Des moyens pratiques pour gérer vos médicaments à la maison

Les médicaments peuvent être utiles et même sauver la vie de nombreuses personnes. Pourtant, les recherches montrent qu'un grand nombre de personnes ne les prennent pas correctement. Il en résulte des effets secondaires inutiles, de mauvaises interactions avec d'autres médicaments et une détérioration de l'état de santé.

Ce que disent les études

On estime que la mauvaise gestion des médicaments, connue sous le nom de non-adhésion, ajoute 930 millions de livres sterling par an aux coûts des soins de santé en ^Angleterre1. C'est également un problème aux États-Unis, où jusqu'à 50 % des patients ne prennent pas leurs médicaments conformément aux ^{recommandations2}.

"C'est un énorme problème", déclare le Dr Ahmed Khan, médecin généraliste à Roodlane Medical, qui fait partie de HCA Healthcare UK. "C'est un problème pour les patients, car cela signifie que leurs symptômes ne sont pas contrôlés aussi bien qu'ils le pourraient. C'est un problème pour les médecins, car ils ne peuvent pas juger si un médicament fonctionne correctement, et c'est un problème pour le NHS en termes de gaspillage et de coût des rendez-vous de suivi dus au fait que les conditions de santé ne sont pas correctement contrôlées.

Une étude globale a conclu que l'inobservance est un problème quel que soit le type de médicament ou que la thérapie soit de courte durée ou continue. Elle indique également que de multiples facteurs interviennent dans la prise ^correcte ou non des médicaments3.

Pourquoi les gens ne prennent-ils pas leurs médicaments correctement ?

Anshu Kaura, pharmacien dans une pharmacie LloydsPharmacy du Buckinghamshire, suggère que les principaux facteurs de non-adhésion aux médicaments sont les suivants :

• Les sentiments et les valeurs d'une personne à l'égard du médicament ou de son état de santé, ainsi que sa compréhension de son état de santé.

• Tous les problèmes liés aux médicaments, tels que les effets secondaires, le coût s'ils doivent payer les ordonnances, et la durée de l'effet.

• Culture, médias, croyances religieuses et idées fausses sur les médicaments.

• Maladie, dextérité, capacité à avaler et mémoire.

Ces raisons ont été confirmées par une étude réalisée en 2020 sur les raisons pour lesquelles les personnes âgées éprouvent des difficultés à gérer efficacement leurs ^{médicaments4}. L'étude indique également que les professionnels de la santé doivent observer, surveiller et aider les personnes qui gèrent elles-mêmes leurs médicaments.

"L'observance commence dès la consultation avec le prescripteur", explique M. Kaura. Cependant, les médecins généralistes du NHS étant contraints de limiter les consultations à 10 minutes, il est souvent difficile de disposer de suffisamment de temps pour communiquer.

Votre boîte à outils pour les médicaments

La recherche suggère que divers outils peuvent vous aider à gérer vos ^{médicaments3}, bien que l'Institut national pour la santé et l'excellence des soins (NICE) n'approuve aucune méthode en particulier et suggère qu'une évaluation plus approfondie est ^nécessaire5.

Alexa et autres enceintes intelligentes

"Si vous avez un Alexa, un Google ou un appareil intelligent similaire à la maison, vous pouvez le configurer pour qu'il vous rappelle quand prendre vos médicaments", explique M. Gidley. "Beaucoup de gens l'utilisent maintenant à cette fin, et comme il est basé sur des commandes vocales et des rappels, il est facile pour les personnes âgées de l'utiliser une fois qu'il est configuré."

Applications et traqueurs d'habitudes

Si vous vivez en Écosse, vous pouvez essayer de télécharger l'application gratuite Managing Multiple Medicines du gouvernement écossais sur votre téléphone portable ou votre tablette. Ou si vous vivez dans une autre région, essayez d'accéder à l'une des nombreuses applications de suivi des habitudes ou de gestion des médicaments disponibles en ligne.

"Si vous préférez utiliser une méthode plus traditionnelle de suivi de vos médicaments, vous pouvez également acheter des carnets de suivi des habitudes sous forme de journal papier", ajoute M. Gidley. "Certaines personnes aiment avoir une liste à cocher manuellement pour s'assurer qu'elles ont bien pris leur médicament.

Accès des patients

Si vous êtes un utilisateur de Patient Access et que vous avez lié votre compte à votre cabinet de médecin généraliste, vous pourrez consulter vos médicaments et commander des ordonnances en ligne.

Si votre pharmacie désignée est une Smart Pharmacy - actuellement disponible dans certaines régions seulement - vous pourrez suivre vos médicaments au fur et à mesure qu'ils sont traités par la pharmacie et mis à disposition pour être retirés ou livrés.

L'assistant de médication est une autre fonction qui vous envoie des informations pour vous aider à gérer vos médicaments plus efficacement. Il peut vous envoyer du contenu et des notifications adaptés au médicament que vous prenez actuellement. Une meilleure compréhension de vos médicaments peut vous aider à en tirer le meilleur parti.

Bouteilles intelligentes

Les flacons intelligents sont dotés d'un bouchon avec une horloge LCD qui compte les heures et les minutes écoulées depuis que le bouchon a été vissé pour la dernière fois sur le flacon. Cela permet de savoir quand le médicament a été pris pour la dernière fois, ce qui est particulièrement utile pour les médicaments contre la douleur qui présentent un risque de surdosage.

Les flacons intelligents peuvent également rappeler à l'utilisateur de prendre son médicament grâce à des voyants sur le flacon. Ils peuvent également envoyer un message à un soignant désigné si une dose est oubliée.

