Si vous avez des antécédents de cancer du sein, de cancer de l'utérus ou de problèmes hépatiques graves, il peut ne pas être sûr pour vous de suivre un traitement à la testostérone. Si des hormones sont prescrites, vous aurez des analyses de sang régulières et des examens physiques pour vous assurer qu'elles ne causent aucun dommage.

Les hormones peuvent être le seul traitement dont vous avez besoin pour vivre en tant que sexe opposé. Cependant, certaines personnes suivent un traitement hormonal et subissent également une opération.

Les enfants souffrant de dysphorie de genre peuvent également se voir prescrire des médicaments pour bloquer leurs propres hormones. Cela vise à les empêcher de dépasser un certain stade de la puberté. Cela leur donne plus de temps pour réfléchir à leur identité sexuelle. Le blocage est réversible, donc une fois le traitement arrêté, ils continueront les changements de la puberté normalement.

Une fois qu'ils atteignent l'âge de 16 à 18 ans, s'ils souffrent encore de dysphorie de genre, des traitements hormonaux avec des œstrogènes ou de la testostérone peuvent être envisagés. Cela serait décidé avec les spécialistes du développement et de l'identité de genre pour enfants et adolescents. Après 18 ans, ils fréquenteraient des cliniques d'identité de genre pour adultes.

Chirurgie de réassignation sexuelle

Il existe un certain nombre d'opérations différentes qui peuvent être effectuées pour les personnes souhaitant changer de sexe. Celles-ci incluent :

• Changements génitaux pour les hommes souhaitant devenir des femmes. Dans ce cas, le pénis et les testicules sont retirés. Des organes génitaux féminins sont façonnés à leur place. Un vagin, des lèvres et un clitoris peuvent être créés.

• Changements génitaux pour les femmes souhaitant devenir des hommes. Dans ce cas, l'utérus est retiré. Les ovaires et les trompes qui les relient à l'utérus (trompes de Fallope) peuvent également être retirés. Un pénis, un scrotum et des testicules sont créés, généralement à partir de peau prélevée ailleurs. Cela provient généralement de l'intérieur du bras ou de la peau de la partie inférieure du ventre (abdomen). Alternativement, un pénis peut être fabriqué à partir d'un clitoris féminin qui a été agrandi par un traitement hormonal.

• Chirurgie mammaire. Les hommes souhaitant devenir des femmes peuvent désirer une chirurgie pour augmenter la taille de leurs seins. Les femmes souhaitant devenir des hommes peuvent souhaiter que leurs seins soient retirés (mastectomie).

• Chirurgie faciale. Certains hommes subissent des opérations pour changer la forme de leur visage afin de paraître plus féminins.

• Chirurgie de la voix. Le traitement hormonal peut entraîner une voix plus grave pour les femmes devenant hommes. Cependant, pour que les hommes aient une voix plus aiguë, semblable à celle des femmes, ils peuvent avoir besoin d'une thérapie vocale ou d'une opération.

Orthophonie

Les orthophonistes spécialisés vous aident à apprendre la voix et les manières du genre que vous souhaitez être.

Soins capillaires

Les femmes trans peuvent avoir besoin d'aide pour l'épilation. Il existe plusieurs méthodes pour y parvenir. Les traitements au laser et à l'électrolyse éliminent les poils indésirables. Ceux-ci sont généralement effectués par des esthéticiennes ou dans des cliniques de laser, et peuvent ne pas être disponibles sur le NHS. Elles peuvent également avoir besoin d'aide pour les perruques ou les greffes de cheveux.

Conseils sur la fertilité

L'un des problèmes à considérer lors d'une chirurgie de changement de sexe est de savoir si vous souhaitez avoir des enfants. Vous ne pouvez pas changer la fonction de vos organes reproducteurs comme vous pouvez changer leur apparence. Par exemple, avoir un organe qui ressemble à un pénis ne signifie pas qu'il pourra produire du sperme et féconder un ovule. Vous pourriez envisager de conserver des ovules ou du sperme pour l'avenir afin que techniques de reproduction assistée (comme la FIV) peut être utilisé pour aider à créer un enfant qui vous est biologiquement similaire.

Y a-t-il des risques ou des problèmes après un traitement pour la dysphorie de genre ?

La plupart des personnes ayant subi un traitement de changement de sexe sont satisfaites des résultats. Très peu de personnes regrettent d'avoir fait ce changement. Les études montrent que les personnes souffrant de dysphorie de genre qui ont reçu des hormones de changement de sexe et/ou subi des opérations se sentent plus heureuses en conséquence. Elles sont plus satisfaites de la façon dont elles se sentent, de leur apparence et de leur capacité à avoir des relations sexuelles.

Il peut y avoir des problèmes après le traitement, cependant, il est très important d'en discuter d'abord avec votre spécialiste. De cette façon, vous pouvez prendre une décision éclairée, en tenant compte des risques et des avantages. Toutes les opérations peuvent dans certains cas avoir des complications, et vous devriez en discuter avec votre chirurgien avant de procéder.

Le traitement hormonal comporte également certains risques, et votre médecin en discutera avec vous. Il est judicieux de ne prendre que le traitement hormonal prescrit par votre médecin, afin de savoir qu'il est sûr pour vous personnellement. Les problèmes peuvent être principalement évités en effectuant des contrôles réguliers. Ceux-ci varient selon le traitement spécifique mais incluent des examens physiques - tels que la pression artérielle - et des analyses de sang. Vous pouvez également réduire vos risques en menant une mode de vie sain. Cela inclut de faire de l'exercice régulièrement, en gardant votre poids dans une plage saine, and ne pas fumer.

Les personnes souffrant de dysphorie de genre peuvent être plus susceptibles de souffrir de dépression, avoir des pensées suicidaires et mourir par suicide. Il peut donc être utile de suivre les conseils ou les traitements par la parole qui vous sont proposés. Si vous vous sentez déprimé, anxieux ou stressé, ou si vous souhaitez ne pas être en vie, consultez votre médecin. Ils pourront obtenir de l'aide pour vous.

Il y a de nombreuses implications liées à la chirurgie de réassignation sexuelle. Les groupes de soutien, tels que ceux listés dans la section "Pour aller plus loin" ci-dessous, offrent des informations utiles qui peuvent aider à aborder ce sujet.

Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de ce dépliant.