Chaque utilisation du flacon est enregistrée, ce qui permet de savoir quand le médicament a été pris. Vous pouvez acheter des flacons intelligents en ligne et dans les grandes pharmacies.

L'aide de votre pharmacien et de votre médecin généraliste

Faites part de vos préoccupations

"Souvent, les gens ne veulent pas déranger leur médecin après leur rendez-vous, mais vous ne leur faites pas perdre leur temps, vous les aidez à long terme en obtenant les informations dont vous avez besoin pour prendre vos médicaments correctement", déclare Khan.

Mme Gidley ajoute qu'il est essentiel d'être honnête avec son pharmacien et son médecin pour savoir si l'on prend ou non ses médicaments et si l'on a des problèmes.

"Votre pharmacien aura beaucoup de petites idées pratiques qui pourraient vous aider à mieux adapter vos médicaments à votre routine quotidienne et à votre régime alimentaire", explique-t-elle. "L'heure des prises, la façon de prendre les médicaments en mangeant ou en buvant de l'alcool, les rappels, etc. sont autant de choses pour lesquelles nous pouvons vous aider. Et si vous avez des effets secondaires, nous pouvons souvent vous donner des conseils sur la manière de les réduire ou de trouver un autre médicament qui vous conviendrait mieux."

Aide supplémentaire pour les patients vulnérables

Certaines autorités sanitaires locales proposent une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aux patients qui ont du mal à prendre leurs médicaments.

Ce type de thérapie peut aider les personnes à trouver la raison pour laquelle elles ont du mal à suivre leur traitement, puis leur apprendre à considérer leur médicament d'une manière différente. Par exemple, la TCC s'est avérée efficace pour les personnes prenant des antidépresseurs qui, au départ, étaient peu ^motivées6.

D'autres autorités sanitaires locales impriment les étiquettes des médicaments en très gros caractères pour les personnes malvoyantes.

"Des fiches d'administration des médicaments, connues sous le nom de fiches MAR, peuvent être fournies gratuitement pour permettre aux patients ou aux soignants de cocher la date de prise des doses", conseille Kaura. "Nous sommes également en mesure de préparer gratuitement des médicaments sous forme de piluliers ou de plaquettes thermoformées, le cas échéant.

Cela peut être utile pour les patients âgés, avec ou sans soignants, afin de faciliter l'observance des médicaments, car cela peut aider à résoudre les problèmes de mémoire".

Passez en revue vos médicaments

"Toutes les personnes qui prennent des médicaments devraient faire l'objet d'un examen annuel de leur utilisation", explique M. Khan, "mais certaines personnes ont besoin d'un intervalle plus court, il vaut donc la peine de vérifier auprès de votre médecin. La pandémie a donné lieu à de nombreux rattrapages, ce qui a entraîné des retards dans les examens. N'hésitez pas à en demander un si votre médecin généraliste ne vous appelle pas, ou vérifiez auprès de votre pharmacien".

Tout comme les médecins généralistes, les pharmaciens proposent des examens de l'utilisation des médicaments. En tant qu'experts en médicaments, ils peuvent vous offrir le même service pour vous expliquer vos médicaments et vérifier qu'ils sont efficaces, souvent à un moment et dans un lieu qui vous conviennent mieux.

Khan suggère aux patients de lire les 5 moments de l' Organisation mondiale de la santé (OMS) pour la sécurité des médicaments afin de s'assurer qu'ils prennent leurs médicaments comme il se doit et de gérer l'observance à domicile. Les conseils de l'OMS peuvent être utiles pour discuter avec votre médecin.

"Nous pouvons vérifier que vos médicaments sont adaptés à votre mode de vie", explique Kaura, "et vous conseiller sur ce qu'il faut faire si vous avez du mal à prendre vos médicaments. Par exemple, si vous avez des problèmes de déglutition, vous pourriez peut-être opter pour des solutions liquides plutôt que pour des comprimés.

Apprendre à connaître les nouveaux médicaments

Le NHS New Medicines Service garantit un contact régulier avec un professionnel de la santé au cours des premiers jours de prise d'un nouveau médicament, afin de répondre rapidement à toute source d'inquiétude.

Si vous commencez à prendre des médicaments avec suffisamment d'informations et de soutien, on espère que vous serez mieux à même de gérer vos médicaments à la maison.

Si vous sortez de l'hôpital avec des changements de médicaments, votre pharmacien local peut vous aider par l'intermédiaire des services de médicaments à la sortie.

"De nombreuses données montrent que ces examens après la sortie de l'hôpital ont permis d'éviter des réadmissions à l'hôpital", explique M. Gidley. "Lorsque vous sortez de l'hôpital, c'est un moment où les choses peuvent se gâter en ce qui concerne les médicaments, car vous revenez aux soins du médecin généraliste. Pour éviter toute confusion concernant les nouveaux médicaments, discutez avec votre pharmacien afin de vous assurer que tout est bien ordonné".

Pour en savoir plus

1. Elliott et al : Supporting adherence for people starting a new medication for a long-term condition through community pharmacies.

2. Zullig et al : The new landscape of medication adherence improvement : where population health science meets precision medicine.

3. Costa et al : Interventional tools to improve medication adherence : review of literature.

4. Dijkstra et al : Medication self-management : considerations and decisions by older people living at home.

5. Institut national pour la santé et l'excellence des soins : Les applications destinées à aider les patients à prendre leurs médicaments à temps doivent être évaluées de manière cohérente.

6. Shoji et al : Une étude non randomisée, contrôlée et interventionnelle pour étudier les effets des interventions des pharmaciens communautaires basées sur la thérapie cognitivo-comportementale sur l'adhésion aux médicaments et les indicateurs pertinents chez les patients souffrant de dépression.